Синдромы аутоиммунного и бактериального воспаления
Ученые выяснили, что аутоиммунные заболевания вызываются стрессом.
Среди множества заболеваний эти патологии считаются наиболее слабоизученными. При их возникновении по каким-то неизвестным причинам организм вдруг начинает «атаковать» собственные ткани или клетки, принимая их за чужие.
Это приводит к возникновению воспалительных процессов, поражающих практически все органы – кожу, суставы, сердце, печень, почки, репродуктивную систему, кишечник, щитовидную железу.
Механизм возникновения аутоиммунных патологий
Иммунную систему можно сравнить с армией, охраняющей организм от вирусов, микробов, простейших и других «названных гостей». Иммунитет также уничтожает раковые и другие патологические клетки.
Любой инородный белок, попавший в организм, оценивается по принципу свой-чужой. При обнаружении угрозы иммунная система приступает к уничтожению. Для этого плазматические клетки, вырабатывают особые вещества – антитела- иммуноглобулины (Ig). Их задача – связать «пришельцев» и «пометить» их для последующего уничтожения. Возникают комплексы антиген-антитело, которые распознаются и уничтожаются специальными белками или клетками-фагоцитами.
Уничтожением чужеродных белков занимается ещё один вид иммунных клеток Т-лимфоциты. Они отыскивают « пришельцев» по специфическим комплексам, образующимся в организме в ответ на их внедрение. Т- лимфоциты уничтожают даже собственные клетки, если они заражены.
Образующиеся при иммунном ответе иммуноглобулины Ig сохраняются после выздоровления. При повторном заражении они быстро нейтрализуют возбудителей и болезнь не возникает. Поэтому краснухой, свинкой, ветрянкой, корью и некоторыми другими инфекциями можно переболеть всего один раз.
Здоровая иммунная система умеет отличать «своих» от «чужих», давая команду на уничтожение только болезнетворных микроорганизмов и не трогая нужные белки, соединения и ткани. Такое свойство называют толерантностью.
Уничтожение болезнетворных микроорганизмов
Однако, в некоторых случаях, по каким-то причинам толерантность иммунной системы нарушается. Она начинает атаковать ткани собственного организма, ферменты и белки, принимая их за чужеродные компоненты.
В результате образуется аутоантитела к собственным клеткам и нужным веществам, вырабатываемым организмом. У больного развивается аутоиммунное заболевание. В крови обнаруживаются патологические антитела и маркеры воспаления– С-реактивный белок, ускоренное СОЭ.
Эти патологии могут затрагивать самые разные органы и ткани:
- Суставы, с возникновением множественных воспалений – полиартритов.
- Сердце, с возникновением сердечных пороков.
- Поджелудочной железы, с развитием юношеского диабета.
- Нервной системы с возникновением рассеянного склероза.
- Кожи. При аутоиммунных патологиях на ней появляются высыпания, корочки, язвы.
- Почек, с развитием аутоиммунного нефрита- поражения, приводящего к почечной недостаточности.
- Репродуктивной системы, с возникновением аутоиммунного оофорита.
- Щитовидной железы, с развитием воспаления – тиреоидита Хашимото.
- Надпочечников, с развитием болезни Аддисона, при которой эти органы не могут вырабатывать достаточное количество гормонов.
- Слюнных и слёзных желез с развитием синдрома Шегрена, сопровождающегося сухостью глаз и слизистых оболочек.
- Кишечника с развитием болезни Крона. При этой патологии на его стенке образуются язвы и уплотнения (инфильтраты). Больные страдают от боли в животе, нарушений пищеварения и кровотечений.
Некоторые аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, поражают весь организм, вызывая изменения в сосудах, суставах, почках, коже.
Лечатся аутоиммунные заболевания очень тяжело. Больным назначают гормоны, а иногда даже химиопрепараты, которые обычно применяются при раке. Причины этих заболеваний доподлинно неизвестны, но недавно ученые выяснили, что они чаще развиваются на фоне стрессов.
