Синдромы нарушения ощущений и восприятия
Расстройства
ощущений.
Под
ощущениями
принято понимать
такую функцию
психической
деятельности
человека, которая
позволяет
оценить отдельные
свойства предметов
и явление окружающего
его мира и
собственного
организма.
Физиологической
основой ощущение
являются анализаторы
органов чувств, позволяющие
распознать
такие стороны
как твердое
или мягкое,
теплое или
холодное, громкое
или тихое, прозрачное
или мутное,
красное или
синие, большое
или маленькое
и пр.
Экстероцептивные
рецепторы
(зрительные,
слуховые,
обонятельные,
тактильные,
вкусовые) дают
человеку сведения
об окружающем
мире,
интероцептиные
– о состоянии
внутренних
органов и систем,
проприоцептиные
– о положении
тела в пространстве
и совершаемых
движений.
Для
определения
нарушений
ощущения используются
термины: анестезия,
гипестезии,
гиперестезия,
сенестопатия
и парестезия.
Анестезия
– отсутствие
каках-либо
ощущений.
Гипестезия
– ослабление
ощущений, при
котором сильные
раздражители
воспринимаются
как слабые,
яркий свет как
тусклый, сильный
звук как слабый,
резкий запах
как слабоощутимый
и т.д.
Гиперестезия
– усиление
ощущений, при
которой наблюдаются
противоположные
описанным при
гипестезии
явления. При
гиперестезии,
например, больные
защищаются
от «яркого»
света темными
очками, жалуются
на неприятные
болезненные
ощущения от
мягкого нижнего
белья,
раздражаются
от любого
прикосновения
и пр.
Парестезии
– появление неприятных
ощущений с
поверхностных
частей тела
при отсутствии
реальных
раздражителей.
Это могут быть
жалобы на жжение,
покалывание,
переживание
прохождения
электрического
тока через
отдельные
участки кожи,
чувство отморожения
кончиков пальцев
и др. Локализация
парестезий
непостоянна,
изменчива,
разной интенсивности
и продолжительности.
Сенестопатии
– неприятно
переживаемые
ощущения разной
интенсивности
и длительности
со стороны
внутренних
органов при
отсутствии
установленной
соматической
патологии. Они, как и парестезии,
трудно вербализуемы
больными, и при
их описании
последние чаще
всего используют
сравнения.
Например: как
будто шевелится
кишечник, воздух продувает
мозг, печень
увеличилась
в размерах и
давит на мочевой
пузырь и др.
Чаще
всего патология
ощущений встречается
при астенических
расстройствах
различной
этиологии, но
могут наблюдаться
и при психотических
вариантах
заболеваний. Длительно
существующие
парестезии
или сенестопатии
могут быть
основанием
для формирования
ипохондрического
бреда, бреда
воздействия.
Расстройства
восприятия.
Восприятие,
в отличие от
ощущений, дает
полное представление
о предмете или
явлении. Его
физиологической
основой являются
органы чувств.
Конечный продуктом
восприятия
– образное,
чувственное
представление
о конкретном
объекте.
Расстройства
восприятия
представлены
несколькими
нарушениями:
агнозиями,
иллюзиями,
галлюцинациями
и психосенсорными
расстройствами.
Агнозии
– неузнавание
предмета,
неспособность
больного объяснить
значение и
название
воспринимаемого
предмета Зрительные,
слуховые и
другие агнозии
подобно рассматриваются
и изучаются
в курсе нервных
болезней. В
психиатрии
отдельный
интерес представляют
анозогнозии
(неузнавание
своей болезни)
встречающиеся
при многих
психических
и соматических
заболеваниях
(истерических
расстройствах,
алкоголизме,
опухолях, туберкулезе
и др.) и носящие
разный патогенетический
характер.
Иллюзии
Иллюзии
– такое нарушение
восприятия,
при котором
реально существующий
предмет воспринимается
как совершенно
иной (например,
блестящий
предмет на
дороге похожий
на монету при
ближайшем
рассмотрении
оказывается
кусочком стекла,
висящий в темном
углу халат –
за фигуру
притаившегося
человека).
