Синдром вегетативных дисфункций с синкопальными состояниями у детей

Вегето-сосудистая дистония у детей не относится к заболеваниям, которые угрожают жизни, это — функциональное расстройство. Носит обратимый характер, но при отсутствии лечения есть риск перехода патологии в психосоматические заболевания. ВСД – это состояние, при котором происходит нарушение вегетативной регуляции работы внутренних органов и обменных процессов.
Вегето-сосудистая дистония у детей возникает при переутомлении
Причины патологии
Невозможно выделить одну причину патологии. У каждого ребенка определяется несколько факторов, которые в комплексе приводят к расстройству вегетативной нервной системы. Основные причины следующие:
- наследственно-конституциональные особенности нервной системы – ее тип реагирования на внешние раздражители закладывается в период внутриутробного развития и передается от родителей;
- неблагоприятное течение беременности и родов – нарушение формирования нервной системы в первом триместре, действие этанола и других повреждающих факторов, стремительные роды, внутриутробная гипоксия способны воздействовать на гипоталамус или вызывать повышение давления ликвора в желудочках мозга;
- патологии центральной нервной системы в результате инфекции, опухоли или непосредственные черепно-мозговые травмы в детском возрасте ;
- гормональные изменения – чаще проявляются в период полового созревания;
- психоэмоциональное напряжение, длительный стресс или травмирующие ситуации приводят к истощению регулирующих систем. Увеличивается риск при неблагоприятной обстановке в семье, при жестком воспитании или гиперопеке.
Имеет значение психологический тип личности. Дети ранимые, тревожные больше подвержены действию стрессовых факторов. Поэтому у них чаще появляются ночные страхи, неуверенность в себе, тревожные расстройства. Спровоцировать вегетативное нарушение можно у ребенка, если давать ему очень большую умственную нагрузку. Дети, которые заняты в многочисленных кружках, с завышенными требованиями к успеваемости в школе, находятся в группе риска по формированию ВСД.
Острые и хронические заболевания, очаги инфекции в организме имеют значение только в комплексе с другими факторами риска. Но в этих случаях дисфункция имеет более выраженный характер.
Среди других причин могут быть остеохондроз, нарушение осанки, вредные привычки и гиподинамия.
Симптомы провоцирует переутомление или эмоциональное напряжение
Экологические факторы имеют значение в качестве провокаторов у предрасположенных детей.
Разновидности ВСД
Единой классификации вегето-сосудистой дистонии у детей нет, в МКБ-10 патологию относят к разным группам болезней, в зависимости от клинических проявлений. Во врачебной практике принято выделять три основных варианта:
- ваготонический – преобладает влияние блуждающего нерва, проявляется потливостью, слюнотечением, утомляемостью, нарушения пищеварения;
- симпатикотонический – основное проявление за счет активности симпатической нервной системы, характерно повышение давления, тахикардия, импульсивность поведения;
- смешанный – нельзя выделить ведущий тип нервной системы.
Синдром вегетативной дистонии может возникать первично на фоне относительного благополучия или являться вторичным проявлением. В этом случае ему предшествуют соматические заболевания, поражение нервной системы, инфекционные болезни.
Сочетание клинических симптомов, их количество и частота появления позволяет выделить легкую, среднюю и тяжелую степени ВСД. Для оценки состояния используют специальные диагностические таблицы, по которым подсчитывают баллы для постановки диагноза.
Проявления патологии наблюдаются с различной частотой. В некоторых случаях они в минимальном количестве присутствуют постоянно или, наоборот, возникают в виде приступов.
Вегетативные расстройства могут быть периферическими и центральными. В первом случае они являются результатом поражения симпатической или парасимпатической нервной системы. При центральном типе расстройства они связаны с нарушением функции ствола мозга, лимбической системы, больших полушарий.
Как проявляется дистония
Вегето-сосудистая дистония у детей проявляется в различных вариантах, чаще в виде комбинации нескольких признаков патологии в зависимости от преобладающего типа нервной системы. Самым частым симптомом является головная боль. Она локализуется в лобно-височной доле, теменной области, некоторые дети ощущают давление на глаза. Головная боль может быть связана с переменой погоды, переутомлением, эмоциями. Иногда обнаруживают ее связь с патологией шейного отдела позвоночника или спинномозговыми артериями.
