Синдром воздушной подушки какое лечение

Синдром воздушной подушки какое лечение thumbnail

О чем говорит появление симптома воздушной подушки, и как избавиться от такого недуга

При сложных психических нарушениях и поражениях оболочки головного мозга возникает симптом воздушной подушки. Состояние характеризуется ригидностью затылочных мышц, носит временный характер и чаще является одной из характеристик более сложных синдромов.

Описание

Иногда тяжелые патологии ЦНС вызывают состояние, при котором голова лежащего на спине или боку человека в течение длительного времени находится в приподнятом положении без какой-либо опоры. Голова как будто висит в воздухе в 10-15 см от горизонтальной поверхности. В этом случае говорят о симптоме воздушной подушки.

симптом воздушной подушки что это такое

Он встречается у бодрствующего человека. Рассматриваемое состояние может длиться несколько часов. Надавливая на голову, ее можно опустить на поверхность, но вскоре она опять примет начальное положение.

Впервые это явление описал французский психиатр Эрнест Дюпре, поэтому иногда его называют симптомом Дюпре.

В основе симптома подушки лежит крайняя степень ригидности шейно-затылочных мышц. По тем или иным причинам мышцы спазмируются, становятся жесткими и в течение длительного времени не могут расслабиться.

Его дифференцируют от следующих сходных симптомов, также характеризующихся жесткостью мышц затылка, но включающих одновременно другие проявления: верхний симптом Брудзинского, симптом Кернинга.

Верхний симптом Брудзинского обнаруживается, когда у лежащего на спине человека пытаются приблизить голову к груди. Если давление ослабить, голова не вернется в исходное положение, а останется висеть в воздухе. Одновременно произойдет непреднамеренное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах.

симптом воздушной подушки когда возникает

Параллельно при симптоме Брудзинского обнаруживаются несколько других признаков. При нажатии под скулу пациента у последнего сгибается рука в локтевом суставе с той стороны, на которую производится давление. Иногда непроизвольно приподнимается запястье.

При постукивании об скулу и нажатии на лобок больной сгибает колени. Еще одним проявлением является автоматическое сгибание колени одной ноги в ситуации, когда врач сгибает вторую.

Таким образом, основным отличием симптома Брудзинского от Дюпре является то, что при нем происходит непроизвольная иннервация мышц тазобедренного, локтевого и преимущественно коленного сустава.

При симптоме Кернинга также наблюдается повышение ригидности затылочных мышц. Лежа на боку, больной выгибает тело, втягивая живот. Если больного положить на спину, тело остается в выгнутом положении, но затылок не поднимается, а лежит на поверхности. В воздухе оказывается шея плечи и частично грудь человека. Руки прижимаются к груди. Иногда позу называют позой легавой собаки.

Все три симптома возникают при поражениях оболочки мозга.

Симптом воздушной подушки обычно выделяют в описании синдрома менингизма и кататонического ступора. Иногда такой симптом появляется у новорожденных. Гипертонус бывает настолько сильным, что голова держится автоматически, без какой-либо помощи. В норме держать голову младенец начинает с 6-8 недель.

симптом воздушной подушки причины

Причины появления

Основным фактором развития симптома воздушной подушки является раздражение оболочки головного мозга. Появляется это из-за резкого повышения внутричерепного давления в результате нарушения оттока ликвора при гипертоническом кризе, отеках тканей.

В полостях головного мозга, вокруг него, в спинном мозге циркулирует ликвор – спинномозговая жидкость. Она образуется в сосудистых сплетениях и в дальнейшем всасывается обратно в кровь. При некоторых патологиях равновесие между выделением и всасыванием нарушается. В результате ликвор накапливается, оказывает влияние на сосуды и вызывает внутричерепное давление.

Отеки мозга появляются в результате травм, возникающих под воздействием внешних и внутренних факторов. Могут появляться не сразу, а через некоторое время, например, при несоблюдении постельного режима. Гипертонический криз возникает как спазм различных сосудов и ведет к нарушению кровообращения.

