Синдромы деперсонализации и дереализации f
Дереализация – измененное состояние сознания, когда все кажется нереальным, искусственным, лишенным привычных красок, с изменением течения и скорости времени. При дереализации человек ощущает себя словно во сне, все вокруг становится отдаленным и незнакомым, либо наоборот, места, в которых человек никогда не был, кажутся ему до боли знакомыми. Состояние сопровождается такими чувствами, как растерянность, тоска, страх и сопровождается состоянием деперсонализации.
Деперсонализация – состояние измененного или исчезнувшего “Я”, расстройство самовосприятия, при котором человек не понимает, кто он, что с ним происходит, словно все отслеживается издалека и он наблюдает за собой со стороны, не понимая – с ним ли это происходит.
Симптомы дереализации и деперсонализации отмечаются в психических и невротических расстройствах: циклотимия, шизофрения. Невротики также – очень часто жалуются на подобного рода симптоматику.
Если рассматривать это с психоаналитической точки зрения, то данные симптомы – это некая форма психологической защиты организма. Человек при дереализации не хочет понимать ,что происходит вокруг – он не хочет это видеть, поэтому все окружающее так искажается в его глазах. При деперсонализации – человек уходит от боли: “это не я”, “не со мной”, “это не мне так плохо”, “это с кем-то другим”…
Самопомощь при дереализации и деперсонализации
В момент, когда возникает дереализация или деперсонализация, человек присоединяет к ним тревогу, страх, разгоняя происходящее внутри себя состояние до таких форм, что уже полностью перестает отдавать себе отчет в том, что с ним вообще происходит. То есть он сам подпитывает эти состояния внутри себя до совершенно невероятных размеров. Учащается сердцебиение ,зачастую ко всему здесь присоединяется еще и паническая атака – и т.п.
Совет пациентам с подобными расстройствами:
Осознайте – у вас ведь есть та точка сознания, которая отслеживает это состояние. Ведь вы отдаете себе отчет, даже в этот момент, что это происходит с вами. Вы рассказываете на приеме у психолога об этом состоянии – значит, вы помните его, вы понимаете, что оно с вами случилось. То есть есть что-то, что следит за всем этим, заботится о вас, не дает вам попасть под машину, натворить иных “дел”, верно? Иными словами, даже в такие моменты в вас присутствует ваше сознание.
Так что делать нужно?
И даже когда в вас разгоняется страх, беспокойство, во время очередной вспышки дереализации и/или деперсонализации, главная ваша задача – разрешить себе в этом быть, относиться к этому, как к путешествию, изучайте это состояние внутри себя. Скажите себе “я разрешаю себе в этом быть и получить от этого максимальное удовольствие”. Будто вы приехали в другую страну и все записываете, фотографируете, рассматриваете.
Ваша задача – внимательно прислушиваться, присматриваться ко всему происходящему – “как здорово”, “как интересно”, “ух ты”, “как это здорово – все такое странное”, “я весь такой странный” – словно это путешествие “Алисы в Стране Чудес”. Таким образом, вы не только поможете дальнейшей терапии, но и снизите интенсивность этих состояний до минимальных значений и постепенно будете от всего этого освобождаться.
Обратите внимание, что наркоманам, для того, чтобы достичь подобного состояния, приходится применять различные психотропные препараты, духовным мастерам – долгое время пытаться вызвать это внутри себя различными практиками, а вас природа уже наделила такими интересными состояниями. Цените это и принимайте себя.
Читайте также мои статьи:
Паническая Атака
Ты садист или мазохист?
Источник
Деперсонализация, или нарушение самовосприятия, представляет собой специфический синдром, возникающий на фоне различных психических расстройств. Однако чувство деперсонализации не всегда указывает на психические нарушения, и в ряде случаев выступает нормальной реакцией психики на стресс и травмирующее воздействие. Как проявляется деперсонализация и чем она может быть спровоцирована – в этом вопросе следует подробнее разобраться каждому, кто хоть раз сталкивался с сильным стрессом.
Что такое деперсонализация?
