Синдром wpw и занятия физкультурой

Синдром wpw и занятия физкультурой thumbnail

 
#1  

10.09.2019, 00:58

Серфер

 

Регистрация: 09.09.2019

Адрес: Щелково Московская обл

Сообщений: 1

Сказал(а) спасибо: 1

Феномен WPW у ребенка и занятия спортом

Добрый вечер!
Девочка, 4 года, рост 106 см, вес 19 кг. с 3-х лет каталась на пони по 30 мин 2 раза в неделю, с 3л 10 мес – занятия верховой ездой 2 раза в неделю по 1 часу. Плюс занимается танцами с 3 лет, тоже по часу 3 раза в неделю.
не знаю, важно или нет, родилась она от 1 преждевременных оперативных родов срок 36 недель, кесарево из-за слабой родовой деятельности, Апгар 7/7. Вес при рождении 2170, выписали на 10 сутки с весом 2284. В год диагноз недоношенность снят.
в 4 года сделали первое ЭКГ, предварительный диагноз синдром WPW.
Прилагаю первое и второе ЭКГ, УЗИ сердца, ЭКГ перед Холтер-исследованием.
Проявления симптомов никогда не было, даже после физ.нагрузок какие есть на занятиях. По результатам холтера заключение, что феномен WPW, тип А.
Я прочитала здесь аналогичные темы, остались вопросы:
1. влияние феномена WPW на органическое развитие сердца? Имею в виду, ребенок растет, сердце растет, а правильно ли оно растет-развивается?
2. запрет на физические нагрузки при феномене вызван тем, что физические нагрузки провоцируют проявление симптомов и ускорение развития болезни сердца?
3. При феномене WPW ребенок считается “условно здоровым”. Если делают операцию РЧА и она проведена успешно – ребенок становится действительно здоров, не условно? Или ограничения по физ нагрузкам продолжают действовать? (кардиолог сказал что феномен WPW- это освобождение от физкультуры даже в школе).
4. В каком возрасте при бессимптомно протекающем феномене WPW допустима операция? или она не будет рекомендована совсем..
Ребенку нравится кататься на пони, нравится учится управлять.По словам тренера до 6 лет нагрузка не более чем при обычной ОФП. Справка понадобилась для участия в соревнованиях, благодаря чему и выявился феномен WPW. Мне нужно понимание, не вредят ли эти занятия здоровью ребенка, в частности конкретно сердцу? и если не вредят, то врач какой специализации из области кардиологии может подтвердить это или опровергнуть..
В настоящий момент нас направляют к аритмологу в НИИ педиатрии, но судя по отзывам на этом форуме, я уже понимаю что мне там скажут.

 
#2  

10.09.2019, 11:33

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.03.2005

Адрес: Германия

Сообщений: 16,163

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 6,181 раз(а) за 5,930 сообщений

Нужно понять риск возможных аритмий.
https://forums.rusmedserv.com/showpo…93&postcount=8
На Холтере WPW постоянен (не прерывается).
Целесообразно сделать ЭФИ, чтобы понять риск окончательно. На ЭФ нужно измерить проведение по АВ и по WPW, ЭРП АВ и ЭРП WPW, попробовать спровоцировать ФП. Если не будет сверхпроведения, ЭРП будет больше 240, а ФП не будет провоцироваться, то риск низкий и можно не думать про РЧА до полного взросления.
Выбор будущей профессии может потребовать РЧА. Пилоты, военные и т.п. не будут допущены к работе с WPW.

Цитата:

Сообщение от NataLopatnikova

1. влияние феномена WPW на органическое развитие сердца? Имею в виду, ребенок растет, сердце растет, а правильно ли оно растет-развивается?
2. запрет на физические нагрузки при феномене вызван тем, что физические нагрузки провоцируют проявление симптомов и ускорение развития болезни сердца?
3. При феномене WPW ребенок считается “условно здоровым”. Если делают операцию РЧА и она проведена успешно – ребенок становится действительно здоров, не условно? Или ограничения по физ нагрузкам продолжают действовать? (кардиолог сказал что феномен WPW- это освобождение от физкультуры даже в школе).
4. В каком возрасте при бессимптомно протекающем феномене WPW допустима операция? или она не будет рекомендована совсем..
5. Ребенку нравится кататься на пони, нравится учится управлять.По словам тренера до 6 лет нагрузка не более чем при обычной ОФП. Справка понадобилась для участия в соревнованиях, благодаря чему и выявился феномен WPW. Мне нужно понимание, не вредят ли эти занятия здоровью ребенка, в частности конкретно сердцу? и если не вредят, то врач какой специализации из области кардиологии может подтвердить это или опровергнуть..
6. В настоящий момент нас направляют к аритмологу в НИИ педиатрии, но судя по отзывам на этом форуме, я уже понимаю что мне там скажут.

