Синдром венозного полнокровия малого таза симптомы

Уважаемые читатели, в данной статье нам хотелось бы поговорить о таком заболевании как Синдром тазовой конгестии (от англ. «congestion» – переполнение (кровью), скопление) или Синдром тазового венозного полнокровия.

Данная проблема является достаточно распространенной, но не всегда хорошо диагностируется.

Истинные цифры распространенности синдрома тазовой конгестии в настоящее время не известны. В силу многообразия проявлений, о чем будет сказано ниже, этот синдром нередко маскируется разнообразными диагнозами: эндометриоз, воспалительные заболевания придатков (аднекситы), цистит (воспаление мочевого пузыря), заболевания кишечника и т.д. По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют данный синдром, хотя не все из них испытывают те или иные симптомы. Однако, не следует считать, что это исключительно женская патология. Так, значение тазовой конгестии нельзя недооценивать в развитии заболеваний мочеполового аппарата у мужчин, а также хронического геморроя.

И так, обо всем по порядку…

Данная проблема является достаточно распространенной, но не всегда хорошо диагностируется.

И так, обо всем по порядку…

Слово «синдром», в медицине, означает сочетание определенного перечня (совокупность) симптомов (проявлений заболевания), объединенных общим механизмом возникновения и развития.

Краткий анатомический экскурс.

Несомненно, из курса школьной программы по биологии Вам известно, что «каркасом» нашего тела являются кости, служащие не только местом прикрепления мышц, но и «вместилищем» ряда органов человека. Так, применимо к обсуждаемой проблеме, полость таза сформирована за счет соединения четырех анатомических образований: двух тазовых костей, крестца и копчика (рис.1), а также связочного аппарата, мышц и т.д. В полости таза расположены: мочевой пузырь, прямая кишка, матка с придатками, яичники и влагалище у женщин, предстательная железа у мужчин и множество других анатомических образований, такие как сосуды, нервы и т.д.

Напомним, что в организме человека, сосудами, снабжающими все органы и ткани кровью, являются артерии и вены. По артериям от сердца к органам и тканям поступает обогащенная кислородом и питательными веществами (артериальная) кровь. Её движение по сосудам, в первую очередь, обусловлено работой сердца – своеобразного «насоса», перекачивающего за сутки громадное количество крови.
В свою очередь венозная кровь, поступающая от самых отдаленных участков организма к сердцу, несет бедную кислородом и питательными веществами кровь, содержащую в большом количестве продукты обмена веществ организма.
Движение венозной крови вверх по сосудам обеспечивается совместной работой мышц (например, конечностей), которые во время своего сокращения проталкивают венозную кровь по направлению к сердцу, и специфических структур вен – венозных клапанов (рис.2), которые не позволяют крови «подчиниться» силе тяжести и спуститься вниз.

Особенностью строения венозной системы в организме человека, является образование множества сплетений, в которых сосуды образуют многочисленные связи друг с другом как внутри сплетения, так и вне него.

Так, в полости таза сформировано большое количество сплетений, наиболее крупными из которых являются: пузырное, предстательное, прямокишечное, маточное, яичниковое, влагалищное.

Несколько освежив знания по строению человеческого тела, остановимся на причине развития синдрома тазовой конгестии.

Анатомической природой развития этого синдрома является слабость венозных клапанов и, вследствие этого, неполное перекрытие просвета вен при возврате крови к сердцу против силы притяжения.

Выше указанные обстоятельства обуславливают расширение тазовых вен, застой венозной крови в полости таза, и появление соответствующих жалоб.
Причины приводящие к венозному тазовому полнокровию? Прежде всего, необходимо отметить, что выделяют первичную (не связанную с другим заболеванием), и вторичную, являющуюся симптомом какого-либо заболевания тазовую конгестию.

Причины развития первичной тазовой конгестии до сих пор не вполне ясны. Однако считается, что её развитие генетически предопределено. Так, её повторяемость в поколении установлена в 50-70% случаев. Наследуются в первую очередь два фактора: способность венозной стенки к значительному растяжению и недостаточная оснащенность вен клапанами, с их врожденной анатомической неполноценностью, о чем уже говорилось выше.

Определенную роль в развитии тазовой конгестии имеют гормональные влияния, а повышение уровня эстрогенов в крови, которые в свою очередь способствуют расширению диаметра венозных сосудов малого таза.