Различают
иллюзии физические,
физиологические
и психические.
Физические
иллюзии обусловлены
особенностями
среды, в которых
находится
воспринимаемый
объект. Например,
горный массив
воспринимается
окрашенным
в разные цвета
в лучах заходящего
солнца, как мы
это видим на
картинных
Р.Рериха. Предмет,
находящийся
в прозрачном
сосуде наполовину
заполненный
жидкостью,
кажется изломанным
в месте границы
жидкости и
воздуха.
Физиологические
иллюзии возникают
в связи с условиями
функционирования
рецепторов.
Холодная вода
после пребывания
на морозе
воспринимается
теплой, легкий
груз после
длительного
физического
напряжения
– тяжелым.
Психические
иллюзии, чаще
их называют
аффективными
в связи с эмоциональным
состоянием
страха, тревоги,
ожидания.
Тревожно-мнительный
человек идущий
в позднее время
слышит за собой
шаги преследователя
Находящийся
в состоянии
алкогольной
абстиненции
в пятнах на
стене видит
различные лица
или фигуры.
Парейдолические
иллюзии относятся
к психическим,
представляют
из себя разновидность
зрительных
с меняющимся
содержанием
ошибочных
образов. Они
нередко возникают
в инициальном
периоде психотических состояний,
в частности
алкогольного
делирия. Больные
в рисунках
обоев, ковров
видят меняющиеся
лица, движущиеся
фигуры людей,
даже картины
боя.
Остальные
иллюзии зачастую
не являются
симптомом
психического
заболевания,
нередко встречаются
у психически
здоровых лиц
в указанных
выше условиях.
Другая существующая
классификация
иллюзий основывается
на их разграничении
по анализаторам:
зрительные,
слуховые, тактильные,
обонятельные,
вкусовые. Чаще
всего встречаются
две первые
разновидности,
а две последние
вызывают большие
трудности в
разграничении
с галлюцинациями
обоняния и
вкуса.
Галлюцинации.
Галлюцинациями
называется
такое нарушение
восприятия,
при котором
воспринимается
несуществующий
в данное время
и в данном месте
предмет или
явление при
полном отсутствии
критического
отношения к
ним.. Галлюцинирующие
пациенты воспринимают
их как действительно
существующее,
а не воображаемое
нечто. Поэтому
всякие разумные
доводы собеседника
о том, что переживаемые
ими ощущения
есть только
проявления
болезни отрицаются
и могут вызвать
только раздражение
пациента.
Все
галлюцинаторные
переживания
рубрифицируются
по ряду признаков:
сложности,
содержанию,
времени возникновения,
заинтересованности
того или иного
анализатора,
и некоторым
другим.
По
сложности
галлюцинации
делятся на
элементарные,
простые и сложные.
К первым относятся
фотопсии (лишенные
конкретной
формы в виде
пятен, контуров,
бликов зрительные
образы), акоазмы
(оклики, неясные
шумы) и другие
простейшие
феномены. В
формировании
простых галлюцинаций
участвует
только какой
либо один анализатор.
При появлении
сложных галлюцинаций
участвует
несколько
анализаторовТак,
больной может
не только видеть
мнимого человека,
но и слышать
его голос,
чувствовать
его прикосновение,
ощущать запах
его одеколона
и пр.
Чаще
всего в клинической
практике встречаются
зрительные
или слуховые
галлюцинации.
Зрительные
галлюцинации
могут быть
представлены
единичными
или множественными
образами, ранее
встречаемыми
или мифическими существами,
движущимися
и неподвижными
фигурами, безопасными
или нападающими
на пациента,
с натуральной
или неестественной
окраской.
Если
зрительный
образ воспринимается
не в обычном
поле зрения,
а где-то сбоку
или сзади, то
такие галлюцинации
называются
экстракампинными.
Переживание
видения своих
двойников
названо аутоскопическими
галлюцинациями.
Слуховые
галлюцинации
могут переживаться
больными как
шум ветра, завывание
зверей, жужжание
насекомых и
пр., но чаще всего
в виде вербальных
галлюцинаций.