1. Влияния нет, развивается правильно.
2. Зависит от выявленного риска аритмий.
3. После успешной РЧА ребенок становится полностью здоровым.
4. Зависит не от возраста, а от размеров тела и сердца. Дети растут с разной скоростью и бывают разных размеров. Разные хирурги готовы взяться за операцию при разных размерах, т.е. кто-то может согласится немного раньше, а кто-то немного позже.
5. Не вредят, это часть жизни.
6. Если направляют к хирургам с отделения Сергея Артуровича Термосесова ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), то можно сходить. К аритмологам-терапевтам туда лучше не ходить, им международные рекомендации чужды, к сожалению.

__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья

Источник

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию(срочно). Сыну 8 лет, третий год занимается хоккеем, на диспансеризации постаили диагноз синдром ВПВ, тив В, от занятий спортом отстранили. прошу отозваться срочно, т.к. скоро ехать на консультацию с возможной госпитализацией в Москву в Бакулева (к-т ОХЛИП). Очень волнует вопрос необходимости ЭФИ и РЧА (что взаимосвязано и является обследованием с однеовременной операцией, если я правильно поняла). У сына сейчас (без физических нагрузок) учащенного сердцебиения не наблюдается, хотя когда занимался хоккеем, говорит, что на льду периодически сердце сильно билось и даже очень было неприятно(со слов сына), когда упал на руку в области сердца. Сейчас наблюдается быстрая утомляемость, синяки под глазами, головные боли (когда встает или поднимается). Есть подозрение, что он сам непрвильно может оценивать ощущения. Холтера мы не делали, только ЭКГ под нагрузкой(приседания! 10 раз, результат-Р0,06″ PQ0.08″ QRS0.13″ QRST0.34″ 6.36″-если не ошиб. RR0.80″ ЧСС7561 R1 21мм Sv5 37мм Sv6 25мм , отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка?, ортостаз и физ.нагрузка-синдром WPW сохраняется) и ЭхоКГ (увеличения полостей нет, гипертрофии нет, ФВ-55%, мелкие аномалии в виде аномально расположенной хорды в левом желудочке, увеличение Евстах.заслонки, пролапс трикуспидального клапана, феномен WPW, тип В). Столкнулись с таким впервые, если можно, посоветуйте, как поступать в данной ситуации. Заранее спасибо.

Читайте также:  В чем состоит синдром увольняемых

audovichenko

11.12.2008, 08:22

Выложите ту ЭКГ, на основании которой был поставлен диагноз WPW.

Здравствуйте, не получается выложить фото ЭКГ, на которой подтвердили WPW (делали ЭКГ три раза, во всех случаях просматривается однозначно), может делаем что не так, объем фото превышает разрешенный на форуме. Прокомментируйте наши вопросы, пожалуйста.

Rodionov

12.12.2008, 09:45

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] – ссылку сюда.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (выложила один фрагмент, если недостаточно, подскажите, как добавить еще). Спасибо

нам не известно есть ли действительно у ребенка эпизоды пароксизмов или нет. тактика следующая:
1. если есть пароксизмы – деструкция ДПП (но и тут есть варианты в тактике лечения которую должны объяснить Вам врачи наблюдающие Вашего ребенка)
2. если нет пароксизмов и врачи относят ребенка в группу пациентов низкого риска, то можно наблюдать без вмешательства
3. если ребенок намерен заниматься спортом – деструкция ДПП

Rodionov

12.12.2008, 14:33

3. если ребенок намерен заниматься спортом – деструкция ДППЕсли ребенок намерен заниматься спортом – деструкция тех, кто не может ребенку объяснить, что профессиональный спорт – это зло. :bn:

спасибо огромное за ответы, но хочется сказать о психологическом моменте-сын очень переживает, что не занимается, он потерялся, радикально изменился образ жизни, распорядок дня, раньше все подчинялось тренировкам и школе, сейчас-только школа, но толку мало, нет интереса. он ждет, когда врач скажет “можно”. разумеется, если не лечить заболевание, необходима помощь психолога, но пока не могу себе ответить однозначно, лечить или нет, вот и прошу вашей помощи. где-то на сайте читала, что даже без пароксизмов феномен или синдром WPW уже являются показанием к РЧА. Если не брать спорт во внимание, то хотела бы получить ответ на вопрос-насколько полноценно может жить молодой человек с таким диагнозом?

Rodionov

12.12.2008, 14:58

У людей, чья работа не связана с риском для жизни окружающих (пилоты, военнослужащие, водители и т.д.) ФЕНОМЕН WPW (т.е. ЭКГ-картина без тахиаритмий) – НЕ показание к РЧА.

составить индивидуальный прогноз на основании имеющейся информации не возможно. нам не известно есть пароксизмы, не известен семейный анамнез, а так же нам не известно чем в будущем будет заниматься ребенок

Rodionov

12.12.2008, 22:16

В 8 лет “зависимость” от спорта в принципе не хороша, независимо от наличия WPW.
При наличии феномена WPW (клинически не проявляющегося) человек может жить долго и счастливо, ни чем не отличаясь от всех остальных людей.

Зависимость от спорта присутствует, но здоровье ребенка важнее. Очень настораживает тот факт, что от феномена до синдрома один шаг, причем сын еще достаточно мал, чтобы реально оценивать свое состояние. Тем более в нынешней ситуации он осознает причины, по которым не может тренироваться, и я боюсь, что где-то он может умолчать. Беспокоит его быстрая утомляемость, был случай сильной головной боли, измерили пульс-101, после этого на головную боль не жаловался. Еще, если можно вопрос, насколько опасно ЭФИ и чем отличается от чреспищеводного, какой из них предпочтительнее в нашем случае (я слышала, что это достаточно болезненное вмешательство).

Уважаемые специалисты! очень жду ответа на вопрос по поводу ЭФИ (мы приехали с консультации-нам в скором времени назначили ЭФИ). Волнует следующее:
1. насколько это болезненно для ребенка 8 лет
2. какие могут быть осложнения
3. сможет ли он обслужить себя сам(мне могут не позволить находиться рядом, как я поняла)

почему бы Вам не задать эти вопросы врачам которые будут работать с Вашим ребенком?

Rodionov

17.12.2008, 09:50

Очень настораживает тот факт, что от феномена до синдрома один шаг, Некоторые этот шаг не сделают и за всю жизнь.
Беспокоит его быстрая утомляемость, был случай сильной головной боли, измерили пульс-101, Не все симптомы плохого самочувствия можно приписать синдрому WPW. Потом ведь будет разочарование, когда после РЧА всё это останется.

Проблема WPW – это только тахиаритмии.
В Вашей ситуации начинают обычно с чреспищеводного ЭФИ.

Здравствуйте! Две недели назад сыну сделали ЭФИ и одновременно РЧА, на ЭКГ WPW не обнаруживается. 12-го числа были на приеме у нашего кардиолога, сделали повторно ЭКГ, WPW нет, слава Богу. Кардиолог дала месяц на восстановление, выписала витамин Веторон. Вчера у сына после школы поднялась температура, вечером до 39,6. Пробовали сбить температуру Парацетамолом детским, снизилась, но не менее 38,2. Держится температура до сих пор. Кашля и боли в горле нет, немного насморк. Можно ли нам принимать какие-то жаропонижающие или антибиотики в нашей ситуации или нет, и если можно то какие?

Читайте также:  Синдром хронической усталости симптомы и лечение тест

audovichenko

14.01.2009, 10:43

Читайте про лечение ОРВИ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Никаких антибиотиков при вирусной инфекции не нужно.
И, чтобы предотвратить дальнейшие вопросы: профилактика инфекционного эндокардита также не нужна.