К симптомам вегетативной дисфункции относится нарушение сна. Для него характерны:
- бессонница;
- беспокойный сон;
- ночной зуд;
- энурез;
- дискомфорт в ногах при засыпании.
При ведущем повышенном тонусе парасимпатической нервной системы дети жалуются на боли в животе. Абдоминальный синдром не связан с приемом пищи, появляется чаще в вечернее время. Ребенка беспокоят:
- кишечная колика различной интенсивности;
- запор;
- понос;
- тошнота.
Лечение включает полноценный сон и режим дня
При увеличении влияния блуждающего нерва появляются симптомы дискинезии желчных путей, которые проявляются тупой болью под ребрами справа.
Часто возникают боли в области сердца. У детей они редко связаны с нарушением питания миокарда, возникают спонтанно. Иногда появляются во время сильного волнения, стресса, после физической нагрузки. По характеру боли ноющие, колющие, длятся от нескольких минут до часа и больше.
Боль в сердце может возникать из-за спазма кардиального отдела желудка. Ребенок жалуется, что не может вдохнуть из-за острой боли. Состояние купируется самостоятельно и опасности не представляет.
При ВСД возможны обмороки – кратковременная потеря сознания со снижением артериального давления. Они могут быть нескольких типов:
- из-за резкого снижения кровотока в мозговых артериях, возникают в душных помещениях, при острой боли, переутомлении;
- по типу ортостатической гипотензии – при резкой смене положения тела, например, если стремительно встать с постели;
- синдром гиперчувствительности каротидного синуса – при резком повороте головы, ношении тугого воротничка, обморок возникает в результате сдавления сонных артерий.
У детей с дисфункцией вегетативной нервной системы возможны сочетания других симптомов:
- переменчивый цвет лица – бледность быстро сменяется краснотой;
- холодные кисти рук;
- повышенная потливость или сухость кожи;
- кожа склонна к угревой сыпи;
- худоба при нормальном или повышенном аппетите;
- склонность к полноте;
- у подростков преждевременное появление вторичных половых признаков;
- нарушения менструального цикла у девочек;
- патология терморегуляции.
Иногда течение патологии сопровождается появлением вегетативных кризов. Они провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными переживаниями или возникают беспричинно. При симпато-адреналовом кризе происходит повышение давления, возникает тревога, тахикардия, головная боль. Для вагоинсулярного криза характерна боль в животе, гипотония, тошнота, рвота. Может наблюдаться смешанное течение. Продолжительность криза индивидуальна, от нескольких минут и больше.
Методы диагностики
Вегетативная дистония носит функциональный характер, поэтому диагностика направлена на исключение органических патологий. Методы обследования подбираются в зависимости от жалоб и проявлений дисфункции. Врач назначает некоторые из следующих методов диагностики:
- анализы крови и мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца, почек, брюшной полости;
- гастродуоденоскопия;
- мониторирование артериального давления;
- кардиоинтервалография;
- клиноортопроба;
- КТ или МРТ головного мозга;
- пиелография;
- сцинтиграфия почек.
Диагноз ставят на основании критериев оценки исходного вегетативного тонуса, модифицированных для детского возраста.
Какое лечение необходимо
Клинические рекомендации по терапии вегетативной дисфункции основываются на следующих положениях:
- проводится комплексное лечение, которое включает разные типы воздействия на организм;
- психотерапия назначается не только ребенку, но и родителям;
- при назначении патогенетического лечения учитывается тип дисфункции;
- терапию нужно начинать как можно раньше и проводить максимально долго до полного исчезновения нарушений.
Ребенку корректируется режим дня. Обязателен сон не менее 8-10 часов в сутки, профилактика переутомления. Для этого чередуется физическая и умственная нагрузка. Ограничивается время пребывания у телевизора, за компьютером, чтобы избежать перевозбуждения ребенка.
Одна из клинических рекомендаций – дозировать контакт с компьютером и гаджетами
Питание подбирается в зависимости от состояния пищеварительной системы и синдромов. При склонности к запорам и метеоризму, диарее ограничивают продукты их провоцирующие. Эффективны физиопроцедуры, водолечение, психотерапия. Медикаменты для лечения подбираются в зависимости от проявлений патологии. Рекомендуются ноотропные и нейрометаболические препараты для нормализации функции мозга. В тяжелых случаях при повышенной тревожности, кардиальных болях используют транквилизаторы.