симптом воздушной подушки у кого возникает

Возможно, в некоторых случаях при наличии психических патологий, симптом подушки развивается как психосоматическая реакция на опасность или предполагаемую гибель. Соответствующая гипотеза была представлена в 2004 году. В ее обосновании используется аналогия с особенностями реагирования на опасность и стресс травоядных животных.

В опасных для жизни ситуациях возникает страх, парализующий все тело и настраивающий организм на смерть. Предполагается, что такая реакция сохранилась в подсознании и у человека и проявляется при обострении шизофрении, тяжелых формах депрессии или некоторых других психосоматических заболеваниях.

симптом воздушной подушки реакция

Менингизм

Менингизм – синдром, связанный с раздражением оболочки головного мозга вследствие интоксикации или повышения внутричерепного давления. Иногда его путают с менингитом, однако, последний является самостоятельным инфекционным заболеванием, обладающим характерными признаками и имеющим другие причины.

В свою очередь, рассматриваемый синдром является комплексом симптомов и сопровождает следующие нарушения:

Менингизм

  • Интоксикации, возникшие из-за уремии, диабета, употребления некоторых продуктов, вдыхания ядовитых веществ.
  • Инфекционные болезни, в основном грипп, тиф, корь, скарлатину, менингит.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Гидроцефалию.
  • Повреждения мозга, вызванные спиномозговой пункцией, введением лекарственных средств в спинномозговой канал.
  • Артериальную гипертонию.
  • Новообразования.
  • Сильные аллергические реакции.

При менингизме возникают следующие обратимые симптомы: симптом воздушной подушки, сильная боль в голове, рвота, светобоязнь. Если он появился у грудного ребенка, в области родничка можно увидеть пульсацию. В отличие от менингита и некоторых других инфекционных заболеваний, при менингизме отсутствуют воспалительные изменения спинномозговой жидкости, он не сопровождается симптомом Брудзинского.

 при менингизме отсутствуют воспалительные изменения спинномозговой жидкости

Признаки появляются в острый период основного заболевания и исчезают в среднем через 3 дня. Чаще встречаются у детей, но могут появиться и у взрослых.

Снятию симптома подушки помогает снижение внутричерепного давления. Для этого производят люмбальную пункцию, внутривенно вводят гипертонические растворы, внутримышечно – мочегонные средства (Меркузал). Основное лечение идет в рамках терапии заболевания, при котором проявился синдром.

Кататонический ступор

Симптом Дюпре часто появляется как один из признаков кататонического ступора – психопатологического синдрома, характеризующегося полным обездвиживанием больного, отсутствием реакции на внешние стимулы, необычайной гибкостью, молчанием. Состояние может длиться несколько недель.

Кататонический ступор

Причины возникновения патологии до настоящего времени не установлены. Среди возможных факторов выделяют:

  • дефицит гамма-аминомаясляной кислоты;
  • внезапная блокада дофамина;
  • активизация систем рецепторов ацетилхолина и серотонина;
  • реакция страха.

Кататонический ступор возникает как форма шизофрении, в результате некоторых инфекций, на фоне сильных эмоциональных расстройств, депрессии, маний, опухолей. В особо тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Кататонический ступор чем лечить

Для лечения симптома подушки используется 20% раствор кофеина, 10% раствор барбамила. В стационаре могут применяться антипсихотические средства (френолон, метофеназат).

Симптом воздушной подушки возникает преимущественно у детей в составе синдрома менингизма, и у взрослых как проявление кататонического ступора. Лечение проводится в рамках терапии основного заболевания.

Читайте также:  Детский сад принимает детей с синдромом дауна

Источник

Лечение кататонической шизофрении. Симптомы и признакиКататоническая шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся чередованием состояния ступора и возбуждения, при этом присутствуют характерные признаки шизофрении. Во время приступа, сопровождающегося ступором, человек на длительное время застывает в определенном положении. При возбуждении ведет себя неадекватно, действия часто носят разрушительный характер.

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении – комплекс психических, а также двигательных расстройств. Это редкая форма шизофрении, развивающаяся в возрасте 16 – 25 лет. На первый план при таком расстройстве выходит нарушение мышечно-двигательных функций, при этом присутствуют и характерные признаки шизофренического расстройства.

