Синдром водителя берут ли в армию

Сердечные проблемы могут проявляться расстройствами ритма, урежением или учащением ЧСС. Именно поэтому годность юноши призывного возраста к военной службе определяется по видовой принадлежности аритмии, ее степени тяжести и сопутствующим заболеваниям.

В большинстве случаев военные эксперты относятся серьезно к сердечной патологии. Часто при нарушениях ритма граждан освобождают от призыва в армейские ряды. При этом необходимо знать подробности получения отсрочки и военного билета при нарушенном ритме.

Виды аритмий

Человеческое сердце сравнимо с мощной насосной станцией, перекачивающей кровь и снабжающей внутренние органы и системы питательными веществами и кислородом. Основную функцию на себя берет миокард, во время сокращения забирающий определенный объем крови и перераспределяющий ее по магистральным сосудам. Миокард работает в автономном режиме с определенной частотой – 60-80 ударов в минуту. Между отдельными сокращениями в норме должны быть равные промежутки.

фото 1

Как только поступает нервный импульс, посылаемый синусовым узлом (из правого предсердия), сердечная мышца начинает сокращаться. Но сбои в работе сердца и нарушения ЧСС считаются аритмией.

На данный момент выделяют несколько видов сердечных аритмий:

Выраженная синусовая

Проблема кроется в синусовом узле, который не в состоянии запускать правильные импульсы. При частой генерации возникает тахикардия, а редкая сопровождается брадикардией.

Предсердная

Прохождение импульсной волны из синусового узла и через проводящую систему предсердий с переходом на миокард может сбиваться на предсердном уровне, что становится причиной патологически измененных импульсов.

Желудочковая

Патологически измененные импульсы генерируются в желудочковой проводящей системе. В отличие от предсердной, они напрямую оказывают негативное влияние на сердечные волокна.

Пароксизмальная

Если импульс на пути от предсердия к желудочкам встретит блок, то это может полностью вывести из строя систему проведения импульсной волны. В подобных ситуациях расстройства ритмичности сокращений будут постоянными.

В большинстве случаев подобная сердечная патология приводит к тяжелым последствиям. При медленном развитии заболевания человек отмечает повышенную утомляемость при привычной физической нагрузке.

Аритмическое состояние негативно влияет на кровообращение, что способствует возникновению усталости по причине кислородного голодания органов и тканей. Подобные состояния могут появиться даже у внешне здоровых людей.

Причины

К основным причинам аритмий относят:

изнуряющие физические перегрузки;
стрессовые ситуации;
дефицит калия, кальция и магния;
общую интоксикацию на фоне пагубных пристрастий – злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами или курением;
сердечные аномалии врожденного характера;
эндокринные нарушения.

У юношей в возрастной группе 18-25 лет аритмические состояния считаются распространенным явлением. Но без пароксизма сердечные расстройства не служат освобождением парней от призыва.

фото 1

Как доказать диагноз военкомату?

Военная комиссия выносит решение в отношении пригодности призывника, обращая внимание на его возможность выносить максимальные физические нагрузки. Поэтому юношам с хронической формой сердечной аритмии и диагностированными внесердечными заболеваниями назначают категории «Г», «В» или «Д», согласно статье 42 Перечня болезней.

Окончательный вердикт в отношении юноши с синусовым вариантом аритмии выносят после определения видовой принадлежности аритмического состояния. После оценки тяжести состояния с учетом периодичности возникновения аритмии, ее степени и наличия признаков сердечной недостаточности назначают антиаритмические средства на постоянной основе.

Если у призывника обнаружена постоянная форма патологического состояния при низкой или высокой ЧСС, то ему присваивают категорию «Д». Для оценки функциональных возможностей миокарда применяют нагрузочные пробы – тредмил-тестирование и шестиминутную ходьбу. Кроме того, в обязательном порядке проверяют сократительную функцию сердечной мышцы с помощью ЭхоКГ.

При наличии расстройств сердечного ритма всегда остается риск реализации серьезных осложнений с закономерным переходом в тяжелые клинические формы:

пароксизмальную тахикардию;
пролапс первичного характера;
кардиосклеротическое поражение;
экстрасистолии желудочкового происхождения;
синдром Адамса-Стокса-Морганьи;
синдром слабости водителя ритма.