Немаловажное значение имеют механические факторы. Существует теория, что на поздних стадиях беременности вены таза подвергаются почти 60-кратной перегрузке, делающей их впоследствии уязвимыми: постепенно после родов развивается нарушение работы клапанов и обратный ток крови по сосуду (рис. 3).

Говоря о вторичности тазового венозного полнокровия мы имеем в виду те или иные особенности строения тела и/или заболевания, нарушающие отток венозной крови из полости таза.

К особенностям строения тела можно отнести необычное положение матки, а именно её отклонение кзади (ретрофлексия).

Предшествующий тромбоз (закупорка тромбом) и/или воспаление стенки вены (флебит) полой и подвздошной вен, опухоли забрюшинного пространства, гинекологические заболевания, которые помимо сдавления вен приводят к нарушению гормонального фона, могут быть причинами тазового венозного полнокровия.

Какова же причина непосредственно болевых ощущений при синдроме тазовой конгестии? Наиболее вероятным представляется механизм, согласно которому прогрессирующее расширение вен и скопление в них крови приводит к высвобождению биологически активных веществ, обладающих свойствами провокаторов боли (альгогенов).

Также рассматривается вопрос о том, что венозный застой сам по себе вызывает передачу болевого импульса в головной мозг с периферии. Длительно сохраняющиеся явления застоя способствуют развитию определенных изменений в периферических нервных волокнах, что также усиливает патологические импульсы в центральную нервную систему, формируя тем самым болевой компонент.

Как проявляется синдром тазового венозного полнокровия?

Проявления данного синдрома достаточно многообразны, и представлены следующими жалобами:

хронические тазовые боли тупого, глубинного, тянущего, ноющего характера, усиливающиеся при позных нагрузках – после длительной ходьбы, при физических нагрузках и подъеме тяжестей, после длительного пребывания в положении сидя, Напротив, если лечь, приподнять тазовый конец, подложив под него подушку, поднять ноги – боли значительно уменьшаются или исчезают;
чувство тяжести внизу живота;
усиление болей во время и ОСОБЕННО после полового акта – этот признак является почти обязательным для синдрома тазовой конгестии. Это обстоятельство может приводить к боязни полового сношения (диспареунии);
может наблюдаться нарушение менструального цикла. Важно подчеркнуть, что характерным для данного синдрома признаком является уменьшение или полное исчезновение симптомов в менопаузе (прекращение менструации);
в ряде случаев может наблюдаться болезненность при мочеиспускании;
иногда чрезмерно обильные менструальные кровотечения;
очень часты депрессивные и тревожные расстройства.

Необходимо отметить, что в половине случаев тазовое венозное полнокровие сочетается с варикозным расширением вен промежности и ягодичной области.
При расширении вен наружных половых органов беспокоят чувство распирания, зуд, боли и жжение в области расширенных вен, может появиться отек наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании.

При выраженном варикозе возможно развитие острого тромбоза и воспаления стенки вены, проявляющихся интенсивным болевым синдромом, отеком и покраснением кожных покровов. Пораженные вены уплотнены, температура тела нередко повышена до 37,5-38,0° С. Кровотечение из варикозных вен промежности не редкость, и может возникать само по себе, но чаще во время полового акта или родов.

Какие методы диагностики необходимы при тазовой конгестии? Основными методами диагностики являются:

«Золотой стандарт» диагностики данного заболевания – тазовая рентгенконтрастная флебография – метод, с введением контрастных веществ в вены таза с последующей серией рентгеновских снимков, который позволяет получить детальную картину патологически измененных сосудов;
УЗИ сосудов и органов малого таза:
традиционное – исследование через переднюю брюшную стенку;
трансвагинальное – исследование путем введения датчика аппарата во влагалище.
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография – дорогостоящий метод, как и компьютерная томография. Используется с целью исключения/подтверждения другой патологии органов малого таза.
Лапароскопия – исследование органов брюшной полости, органов малого таза путем введения через пупочное кольцо эндоскопа (аппарата, позволяющего при помощи зрения оценить состояние органов). Наиболее обосновано его использование для одновременного проведения лечебных мероприятий в ряде ситуаций.

Как лечится синдром тазового венозного полнокровия?

Главной рекомендацией по лечению данной патологии, как, в общем то и любого другого заболевания, является отказ от самолечения, и обращение к врачу.