Отсутствие настроения и жизненного интереса – это все симптомы деперсонализации
Деперсонализация личности – это состояние временной утраты своего “я”. Это состояние называется нарушением самовосприятия и проявляется рядом признаков, с которыми может столкнуться любой человек.
Деперсонализация не является самостоятельным заболеванием, и в 90% случаев возникает на фоне различных нарушений, как психических, так и соматических (телесных).
Достаточно часто нарушение самовосприятия сопровождается ощущением нереальности всего происходящего (дереализация). В этом случае диагностируется синдром деперсонализации-дереализации, который в МКБ-10 обозначают кодом F48.1.
Обратите внимание! Если деперсонализация не является болезнью, а выступает симптомом психических нарушений, синдром деперсонализации-дереализации классифицируется как самостоятельное диссоциативное расстройство.
При деперсонализации симптомы многообразны, расстройство проявляется по-разному у каждого человека, однако общие черты присутствуют во всех случаях. В целом, большинство пациентов описывают свое самоощущение фразой “как будто меня здесь нет”, что наиболее точно характеризует это расстройство.
Следует понимать, что сама по себе деперсонализация не является заболеванием и не представляет опасности для жизни, однако может указывать на другие психические расстройства, представляющие потенциальную угрозу для человека. Появление этого симптома требует внимания со стороны опытного психотерапевта. В то же время, в некоторых случаях деперсонализация является естественной защитной реакцией организма на стрессовое воздействие, поэтому специального лечения не требует. Столкнувшись с таким ощущением, следует детально разобраться в особенностях развития этого синдрома и его причинах, прежде чем бить тревогу и сомневаться в своем рассудке.
Типичные симптомы
Лучше всего описать ощущения может человек, страдающий расстройством деперсонализации. В целом, симптоматика деперсонализации описывается следующими ощущениями:
- потеря специфических черт личности;
- эмоциональная холодность по отношению к близким людям;
- нарушение памяти;
- ограниченность эмоций;
- ухудшение восприятия мира (“серость”, “плоскость”);
- потеря ярких чувств;
- отсутствие настроения;
- автоматичность действий, реакций, поступков;
- ухудшение или потеря способностей к образному мышлению;
- нарушение тактильной чувствительности.
Пациенты описывают свое ощущение во время приступа более образно. Многие рассказывают, что деперсонализация проявляется ощущением, будто человека не существует. Все действия совершает “машина”, живущая в его теле. Так, некоторые пациенты сталкиваются с тем, что просто не узнают себя в зеркале. Свои собственные руки кажутся руками другого человека, свое лицо воспринимает как фотография постороннего.
Симптомы деперсонализации сильно ухудшают общение с окружающими, особенно на работе
В целом, ощущение плоскости распространяется не только на самоощущение, но и на окружающую действительность. Человек теряет эмоциональную связь с близкими людьми, желания и стремления стираются и исчезают. Многие пациенты подчеркивают автоматичность своих действий – приема пищи, пробуждения, отхода ко сну, общения с окружающими.
Симптомы деперсонализации сильно ухудшают социальное взаимодействие. Человек перестает испытывать яркие эмоции, теряется субъективная оценка происходящего, что сильно осложняет общение с окружающими или профессиональную деятельность. При деперсонализации исчезают особенности характера, может нарушаться память, тактильные ощущения. Многие пациенты рассказывают, что настроение во время такого расстройства полностью отсутствует: человек не реагирует на происходящее, не испытывает никаких эмоций, а всего повседневные действия совершаются “на автомате”.
При деперсонализации стирается само ощущение собственной личности, но связь с реальностью не теряется. Человек полностью осознает происходящее, но не чувствует себя его частью.
Как правило, чувство деперсонализации сопровождается тревожностью, нарастающей паникой. Человек чувствует сильный страх из-за нарушения самоощущения, что часто выступает единственной сильной эмоцией.
Виды нарушения
Симптомы деперсонализации достаточно разнообразны, но это не значит, что они все проявляются у каждого человека. По типу симптоматики, различают три вида этого нарушения:
- аутопсихическая;
- аллопсихическая;
- соматопсихическая деперсонализация.
