Синдром зависимости от психоактивных веществ ответ
От фармакологического вмешательства при синдроме отмены от психостимуляторов следует воздержаться беременным женщинам.
1. В лабораторной диагностике употребления психоактивных веществ используют
1) иммунологический метод;+
2) хроматографический метод;+
3) биологический метод;
4) гистологический метод.
2. Ведущие место синдрома отмены употребления летучих растворителей отводится
1) аффективным и поведенческим расстройствам;+
2) вегетативным нарушениям;
3) соматическим нарушениям;
4) поведенческим расстройствам.
3. Ведущим синдромом в клинической картине наркологических заболеваний является
1) синдром отмены;
2) галлюцинаторно-бредовый синдром;
3) синдром зависимости;+
4) алкогольный синдром.
4. Высокая точность тестирования иммуноферментного анализа характерна для
1) каннабиса;+
2) кокаина;+
3) амфетаминов;
4) кофеина.
5. Высокой наркогенностью обладает
1) производные эфедрина;+
2) героин;+
3) амфетамины;
4) каннабис.
6. Для беременных и кормящих грудью матерей безопасным считается употребление кофеина
1) до 50 мг разово или регулярно в течение дня;
2) до 400 мг разово или регулярно в течение дня;
3) до 200 мг разово или регулярно в течение дня;+
4) до 100 мг разово или регулярно в течение дня.
7. Для синдрома отмены характерны
1) параноидный синдром;
2) делириозные состояния;
3) соматовегетативные расстройства;+
4) болевые расстройства.+
8. Из незаконных наркотиков самым распространенным в мире остается
1) каннабис;+
2) амфетамины;
3) опиоиды;
4) кофеин.
9. Клиническими признаками опийного абстинентного синдрома являются
1) страстное желание принять наркотик;+
2) тошнота или рвота;+
3) боли в мышцах;+
4) судороги.
10. Клиническими признаками синдрома отмены каннабиоидов являются
1) судороги в ногах;
2) страстное желание употребить каннабиоиды;+
3) тревога, беспокойство, нервозность;+
4) дисфория, раздражительность, гнев, агрессия;+
5) боли в животе.
11. Клиническими признаками синдрома отмены летучих растворителей являются
1) дисфория;+
2) трудности с концентрацией внимания;+
3) галлюцинации;
4) пониженный аппетит;
5) повышенный аппетит.+
12. Курс лечения синдрома отмены в среднем составляет
1) до 10 суток;+
2) до 14 суток;
3) до 7 суток;
4) до 6 месяцев.
13. Методика снятия болевого синдрома при синдроме отмены опиоидов называется
1) «Лестница прекращения ВОЗ»;
2) «Лестница обезболивания ВОЗ»;+
3) «Лестница лечения ВОЗ»;
4) «Метод местной анестезии».
14. Миоз — это
1) сужение зрачка, диаметр менее 2,5 мм;+
2) сужение зрачка, диаметр менее 0,5 мм;
3) расширение зрачка, диаметр более 2,5 мм;
4) расширение зрачка, диаметр более 0,5 мм.
15. Наиболее употребляемым психоактивным веществом в мире является
1) каннабис;
2) алкоголь;+
3) опиоиды;
4) амфетамин.
16. Наибольшей наркогенностью обладает
1) героин;+
2) опий-сырец;
3) бензодиазепины;
4) каннабис.
17. Налоксоновую пробу проводят
1) внутримышечно;+
2) подкожно;+
3) внутривенно;
4) сублингвально.
18. Нейромедиаторные системы, играющие роль в формировании синдрома зависимости от опиоидов
1) катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА), системы в лимбических структурах мозга, эндогенная опиоидная система, ГАМК-ергическая система;+
2) катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА), системы в лимбических структурах мозга, ГАМК-ергическая система;
3) катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА), системы в лимбических структурах мозга, эндогенная опиоидная система, эндогенные лиганды каннабиоидных рецепторов;
4) дофаминовая (ДА) системы в лимбических структурах мозга, эндогенная опиоидная система, ГАМК-ергическая система.