Это могут быть
голоса знакомых
или незнакомых
людей, одного
человека или
группы людей
(полифонические
галлюцинации),
находящихся
рядом или на
далеком расстоянии.
По
содержанию
«голоса» могут
быть нейтральными,
безразличными
для больного
или угрожающего,
оскорбляющего
характера. Они
могут обращаться
к больному с
вопросами,
сообщениями,
награждать
его орденами
или снимать
с должности,
комментировать
его действия
(комментирующие
галлюцинации)
давать советы.
Иногда «голоса»
ведут разговоры
о больном, не
обращаясь к
нему, при этом
одни бранят
его, угрожают
карами, другие
защищают, предлагают
дать ему время
на исправление
(антагонистические
галлюцинации).
Наибольшую
опасность для
больного и его
окружения носят
императивные
галлюцинации,
которые носят
форму приказов
выполнить то
или иное действие.
Эти приказы
могут носить
безобидный
характер (приготовить
еду, переодеться,
пойти в гости
и т.д.), но нередко
приводящий
к тяжелым
последствиям
(самоповреждениям
или самоубийству,
нанесение
повреждений
или убийству
знакомого лица
или случайного
прохожего).
Как
правило, больной
не может противиться
этим приказам,
выполняет их,
в лучшем случае
просит как-либо
ограничить
его в действиях,
чтобы не натворить
беды.
Тактильные
галлюцинации
представлены
чаще всего
чувством ползания
по коже или под
ней различного
рода насекомых.
При этом даже
если чувство
ползания не
подтверждается
зрительными
галлюцинациями,
пациент может
рассказать
об их размерах,
количестве,
направлении
движения, окраске
и пр.
Обонятельные
и вкусовые
галлюцинации
встречаются
редко. Обонятельные
заключаются
в ощущении
несуществующих
приятных, чаще
неприятных
запахов (сероводорода,
гнили, нечистот
и др.) Вкусовые
– переживанием
какого-то вкуса
во рту независимо
от характера
принятой пищи.
При
висцеральных
галлюцинациях
больные утверждают,
что в их теле
находятся
какие-то существа
(черви, лягушки,
змеи и др.), которые
причиняют им
боль, поедают
принятую пищу,
нарушают сон
и т.д.).
Висцеральные
галлюцинации,
в отличие от
сенестопатий,
имеют вид образа
с соответствующими
характеристиками
размеров, цвета.
особенностей
движения.
Отдельно
от других
рассматриваются
функциональные,
доминантные,
гипнагогические
и гипнопомпические
галлюцинации.
Функциональные
галлюцинации
возникают на
фоне действия
внешнего
раздражителя,
и воспринимается
одновременно
с ним, а, не сливаясь
как это имеет
место при иллюзиях.
Например, в
шуме дождя,
тиканий часов
больной начинает
слышать голоса
людей.
Доминантные
галлюцинации
отражают содержание
психической
травмы, ставшей
причиной заболевания.
Например, потерявший
близкого родственника
слышит его
голос или видит
его фигуру.
Гипнагогические
галлюцинации
любого характера
возникают в
состоянии
перехода от
бодрствования
ко сну, гипнопампические
– при пробуждении.
Особое
значение для
диагностики
психического
расстройства
имеет деление
галлюцинаций
на истинные
и ложные
(псевдогаллюцинации).
Для
истинных
галлюцинаций
характерна
проекция в
окружающую
среду, они
естественным
образом вписываются
в нее, носят
такие же признаки
реальности,
как и окружающие
предметы. Больные
убеждены, что
окружающие
испытывают
те же переживания,
но по непонятным
причинам скрывают
это. Истинные
обманы восприятия
обычно влияют
на поведение
больного, которое
становится
соответствующим
содержанию
галлюцинаторных
образов. Истинные
галлюцинации
чаще встречаются
при экзогенных
психозах.