Аутопсихическая деперсонализация проявляется стиранием собственной личности. Это нарушение самоощущения, характеризующееся временной потерей собственного “я”.
Под аллопсихической деперсонализацией подразумевают дереализацию – потерю связи с внешним миром, когда человек воспринимает действительность как декорацию. При этом возникает ощущение, что все происходит не с ним, а с кем-то другим, и сам пациент наблюдает за этим “персонажем” откуда-то со стороны.
Соматопсихическая деперсонализация характеризуется нарушением восприятия собственного тела, что проявляется изменением чувствительности, ощущения боли и т.д. Человек смотрит в зеркало и не узнает себя, однако собственную личность при этом не теряет. Для соматопсихической деперсонализации также характерно нарушение восприятия функций собственного тела, что проявляется нарушением координации движений.
Причины развития
Синдром деперсонализации может быть спровоцирован частыми стрессами на работе
При деперсонализации причины можно разделить на две группы – психические и психосоматические.
Деперсонализация может возникать на фоне следующих психических заболеваний:
- шизотипическое расстройство;
- шизофрения;
- депрессия;
- невроз;
- биполярное расстройство;
- паническое расстройство.
Деперсонализация является одним из типичных симптомов приступов паники. Панические атаки при этом также сопровождаются ощущением дереализации. При неврозе ощущение потери собственной личности развивается в ответ перенапряжение нервной системы.
К психосоматическим причинам развития деперсонализации, затрагивающим одновременно и психику, и телесное здоровье человека, относят эпилепсию, вегетососудистую дистонию (ВСД), стресс. Деперсонализация при ВСД развивается преимущественно у подростков. В целом, объективных причин развития деперсонализации при вегетососудистой дистонии нет, однако нарушение самоощущения до сих пор точно не изучено, поэтому многие врачи при жалобах на появление этого синдрома ставят диагноз ВСД.
Примечание. Интересно, что в МКБ-10 вегетососудистая дистония не внесена, а такой диагноз используется преимущественно на постсоветском пространстве.
К другим причинам развития деперсонализации относят:
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные патологии ЦНС;
- опухоли головного мозга;
- инсульт.
Кроме того, появление ощущения потери связи с собственным “я” может быть обусловлено сильными эмоциональными переживания и стрессом. В этом случае деперсонализация выступает защитным механизмом для нервной системы и не является патологическим состоянием.
Механизм развития нарушения
Деперсонализация может сопровождаться бредом, но бывает и без его проявлений
Психика человека устроена очень сложно. Эта система имеет особые защитные механизмы, призванные защитить психику от негативного влияния окружающих факторов. Эти механизмы “включаются” при сильном эмоциональном переживании, длительном стрессе, полученных травмах и при действии прочих факторов, оказывающих негативное влияние на человека. Считается, что деперсонализация выступает одним из таких защитных механизмов.
Интересно! Защитная функция деперсонализации направлена на “выключение” эмоций, для того, чтобы дать человеку возможность объективно оценить все происходящее и принять правильное решение, руководствуясь умом и логикой, а не чувствами.
В таких случаях деперсонализация совершенно нормальна и не должна беспокоить человека. О нарушении следует задуматься, если чувство потери собственного “я” регулярно возникает в течение длительного периода. Следует также отметить, что психика может таким образом пытаться “защитить себя” и при различных психических болезнях, включая шизофрению и биполярное расстройство личности, которые должны быть своевременно диагностированы.
Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации
Расстройства деперсонализации имеют не только определенную психическую симптоматику, но и характеризуются специфическими биохимическими процессами, которые возникают в организме и приводят к появлению нарушения.
Так, деперсонализация часто сопровождается оксидативным стрессом. Это состояние проявляется окислительными процессами в клетках, которые приводят к их повреждению. В целом, клетки после окислительного стресса постепенно восстанавливаются, однако могут и гибнуть. Это сопровождает такие нарушения, как атеросклероз, артериальная гипертензия, синдром хронической усталости. Интересно, что все эти нарушения могут сопровождаться синдромом дереализации-деперсонализации.