Если у юноши обнаружены подобные состояния, то у него есть возможность освободиться от армии. К тому же необходимо лечить заболевание, а не ждать развития миокардита, тромбоэмболии, инфаркта миокарда или кардиосклероза. После проведенных лечебных мероприятий можно переквалифицироваться в категорию «В». Тогда призывник становится годным в военное время.

Призывная комиссия после углубленного обследования выносит заключение, на основании которого дают отсрочку, полностью освобождают от службы или призывают на службу. В роли председателя комиссии выступает кардиолог.

В комплексное обследование при подобных заболеваниях включают следующие позиции:

электрокардиографию в спокойном и возбужденном состоянии;
основные анализы;
нагрузочные пробы и тесты.

При необходимости проводят холтеровское суточное мониторирование, позволяющее оценить сердечную деятельность за 24 часа. На основании полученных результатов военная комиссия выносит коллегиальное решение с учетом заключений от нескольких специалистов.

Следует отметить, что при развернутом обследовании могут потребоваться все врачебные записи из медицинской карты пациента, которая находится в поликлинике по месту жительства. Если у призывника нет медицинской документации, подтверждающей факт аритмии, то на военно-экспертной комиссии расстройство сердечного ритма могут не обнаружить. А незначительные изменения на кардиограмме объяснить характерным волнением перед призывом.

К тому же при слабо выраженной сердечной аритмии и отсутствии иной патологии призывник может быть признан пригодным для армии.

Сердечные проблемы и аритмия

Аритмия может усугублять сердечные болезни иного плана. Большинство тяжелых форм сердечных заболеваний нуждаются в пристальном внимании специалистов. Поэтому для устранения сердечных проблем больному необходимо получать эффективное лечение. Основными поводами для полного отстранения юноши от воинских обязанностей являются:

острая форма сердечной недостаточности;
ревматоидные состояния;
хронические болезни сердца;
функциональные расстройства системы проведения импульса;
пролабирование двухстворчатого клапана;
аномалии развития различных отделов сердца;
дисфункциональные расстройства сердечной деятельности.

Все указанные сердечные заболевания часто сопряжены с синусовой формой аритмии. Именно поэтому служба может нанести непоправимый вред здоровью призывника. Основными причинами, способными вызвать ухудшение общего состояния больного, могут стать:

физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
строгий распорядок дня, дефицит сна и отдыха;
несбалансированный рацион питания

Если призывнику поставлен диагноз «аритмия», то однозначного ответа по поводу службы в армии от военной комиссии не поступит. Прежде всего, нужно определить степень тяжести расстройств сердечного ритма и обследовать юношу на предмет соматической патологии, которая также может послужить поводом для отсрочки или освобождения от воинской обязанности.

Источник

FAQ по «сердцу»

FAQ по «сердцу» (ст. 42)

Постараюсь в данной теме собрать ответы на самые распространенные вопросы, связанные со ст. 42, чтобы в последующем была возможность отвечать лишь ссылкой.

Группа 0: вопросы на которые невозможно ответить

В(опрос): У меня сердце болит, годен ли я?
О(ответ): Мы не ясновидящие, не знаем.
К(омментарий): Пройдите ЭКГ (https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография), ЭхоКГ (https://ru.wikipedia.org/wiki/Эхокардиография), Холтеровское мониторирование (https://ru.wikipedia.org/wiki/Суточно. орирование_ЭКГ) и выложите все результаты. Посмотрим, оценим, поможем.

В: Дали результаты, ничего не разобрал, поможете ?
О: Мы не дешифровщики, постарайтесь перепечатать результаты на сколько разберете. Обычно даже по неправильно написанным терминам можно догадаться о чем речь.