P.S. Зачем нужен месяц на “восстановление” после РЧА, я также не понимаю. Витамины… гм… на Ваше усмотрение. Лечебным действием они обладают только в случае доказанного гипо-/авитаминоза.

спасибо. про ОРВИ я читала, но в данном случае меня обеспокоило то, что мы все же после операции, а температура может быть и не из-за простуды. Месяц на восстановление нам дала кардиолог, сказала, чтобы никаких физ.нагрузок вообще, отвод от физ-ры в школе и прививок. Про хоккей пока и речи нет, и вообще, как она спросила – почему в выписке из Бакулева нет отметки о том, что ребенку разрешено заниматься хоккем! Привела пример мальчика, который около года восстанавливался после РЧА. Перестраховываются?

audovichenko

14.01.2009, 11:08

Про профессиональный спорт Вы здесь уже наслышаны ;).
Все остальное – типичная перестраховка. “Год восстанавливался после РЧА” – это не пример. Может, там были какие-то осложнения (редко, но бывает)…

Если можно, ответьте, какие могут быть осложнения после РЧА (про тромбы вен, возможные аритмии я в курсе). Возможно ли возникновение WPW в будущем?

audovichenko

15.01.2009, 23:06

Да теперь уже никаких ;). Все это – осложнения острого периода; возникают как правило в первые 1-3 суток. Так что теперь бояться нечего.
Изредка бывает восстановление проводимости по дополнительному пучку; как правило это возможно до 1 месяца, хотя бывают и исключения.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Опять обращаюсь к вам за помощью. После РЧА в декабре месяце мы сделали 4 кардиограммы, в каждой из которых “есть к чему придраться”. Прошу вас прокомментировть последнюю кардиограмму (кардиолог не ставит диагноз WPW, но утверждает, что существует миграция водителя ритма, вегетодистония, как написано в диагнозе), с которыми допустить ребенка к занятиям спортом не может.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Извините за качество снимка, но если что-то можно прокомментировать, жду вашего ответа.

audovichenko

28.03.2009, 15:23

Совершенно не понимаю, к чему кардиолог придирается. Нормальная ЭКГ, синусовый ритм.

P.S. Наверно, врач ждет, пока пройдет год. Потом следующим страждущим будет говорить, что 2 пациента после РЧА “восстанавливались год”.

Миграция водителя ритма в детском возрасте – вариант нормы. И миграции-то особой на ЭКГ не видно. Дыхательная аритмия – также вариант нормы. Не имеет никакого смысла делать ЭКГ раз в месяц. РЧА прошла успешно, о болезни сердца у ребенка до достижения им зрелого возраста можно забыть. Пусть играет в хоккей.

Спасибо, непонятно только, что физдиспансер, не имея собственного кардиолога, полагается только на допуск от нашего участкового кардиолога, которого судя по всему мы не получим. Если вы в курсе, подскажите, пожалуйста, как нам поступить дальше, стоит ли нам обратиться за разрешением к другому врачу, в другую поликлинику(возьмет ли кто-то на себя ответственность).

audovichenko

28.03.2009, 19:33

Конечно, можете. Только, к сожалению, не смогу подсказать, куда.

Источник

Синдром WPW

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) – клинико­-электрокардиографический синдром, характеризующийся предвозбуждением желудочков по дополнительным атриовентрикулярным путям проведения и развитием пароксизмальных тахиаритмий. Синдром WPW сопровождается различными аритмиями: наджелудочковой тахикардией, фибрилляцией или трепетанием предсердий, предсердной и желудочковой экстрасистолией с соответствующей субъективной симптоматикой (ощущением сердцебиения, одышкой, гипотензией, головокружением, обмороками, болями в грудной клетке). Диагностика синдрома WPW основана на данных ЭКГ, суточного ЭКГ-мониторирования, ЭхоКГ, ЧПЭКС, ЭФИ. Лечение синдрома WPW может включать антиаритмическую терапию, чреспищеводную электрокардиостимуляцию, катетерную РЧА.

Общие сведения

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) – синдром преждевременного возбуждения желудочков, обусловленный проведением импульсов по добавочным аномальным проводящим пучкам, соединяющим предсердия и желудочки. Распространенность синдрома WPW, по данным кардиологии, составляет 0,15-2%. Синдром WPW чаще встречается среди мужчин; в большинстве случаев манифестирует в молодом возрасте (10-20 лет), реже – у лиц старшего возраста. Клиническое значение синдрома WPW заключается в том, что при его наличии часто развиваются тяжелые нарушения сердечного ритма, которые представляют угрозу для жизни больного и требуют особых подходов к лечению.

