Синдром внезапной детской смерти в японии

Новое исследование под руководством доктора Худы Зогби (Huda Zoghbi) опубликовано в свежем номере журнала “Нейрон” (Neuron). Ученые обнаружили связь между наличием или отсутствием гена Atoh1 и СВДС. Отсутствие данного гена у мышей приводит к дыхательной недостаточности и следом – к смерти, однако по словам исследователей – “механизм, с помощью которого Atoh1-зависимые клетки поддерживают дыхание у новорожденных остается неизвестным“. [1]

Поднимая вопрос генетической регуляции дыхания новорожденных, ученые, возможно в будущем смогут ответить на вопрос, что же на самом деле является причиной СВДС.

Однако, уже известно следующее.

СВДС ниже именно в тех странах, где население традиционно практикуетсовместный сон (Япония, Вьетнам, Китай и др.) [2]. Женщин, которые ночью спят рядом с детьми успешнее кормят грудью. Поэтому отдельный сон – это неестественно и зачастую опасно. Но на протяжении уже второго столетия активно продолжает формироваться неправильный пример укладывания младенцев в отдельную кровать (а иногда даже и вотдельную комнату).

Как пишет в своей статье в пятом номере “Домашнего ребенка” Анастасия Махова, – «мама интуитивно знает, как ей лучше обращаться с малышом, появившимся на свет. Она прижмёт ребенка к сердцу, приложит к груди и будет охранять его. Днём и ночью. В большинстве случаев дитя не тревожит мать, когда она глубоко спит. При этом сон мамы подстраивается под младенца, становясь невероятно отзывчивым к его состоянию. Во время поверхностного сна мать прикладывает к груди ребёнка, даже не просыпаясь, реагируя не на плач, а на легкую возню, сопение, кряхтение. Ни мама, ни малыш практически не пробуждаются.»

Именно эта материнская способность часто помогает предотвратить СВДС. Этот синдром возникает у детей с нарушением механизма пробуждения ото сна. Беда может случиться с детьми от 2 до 6 месяцев. [3] До сих пор точно не установлены причины, приводящие к подобным трагедиям. Исследователь детского сна, американский этнограф Джеймс МакКенна, подтверждает, что младенцам свойственны периоды апноэ – краткой остановки дыхания. Можно предположить, что в отдельных случаях ребёнок просто «забывает» дышать. В этой ситуации достаточно разбудить или просто прикоснуться к ребёнку, чтобы его дыхание возобновилось.

Изучение поведения спящих матери и ребёнка проводилось с помощью подключенных датчиков и видеосъемки. Выяснилось следующее, совместный сон отдаленно напоминает парный танец: когда просыпается мама – пробуждается малыш, и наоборот. Спящие вместе переходят с одного уровня сна на другой, от глубокого сна к поверхностному и обратно. По мнению Джеймс, именно во время совместного сна ребёнок учится правильно дышать [4].

Почему же малыш засыпает глубоко? Причина кроется в стрессе. Защитный механизм сна включается в ответ на сильное эмоциональное напряжение, которое испытывает грудной ребёнок, оставленный без присмотра взрослого [5].

Дональд Вудс Винникот, Станислав Гроф и ещё многие специалисты в области трансперсональной психологии убедительно доказывают, что новорождённый ребёнок переживает поистине драматический опыт, теряя связь с матерью. Материнский запах, биение её сердца позволяют ребёнку ощущать её близость и спать естественно в ночное время. Уровень СВДС на 31 % ниже среди детей, вскармливаемых материнским молоком по требованию. Эта закономерность также связана со сном [6].

Совместный сон – это эволюционная, природная норма как для мамы, так и для ребёнка. Почему же многие родители боятся спать вместе с детьми? Страх придавить ребёнка во сне – одна из самых часто упоминаемых мамами причин. В действительности это опасение необоснованно. ЕщёБ.П. Никитин (известный семейный педагог, автор собственной методики педагогики сотрудничества) предполагал, что «только пьяная или смертельно уставшая мать не почувствует своего ребёнка» [7]. Роберт Сирз, доктор медицины, педиатр, специалист по иммунологии и вакцинации, эксперт по проблемам аутизма, сна младенцев, грудного вскармливания, здорового питания семьи.

Если вы хотите делить сон с вашим ребенком и это устраивает вашу семью, соблюдайте следующие правила:

ВАЖНО:

Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не мог скатиться с кровати (хотя это и маловероятно, когда малыш спит рядом с мамой). Как самонаводящиеся тепловые ракеты, младенцы автоматически притягиваются к теплому телу. Тем не менее для безопасности можно подложить дополнительный матрас к стене. Если вы не используете многоразовые подгузники, а следуете методу естественной гигиены младенцев∗, вам удобнее будет спать у края. В этом случае продумайте, как обезопасить край кровати дополнительной подстраховкой (высокая тумба/кресло + валик).
Старайтесь не укладывать новорожденного малыша между матерью и отцом. Папы не так остро ощущают присутствие ребенка, когда спят. Но после нескольких месяцев совместного сна у большинства отцов развивается чуткость к присутствию своего малыша.
Кладите ребенка спать на спину или на бок.
Используйте большую кровать, желательно, чтобы ширина её была от 153 см. Широкое ложе может в итоге оказаться самым полезным предметом «детской мебели». Некоторые родители и младенцы спят лучше, если находятся на расстоянии вытянутой руки друг от друга, но не в одной кровати. Идеальный вариант для них – детские кроватки, которые вплотную приставляются к взрослой.