В: Посмотрите пожалуйста на результаты обследований ?
О: Поймите правильно, мы рады помочь, но времени куда-то лезть, что-то распаковывать жалко. Есть бесплатные хостинги картинок, на которые можно давать прямые ссылки, например www.imageshack.us

Группа 1: заболевания, которые заболеваниями, по сути, не являются (т.н. «вариант нормы»)

В: У меня пролапс митрального/трикуспидального/аортального/. клапана 1/2/. степени с/без регургитации 1/2/… степени. Годен ли я?
О: Чтобы получить освобождение по пролапсу, нужно соблюдение как минимум одного условия из трех: 1) наличие сердечной недостаточности как минимум 2го Функционального Класса (ФК), 2) наличие стойкого нарушения ритма, 3) наличие стойкого нарушения проводимости.
К: По сути, пролапс клапана ничего серьезного не означает, если он гемодинамически незначим, т.е. не влияет на работу сердца и кровообращение. Человек — не железный робот, у которого все детали подогнаны с точностью до микрона. В той или иной мере пролапс клапанов есть у каждого. Поэтому фактически в РБ и сказано «пролапс освобождает только тогда, когда есть серьезные нарушения». Но хитрость в том, что если эти «серьезные нарушения» есть, тогда по ним можно освободиться и без пролапса. Так что фактически пролапс вообще ни на что не влияет. Кстати говоря, пролапс клапанов 1й степени любят ставить в мед учреждениях на территории бывшего СССР. В западной практике наш пролапс 1й степени вообще не указывается.

В: У меня на ЭхоКГ нашли дополнительные хорды. Годен ли я?
О: Да, это не есть порок сердца. Это всего лишь доброкачественная аномалия развития.
К: Часто врачи вообще не указывают в результатах ЭхоКГ наличие дополнительных хорд, чтобы потом не отвечать на ненужные вопросы.

В: У меня Синдром Ранней Реполяризации Желудочков (СРРЖ). Годен ли я?
О: Да.
К: По последним исследованиям СРРЖ вовсе не так безобиден, как считалось раньше. Он свидетельствует о некоторой «подготовленности» миокарда к электрической нестабильности. В группе людей с СРРЖ аритмические события наблюдались чаще, чем в группе без СРРЖ. Однако практического применения эти исследования ещё не имеют, и СРРЖ считается вариантом нормы.

В: У меня синусовая брадикардия/тахикардия/аритмия. Годен ли я?
О: С огромной вероятностью да.
К: Брадикардия может наблюдаться у тренированных лиц, но иногда может свидетельствовать о проблемах с синусовым узлом (СССУ, ВДСУ – см. ниже). Тахикардия могла быть от волнения перед ЭКГ. Синусовая аритмия является вариантом нормы, особенно у молодых.

В: На Холтере нашли несколько эпизодов АВ/СА блокады 2 степени (мобитц 2). Годен ли я?
О: Скорее всего да.
К: АВ/СА блокада 2 степени мобитц 2 может наблюдаться у здоровых людей, особенно во время сна, в связи с повышением тонуса блуждающего нерва. Если же блокады, пусть даже единичные, обнаружены днем, сопровождаются обмороками или превышают 3 секунды, тогда это повод обратится к врачу для более детального обследования, и решения вопроса об установке ЭКС.

В: У меня миграция водителя ритма, годен ли я?
О: Скорее всего да.
К: Вариант нормы, если не сопровождается другими нарушениями, свидетельствующими о нарушениях в работе синусового узла (СССУ, ВДСУ – см. ниже).

В: У меня Неполная Блокадая Правой Ножки Пучка Гиса (НБПНПГ), годен ли я?
О: Да

В: У меня на Холтере обнаружили стойкий предсердный ритм, годен ли я?
О: Скорее всего все вариант нормы и в армию возьмут (синусовый ритм появится при увеличении ЧСС). Но надо разбираться, почему ритм предсердный, нет ли проблем с синусовым узлом (СССУ, ВДСУ – см. ниже).

Читайте также: анализ крови на ат к хеликобактер пилори

В: У меня на ЭКГ подъём сегмента ST/неспецифические нарушения реполяризации/очаговая ишемия… годен ли я?
О: Скорее всего да.
К: Неспецифические изменения на то и неспецифические, что ничего не отражают специфического  А якобы ишемия и подъем ST в молодом возрасте — это с огромной долей вероятности СРРЖ

Всевозможные комбинации нарушений из группы 1 также не освобождают от призыва.