Псевдогаллюцинации
имеют целый
ряд отличительных
от истинных
свойств:
Они
лишены признаков
реальности,
не вписываются
в окружающую
среду, воспринимаются
как нечто инородное,
странное, отличное
от прежних
ощущений. Сквозь
сидящего на
стуле человека
видна спинка
стула, находящийся
неподалеку
тигр с оскалом
зубов, по данным
В.Х.Кандинского,
не вызывает
чувства страха,
а скорее любопытства.Проецирование
галлюцинаций
внутри тела.
Больной слышит
голоса не ухом,
а внутри головы,
видит образы,
расположенные
в животе или
грудной клетке.Переживание
чувства сделанности
галлюцинаций.
Пациент не сам
видит образ,
а ему его показывают,
он слышит голос
внутри головы
потому, что
кто-то так сделал,
возможно, вставив
в голову микрофон.
Если зрительная
галлюцинация
проецируется
во вне, но обладает
выше перечисленными
признаками,
она может быть
отнесена к
псевдогаллюцинации.
Нередко
псевдогаллюцинации,
если они не
носят императивный
характер, не
отражаются
на поведении
пациента. Даже
близкие родственники
месяцами могут
не догадываться,
что рядом с
ними находится
галлюцинирующий
человек.
Псевдогаллюцинации
чаще встречаются
при эндогенных
расстройствах,
а именно при
шизофрении,
входят в синдром
Кандинского-Клерамбо.
О наличии
галлюцинаторных
переживаний
можно узнать
не только со
слов пациента
и его родственников,
но и по объективным
признакам
галлюцинаций,
которые отражаются
в поведении
больного.
Галлюцинации
относятся к
психотичесому
уровню расстройств,
их лечение
лучше проводить
в стационарных
условиях, а
императивные
галлюцинации
являются
обязательным
условием
недобровольной
госпитализации.
Галлюцинации
составляют
основу галлюцинаторного
синдрома. Длительно
существующие,
не прекращающиеся
галлюцинации,
чаще всего
вербальные,
обозначаются
термином галлюциноз.
Психосенсорные
расстройства.
(нарушения
сенсорного
синтеза)
Нарушениями
сенсорного
синтеза называют
такое расстройство
восприятия,
при котором
реально существующий
(в отличие от
галлюцинаций)
воспринимаемый
объект узнается
правильно (в
отличие от
иллюзий), но в
измененной,
искаженной
форме.
Различают
две группы
психосенсорных
расстройств
– дереализацию
и деперсонализацию.
Дереализация
– искаженное
восприятие
окружающего
мира. Она в
высказываниях
больных может
носить неопределенный,
трудно вербализируемый
характер.
Переживается
чувство измененности
окружающего
мира, он стал
каким-то иным,
не таким как
прежде. Не так
стоят дома, не
так передвигаются
люди, город
выглядит камуфляжным
и т.д.
Для больных,
находящихся
в депрессии
свойственны
высказывания,
что мир потерял
краски, стал
тусклым, размытым,
нежизненным.
В других
случаях переживания
дереализации
выражаются
вполне определенными
понятиями. Это
касается, прежде
всего, искажения
формы, размеров,
веса и цвета
воспринимаемого
объекта.
Микропсия
– восприятия
предмета в
уменьшенных
размерах, макропсия
– в увеличенном
размере, метаморфопсия
– в искаженной
форме (ломаным,
наклонившимся,
деформированным
и пр.) Один из
больных периодически
с громким криком
«пожар» выбегал
из палаты, так
как воспринимал
все окружающее
его в ярко красном
цвете.
Дереализаци
может также
проявляться
феноменами
déjà
vu, eprouve vu
, entendu vu,
а так же jamais
vu, jamais
eprouve vu,
jamais entendu. В
первом случае
речь идет о
том, что индивид
переживает
возникшую
ситуацию как
уже когда-то
виденную, слышанную
или пережитую.
Во втором уже
ранее известную
– как никогда
не виденную,
не слышанную
и не пережитую.
К
дереализации
относится также
нарушение
восприятия
времени и
пространства.
Больные в
маниакальном
состоянии
воспринимают
время более
быстрым, чем
в реальности,
в депрессивном
– как замедленное.