Кроме того, некоторые исследования показывают, что деперсонализация сопровождается нарушением выработки серотонина и работы надпочечников, что влечет за собой сбой в выработке кортизола.
Возникновение деперсонализации при стрессе
Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечет за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.
Медикаментозная стимуляция деперсонализации
Существует мнение, что прием ряда препаратов, в том числе и легких наркотиков, может индуцировать развитие деперсонализации. При этом в норме расстройство проходит без лечения после проведения детоксикации, однако в ряде случаев длительный прием психоактивных веществ, блокирующих NMDA-рецепторы, может привести к развитию постоянной симптоматики синдрома деперсонализации-дереализации.
Диагностика
Большую пользу приносят психологические тесты, специальные структурированные анкеты и беседы с психологом
При деперсонализации лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Так как это нарушение наблюдается при различных психических расстройствах, дифференциальной диагностике отводится главная роль.
Важно суметь отличить деперсонализацию от депрессивного расстройства и шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день диагноз “шизотипическое расстройство” ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента.
Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, свое тело больше не кажется чужим.
Принцип лечения
После того, как диагноз установлен, многие пациенты сразу же интересуются, как избавиться самостоятельно от деперсонализации. В целом, как лечить деперсонализацию может сказать только лечащий врач, в зависимости от причины ее развития. Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, сопровождающегося симптоматикой нарушения самоощущения.
Если признаки других расстройств психики отсутствуют, практикуется симптоматическая терапия. Для избавления от деперсонализации назначают препараты следующих групп:
- транквилизаторы – для уменьшения тревожности;
- антидепрессанты – для нормализации выработк серотонина;
- нейролептики – для снижения риска рецидива симптоматики нарушения.
При нарушении работы надпочечников и снижении выработки кортизола может быть показана гормональная терапия для нормализации функции этого органа.
Как протекает расстройство?
Эсцитам принимают (взрослым) внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи
Особенности проявления этого нарушения зависят от причин деперсонализации. Деперсонализация проявляется приступами. Если причиной нарушения является сиюминутное нервное перенапряжение, приступ длится от нескольких секунд до нескольких секунд. Если причиной развития нарушения являются некоторые психические расстройства и биохимические нарушения в работе нервной системы, длительность этого состояния может составлять до нескольких лет.
Говоря об особенностях течения деперсонализации, врачи рассматривают ее с точки зрения резистентности к лечению, негативной симптоматики и побочного эффекта.
Например, недавно было обнаружено, что у пациентов с деперсонализацией значительно повышается общий иммунитет организма и снижается частота простудных и инфекционных заболеваний. При этом такое нарушение ухудшает действие психоактивных препаратов и антидепрессантов, значительно уменьшая их эффект. Такое течение деперсонализации наблюдается в том случае, если это нарушение развивается как защитный механизм при сильных стрессах и эмоциональных потрясениях.
Ощущение деперсонализации относят к негативной симптоматике, если нарушение возникает на фоне других психических расстройств. Особенность возникновения этого синдрома при различных психических заболеваниях (шизофрения, депрессия и т.д.) заключается в возникновении сопротивляемости к традиционному лечению антипсихотиками. Таким образом, развитие деперсонализации во многом осложняет терапию основного заболевания. Это требует индивидуального подбора схемы лечения и дозировок препаратов. Из антидепрессантов одними из немногих эффективных лекарственных средств являются Эсцитам и Ципралекс (эсциталопрам).
Деперсонализация может возникать как побочный эффект от приема некоторых видов лекарственных средств. Нередко синдром развивается из-за неправильного лечения тревожного и биполярного аффективного расстройства.
Скорость ремиссии зависит от особенностей терапии. При адекватном лечении ремиссия постепенно наступает в течение нескольких месяцев, однако приступы могут рецидивировать на фоне сильных нагрузок на центральную нервную систему. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев расстройство деперсонализации проходит внезапно, буквально в течение нескольких минут.
Таким образом, проблема деперсонализации состоит, в первую очередь, в сложности диагностирования и развитии резистентности к антипсихотикам и антидепрессантам. При этом нарушении важно своевременно обратиться к грамотному специалисту и не пытаться заниматься самолечением.
Источник