Стресс нарушает работу иммунной системы
Чтобы понять взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными заболеваниями в Швеции провели исследование, в котором участвовали 106 464 пациента, подвергшихся воздействию стрессовых ситуаций, и 1 064 640 лиц, не подвергшихся такому воздействию. Обследовали 126 652 братьев и сестер пациентов, перенёсших серьезные нервные потрясения.
Средний возраст пациентов составил 41 год, а всего в исследовании участвовали лица в возрасте 30-50 лет, 40% из них которых были мужчинами. В течение 10 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями в группе лиц, переживших стрессовую ситуацию, составила 9,1 на 1000 чел. / год.
У лиц, не подвергавшихся стрессовым ситуациям количество аутоиммунных патологий было гораздо ниже – 6 на 1000 чел./ год. Примерно такой же показатель наблюдался у братьев и сестёр пациентов, перенёсших стресс и заболевших аутоиммунными болезнями. Это указывает на слабую связь заболеваний с наследственностью и высокую – с отрицательными воздействиями на нервную систему.
Особенно высоким было число аутоиммунных заболеваний у пациентов, подвергшихся посттравматическому стрессовому расстройству. Так называется состояние, возникшее на фоне выраженных психотравмирующих обстоятельств – военных действий, природных катаклизмов, дорожно-транспортных происшествий, насилия, террористических актов.
Заболеваемость аутоиммунными патологиями надпочечников у больных после посттравматического стрессового расстройства превышала средние показатели более, чем в 2 раза. Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит у них возникали на нас 40-50% чаще.
Сахарный диабет
У пострадавших в ходе террористических актов, произошедших в Париже 13.11.15 года, была описана настоящая «эпидемия» болезни Крона и рассеянного склероза. Это еще раз показывает связь аутоиммунных патологий и стрессовых ситуаций.
Поэтому после перенесенных тяжелых психотравмирующих ситуаций нужно обратиться к врачу и обследоваться. Следует сдать кровь на общий анализ, на С-реактивный белок, антитела и основные биохимические показатели. Нужно также сдать общий анализ мочи. Так можно выявить аутоиммунные патологии на самых ранних стадиях, чтобы вовремя начать их лечение.
Поделиться ссылкой:
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 7 мин. Опубликовано 11.07.2020 10:20
Обновлено 11.07.2020 08:50
Существует более 100 аутоиммунных заболеваний, включая такие состояния, как целиакия, диабет 1 типа и псориаз. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система ошибочно атакует организм человека.
Аутоиммунные заболевания кожи и соединительной ткани
Псориаз
Псориаз вызывает участки шелушащейся, воспаленной кожи. Это происходит из-за того, что кожа производит слишком много новых клеток кожи.
Симптомы псориаза включают в себя:
- толстые воспаленные участки кожи, обычно на голове, локтях и коленях
- чешуйчатая кожа
- зуд
- боль
У людей с псориазом иногда также развивается псориатический артрит, который вызывает воспаление суставов. Псориатический артрит отмечается у 10-20% людей с псориазом.
Методы лечения включают биологические препараты, метотрексат, местные мази и ультрафиолетовую светотерапию.
Витилиго
Витилиго — это хроническое заболевание, при котором кожа теряет свой цвет. Один из видов витилиго, называемый несегментарным витилиго, является аутоиммунным заболеванием. Дерматологи считают, что это происходит, когда иммунная система атакует меланоциты, которые являются клетками, вырабатывающими меланин. Нередко витилиго встречается наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и синдром Шегрена.
Симптомы витилиго включают в себя:
- белые или светлые участки кожи на руках, ступнях, руках и лице
- белые или седые волосы на голове, бровях и ресницах
- изменение цвета на внутренней стороне рта и носа
Витилиго не вредит организму, но может быть очень неприятным для некоторых людей, особенно для людей с темной кожей. Некоторые методы лечения могут замедлить или остановить обесцвечивание, включая медикаментозную терапию и ультрафиолетовое излучение.