Прогноз для детей с дистонией благоприятный, но он зависит от времени начала лечения, тяжести проявлений патологии и сопутствующих заболеваний. Иногда нарушения вегетативной системы в детстве становится пердиктом болезней, которые развиваются у взрослых, поэтому для профилактики нужно избавляться от нарушений в детстве.
Читайте также: анафилактический шок у детей
Источник
Комплекс симптомов, обусловленных нарушением вегетативной регуляции всех органов и систем, определяется в медицине как синдром вегетативной дисфункции. Основные признаки сочетаются с психоэмоциональными расстройствами.
В этой статье мы рассмотрим причины и лучшие методы лечения синдрома вегетативной дисфункции у детей.
С синдромом вегетативной дисфункции сталкивается до 72% детей всех возрастов
Функции вегетативной нервной системы
ВНС является частью нервной системы
Она выполняет следующие функции:
- поддерживает гомеостаз;
- мобилизует функции внутренних органов в условиях изменений окружающей среды;
- оказывает влияние на психическую и физическую активность.
В основе работы ВНС находится принцип сотрудничества симпатической и парасимпатической систем.
Таблица 1. Сферы влияния симпатической и парасимпатической систем:
Система | За что отвечает? |
Симпатическая | Приспособительные реакции организма на воздействие окружающей среды. Это происходит за счет усиления вырабатывания стресс-реализующих гормонов. Еще одним важным фактором является активизация катаболических процессов. |
Парасимпатическая | Сохранение постоянства среды организма. |
Понятие о патологии
Симптомы СВД схожи с проявлениями многих других заболеваний
Синдром вегетативной дисфункции (СВД)представляет собой состояние, для которого характерна утрата нормальной реакции сосудов на определенные стимулы. На этом фоне наблюдается их уменьшение либо увеличение, что неблагоприятно сказывается на самочувствии человека.
Обратите внимание! Симптоматика СВД схожа с признаками грудного остеохондроза и инфаркта миокарда. На этом фоне возникают сложности с диагностикой.
Код СВД по МКБ-10 — F45.3.
СВД у детей и подростков
СВД является распространенным заболеванием у подростков от 12 до 16 лет
С жалобами на специфические симптомы к врачу обращаются 62-78% девочек и 54-72% мальчиков. Мнение о том, что патология встречается только у лиц пубертатного периода, ошибочно. Квалифицированный диагност сможет выявить патологию уже на первом месяце жизни.
Причины и провоцирующие факторы
Синдром вегетативной дисфункции отличается полиэтиологичностью. Причины развития могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Таблица 2. Отчего развивается СВД у детей:
Причина | Фактор |
Особенности работы ВНС. | Аутосомно-доминантный тип наследования. |
Неблагоприятная беременность, сложные роды. | Вертебрально-базилярная недостаточность. |
Особенности характера ребенка. | Ипохондрия, тревожные расстройства, депрессивные и субдепрессивные состояния. |
Психоэмоциональное напряжение. | Патологические взаимоотношения членов семьи, сложности в общении со сверстниками. |
Умственная и физическая усталость. | Учеба в спецшколе, занятия с репетитором, посещение секций и кружков, участие в соревнованиях и олимпиадах. |
Гипокинезия | Сидячий образ жизни. |
Нарушение гормонального фона. | Период полового созревания, унаследованные и приобретенные патологии желез внутренней секреции. |
Хронические инфекционные патологии. | Гайморит, тонзиллит. |
Токсическое и психоневротическое воздействие. | Курение, употребление спиртного. |
Образ жизни. | Увлечение компьютерными играми, гаджетами, просмотром ТВ-продукции. |
Формы расстройства
Основные формы патологии представлены в табличке.
Таблица 3. Формы синдрома вегетативной дисфункции:
Форма дисфункции | Описание |
Сердечно-сосудистая | НЦД, кардионевроз. |
Пищеварительная (затрагиваются верхние и нижние отделы) | Желудочный невроз, психогенная аэрофагия, синдром раздраженного кишечника. |
Респираторная | Отдышка, психогенный кашель. |
Мочеполовая | Дизурия, психогенная поллакиурия. |
Вегетативная дисфункция по смешанному типу | Присутствуют все указанные выше проявления. |
Специфическая симптоматика
Вегетативная дисфункция у детей «официально» проходит 3 пика. Более подробная информация представлена в табличке.