НЕЛЬЗЯ:
Не спите с ребенком, если вы находитесь под воздействием какого-либо препарата (например, алкоголя или успокаивающего средства), который уменьшает вашу чувствительность к присутствию ребенка. Также будьте предельно осторожны, если вы чрезвычайно тучны.
Не позволяйте старшим детям спать с ребенком младше девяти месяцев. Спящие дети не обладают родительской чуткостью к крошечным младенцам.
Не ложитесь с ребенком спать на очень подвижный водяной матрас или подобную поверхность.
Не перегревайте и не слишком укутывайте ребенка. Будьте особенно внимательны, если ребенок спит с кем-то из родителей, их тела дополнительно подогревают ребенка.
Не носите белье с лямками и ленточками длиннее 20 см. То же касается висящих украшений. Ребенок может запутаться в этих ловушках.
Старайтесь не использовать косметику и духи с резким ароматом или откажитесь от них вообще (натуральные ароматические масла и косметика organic – прекрасная альтернатива. – ДР). Они не только маскируют естественный материнский запах, который привычен и привлекателен для ребенка, но и раздражают крошечные носовые проходы ребенка и затрудняют дыхание. Для стирки белья используйте натуральные порошки без запаха (например Ecover).

Будьте спокойны и естественны, но бдительны. Все, что может заставить вас спать крепче, чем обычно, небезопасно для малыша. Почти всех подозрительных (но редко доказанных) случаев, которые я смог найти в литературе, когда родители задавливали чадо, можно было избежать, если бы папа и мама придерживались здравого смысла в практике сна.

Подробную статью о совместном сне Анастасии Маховой с советами от Роберта Сирза вы можете найти в 5 номере журнала “Домашний ребенок”

1. Wei-Hsiang Huang, Srinivasan Tupal, Teng-Wei Huang, Christopher S. Ward, Jeffery L. Neul, Tiemo J. Klisch, Paul A. Gray, Huda Y. Zoghbi. Atoh1 Governs the Migration of Postmitotic Neurons that Shape Respiratory Effectiveness at Birth and Chemoresponsiveness in Adulthood

2. James J. McKenna. Culture and Infant in Relationship to SIDS Risk Factors. La Leache League International Independent Study Module, 1997.

3. Анастасия Махова. Выбор сердца. “Домашний ребенок” №5. стр. 87

4. James J. McKenna. Breastfeeding & bedsharing: still useful (and important) after all these years. (Special Issue), Mothering magazine, 2002.

5. Сирс У., Сирс М.. Ваш малыш от рождения до двух лет. Москва, «Эксмо», 2006.

6. P. Sidebotham, P. Fleming, Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners. John Wiley & Sons, 2007, ISBN

7. Никитин Б. П. «Первые уроки естественного воспитания» – Ленинград, 1990. ©

Взято из журнала “Домашний ребёнок” https://www.domrebeno…h-prichin-svds/

Источник

грудничок спит закинув голову

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?

холодное время года;
второй месяц жизни;
мать ребенка моложе 20 лет;
курение во время беременности;
недоношенный младенец;
недостаточная масса тела при рождении;
внутриутробная гипоксия плода;
реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

Не укладывать младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.

Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

Исключить курение.

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

повышенная температура тела;
снижение аппетита;
двигательная пассивность;
наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
долгое укладывание ребенка спать;
частый плач;
сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

сильно устали;
употребляли алкоголь;
принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик – на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Советы для родителей

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.

Читайте также:

Уход за новорожденным ребенком.
Аптечка для новорожденного.
Трясется подбородок у новорожденного.

Источник

Рубрики Темы

аналитика
видео
интерактив
интервью с экспертом
интервью со звездой
инфографика
история читателя
круглый стол
острая тема
репортаж
статьи

Актуальные новости

15:56
Рошаль: Показателем эффективности вложений в модернизацию первичного звена здравоохранения станет удовлетворенность населения

18:06
«Такеда Россия» получила статус «Лучшего работодателя» пятый год подряд

10:33
В Ростовскогом онкоцентре начали применять высокоточный метод диагностики рака простаты

12:17
Записаться на курс лечения у остеопата в центре Питера

11:45
На фоне пандемии SARS-COVID-19 в стране растет охват людей, живущих с ВИЧ

Самое интересное

Кардиология
Статьи

27 мая 2012, 19:12

X 52440
K 0
Синдром внезапной детской смерти в японии

Впервые синдром внезапной необъяснимой смерти взрослых (СВСВ) стал выделяться как самостоятельное заболевание в 80-х годах ХХ века, когда Американским центром контроля за заболеваемостью в Атланте (США) был зарегистрирован необычно высокий (25 на 100 000 человек) уровень внезапной смертности у молодых людей, преимущественно выходцев из Юго-Восточной Азии. Смерть наступала преимущественно ночью, при аутопсии не выявлялось поражение мышцы сердца или коронарных сосудов. Практически все погибшие – мужчины от 20 до 49 лет. При этом в большинстве случаев у молодых людей не было избыточного веса, они не злоупотребляли курением, алкоголем, наркотиками.