Необходимо подчеркнуть, что тазовая конгестия – это хроническое заболевание, с разнообразным течением, и индивидуальными особенностями у каждого конкретного человека, поэтому и лечение её также является индивидуальным.

Существуют медикаментозные (при помощи лекарственных препаратов) и хирургические методы лечения.

При подозрении на тазовое венозное полнокровие лечение начинают с приема лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, компрессионная терапия, и лишь при неэффективности такого лечения (не ранее чем через 4-6 месяцев) решают вопрос о хирургическом лечении.

Из лекарственных препаратов наиболее часто используются следующие группы:

Флеботоники – препараты, улучшающие состояние стенки вены: Детралекс, в течение 2,5-3 месяцев; можно также (Гинкор форт, Эндотелон);
Средства улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
Обезболивающие препараты – при выраженном болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид. Помимо обезболивающего действия данная группа препаратов улучшает текучесть крови, что также способствует улучшению состояния;
Другие группы препаратов: антиоксиданты, препараты для системной энзимотерапии;
Антидепрессанты и противотревожные препараты – при необходимости.

Лечебная гимнастика и компрессионное лечение, заключающееся в ношении специальных лечебных колготок высокой степени компрессии, направлены на улучшение венозного оттока из области таза.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, лечебной гимнастики и компрессионного лечения показано хирургическое лечение, направленное, в основном, на «выключение» из кровообращения пораженных вен.

В заключении хочется подчеркнуть, что, не смотря на стремление дать в настоящей статье максимально полную информацию о таком заболевании как синдром тазового венозного полнокровия, не стоит прибегать к самодиагностике и самолечению, поскольку как показывает практика, это не только может нанести удар по Вашему здоровью, но и явиться причиной напрасной траты времени и материальных средств.

В случае если Вы обеспокоены состоянием своего здоровья или здоровья близких Вам людей, не откладывайте визит к врачу.

Здоровья и процветания Вам и Вашим близким!

Источник

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Но в силу незнания многими врачами особенностей данного заболевания диагноз выставляется редко, а диагностику заболевания считают чуть ли не «клинической экзотикой». Ввиду разнообразия симптомов и доминирования болевого синдрома ВРВМТ зачастую маскируется под гинекологические воспалительные и гормональные заболевания, патологию мочевыделительной системы (цистит), хирургические болезни (колит и болезнь Крона), поясничный радикулит и даже под заболевания тазобедренного сочленения.

Частота ВРВМТ равна 5,4 – 80%, подобная широта диапазона обусловлена неоднозначностью диагностики и принципов лечения. Частота возникновения данной патологии возрастает с возрастом, у девочек – подростков (младше 17) процент заболевания достигает 19,4, тогда как в перименопаузе распространенность ВРВМТ увеличивается до 80%. Наиболее часто ВРВМТ диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует отметить, что данная патология нередко встречается при беременности, примерно у 30% будущих мам заболевание диагностируется после 8 недели гестации.

Определимся с терминами

Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

Причины и механизм развития

варикозное расширение вен малого таза На сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

Беременность

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

Многоплодная беременность

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

Ретрофлексия матки

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

Сексуальная дисфункция

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

Симптомы вульварного варикоза

Расширение вен

Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

Кровотечение

Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

Тромбофлебит

Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

Симптоматика синдрома венозного полнокровия

Боли

На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

Боль во время полового акта и после него

Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

Предменструальный синдром

Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

Расстройства мочеиспускания

В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

Диагностика

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы

Гинекологический осмотр

Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

УЗИ

Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

Инвазивные методы

Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

Чрезматочная флебография

Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

Селективная оварикография

Контраст вводится в яичниковые вены.

Варикография

Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

Лапароскопия

Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

упражнение «березка»;
упражнение «велосипед»;
упражнение «ножницы»;
упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
эскузан (выпускается в каплях);
венорутон;
антистакс;
вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

неэффективность консервативной терапии;
3 степень заболевания;
невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
клиппирование вен яичника лапароскопически;
флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
лазерная и радиочастотная коагуляция;
кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли при варикозе тазовых вен применять народные методы лечения?

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

Вопрос:
Чем грозит данное заболевание?

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Вопрос:
У меня значительно расширены вены вульвы и в промежности, срок 34 недели, беременность двойней. Как я буду рожать?

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Вопрос:
Можно ли лечить варикоз вен таза пиявками?

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Источник