19. Осмотр врача психиатра-нарколога с момента поступления в стационар должен быть проведен
1) не позднее 2 часов;+
2) не позднее 3 часов;
3) в течении часа;
4) не позднее 12 часов.
20. От фармакологического вмешательства при синдроме отмены от психостимуляторов следует воздержаться
1) лицам менее 18 лет;
2) беременным женщинам;+
3) пожилым;
4) пациентам с аффективной патологией.
21. Отличительными признаками синдрома кофеина являются
1) головная боль персистирующего характера, усиливающаяся при активности;
2) головная боль пульсирующего характера, усиливающаяся при активности;+
3) головная боль пульсирующего характера, не усиливающаяся при активности;
4) головная боль эпизодического характера, усиливающаяся при активности.
22. После систематического употребления летучих растворителей (ингалянтов) синдром отмены формируется через
1) 6 – 12 месяцев;+
2) 12 – 24 месяца;
3) 12 часов;
4) 6 – 12 часов.
23. Преимущественная локализация зуда при синдроме отмены каннабиоидов находится в
1) конечностях и животе;
2) конечностях и грудной клетке;
3) конечностях и волосистой части головы;+
4) конечностях.
24. При абстинентном синдроме, вызванным употреблением каннабиса применяют
1) анксиолитики;+
2) снотворные;+
3) антидепрессанты;+
4) нейролептики.
25. При грубых поведенческих расстройствах, состояниях ажитации, повышенного беспокойства, враждебности и агрессивности рекомендуется назначение
1) зуклопентиксола;+
2) кветиапина;
3) галоперидола;
4) аминазина.
26. При лечении синдрома отмены назначают следующий агонист a-2-адренорецепторов
1) моксонидин;
2) метилдопа;
3) клонидин;+
4) гуанфацин.
27. При наличии депрессивных состояний, напряжении и нарушениях сна при синдроме отмены опиоидов применяют
1) кветиапин;
2) хлорпротиксен;+
3) феназепам;
4) феварин.
28. При синдроме каннабиоидов для определения тяжести состояния ориентируются на
1) выраженность психопатологической (чаще всего – аффективной) симптоматики;
2) выраженность тревожной симптоматики и бессонницы;+
3) выраженность неврологической симптоматики;
4) выраженность соматической симптоматики.
29. При синдроме отмены опиоидов применяют атипичный антипсихотик
1) кветиапин;+
2) оланзапин;
3) арипипразол;
4) рисперидон.
30. При синдроме отмены, вызванного употреблением кокаина и других психостимуляторов, препаратами выбора являются
1) нейролептики;
2) антидепрессанты;+
3) нормотимики;
4) ноотропы.
31. При синдроме отмены, вызванного употреблением психостимуляторов, необходимо в первую очередь обращать внимание на
1) дыхательную систему;
2) опорно-двигательный аппарат;
3) сердечно-сосудистую систему;+
4) мочевыделительную систему.
32. При средней тяжести синдрома отмены наблюдаются
1) ЧСС 60 – 80 уд/мин; АД диастолическое до 160 мм рт.ст. tдо 37оС;
2) ЧСС до 100 уд/мин; АД диастолическое до 100 мм рт.ст. tдо 37оС;
3) ЧСС 100 – 120 уд/мин; АД диастолическое 100 — 110 мм рт.ст. tдо 38оС;+
4) ЧСС до 100 уд/мин; АД диастолическое до 110 мм рт.ст. tдо 38оС.
33. Проведение экстракорпоральной детоксикации показано при _________ степени тяжести синдрома отмены
1) тяжелой;+
2) средней;
3) при всех;
4) легкой.
34. Продолжительность барбитурового психоза составляет
1) от 2 – 3 суток до 5 дней;
2) от 15 дней до 20 дней;
3) от 2 – 3 суток до 7 дней;
4) от 2 – 3 суток до 2 недель.+
35. Психотерапию при абстинентном синдроме следует ограничить
1) на всем протяжении лечения;
2) в остром состоянии;+
3) после выписки;
4) при поведенческих расстройствах.