Группа 2: заболевания, которые могут освободить от призыва

Синдром Слабости Синусового Узла (СССУ)
В: У меня СССУ, годен ли я?
О: Нет
К: СА-блокады, синус-аресты, синдром тахи-бради, стойкая синусовая брадикардия, миграция водителя ритма, эктопические ритмы – все это проявления СССУ, который освобождает от призыва. Важно дифференцировать Вегетативную Дисфункцию Синусового Узла (ВДСУ) с СССУ. Первая, скорее всего, является преходящим отклонением, а второе – серьезным нарушением. Точно диагноз СССУ можно поставить лишь после ЭФИ, Холтера недостаточно. Как правило, темы по СССУ создаются редко, потому что истинный СССУ суть жизнеугрожающее нарушение. Скорее всего, человек, доживший до призывного возраста с СССУ, уже имеет кардиостимулятор. Однако СССУ может быть и приобретенным, обычно, в результате болезни, давшей осложнение на сердце.

АВ-блокады
В: У меня АВ-блокада 1й степени, годен ли я?
О: Если блокада стойкая — нет. Если преходящая — да.
К: По сути «стойкая» — это «та, которая есть всегда», а «преходящая» — это «то есть, то нет». Т.е. на любом обследовании, в любое время стойкая блокада должна быть. Поэтому в РБ и написано: «…АВ-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата) … не препятствуют прохождению военной службы…»

В: У меня АВ-блокада 2/3 степени, годен ли я?
О: Если блокада стойкая — нет. Если преходящая — да.
К: По сути, все как и в вопросе про блокаду 1й степени. Однако, надо отметить один парадоксальный момент в РБ: если имеется, к примеру, преходящая, но далекозашедшая АВ-блокада 2й степени (выпадает более одного комплекса подряд [паузы между сердечными сокращениями большие]), то каждый её эпизод может стать последним… совсем последним. Но обладатель такой блокады пойдет служить, если освидетельствовать формально. Само собой, человек с таким заболеванием к призывному возрасту, скорее всего, уже имеет кардиостимулятор, но парадокс остается парадоксом.

Внутрижелудочковые блокады
В: У меня Полная Блокада Правой/Левой/(какого-либо)разветвления Левой Ножки Пучка Гиса. Годен ли я?
О: Почти всегда — нет. В случае преходящих нарушений — да.
К: Главное, чтобы в диагнозе стояло слово «полная» блокада.

Экстрасистолия (парасистолия)
В: У меня наджелудочковая экстрасистолия, годен ли я?
О: Нет, если экстрасистол более 30 в час

В: У меня желудочковая экстрасистолия, годен ли я?
О: Нет, если экстрасистол более 30 в час, либо экстрасистолия политопная

Болезни, обусловленные наличием дополнительных проводящих путей
В: У меня синдром CLC (LGL, укорочение интервала PQ), годен ли я?
О: Да, если нет пароксизмальных тахикардий.
К: Иногда пароксизмальные тахикардии не проявляются никак в жизни, однако их можно вызвать на ЧПЭФИ при электростимуляции сердца. Если пароксизм будет вызван, тогда освобождение будет получено. Так что если у Вас обнаружат синдром CLC (LGL), можно смело проситься на дообследование, а именно просить направление на ЧПЭФИ. Так же направление могут дать и без просьб, если пожалуйтесь на иногда внезапно возникающие сердцебиения (тахикардию), которые так же внезапно прекращаются, как и начались, через несколько минут.

В: У меня синдром/феномен WPW, годен ли я?
О: Если синдром WPW – нет, если феномен – да.
К: Синдром WPW от феномена отличается тем, что сопровождается пароксизмальными тахикардиями. Т.е. ситуация аналогичная с CLC (LGL). Так что если Вам поставили феномен WPW, надо выбивать направление на ЧПЭФИ.