Находящиеся
в состоянии
интоксикации
в результате
курения анаши
испытывают
чувство, что
рядом находящиеся
предметы находятся
на расстоянии
десятков метров
от них.
Дереализация
чаще встречается
при психических
расстройствах
экзогенной
этиологии.
Симптомы
деперсонализации
могут быть
представлены
в дух вариантах:
соматопсихической
и аутопсихической.
Соматопсихическая
деперсонализация,
или нарушение
схемы тела,
представлена
переживаниями
изменения
размеров тела
или его частей,
веса и конфигурации.
Больные могут
заявлять, что
они настолько
выросли, что
не умещаются
в своей постели,
голову из-за
утяжеления
невозможно
оторвать от
подушки и т. д.
Эти расстройства
также чаще
встречаются
при экзогениях.
Аутопсихическая
деперсонализация
выражается
в переживании
чувства измененности
своего «Я». В
таких случаях
больные заявляют,
что изменились
их личностные
свойства, что
они стали хуже,
чем ранее, перестали
тепло относиться
к родственникам
и друзьям и пр.
(в состоянии
депрессии).
Аутопсихическая
деперсонализация
более свойственна
больным с эндогенными
заболеваниями.
Деперсонализационно-дереализационный
синдром может
усложняться
бредом, депрессией,
психическими
автоматизмами
и другими
расстройствами
психической
деятельности.
Источник
В статье мы поговорим о довольно серьезной проблеме, имеющей психологический, физиологический характер. Речь идет о нарушении ощущений. Мы рассмотрим разновидности такой патологии, ее причины и проявления, дадим характеристику выделенных типов.
Что такое ощущения?
Ощущение – это одна из важных функции психической деятельности живого существа. Она позволяет нам оценивать конкретные свойства как окружающего мира, так и свои собственные. Физиологической основой тут будут выступать органы чувств – зрение, обоняние, осязание, слух, вкус.
Они “говорят”, каков предмет перед нами – теплый или холодный, большой или маленький, издающий звуки или безмолвный.
Классификация ощущений
Рецепторы ощущений также разделяются специалистами на несколько категорий:
- Интероцептивные. Представление о нашем внутреннем состоянии, процессах внутри организма.
- Проприоцептивные. Информация о положении организма в пространстве, совершаемых действиях.
- Экстероцептивные. То, что дает представление об окружающем мире – известная каждому пятерка органов чувств.
Разновидности нарушений
Чтобы определить разновидность нарушения ощущений, специалисты используют следующие термины:
- Анестезия. У больного вообще отсутствуют ощущения.
- Гипестезия. Характерно ослабление данного типа деятельности. Как выражается нарушение ощущений здесь? К примеру, яркий свет будет восприниматься больным тусклым, резкий аромат – еле ощутимым запахом, громкий звук – слабым.
- Гиперестезия. Это, напротив, усиление ощущений. Наблюдаются нарушения, противоположные вышеописанным. Приглушенный свет будет казаться больному ярким (в тускло освещенном помещении он может находиться только в солнцезащитных очках), человек будет жаловаться на жесткость мягкого постельного белья, раздражаться от малейшего прикосновения и проч.
- Парестезии. Здесь уже жалобы сугубо на неприятные ощущения, притом без присутствия в действительности реальных раздражителей. Например, больной будет жаловаться на покалывание, жжение, чувство, что через его тело проходит электрический ток. Или иной пример. Сидя в теплом помещении, человек начинает отмечать у себя мнимые признаки обморожения – онемение кончиков пальцев, дрожь и проч. Надо сказать, что клиническая картина данного нарушения ощущения непостоянна, изменчива, разнообразна по продолжительности и интенсивности проявлений.
- Сенестопатии. В этом случае больной отмечает у себя мнимые неприятные ощущения уже со стороны собственного организма, внутренних органов. Однако какая-либо реальная, объясняющая это соматическая патология, болезнь не установлена. Человеку трудно детально, конкретно описать все то, что он (якобы) испытывает. В основном больные пользуются сравнениями при этом виде нарушения ощущения. Например, пациент говорит, что у него шевелится кишечник, увеличивается в размерах какой-либо орган, он чувствует, как через уши будто бы проходит ветер и проч.