36. С учетом возраста пациента при синдроме отмены употребления летучих растворителей назначают с осторожностью
1) гипотензивные препараты;
2) барбитураты;
3) ноотропные препараты;
4) противоэпилептические средства.+
37. Синдром отмены кодируется как самостоятельное заболевание по МКБ-10
1) когда состояние отмены является непосредственной причиной обращения к врачу-специалисту в случае выраженной тяжести расстройств;+
2) когда состояние отмены не является непосредственной причиной обращения к врачу-специалисту в случае выраженной тяжести расстройств;
3) состояние отмены осложнено судорожными припадками;
4) синдром отмены не кодируется как самостоятельное заболевание.
38. Синдром отмены опиоидов («ломка») развивается
1) через час после последнего употребления наркотика;
2) через 12 – 24 часа после последнего употребления наркотика;
3) через 6 – 24 часа после последнего употребления наркотика;+
4) через 24 часа после последнего употребления наркотика.
39. Синдром отмены при зависимости от седативных или снотворных средств развивается через
1) полгода от формирования систематического приема;+
2) месяц постоянного приема;
3) год;
4) три года.
40. Синдром отмены при систематическом регулярном употреблении каннабиоидов на начальном периоде характеризуется
1) астенодепрессивной симптоматикой;
2) астеническим симптомокомплексом;+
3) эпилептическими припадками;
4) аффективными расстройствами.
41. Синдром отмены при сформированной зависимости от кокаина формируется
1) через 6 часов от последнего приема;
2) через 12 часов от последнего приема;
3) через 24 часа от последнего приема;+
4) через 48 часов от последнего приема.
42. Синдром отмены развивается после курения каннабиса через
1) 4 – 5 часов;+
2) 6 – 12 часов;
3) 48 часов;
4) 1 – 2 часа.
43. Синдром патологического влечения (психическая зависимость) – это
1) определенная (патологическая) психическая деятельность, имеющая следующие составляющие: идеаторную (мыслительную), поведенческую, аффективную (эмоциональную), вегетативную и сенсорную;+
2) определенная патологическая деятельность, имеющая следующие составляющие: поведенческую, аффективную (эмоциональную), вегетативную и сенсорную;
3) определенная психическая деятельность, имеющая следующие составляющие: поведенческую, аффективную (эмоциональную), вегетативную и сенсорную;
4) определенная (патологическая) психическая деятельность, имеющая следующие составляющие: идеаторную (мыслительную), поведенческую, вегетативную и сенсорную.
44. Специфичными признаками абстинентного состояния при отмене психоактивных веществ являются
1) психопатоподобное поведение (отказ от соблюдения режима или лечения, капризы, назойливость и конфликтность, стремление тайно раздобыть ПАВ, оппозиционность к медицинскому персоналу, истерические реакции и требования дополнительного назначения снотворных и успокоительных средств);+
2) постинтоксикационная симптоматика: головная боль, разбитость, слабость, чувство внутреннего дискомфорта;
3) симптоматика, связанная со сформированными в ответ на систематически повторяющуюся интоксикацию механизмами восстановления нарушенного гомеостаза;
4) психопатоподобное поведение (отказ от соблюдения режима конфликтность, стремление тайно раздобыть ПАВ, оппозиционность к медицинскому персоналу, истерические реакции).
45. Суточная доза трамадола в первые 2 – 3 дня синдрома отмены опиоидов составляет
1) 100 мг;
2) 300 мг;
3) 400 мг;+
4) 200 мг.
46. Тремор – это
1) ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера;+
2) неритмические сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера;
3) ритмические, быстрые сокращения мышц головы или конечностей непроизвольного характера;
4) эпизодические сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера.
47. Уровень достоверности доказательств инфузионной терапии составляет
1) 5;+
2) 4;
3) 3;
4) 2.
48. Уровень убедительности рекомендаций для хроматографии составляет
1) С;+
2) А;
3) В;
4) D.
49. Уровень убедительности рекомендаций при назначении противоэпилептических препаратов (синдрома отмены опиоидов) составляет
1) С;+
2) А;
3) В;
4) D.
50. Характерным признаком синдрома отмены психостимуляторов является
1) глубокие депрессивные расстройства;+
2) психомоторное возбуждение;
3) галлюцинаторно-бредовой психоз;
4) паническая атака.