Точная причина возникновения такой формы шизофрении не выяснена. Специалисты полагают, что напряжение мышечных тканей может быть вызвано поражением головного мозга, неконтролируемым употреблением некоторых групп медикаментозных препаратов. Другие предполагаемые причины нарушения:

  • дисфункция ЦНС;
  • нарушение обменных процессов;
  • гипоксия головного мозга;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекционное поражение тканей головного мозга;
  • травмы черепной коробки;
  • тяжелая интоксикация;
  • эпилепсия;
  • аутизм.

Симптомы кататонической шизофрении

Характерное клиническое проявление патологии – двигательная дисфункция. При этом больной либо впадает в ступор или в состояние возбуждения. Ступор может в любое время перейти в возбуждение или наоборот.

Симптомы катктонической шизофрении такие:

  • Ступор. Во время приступа человек на не определенное время застывает в одном, не всегда удобном положении. Время нахождения в ступоре затягивается от нескольких часов до нескольких суток. Когда больной не двигается много дней, на теле образуются пролежни. Кроме этого, наблюдается нарушение нервной проводимости тканей и кровообращения. В состоянии ступора сохранено сознание. Больные все видят и слышат, но не смогут принимать участие в происходящем. В ступоре больной может видеть галлюцинации, бредить.
  • Возбуждение. Зачастую характеризуется неадекватным, агрессивным поведением человека. Во время такого состояния больной совершает импульсивные, разрушительные действия, не имеющие конкретных целей. При этом мужчина или женщина могут навредить не только окружающим, но и самому себе. Поэтому в состоянии возбуждения и неконтролируемой агрессии больных госпитализируют.

Характерная симптоматика при кататоническом синдроме:

  • Симптом воздушной подушки. Человек, лежа на ровной поверхности, держит голову приподнятой, будто под нее подложена подушка. Примечательно, что в таком положении он остается и во время сна.
  • Симптом капюшона. Больной желает спрятать свою голову, накрывая ее покрывалом, одеждой либо другими предметами.
  • Симптом хобота. Проявляются базовые рефлексы – хватательный, сосательный.
  • Мутизм. Во время приступа больной сохраняет полное молчание, при этом речь окружающих он понимает.
  • Негативизм. Человек категорически отказывается выполнить любые прозьбы.
  • Эхолалия. Характеризуется копированием действий, мимики, слов окружающих.

При кататонической шизофрении могут одновременно проявляться несколько симптомов. Состояние больного угнетенное, во время приступа проявляется агрессивность, не восприятие окружающих. Также пациенты страдают от галлюцинаций и бреда.

Признаки кататонческой шизофрении

Признаки кататонической шизофрении зависят от того, какая форма развивается:

  • Люцидная кататония. Простая, менее тяжелая форма, при которой пространственная, временная и личная ориентация сохранена. Для люцидной кататонии характерна именно мышечно-двигательная дисфункция – ступор либо возбуждение. В момент приступа сознание ясное, агрессия, бред, галлюцинации отсутствуют.
  • Онейроидная кататония. Это более тяжелая форма, при которой человек становится небезопасным не только для окружающих, но и для самого себя. В момент приступа больной не способен ориенироваться в пространстве и осознавать свою личность, действия. Зачастую при онейроидной форме человек находится в состоянии агрессии, гнева, при этом проявляются продуктивные признаки – нарушение сознания, бред, галлюцинации. Действия больных в таких случаях носят разрушительный характер, поэтому требуется срочная госпитализация.

Кататоническая шизофрения у мужчин

Кататоническая шизофрения у мужчин чаще развивается в возрасте до 30 лет. Основные компоненты синдрома у мужчины:

  • возбуждение;
  • импульсивное поведение;
  • ступор.

Нередко эти расстройства сменяют друг друга, сопровождаются бредом, галлюцинациями. По мере прогрессирования болезни наблюдается деградация личности. Во время приступа человек может оставаться абсолютно молчаливым либо начать шуметь, кричать, драться. В момент возбуждения поведение мужчины становятся нелепым, он может кривляться, показывать разные жесты. Кроме этого, наблюдается усиленное слюноотделение, нарушение сердечной деятельности, повышение давления. Больной может без особой цели ощупывать предметы, открывать и закрывать двери, преследовать окружающих, выхватывать из их рук предметы.