Синдром WPW

Синдром WPW

Причины синдрома WPW

По мнению большинства авторов, синдром WPW, обусловлен сохранением добавочных атриовентрикулярных соединений в результате незавершенного кардиогенеза. При этом происходит неполная регрессия мышечных волокон на этапе формирования фиброзных колец трикуспидального и митрального клапанов.

В норме дополнительные мышечные пути, соединяющие предсердия и желудочки, существуют у всех эмбрионов на ранних стадиях развития, но постепенно они истончаются, сокращаются и полностью исчезают после 20-й недели развития. При нарушении формирования фиброзных атриовентрикулярных колец мышечные волокна сохраняются и составляют анатомическую основу синдрома WPW. Несмотря на врожденный характер дополнительных АВ-­соединений, синдром WPW может впервые проявиться в любом возрасте. При семейной форме синдрома WPW чаще имеют место множественные добавочные атриовентрикулярные соединения.

В 30% случаев синдром WPW сочетается с врожденными пороками сердца (аномалией Эбштейна, пролапсом митрального клапана, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородки, тетрадой Фалло), дизэмбриогенетическими стигмами (дисплазией соединительной ткани), наследственной гипертрофической кардиомиопатией.

Читайте также:  Кто открыл синдром трисомия по х хромосоме

Классификация синдрома WPW

По рекомендации ВОЗ, различают феномен и синдром WPW. Феномен WPW характеризуется электрокардиографическими признаками проведения импульса по дополнительным соединениям и предвозбуждением желудочков, но без клинических проявлений АВ реципрокной тахикардии (re-entry). Под синдромом WPW подразумевается сочетание предвозбуждения желудочков с симптоматической тахикардией.

С учетом морфологического субстрата выделяют несколько анатомических вариантов синдрома WPW.

I. С добавочными мышечными АВ-волокнами:

  • идущими через добавочное левое или правое париетальное АВ-соединение
  • идущими через аортально-митральное фиброзное соединение
  • идущими от ушка правого или левого предсердия
  • связанными с аневризмой синуса Вальсальвы или средней вены сердца
  • септальными, парасептальными верхними или нижними

II. Со специализированными мышечными АВ-волокнами («пучками Кента»), происходящими из рудиментарной, аналогичной структуре атриовентрикулярного узла, ткани:

  • атрио-фасцикулярными – входящими в правую ножку пучка Гиса
  • входящими в миокард правого желудочка.

Выделяют несколько клинических форм синдрома WPW:

  • а) манифестирующую – с постоянным наличием дельта-волны, синусовым ритмом и эпизодами атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.
  • б) интермиттирующую – с преходящим предвозбуждением желудочков, синусовым ритмом и верифицированной атриовентрикулярной реципрокной тахикардией.
  • в) скрытую – с ретроградным проведением по дополнительному атриовентрикулярному соединению. Электрокардиографические признаки синдрома WPW не выявляются, имеются эпизоды атриовентрикулярной реципрокной тахикардии.

Патогенез синдрома WPW

Синдром WPW обусловлен распространением возбуждения от предсердий к желудочкам по дополнительным аномальным путям проведения. В результате этого возбуждение части или всего миокарда желудочков происходит раньше, чем при распространении импульса обычным путем – по АВ-узлу, пучку и ветвям Гиса. Предвозбуждение желудочков отражается на электрокардиограмме в виде дополнительной волны деполяризации – дельта-волны. Интервал P-Q(R) при этом укорачивается, а длительность QRS увеличивается.

Когда в желудочки приходит основная волна деполяризации, их столкновение в сердечной мышце регистрируется в виде так называемого сливного комплекса QRS, который становится несколько деформированным и уширенным. Нетипичное возбуждение желудочков сопровождается нарушением последовательности процессов реполяризации, что находит выражение на ЭКГ в виде дискордантного комплексу QRS смещения RS-T сегмента и изменения полярности зубца T.