Источник
Под синдромом зависимости от психоактивных веществ (Flx.2) понимают сочетание психических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивида. Синдром зависимости, по определению ВОЗ, представляет собой “состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением естественного или синтетического вещества”. Зависимость характеризуется следующими признаками:
- 1) овладевающее желание или неодолимое влечение (компульсия) продолжать употребление данного вещества, добывая его любыми путями;
- 2) тенденция увеличивать дозу, обнаруживая рост толерантности;
- 3) возникновение “индивидуальных и социальных проблем”, обусловленных злоупотреблением.
Общие закономерности развития синдрома зависимости
К синдрому зависимости относятся заболевания, традиционно определяемые в отечественной психиатрии и наркологии как алкоголизм, наркомании и токсикомании.
Алкоголизм, наркомании и токсикомании – это прогредиентные заболевания, возникающие в результате систематического злоупотребления алкоголем (при алкоголизме), наркотическими (при наркомании) или другими ПАВ, не включенными в список наркотиков (при токсикомании), и характеризующиеся формированием психической и физической зависимости от употребляемого вещества, патологическим влечением к его приему, изменением реактивности организма, абстинентными нарушениями и специфическими изменениями личности.
Для установления диагноза зависимости в любом ее варианте (алкоголизм, наркомания, токсикомания) необходимо наличие одного и более из следующих признаков:
- 1) синдром измененной реактивности организма к действию данного ПАВ (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения);
- 2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение, ощущение психического комфорта в интоксикации);
- 3) синдром отмены (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).
Толерантность к ПАВ определяется его минимальной дозой, способной вызвать желаемый психофизический эффект (состояние одурманивания, купирование абстинентных нарушений). Для синдрома зависимости характерно повышение толерантности к ПАВ, что проявляется в необходимости увеличения его доз для достижения прежнего эффекта или в необходимости вводить данное вещество все большее число раз в течение суток. В связи с этим выделяют толерантность разовую (количество ПАВ, способного вызвать ожидаемый психофизический эффект при однократном приеме) и суточную (общее количество ПАВ, принятого в течение суток для поддержания желаемого психофизического состояния). Изменение разовой и суточной толерантности зависит от стадии заболевания. На первой стадии формирования синдрома зависимости отмечается рост и разовой, и суточной толерантности. На второй стадии – либо нарастает разовая при стабилизации суточной толерантности, либо, наоборот, стабилизируется разовая при значительном росте суточной (зависит от вида ПАВ). Для третьей стадии развития данного синдрома, независимо от употребляемого ПАВ, отмечается снижение разовой толерантности и лишь затем суточной. Толерантность, как правило, снижается и после длительного периода воздержания от приема ПАВ (так называемое омоложение наркомании).
Различные ПАВ обладают неодинаковой способностью повышать толерантность, что необходимо учитывать при выявлении синдрома зависимости. При опиомании, употреблении амфетаминов и галлюциногенов отмечается быстрое наращивание доз, причем в первом случае (опиомания) переносимые дозы могут значительно превышать летальные для интактных индивидуумов. При употреблении кокаина рост толерантности отсутствует, при употреблении марихуаны он незначителен, при гашишемании толерантность возрастает в результате длительного применения [Пятницкая, Найденова, 2002].
Психическая зависимость от ПАВ – это такое состояние, когда психический комфорт возможен только в состоянии опьянения, а вне опьянения возникает раздражительность, снижается настроение, преследуют мысли об употребляемом ПАВ. Субъективным проявлением индивидуальной психической зависимости является постоянное стремление больного к повторному употреблению ПАВ, что некоторыми авторами трактуется как обсессивное влечение. В отличие от невротических обсессий подобное влечение с овладевающим желанием не тяготит больных, они не стараются от него избавиться.
Синдром отмены – это группа симптомов, возникающих при полном или частичном прекращении употребления ПАВ, а также при неадекватной его замене. Он включает: физическую зависимость, физическое (компульсивное) влечение и абстинентный синдром.
Физическая зависимость от ПАВ проявляется следующим образом: вне состояния опьянения возникают тягостные физические ощущения, грубые соматические и неврологические расстройства, которые легко проходят при введении алкоголя, наркотика или любого другого ПАВ.