В состоянии ступора мужчина становится заторможенным. У него полностью отсутствует речь, тонус мышц повышен. Нередко больные застывают в неестественных, неудобных позах, которые могут сохраняться по несколько часов и даже дней.

Кататоническая шизофрения у женщин

Кататоническая шизофрения у женщин на начальных стадиях развития схожа по симптоматике на истерию. Больная ведет себя нездорово, совершает нехарактерные поступки, требует повышенного внимания. Настроение становится изменчивым, наблюдается психологический паразитизм, интересы и увлечения полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования развивается характерная симптоматика кататонического расстройства. В ступоре женщина становится заторможенной, она не воспринимает громких звуков, но может реагировать на шепот. Кроме этого, наблюдается нарушение чувствительности конечностей, при касании к холодному или горячему предмету реакция отсутствует. Ступор нередко сопровождается такими симптомами:

  • повышенная потливость;
  • резкое снижение артериального давления;
  • повышение тонуса мышц;
  • отеки нижних конечностей.

В момент возбуждения женщина кричит, ругается, кидается на окружающих, беспричинно смеется, бьет посуду. В некоторых случаях сознание сохранено, но чаще беспокоят галлюцинации, бред.

Кататоническая шизофрения у детей

Кататоническая шизофрения у детей может проявляться с 5 – 6 лет. Симптоматика во время приступов характерна шизофреническому расстройству. Маленькие дети могут облизывать, обнюхивать разные предметы, повторять слова и движения взрослых.

В возрасте 10 – 12 лет ребенок может вести себя как годовалый малыш – лепетать, произносить непонятные звуки, пускать слюни, сосать пальцы и другие предметы, не реагировать на слова окружающих. А у подростков уже симптоматика более выраженная и яркая, такая как у взрослых женщин и мужчин. Процессы, которые происходят в тканях головного мозга при кататонической шизофрении, негативно сказываются на работе всех органов и систем больного, что приводят к необратимым последствиям.

Лечение кататонической шизофрении

Лечение кататонической шизофрении в клинике «Спасение» назначается после подтверждения диагноза. Если во время приступа контакт сохранен, врач беседует с больным, задает вопросы, проводит тестирование. При отсутствии реакции анамнестические данные выясняются у близких. В первую очередь доктору необходимо определить причины патологии, поэтому после первичного осмотра дается направление на такие диагностические обследования:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • энцефалография;
  • электрокардиография.
Читайте также:  Сколько длится абстинентный синдром гашиш

Обязательно назначаются лабораторные анализы, которые помогут оценить общее состояние организма, диагностировать скрыто протекающую болезнь, которая может стать причиной развития кататонической формы шизофрении.

Если диагноз все же подтверждается, назначается лечение, которое проводится в в нашей психиатрической клинике «Спасение» под наблюдением команды высококвалифицированных специалистов. Здесь используются современные, действенные, безопасные методы, с помощью которых удастся остановить прогрессирование патологии и вернуть больному нормальную, работоспособную жизнь.

Врачи-психиатры клинки «Спасение» используют такие методы терапии кататонической шизофрении:

  • Медикаментозное лечение. Помогает сгладить клинические проявления болезни. Если кататонический приступ сопровождается состоянием возбуждения, применяются нейролептики, транквилизаторы. При кататоническом ступоре облегчить состояние помогут седативные препараты и ноотропы, нейролептики. Интенсивность применения медикаментозных средств и дозировка зависят от степени прогрессирования болезни и общего состояния организма больного.
  • Электросудорожная терапия. Назначается в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Суть процедуры заключается в воздействии током на структуры головного мозга. Электросудорожная терапия проводится только в условиях психиатрической клинике и под наблюдением опытных специалистов. Если у больного диагностированы сердечно-сосудистые патологии, болезни органов дыхательной и пищеварительной системы, острые инфекционные процессы, процедура противопоказана. После электросудорожной терапии пациенты продолжают принимать лекарства.

Во время лечения больной регулярно обследуется с помощью высокоточных диагностических методов. Это позволяет определить эффективность лечения, скорректировать терапевтическую схему.