Склеродермия
Склеродермия вызывает аномальный рост соединительной ткани в коже и кровеносных сосудах, что приводит к образованию твердой и толстой кожи.
У некоторых людей заболевание протекает в легкой форме, но склеродермия может поражать внутренние органы и быть опасной для жизни.
Симптомы включают в себя:
- отложения кальция в соединительной ткани
- Феномен Рейно, который заставляет пальцы менять цвет, появляются
язвы на кончиках пальцев, которые могут привести к гангрене
- утолщение и стянутость кожи на пальцах рук и ног
- затруднение перистальтика пищевода, что может затруднить глотание
- красные пятна или кровеносные сосуды на лице
- прогрессирующая одышка
В настоящее время нет излечения от склеродермии, лечение симптоматическое. Иногда врач может рекомендовать иммунодепрессанты, особенно при фиброзирующих (рубцовых) заболеваниях легких.
Аутоиммунные заболевания крови
Гемолитическая анемия
Гемолитическая анемия возникает, когда иммунная система разрушает эритроциты человека, что проявляется дефицитом кислорода и появлением таких симптомов, как:
- слабость
- одышка
- головокружение
- головная боль
- холодные руки или ноги
- желтая кожа и белки глаз
- сердечно-сосудистые проблемы, включая сердечную недостаточность
Врачи лечат гемолитическую анемию кортикостероидами, которые уменьшают воспаление, и иммунодепрессантами, которые снижают активность иммунной системы.
Врач может также рассмотреть возможность спленэктомии — хирургического удаления селезенки. Однако аутоиммунные процессы могут влиять и на другие клетки крови. При поражении тромбоцитов развивается тромбоцитопения. При поражении лейкоцитов отмечается лейкопения, лимфопения и нейтропения.
Аутоиммунные заболевания ЖКТ
Целиакия
При целиакии иммунная система человека реагирует на глютен, который является белком, содержащимся в таких продуктах, как хлеб, макароны и ячмень. Если человек с целиакией употребляет в пищу глютен, он может испытывать:
- вздутие живота и боль в животе
- диарею или запор
- потерю веса
- усталость
- боль в суставах
- пропущение менструальных периодов
- зудящую сыпь
Повторное воздействие глютена может повредить слизистую оболочку кишечника. Однако большинство людей с целиакией могут предотвратить эти симптомы, удалив источники глютена из своего рациона.
Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) вызывают хроническое воспаление пищеварительного тракта, приводящее к боли и раздражению.
Наиболее распространенными формами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит.
Симптомы ВЗК могут включать в себя:
- боль в животе
- диарею, которая иногда бывает кровавой
- язвы во рту
- болезненные или затрудненные движения кишечника
- ректальное кровотечение
- лихорадку
- потерю веса
- слабость
ВЗК в настоящее время не излечивается, но люди могут увидеть улучшение симптомов и качества своей жизни, изменив свои пищевые привычки. Лекарственные средства, такие как аминосалицилаты, кортикостероиды и иммунодепрессанты, включая биологические препараты, также могут помочь.
Эндокринные аутоиммунные заболевания
Диабет 1 типа
При диабете 1 типа иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в крови. Без инсулина уровень сахара в крови человека остается высоким, вызывая такие симптомы, как:
- жажда
- частая потребность в мочеиспускании
- голод
- усталость
- непреднамеренная потеря веса
- медленное заживление ран
- сухая и зудящая кожа
- онемение или покалывание в ногах
- нечеткое зрение
Люди с диабетом 1 типа могут справиться с этим состоянием с помощью ежедневных инъекций инсулина, чтобы сбалансировать количество углеводов, которое они потребляют. В отличие от диабета 2-го типа, человек не может предотвратить диабет 1-го типа, изменив диету или образ жизни. Однако диета и физические упражнения могут уменьшить симптомы заболевания.