- Фантом-синдром. Это нарушение ощущений (развитие ощущений наблюдается после проведения операции) характерно для больных, потерявших какую-то конечность, орган. Человеку кажется, что он чувствует утерянную часть, даже ощущает, как она болит.
Причины расстройств
Причины нарушения ощущений следующие:
- Поражение центральных, периферических областей органов чувств-анализаторов, а также проводящих к ним маршрутов ЦНС.
- Механизм самовнушения – природа психогенных, фантомных болей.
- Поражение проводящих нервных стволов может привести к нарушению ощущения боли.
- Депрессивный синдром как итог безрезультатных обследований, не приносящего толк лечения.
- Порог чувствительности (слишком высокий или слишком низкий) – причина гипертензии или гипестезии.
- Психические расстройства – для развития истерической анестезии.
Давайте теперь конкретно разберем симптомы, характеристику каждого вида патологии ощущения.
Гиперестезия
Переходим к данной форме. Развитие ощущений (нарушение ощущения – гиперестезия) здесь такого типа:
- Общее снижение порога чувствительности. Больным эмоционально это воспринимается негативно, с раздражением.
- Итог вышесказанного – резкое повышение восприимчивости пациента даже к самым слабым раздражителям.
- Пациент начинает жаловаться на то, что ранее не замечал, – звук дождя за окном, проезжающие машины, тусклый свет из дальнего помещения.
Гиперестезия – одно из проявлений астенического синдрома. Она сопутствует многим психическим, соматическим болезням. Как главный симптом характеризует неврастению.
Гипестезия
Процессы нарушения ощущения здесь таковы:
- У больного понижается порог чувствительности.
- Данный факт сопровождается ощущением окружающего как тусклого, блеклого.
- Больной жалуется, что перестает различать цвета, вкус пищи. Звуки кажется далекими, приглушенными.
Гипестезия характерна для депрессивных состояний. Она будет отражать общий пессимистический настрой пациента.
Истерическая анестезия
По своей природе будет функциональным расстройством, что дает о себе знать после психической травмы. Более всего характерна для пациентов с демонстративными чертами характера.
Симптомы нарушения ощущения здесь таковы:
- Больной совершенно уверен, что он полностью перестал чувствовать окружающий мир.
- Возможна мнимая потеря слуха или зрения.
- Отмечается утрата тактильной, болевой чувствительности.
- Типичные зоны кожной иннервации не всегда будут соответствовать участкам кожной анестезии.
- Наличие безусловных рефлексов. Яркий пример – рефлекс “слежения взора”. Тут сохраняется зрение, но взгляд зафиксирован на каком-то предмете и не передвигается с поворотом головы больного.
- Может сохраняться реакция на холод при отсутствии как таковой болевой чувствительности.
- Возникновение патологически извращенных, атипичных ощущений.
Анестезия может довольно долго сохраняться при истерических неврозах.
Парестезия
Довольно часто встречающей неврологический синдром. Наблюдается при поражениях нервных периферических стволов. Например, при полинейропатии алкогольной. Как выражается парестезия для больного? Он будет жаловаться на чувство онемения, покалывания, говорить, что по его телу ползут мурашки.
Но часто парестезии могут быть связаны и с другим. Это преходящее нарушение кровоснабжения отдельного органа. Для иллюстрации приведем простые примеры. Человек долгое время спал в неудобной позе. Или же посвятил несколько часов напряженной ходьбе, например занимаясь спортом. Парестезия также отмечается у пациентов, имеющих в анамнезе диагноз “болезнь Рейно”.
Сенестопатия
Является уже симптомом психического расстройства. Ощущения у каждого пациента субъективные, необычные и разнообразные.
Их неопределенный, не поддающейся сравнению характер приводит к затруднению больных как-то описать свои симптомы – признаки сенестопатии. Пока что специалисты остановились на выводе, что сенестопатические ощущения у каждого человека будут уникальными, единственными в своем проявлении, лишь по отдаленным признакам схожими с другими.