Психиатрическая клиника «Спасение» оснащена современным, высокоточным оборудованием, с помощью которого можно диагностировать кататоническую шизофрению на ранних стадиях, что существенно улучшает прогнозы на выздоровление. Благодаря комплексному подходу сегодня это психопатологическое расстройство не является приговором. В нашем центре за каждым больным ведется постоянное наблюдение, при необходимости врачи окажут первую помощь, консультируют близких, дают советы, как правильно вести себя с больным родственником. Если кататоническая шизофрения диагностирована своевременно, то при адекватно подобранной терапии и реабилитации удается добиться стойкого улучшения состояния, уменьшить проявление симптомов заболевания, предупредить рецидивы и вернуть человека к нормальной, здоровой, активной жизни.

Источник

Кататоническая (от др.гр.  kata — «вдоль» и  tonos — «напряжение») шизофрения характеризуется чередованием ступора и возбуждения в сочетании с общими симптомами шизофрении. Человек может буквально застыть в одном положении, часто даже совсем некомфортном для тела, не реагируя при этом на внешние раздражители и не разговаривая. У такого больного имеются признаки сужения сознания, и что вполне обычно для упомянутого психического заболевания, присутствуют фантастические видения, галлюцинации, бред. 

История 

Как самостоятельное расстройство психики кататоническую форму шизофрении впервые описал немецкий психолог Карл Людвиг Кальбаум в шестидесятых годах XIX века. Он заявил о таком синдроме на съезде психиатров в Инсбруке, отметив, что у него особая симптоматика, которая кроме эмоциональной сферы затрагивает еще и двигательную.

Болезнь Кальбаума, так часто ее называют в память о первооткрывателе, может появиться у людей до 50 лет в любой период жизни, даже у самых маленьких. У малышей ее можно определить по однообразным движениям туловища, у деток 5–6 лет  – по обнюхиванию и облизыванию окружающих предметов. Но обычно кататония настегает людей в возрасте 16–30 лет. Первые признаки проявляются раньше у представителей мужского пола.   

Нужно отметить, что раньше, до пятидесятых годов ХХ века, такое тяжелое заболевание встречалась довольно часто, особенно у молодежи, но с тех  такая тенденция пошла на спад. Сейчас ее диагностируют только 1–3 больных шизофренией.

Причины развития

Любая форма шизофрении, в том числе и кататоническая, развиваются в силу следующих факторов:

  1. Неблагоприятное протекание беременности. Будущая мать перенесла инфекционную болезнь (грипп, корь, гепатит, ветряную оспу и т. д.). Опасно также хронические заболевания беременной, негативно влияющие на созревание мозга у малыша в утробе, употребление алкоголя, наркотиков, курение.
  2. Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами головы малыша, гипоксией. Недоношенность.
  3. Генетика. Тут все неоднозначно. Ребенок может получить дефектный ген от родственников, страдающих шизофренией. Но может произойти и генная мутация в момент зачатия.  
  4. Психоэмоциональное потрясение. Это может быть физическое, сексуальное, психологическое насилие – смерть близких, развод родителей, расставание с супругом, тяжелый стресс, травля, ссоры в семье, война и т. п.
  5. Неврологические заболевания – синдром Туретта, постэнцефалитный синдром и др.
  6. Вредные привычки – алкоголизм и наркомания. Особенно опасны галлюциногены типа псилобицина, ЛСД, мескалина, меняющие восприятие реальности и оказывающие очень сильное негативное влияние на психику.
  7. Психические расстройства – аутизм, нарушение развития в детском возрасте, послеродовой психоз.
  8. Соматические заболевания – аутоиммунные, кислородное голодание, тепловой удар, вирусные инфекции.
  9. Проблемы в социально-бытовой сфере. Бродяжничество, плохое питание матери при вынашивании ребенка и при его выкармливании, миграция.
  10. Особенности личности. Перфекционисты, стремящиеся все сделать как можно лучше, находятся под постоянным напряжением. Такой «синдром отличника» часто приводит к развитию шизофрении.
  11. Отравление тетраэтилсвинцом или угарным газом.

Симптомы кататонической шизофрении

Типичные признаки этого психического расстройства – перемежающиеся ступор и возбуждение. Подробно рассмотрим каждый.