При сопоставлении этих данных со статистическими данными, накопленными в странах Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока, было отмечено, что в данном регионе значительно распространены случаи внезапной ночной смерти в молодом возрасте (в год от 4 до 10 случаев на 10 000 жителей, в том числе в Лаосе — 1 случай на 10 000 жителей; в Таиланде — 26–38 на 100 000). Интересно, что данное заболевание практически не описано у афро-американцев.

Первое описание СВНС в медицинской литературе появилось в 1917 году на Филиппинах, где его назвали бангунгут. В 1959 году в сообщении из Японии этот синдром был назван поккури. О нем писали в Лаосе, Вьетнаме, Сингапуре и по всей Азии.

В 65% случаев смерть происходит при свидетелях, остальных жертв находят в позах сна и отдыха. В случаях, когда при этом присутствовали люди, 94% смертей наблюдалось в течение часа с начала агонии. Непосредственно перед смертью все его жертвы не предъявляют никаких соматических жалоб, поэтому их трагическая внезапная кончина является для близких настоящим шоком. Большинство жертв синдрома погибают от желудочковой аритмии, иногда после нескольких минут агонии. Свидетели описывают, что изначально человек спит нормально, однако затем совершенно неожиданно начинает стонать, хрипеть, странно храпеть, задыхаться и, в конце концов, погибает. Попытки разбудить человека в большинстве случаев оказываются бесполезным.

Накопленные к настоящему времени медицинские факты с высокой степени вероятности свидетельствуют о том, что СВНС скорее всего представляет собой не одно, а несколько заболеваний. В современной клинической медицине выделен ряд заболеваний и синдромов, тесно ассоциированных с высоким риском внезапной смерти в молодом возрасте. К ним относятся синдром внезапной смерти младенцев (sudden infant death syndrome), синдром удлиненного интервала QT, синдром внезапной необъяснимой смерти (sudden unexplained death syndrome), аритмогенная дисплазия правого желудочка, идиопатическая фибрилляция желудочков, синдром Бругада и ряд других.

С учетом того, что вероятность СВНС среди членов семьи погибшего составляет около 40%, что позволяет надеется на выявление в скором времени специфических генетических маркеров данной группы заболеваний. Так наследование синдрома Бругадо предположительно имеет аутосомно-доминантный путь с поражением гена SCN5a в 3-й хромосоме. Этот же ген поражен у больных с третьим молекулярно-генетическим вариантом синдрома удлиненного интервала QT (LQT3) и при синдроме Ленегра — заболеваниях, также сопряженных с высоким риском внезапной аритмогенной смерти.

В настоящее время определено достаточно большое количество факторов риска, которые увеличивают вероятность развития у человека внезапной остановки сердца и внезапной коронарной смерти. Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются курение, сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе и повышенный уровень холестерина.

Факторы риска внезапной остановки сердца?

Предшествующий сердечный приступ с большой зоной повреждения миокарда (75% случаев внезапной коронарной смерти связаны с перенесенным инфарктом миокарда).
В первые шесть месяцев после острого инфаркта миокарда риск развития внезапной коронарной смерти повышен.
Ишемическая болезнь сердца (80% случаев внезапной коронарной смерти связаны с этой болезнью).
Фракция выброса меньше 40% в сочетании с желудочковой тахикардией.
Предшествующие эпизоды внезапной остановки сердца.
Случаи внезапной остановки сердца или внезапной коронарной смерти в семейном анамнезе.
Наличие в личном или семейном анамнезе нарушений сердечного ритма, включая синдром укороченного или удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, слишком низкая частота сердечных сокращений или блокады сердца.
Желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, развившиеся после сердечного приступа.
Врожденные пороки сердца и аномалии кровеносных сосудов.
Эпизоды синкопе (потери сознания неопределенной причины).
Сердечная недостаточность: состояние, при котором насосная функция сердца ослаблена. У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, вероятность развития желудочковых аритмий, которые могут привести к внезапной остановке сердца, в 6-9 раз выше.
Дилятационная кардиомиопатия (вызывает внезапную коронарную смерть в 10% случаев), вследствие снижения насосной функции сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия: утолщение сердечной мышцы, особенно в области желудочков.
Значительные изменения уровня калия и магния крови (например, при использовании диуретиков), даже при отсутствии каких-либо заболеваний сердца.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Употребление наркотиков.
Прием противоаритмических препаратов может увеличить риск развития угрожающих жизни аритмий.

Автор: Иван Пожаров