Нарушения ощущения и восприятия
Эти патологии часто тесно связаны между собой, а то и неотделимы. Восприятие дает организму, в отличие от ощущения, уже полное представление о предмете. Но физиологическая база та же самая – органы чувств. Результат восприятия – полное образное, чувственное представление о чем-либо.
Расстройства, связанные с восприятием, как и нарушения ощущений, в психологии разделяются на несколько категорий:
- агнозии;
- иллюзии;
- галлюцинации;
- психосенсорные расстройства.
Кратко рассмотрим особенности каждого из видов патологий.
Агнозии
Сюда относят случаи неузнавания предмета, неспособность пациента упомянуть его название, назначение.
Относится к нервным болезням. Различают зрительные, слуховые и проч. агнозии. В рамках психиатрии изучаются анозогнозии – неузнавание собственного заболевания. Характерны при опухолевых процессах, туберкулезе, истерических расстройствах, алкоголизме и проч.
Иллюзии
Для этого расстройства восприятия характерно, что больной видит реально существующий предмет как нечто иное, то, чем тот по своей природе не является. Например, кусочек стекла кажется монетой, халат – силуэтом человека и проч.
Внутри себя делится на три типа:
- Физические иллюзии. Их обуславливает внешняя среда, в которой находится неверно воспринимаемый объект.
- Физиологические иллюзии. Связаны с работой органов чувств самого пациента.
- Психические иллюзии. Иное название – аффективные. Тут на восприятие оказывает влияние эмоциональное состояние, в котором находится человек, – страх, отчаяние, эйфория.
Иллюзии как нарушение восприятия не всегда говорят о наличии психического заболевания.
Другая классификация делит их по воспринимающим рецепторам – слуховые, зрительные, осязательные, обонятельные, вкусовые.
Галлюцинации
Нарушение восприятия, при котором человек видит не существующий в реальности предмет. Сам факт галлюцинации при этом он не может самостоятельно критически осмыслить.
Классификаций этого нарушения множество. Кратко рассмотрим некоторые.
По сложности:
- элементарные;
- простые;
- сложные.
По рецепторам:
- Зрительные. Это как единичные, так и множественные образы.
- Слуховые. Шумы, звуки или голоса. Последние могут произносить целые речи, объяснять что-то больному, рассказывать, давать приказы. Голоса бывают нейтральными, оскорбительными для больного, безразличными, адресующими свое послание лично ему. Самые опасные тут – императивные, заставляющие что-либо сделать.
- Тактильные.
- Вкусовые.
- Обонятельные.
Иные виды:
- Висцеральные – кажется, что в теле живут инородные существа.
- Функциональные – возникают под действием внешнего раздражителя.
- Доминантные – будут отражать психотравму, которая обусловила развитие душевного заболевания.
- Гипнагогические/гипнопомпические – переход от бодрствования ко сну/и наоборот.
Психосенсорные расстройства
Здесь какой-то предмет, явление, реально существующее, будет восприниматься человеком правильно, но в определенной искаженной форме.
Внутри группы – свои разновидности:
- Дереализация. Искаженное восприятие окружающего. Больному кажется, что мир стал каким-то иным, люди ходят не так, здания стоят неправильно и проч. Кто-то утверждает, что предметы отчего-то увеличились, кто-то – что уменьшились. Страдающие от депрессии свидетельствуют, что мир потерял краски, стал скучным.
- Деперсонализация. При соматопсихической форме больной беспокоится, что изменились размеры его тела, вес. Например, стала огромной голова, он сильно беспричинно похудел (при реальном сохранении массы тела). Аутопсихическая форма выражена иначе. Человек говорит о глобальных перестройках своей личности, отношении к миру, близким.
Мы с вами разобрали, какими могут быть нарушения ощущений. Вы знаете причины, симптомы и характерные проявления. Важно отличать их от патологий, связанных с восприятием, которые мы тоже затронули в статье. Последние являются более масштабными, так как задевают не отдельное ощущение, а целостное восприятие предмета или явления.
Источник