Кататонический ступор – человек находится в неудобной позе довольно долго,  несколько часов, дней, месяцев и даже лет. Знаменитый физиолог Иван Павлов упоминает случай, когда ему был продемонстрирован больной, который был в таком состоянии уже 20 лет.

У находящегося в ступоре человека сохраняется сознание, то есть, потом он может подробно рассказать о событиях, имевших место в тот момент. У него наблюдается напряжение мышц или восковая гибкость. Он не движется, не говорит и не воспринимает чужую речь, не ест и не пьет, естественные оправления производит по себя. Чтобы поддержать жизнедеятельность его кормят и поят через зонд. Затянувшийся ступор может спровоцировать образование пролежней, возможно сдавление крупных кровеносных сосудов, нервов.

Наиболее характерные для этого периода позы:

  • симптом капюшона – закручивание тела в виде эмбриона и накрывание головы подвернувшейся тканью (полой халата, одеялом, капюшоном);
  • синдром Дюпре (воздушной подушки) – голова не касается подушки, она как будто повисает в воздухе;
  • симптом хоботка – проявление хватательного и сосательного, т.е. самых примитивных рефлексов.
Читайте также:  Группы занятий для детей с синдромом дауна

Кататоническое возбуждение – больной совершает стереотипные агрессивные действия, направленные на бесцельное разрушение всего, что попадается ему на пути. Если его останавливают, он упорно сопротивляется, может сорвать с себя одежду. Чтобы больной не нанес вреда себе и окружающим, его приходится связывать.

В  оба периода у катаноника может проявиться онейроидный синдром. То есть, его будут посещать фантастические видения с ним самим в главной роли. Содержание таких грез он черпает из услышанных страшных рассказов о каких-либо происшествиях, триллеров детективных и фантастических фильмов или книг. Сновидные переживания отражаются на лице больного и особенно это заметно, когда он обездвижен: выражение экстаза переходит в ужас и т.п.

Стоит отметить, что отсутствие онейроидного синдрома специалисты считают плохим признаком, ухудшающим прогнозы.

Другие симптомы, сопровождающие основные:

  • негативизм – все, что предлагается больному, он воспринимает отрицательно. Существует 3 его варианта – активный (кататоник выполняет действия, о которых его не просили), пассивный – полный игнор обращений к нему, парадоксальный – больной совершает действия, прямо противоположные тем, что его просили);
  • мутизм – молчание, нежелание общаться;
  • симптом Павлова – реакция только на просьбы, сказанные шепотом;
  • стереотипность, моторная парадоксальность – на протяжении значительного периода времени автоматически совершать одно и то же действие – биться о стену лбом или затылком, чесаться в одном месте, буквально раздирая кожу в кровь, стряхивать с себя невидимые пылинки и т.п.;
  • эхолалия – повторение услышанных слов, фраз;
  • эхохимия – вычурное и манерное копирование мимики собеседника;
  • эхопраксия – копирование движений животных или окружающих людей;
  • автоматоподобность – бездумное выполнение поступивших инструкций и указаний;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • помрачение сознание, нарушение памяти, потеря связи с окружающим миром.

Наличие тех или иных признаков определяет вид кататонической шизофрении. Она может быть:

  • пустая – со ступором и возбуждением без галлюцинаций, бреда и расстройства настроения;
  • люцидная – обездвижение без сужения сознания, бреда и галлюцинации;
  • онейроидная – ступор или возбуждение, сопровождаемые помрачением сознания, фантазийными грезами и т.п.

Диагностика и лечение

Для определения кататонической шизофрении необходимо наличие хотя бы 1–2 симптомов, наблюдаемых на протяжении двух недель.  Пациента помещают в психиатрическую клинику для обследования и патопсихологического тестирования, консультации нейрофизиологов и неврологов.

Лечащий врач беседует с пациентом и его родственниками для составления истории болезни. В его задачу, прежде всего, входит с помощью дифференциальной диагностики отсечь:

  • височную эпилепсию;
  • отек мозга;
  • энцефалит;
  • депрессию;
  • нарушение метаболизма;
  • дефицит натрия;
  • болезнь Тея – Сакса;
  • аффективные расстройства;
  • новообразования в мозге;
  • гепатоцеребральную дистрофию;
  • последствия приема кокаина, экстази и других подобных веществ.