Читайте также: исследование на гельминтозы что это за анализ

Пароксизмальные тахиаритмии
В: У меня пароксизмальная наджелудочковая (Предсердная, АВ узловая, ортодромная, антидромная, …) тахикардия, годен ли я?
О: Нет

В: У меня пароксизмальная желудочковая тахикардия, годен ли я?
О: Нет

В: У меня мерцательная аритмия/трепетание/фибрилляция предсердий, годен ли я?
О: Нет

Разное
В: У меня на Холтере обнаружили удлинение интервала QT, годен ли я?
О: Только с удлиненным QT – годны.
К: Однако, синдром удлиненного интервала QT может приводить к жизнеугрожающим аритмиям (желудочковые тахикардии типа «пируэт»). Поэтому если это отклонение было обнаружено, стоит задать вопрос Вашему кардиологу, на сколько удлинение QT значимо в Вашем случае. Если синдром удлиненного QT сопровождается пароксизмами ЖТ, тогда конечно в армию не возьмут, но и лечиться придется серьезно.

В: У меня установлен кардиостимулятор, годен ли я?
О: Нет

Уточнения, дополнения, замечания от пользователей форума, а особенно от модераторов приветствуется! Спасибо.

Источник: www.prizyvnik.info

Берут ли в армию миграция водителя ритма по предсердиям

Федеральный центр
поддержки призывников

8-800-200-18-27

Бесплатный звонок по всей России

Отсрочка от армии — как получить?
Расписание болезней
Адреса военкоматов
Доклады
Бланки
Нормативные документы

Благодарности
Публикации в СМИ
Новости

Метро ул. 1905 года, улица Красная Пресня, д. 28, стр. 2, этаж 5

Укажите Ваш регион:

ТЕМА: диагноз: миграция водителя ритма

диагноз: миграция водителя ритма 29.04.2012 09:18 #1

Re: диагноз: миграция водителя ритма 29.04.2012 13:43 #2

Re: диагноз: миграция водителя ритма 29.04.2012 15:17 #3

Re: диагноз: миграция водителя ритма 29.04.2012 15:46 #4

Re: диагноз: миграция водителя ритма 22.11.2012 16:19 #5

Re: диагноз: миграция водителя ритма 22.11.2012 18:39 #6

Re: диагноз: миграция водителя ритма 24.11.2012 17:58 #7

Док, у меня холтерЭКГ дал такие показания:
доминировал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных сокращений ( из усреднения 30с. интервалов) 63/мин.,дневная:65/мин. , Максимальная ЧСС:150/мин. минимальная ЧСС: 36/мин.
Миграция водителя ритма от синусового узла до AV узла с признаками нижнепредсердного ритма.

с такими показателями я годен к службе?

Источник: www.sluzhba.net

Берут ли в армию миграция водителя ритма по предсердиям

Федеральный центр
поддержки призывников

8-800-200-18-27

Бесплатный звонок по всей России

Отсрочка от армии — как получить?
Расписание болезней
Адреса военкоматов
Доклады
Бланки
Нормативные документы

Благодарности
Публикации в СМИ
Новости

Метро ул. 1905 года, улица Красная Пресня, д. 28, стр. 2, этаж 5

Укажите Ваш регион:

ТЕМА: Синдром слабости синусового узла. Миграция водителя ритма.