Таблица 4. Три пика СВД у детей:
Возраст | Особенности патологии |
0-12 мес. | «Мраморность» кожного покрова, цианоз носогубного треугольника, рук и ног, нарушенная терморегуляция, частые срыгивания, кишечные колики, нарушенный сердечный ритм, процессы реполяризации на ЭКГ. |
4-7 лет. | Наблюдется усугубление вегетативных сдвигов. Преобладает парасимпатическая направленность. Масса тела увеличивается, ребенок становится тревожным, боязливым, неуверенным. |
12-15 лет. | Личностные расстройства, бурные эмоциональные проявления. |
Сердечные нарушения
В табличке дана информация о «сердечной» симптоматике СВД.
Таблица 5. Основные сердечные нарушения:
Тип патологии | Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы | Изменения на ЭКГ |
Симпатикотонический | Тахикардии, кардиалгия, увеличение артериального давления, граница сердечной тупости со склонностью к сужению. | Увеличение зубца P в I, II отведениях, укорочение PQ. |
Ваготонический | Понижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия, незначительное расширение сердца. | Сиграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, синдром ранней реполяризации желудочков. Зубцы Т – ваготонические. |
Нарушение сердечного ритма | У новорожденных – тахикардия, хроническая гипоксия. У детей от трех лет – синусовая брадикардия. |
Другие симптомы
Иные симптомы синдрома вегетативных дисфункций представлены в табличке.
Таблица 6. Иная симптоматика:
Симптом | Описание |
Нарушение терморегуляции | Присутствуют «термоневрозы». Ребенок плохо переносит низкие температуры, сквозняки, мерзнет даже в хорошо отапливаемой комнате. При эмоциональных и психических перегрузках наблюдается гипертермия. Она обостряется 2 раза в год. |
Переменчивый цвет лица. | Этот симптом наблюдается при ваготоническом типе СВД. Ребенок легко бледнеет и краснеет. |
Проблемы с кожным покровом. | При ваготонии кожа жирная, присутствуют угревые высыпания. Для симпатикотонии характерно появление аллергических высыпаний на сухом кожном покрове. Присутствуют симптомы нейродерматита. |
Повышенное слюнотечение. | Симптом появляется на фоне сильных эмоциональных переживаний. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. У подростков сочетание таких симптомов является следствием кардиоспазма. |
Чувство страха. | Появляется в ночное время. Ему сопутствуют типичные симптомы ПА – потливость, ощущение нехватки воздуха, усиленное сердцебиение. Многим детям кажется, что они «сейчас умрут». |
Головокружение. | Симптом чаще появляется в подростковом возрасте. Иногда сочетается с обморочными и предобморочными состояниями. |
Установление диагноза
Проводятся следующие диагностические тесты:
- электроэнцефалография;
- КТ головного мозга;
- УЗИ внутренних органов;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализы мочи.
Главной задачей диагностики является исключение органических поражений НС.
Основные принципы лечения
Перед назначением курса лечения врач обязуется установить тип синдрома вегетативной дисфункции
Терапевтические принципы выглядят следующим образом:
- Врач обязуется учитывать этиологию и патогенез патологии у каждого пациента.
- Проводится комплексная терапия, включающая в себя разные виды воздействия на организм.
- Лечение должно быть продолжительным. Это необходимо для ликвидации изменений в ВНС.
- При проведении патогенетической терапии специалист обязуется учесть тип СВД, протекание заболевания и наличие сопутствующих патологий.
- В психотерапевтических сеансах принимают участие все члены семьи.
Лечение проводится детским кардионеврологом и невропатологом.
Обратите внимание! Детей и подростков почти всегда лечат немедикаментозными средствами. Лекарственная терапия включает в себя минимальное количество медикаментов, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Немедикаментозная терапия
Основные методы немедикаментозной терапии представлены в табличке.
Таблица 7. Принципы немедикаментозной терапии.
Метод лечения | Описание |
Нормализация режима труда и отдыха. | Ребенок должен ложиться и вставать в одно и то же время. Желательно делать это до 23:00. Оптимальное время сна – 9 часов. Нежелательно перед отбоем заниматься просмотром фильмов и телепередач, играть в компьютерные игры. |
Выполнение физических упражнений. | Спортивные тренировки помогают справиться с эмоциональным и умственным перенапряжением. Детям рекомендуется больше плавать, кататься на коньках, велосипеде, лонгборде. Ребятам с симпатикотоническим типом СВД нежелательно заниматься карате, борьбой, выполнять упражнения на брусьях. |