Пациент проходит компьютерную томографию и МРТ, ему снимают электроэнцефалограмму. Если необходимо, проводятся и другие исследования.

Лечение кататонии проводится тоже строго в условиях стационара: так больного легче контролировать во время возбуждения, чтобы он не травмировал себя и посторонних, ставить питательные капельницы в период ступора. 

Терапия предполагает назначение индивидуально подобранных препаратов в таблетках и уколах:

  1. Антипсихотики для успокоения в стадии возбуждения. Для устранения тревоги назначают бензодиазепины со снотворным и противосудорожным  эффектом. Классические средства используют осторожно, если больной ведет себя излишне агрессивно. В списке медикаментов Диазепам, Триазолам, Лоразепам, Клоназепам, Галоперидол.
  2. Нормотимические средства для нормализации настроения – препараты лития, Карбамазепин,  Оланзапин.
  3. Ноотропы для улучшения кровоснабжения и активации мозговой деятельности вводятся при ступоре – Циннаризин, Пирацетам.
  4. Миорелаксанты для понижения возбуждения в мышцах скелета –Тубокурарин, Теркуроний.

Если применение медикаментов должного эффекта не возымело, то используют электросудорожную терапию. Нужно отметить, что такое пропускание разрядов электрического тока не слишком комфортно для пациента, поэтому многие специалисты отказываются его применять.

Следует отметить, что лечение не всегда приводит к стойкой ремиссии, но в любом случае помогает уменьшить частоту приступов, что весьма облегчает жизнь больным.

К сожалению, прогноз этой формы шизофрении в большей степени неблагоприятный: постепенно у человека ухудшается психическое состояние, и он уже не в силах о себе позаботиться.

Если обратиться к врачу для установки диагноза, то правильно подобранное лечение позволит предотвратить развитие кататонической шизофрении, замедлить течение болезни, ввести больного его в стойкую ремиссию, и даже остановить распад личности. Об этом нужно помнить близким и сделать все возможное для своевременного получения квалифицированной медицинской помощи.

Современный взгляд

Такой психомоторный синдром, как кататония, связан не только с шизофренией. Подобные двигательные аномалии могут сопровождать эпилепсию, туберкулез, психоз, нейросифилис, расстройство настроения.

Позже «первооткрывателя» кататонии К.Л. Кальбаума, в конце 19 века, один из выдающихся немецких психиатров Эмиль Крепелин на основании клинических наблюдений включил этот синдром в подтип раннего слабоумия  (Dementia Praecox). Однако когда последняя вошла в группу психических расстройств под общим названием «шизофрения», он стал ассоциироваться исключительно с этим заболеванием.

Карл Венике немецкий психоневропатолог, был убежден, что кататонию следует рассматривать как неврологическую нозологию. По его мнению, отклонения психических больных представляют собой исключительно аномалии двигательного поведения. Он даже придумал специальный термин для обозначения особенностей движений и речи, независимых от мышления – «психомоторные нарушения».

Сейчас американские ученые проводят фундаментальные клинические исследования синдрома кататонии, которые показали, что это группа психомоторных симптомов, которые встречаются и при шизофрении, и при многих других заболеваниях разного спектра:

  • психиатрических – аутизм, депрессия, биполярное расстройство, синдром Туретта;
  • иммунологических – системная красная волчанка;
  • невралгических – эпилепсия, энцефалиты, рассеянный склероз;
  • эндокринных – болезни Кушинга и Аддисона, гиперкальцемия, гипертиреодизм;
  • матаболических – кетоацидоз, поражение печени и почек, дефицит витамина В12.

На основании этих исследований, Американская психиатрическая ассоциация в DSM 5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам пятой редакции) указала, что кататония – не подтип шизофрении, а только специфическая черта данного расстройства психики и других. Это же будет внесено в МКБ 11, документ вступает в действие с 1 января 2022 года.

Признаки кататонии согласно DSM 5 совпадают  с указанными в статье выше.

Источник