Физическое (компульсивное) влечение выражается в неодолимом стремлении к наркотизации, по своей интенсивности достигает степени витальности, способно вытеснять другие витальные влечения (голод, жажду), определяет умонастроение, аффективный фон, поведение, устраняет все противоречащие мотивы и контроль, заполняет собой все содержание сознания на момент своего появления. Компульсивное влечение может возникать вне интоксикации (так называемая сухая абстиненция), в состоянии опьянения и в структуре абстинентного синдрома. Для диагноза синдрома отмены имеет значение компульсивное влечение в рамках абстинентного синдрома.
Абстинентный синдром возникает после прекращения употребления ПАВ и включает психические, вегетативные и соматоневрологические нарушения, которые часто являются антиподами аналогичных проявлений в период острой интоксикации. Вместо эйфории возникает тревога, вместо усиления активности – апатия и бездеятельность, вместо релаксации – беспокойство и бессонница, вместо миоза – мидриаз и т.д. Соотношение психических и вегетативноневрологических нарушений, равно как и время развития абстинентных нарушений после прекращения приема ПАВ, определяется его видом. Наиболее быстро абстиненция появляется при употреблении алкоголя (спустя несколько часов), наибольший интервал времени между спадом действия ПАВ и абстинентными симптомами – при опиомании и гашишизме (20–24 ч).
Время полного формирования абстинентного синдрома определяется видом употребляемого ПАВ. Более медленно он формируется при алкоголизме, скорее – при гашишизме, еще быстрее – при употреблении стимуляторов и снотворных средств, в наиболее короткие сроки – при употреблении опиатов.
Абстинентный синдром развивается не при всех видах нарко- и токсикоманий. При употреблении некоторых психоделических средств синдром отмены ограничивается только компульсивным влечением.
Для больных алкоголизмом и наркоманией характерно формирование специфических изменений личности: морально-этическая деградация, эгоизм, эгоцентризм с фиксацией интересов только на употреблении психоактивного средства, игнорирование интересов семьи, морально-нравственных ценностей и социально-ограничительных представлений. На отдаленных этапах хронического алкоголизма и наркомании в результате хронической интоксикации ПАВ появляются признаки органического (интоксикационного) поражения головного мозга с формированием в итоге органического слабоумия.
Сам факт употребления респондентом какого-либо ПАВ не является основанием для констатации синдрома зависимости. Из всех возможных мотивов употребления ПАВ к синдрому зависимости относятся только патологические мотивы, связанные с наличием абстинентного синдрома и патологического влечения к ПАВ (купирование абстиненции, наличие патологического влечения к употреблению определенного ПАВ, мотив самоповреждения). Все другие мотивы употребления ПАВ – традиционные, социально обусловленные, субмиссивные (подчинение давлению со стороны других людей или референтной группы), гедонистические (стремление испытать чувство эйфории), псевдокультуральный тип мотива (стремление приспособиться к определенной группе лиц), мотив гиперактивации поведения и попытка купирования с помощью ПАВ различных субъективно неприятных и тягостных психофизических расстройств (например, тревоги, депрессии, бессонницы) – к синдрому зависимости отношения не имеют.
Идентификация употребляемого ПАВ осуществляется на основе анамнестических данных, полученных как от самого лица, так и из других источников. Однако независимые от искренности респондента результаты можно получить лишь при биохимических исследованиях мочи, крови, которые проводятся для определения содержания в них алкалоидов алкоголя и других ПАВ. Подобные анализы проводятся методами газожидкостной хроматографии, с помощью радиоиммунохимических методов и др. Определенное значение имеет характерная для опийных наркоманов почти постоянная легкая гипергликемия, а для курильщиков гашиша, наоборот, гипогликемия. Тем не менее следует помнить, что лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение, поскольку сам факт обнаружения в организме респондента ПАВ не является основанием для постановки диагноза зависимости. Основным в диагностике синдрома зависимости остается метод клинического обследования пациента. В отечественной психиатрии и наркологии традиционно используется клинико-динамический принцип при описании заболеваний, связанных с зависимостью от ПАВ.
Источник