Базедова болезнь
Болезнь Грейвса приводит к тому, что щитовидная железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это может вызвать целый ряд симптомов, в том числе:
- тепловую чувствительность
- потливость
- тонкие или ломкие волосы
- мышечную слабость
- бессонницу
- раздражительность
- потерю веса
- выпученные глаза
- дрожащие руки
- учащенное сердцебиение
Существует несколько методов лечения болезни Грейвса. Антитиреоидные препараты помогают снизить уровень гормонов щитовидной железы, а радиоактивный йод повреждает клетки щитовидной железы, так что они не производят столько гормонов. В тяжелых случаях врач может рекомендовать удалить часть или всю щитовидную железу.
Тиреоидит Хашимото
Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать меньше гормонов. Это обычно приводит к недостаточной активности щитовидной железы, что вызывает такие симптомы, как:
- слабость
- потеря волос
- мышечная боль
- отек лица
- запор
- увеличение веса
- чувствительность к холоду
- скованные суставы
Основным методом лечения тиреоидита Хашимото является ежедневная доза левотироксина, который повышает уровень тиреоидных гормонов.
Аутоиммунные заболевания нервной системы
Рассеянный склероз
При рассеянном склерозе (РС) иммунная система ошибочно атакует миелиновую оболочку, которая защищает нервы. Это вызывает повреждение, влияющее на передачу информации в головной и спинной мозг и нервы, с которыми они связаны. Симптомы рассеянного склероза включают в себя:
- паралич
- дрожание
- слабость в конечностях
- трудности с координацией, равновесием, речью и ходьбой
- онемение или покалывание в руках, ногах, кистях и стопах
- потерю зрения
В настоящее время нет исцеления от рассеянного склероза, но некоторые лекарственные средства могут уменьшить симптомы и основной процесс заболевания.
Синдром Гийена-Барре
Синдром Гийена-Барре возникает, когда иммунная система атакует здоровые нервы, нарушая электрические сигналы, которые нервы посылают в головной мозг. Это может привести к:
- мышечной слабости и неустойчивости
- проблемам со зрением
- трудностям с жеванием и глотанием
- покалыванию в руках или ногах
- отсутствию контроля за мочевым пузырем
- хронической боли
- необычному сердечному ритму и кровяному давлению
- проблемам с дыханием
Синдром Гийена-Барре — это редкое заболевание, которое может протекать тяжело, но при медицинской поддержке возможно выздоровление. Для лечения и предотвращения дальнейшего повреждения нервов врач может использовать плазменный обмен, терапию высокими дозами иммуноглобулина и высокие дозы стероидов.
Аутоиммунные заболевания суставов
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система атакует слизистую оболочку суставов (синовиальную оболочку), вызывая воспаление и дискомфорт. Ревматоидный артрит может поражать различные суставы, но обычно поражает руки, запястья и колени с обеих сторон тела.
Симптомы включают в себя:
- боль в суставах
- скованность в нескольких суставах, особенно по утрам
- припухлость
- высокую температуру
- усталость
- слабость
- потерю веса
- воспаление глаз
- заболевание легких
- образования под кожей, зачастую над локтевым суставом (ревматоидные узелки)
- анемию
Врачи лечат это состояние с помощью противоревматических препаратов, в том числе биопрепаратов, которые замедляют прогрессирование заболевания и предотвращают деформацию суставов.
Заключение
Существует множество аутоиммунных заболеваний. Некоторые вызывают тревожные симптомы, которые влияют на качество жизни человека, но в остальном не угрожают жизни. Другие аутоиммунные состояния являются более серьезными и могут вызвать длительное повреждение тканей. Во многих случаях прием лекарственных средств, изменение диеты и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы.
Врач может диагностировать и порекомендовать лечение для определенных аутоиммунных состояний.
Статья по теме: Вызывают ли аутоиммунные заболевания деменцию?
Источник
Причины развития аутоиммунных заболеваний
Причинами развития аутоиммунных заболеваний становятся:
- Инфицирование микроорганизмом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после гонореи.