Возникновение при синдроме WPW пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий связано с формированием круговой волны возбуждения (re-entry). В этом случае импульс по AB-узлу движется в антероградном направлении (от предсердий к желудочкам), а по дополнительным путям – в ретроградном направлении (от желудочков к предсердиям).

Симптомы синдрома WPW

Клиническая манифестация синдрома WPW происходит в любом возрасте, до этого его течение может быть асимптомным. Синдром WPW сопровождается различными нарушениями сердечного ритма: реципрокной наджелудочковой тахикардией (80%), фибрилляцией предсердий (15-30%), трепетанием предсердий (5%) с частотой 280-320 уд. в мин. Иногда при синдроме WPW развиваются менее специфичные аритмии – предсердная и желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Приступы аритмии могут возникать под влиянием эмоционального или физического перенапряжения, злоупотребления алкоголем или спонтанно, без видимых причин. Во время аритмического приступа появляются ощущения сердцебиения и замирания сердца, кардиалгии, чувство нехватки воздуха. Мерцание и трепетание предсердий сопровождается головокружением, обмороками, одышкой, артериальной гипотензией; при переходе в фибрилляцию желудочков может наступить внезапная сердечная смерть.

Пароксизмы аритмии при синдроме WPW могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов; иногда они купируются самостоятельно или после выполнения рефлекторных приемов. Затяжные пароксизмы требуют госпитализации больного и вмешательства кардиолога.

Диагностика синдрома WPW

При подозрении на синдром WPW проводится комплексная клинико-иснтрументальная диагностика: ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальная эхокардиография, мониторирование ЭКГ по Холтеру, чреспищеводная электрокардиостимуляция, электрофизиологическое исследование сердца.

К электрокардиографическим критериям синдрома WPW относятся: укорочение PQ-интервала (менее 0,12 с), деформированный сливной QRS-комплекс, наличие дельта-волны. Суточное ЭКГ мониторирование применяется для обнаружения преходящих нарушений ритма. При проведении УЗИ сердца выявляются сопутствующие пороки сердца, кардиомиопатию.

Проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции при синдроме WPW позволяет доказать наличие дополнительных путей проведения, индуцировать пароксизмы аритмии. Эндокардиальное ЭФИ позволяет точно определить локализацию и количество дополнительных путей, верифицировать клиническую форму синдрома WPW, выбрать и оценить эффективность лекарственной терапии или РЧА. Дифференциальную диагностику синдрома WPW проводят с блокадами ножек пучка Гиса.

Лечение синдрома WPW

При отсутствии пароксизмов аритмии синдром WPW не требует специального лечения. При гемодинамически значимых приступах, сопровождающихся синкопэ, стенокардией, гипотензией, нарастанием признаков сердечной недостаточности, требуется выполнение незамедлительной наружной электрической кардиоверсии или чреспищеводной электрокардиостимуляции.

В некоторых случаях для купирования пароксизмов аритмий эффективными оказываются рефлекторные вагусные маневры (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы), внутривенное введение АТФ или блокаторов кальциевых каналов (верапамила), антиаритмических препаратов (новокаинамида, аймалина, пропафенона, амиодарона). В дальнейшем пациентам с синдромом WPW показана постоянная антиаритмическая терапия.

В случае резистентности к антиаритмическим препаратам, развития фибрилляцией предсердий проводится катетерная радиочастотная абляция добавочных путей проведения трансаортальным (ретроградным) или транссептальным доступом. Эффективность РЧА при синдроме WPW достигает 95%, риск рецидивов составляет 5-8 %.

Прогноз и профилактика синдрома WPW

У пациентов с бессимптомным течением синдрома WPW прогноз благоприятный. Лечение и наблюдение требуется только лицам, имеющим отягощенный семейный анамнез в отношении внезапной смерти и профессиональные показания (спортсменам, летчикам и др.). При наличии жалоб или жизнеугрожающих аритмий необходимо проведение полного комплекса диагностического обследования для выбора оптимального метода лечения.

Пациенты с синдромом WPW (в том числе, перенесшие РЧА) нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога и кардиохирурга. Профилактика синдрома WPW носит вторичный характер и заключается в проведении противоаритмической терапии для предотвращения повторных эпизодов аритмий.

Источник