Синдром слабости синусового узла. Миграция водителя ритма. 27.02.2018 08:29 #1

Добрый день!
Прошу прокомментировать нашу ситуацию.
Сыну 16 лет. У нас пока еще не призыв, а процедура первоначальной постановки на воинский учет, но хотелось бы с самого начала все сделать, как надо с категорией годности.
С сентября 2016 года он наблюдается и проходит лечение у кардолога-аритмолога в Центре нарушения сердечного ритма НИКИ педиатрии им. Вельтищева с диагнозом «Синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия, СА-блокада 2 степени. ВСД по ваготомическому типу». В течение этого периода времени он регулярно (каждый 5-6 месяцев) обследовалс я (экг в трех положениях, ХМ) – по результатам обследований лечащий врач каждый раз подтверждала диагноз и назначала курс лечения. Но состояние после лечения не изменяется. С данным диагнозом сын состоит и на учете у кардиолога по месту жительства.
Предваряя первую явку в военкомат в начале февраля на процедуру первоначальной постановки на воинский учет, мы приобщили к личному делу заверенные копии медицинских документов (данные обследований, выписки лечащего врача за эти полтора года (последние обследования и заключения были свежие, декабрьские), копию карты диспансерного наблюдения). Документы у нас приняли и в Личное дело поместили, однако дать заключение о категории годности на основании них отказались, направив нас на обследование в «свое» учреждение.
Я дошла до военкома и пыталась отказаться от повторного обследования, аргументируя тем, что 1) у нас данные обследования неоднократные, подтверждающие постоянное обследование и лечение, и есть свежие 2) они получены в специализированном лицензированном учреждении 3) в соответствии с ФЗ «Об охране здоровья граждан» мы имеем право на выбор медучреждения, где обследоваться и лечиться. Но военком был непреклонен. Непонятно, что было делать в этой ситуации. Если я пишу отказ от дополнительного обследование, а военкомат не выдает нам приписное по этой причине, то какое должно было быть дальше развитие событий? В общем, согласились.
Обследование значится как стационарное, однако по сути сын мотался три дня туда-сюда, чтобы ставить и снимать датчики, потому что у них «нет мест» и с обследованием от ВК они реально не кладут. Проводилось ЭКГ, ХМ, ЭХОКГ, СМАД, тест с 6-минутной ходьбой.
И вот вчера мы получили медицинское заключение с диагнозом «Миграция водителей ритма. Наджелудочковая экстрасистолия, непатологическое количество (n-74). НК 0 ст.» По тексту заключения в разделе «Консультация профессора» написано: «В настоящее время имеет место гемодинамически незначимые миграции водителя ритма, синусовая аритмия, непатологическое количество НЖЭ.» На словах мужу, который забирал документы, пояснили, что наш диагноз СССУ не подтвержден. Однако в Выписном эпикризе (правильно ли я понимаю, что он остается на руках и военкомату не интересен?) в графе Диагноз при выписке перед всей этой формулировкой написано-таки «I49.5 Синдром слабости синусового узла».
Очевидно, что у «своего» учреждения есть явная цель по возможности смягчить диагноз и прописать все «так да не так».

Читайте также: сколько норма сахара в крови у женщин

Просмотрела в их выписке результаты диагностических исследований. В принципе, там все примерно так, как и было в предыдущие полтора года, и ЧСС ниже нормы (Холтер: средняя ЧСС 57, минимальная – 37, ЭКГ ЧСС 52. Тест с 6-минутной ходьбой: до чсс 55 115/70, после 60 125/75).

Из нового для нас обнаружили на ЭХОКГ Недостаточность митрального клапана 0-1 ст, недостаточность трикуспидального клапана 0-1 ст. Что это? Насколько значимо?

Прочитала, что Миграция водителя ритма – это на самом деле следствие, а причиной его как раз может быть наш Синдром слабости синусового узла. Но получается, что формально прописан диагноз не тот, этот диагноз не совпадает со строкой в Расписании болезней.
Какие у нас перспективы при таком раскладе?
Диагноз СССУ фигурирует в статье 42 Расписания болезней. Диагноз Миграция водителя ритма в Расписании болезни не встречается.
Вместе с тем Миграция водителя ритма – это же нарушения сердечного ритма. В статье 42 говорится о стойких нарушениях сердечного ритма. Там написано, что стойкие – это более 7 суток. Понятно, что 7 суток в подряд никто показатели не мониторил. Можно ли говорить о том, что нарушения сердечного ритма стойкие, если регулярные обследования в течение полутора лет их подтверждали?

Скажите, пожалуйста, какие перспективы в получении категории годности в нашем случае (с диагнозом СССУ и с диагнозом Миграция водителя ритма)?
Они могут запросто проигнорировать законные медицинские заключения, полученные ранее, которые собирались полтора года, и вынести вердикт только на основании одного заключения из «своего» медицинского учреждения? Имеет ли смысл что-то доказывать? Если да, то каким образом это делать? Каким образом добиваться, чтобы они учитывали наши представленные медицинские документы?

Источник: www.sluzhba.net

Источник