- Деструкция или некроз тканей или изменение их антигенной структуры, так что измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита В.
- Нарушение целостности тканевых (гистогематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и соответственно от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус не производит уничтожения аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. По такому механизму развивается аутоиммунный тиреоидит.
- Гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или снижением активности Т-супрессорной субпопуляции клеток.
Механизм развития многих аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии, узелкового периартериита, приобретенной гемолитической анемии и др.) не выяснен. Большинство их развивается по типу аллергических реакций замедленного типа с участием иммунных лимфоцитов. При аутоиммунных поражениях крови первостепенное значение имеют циркулирующие в крови антитела.
В качестве аутоантигенов могут вступать белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, сами иммуноглобулины (ревматоидный фактор — это аутоантитела к IgG). Находящиеся в крови в норме в небольшом количестве естественные аутоантитела, обычно IgM-класса, не вызывают патологических процессов, а стимулируют регенерацию тканей.
Аутоиммунные заболевания можно разделить на:
- Органоспецифические (с поражением щитовидной железы, надпочечников, желудка, поджелудочной железы — тиреоидит Хасимото (Хашимото), первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа и др.).
- Органонеспецифические (с поражением кожи, почек, суставов, мышц — дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.).
Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может определять прогноз. Применяемые лабораторные тесты являются важным инструментом при выборе метода лечения и мониторинга эффективности проводимой терапии.
Прогностическое значение имеет изменение уровня аутоантител как в сторону повышения титров, так и их снижения. Большинство аутоантител не являются специфичными для какого-либо заболевания, они обнаруживаются в различных комбинациях.
Ревматические заболевания
К ревматическим заболеваниям соединительной ткани относят:
- системную красную волчанку (СКВ)
- системную склеродермию
- синдром Шегрена
- смешанное заболевание соединительной ткани
- полимиозит (миозит) или дерматомиозит
- ревматоидный артрит (РА)
- миастения Гравис
- рассеянный склероз (РС)
- иногда антифосфолипидный синдром и узелковый периартериит, хотя в большинстве последних публикаций это заболевание «открывает» группу системных васкулитов
Лабораторная диагностика ревматических заболеваний
Лабораторная диагностика ревматических заболеваний включает определение:
- аутоантител
- иммуноглобулинов
- циркулирующих иммунных комплексов
- компонентов системы комплемента
- белков острой фазы воспаления
- показателей дисфункции/повреждения эндотелия
- генетических маркеров
- маркеров костного метаболизма
Ревматоидный фактор (РФ)
Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела против Fc-фрагмента IgG. Чаще эти антитела относятся к IgM, но встречаются и IgG-, IgA-, IgE-антитела. Ревматоидный фактор (РФ) имеют 75-80% больных ревматоидным артритом, его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях. Наличие ревматоидного фактора считается важным прогностическим признаком быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов и системных проявлений при ревматоидном артрите.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР)
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР) относятся к гетерогенной группе аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филагрина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин. Эти антитела присутствуют в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом. Анти-ССР обнаруживаются на очень ранней стадии РА. Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную (анти-ССР-положительные пациенты) и неэрозивную (анти-ССР-отрицательные пациенты) формы РА.
Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (anti-MCV)
Виментин является белком цитоскелета различных типов клеток, таких, как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, хондроциты и остеоциты. Он используется в качестве маркера опухолей мягких тканей. Виментин синтезируется и модифицируется макрофагами под регуляцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и встречается в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом. Около половины РФ-негативных пациентов выявляются с помощью анти-MCV.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению через ретикулоэндотелиальную систему либо эндогенных, либо экзогенных антигенов (микроорганизмов, вирусов, паразитов, растительных антигенов, антигенов грибов, пыльцы или пищевых продуктов).
Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии.
Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке — это важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных болезнях.
Частота нахождения антител (%) при аутоиммунных заболеваниях
Источник