Синдромы нарушения проводящей системы сердца
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð±ÐµÑÑимпÑомно и пÑи ÑÑом обнаÑÑживаÑÑÑÑ ÑлÑÑайнÑм обÑазом во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑÑов. Ðднако в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑаженнÑе пÑизнаки и ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного леÑениÑ.
ÐÑойÑи диагноÑÑÐ¸ÐºÑ Ð½Ð° налиÑие наÑÑÑений в пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа можно в наÑем ÑенÑÑе «Ðлиника ABC». ÐÑ ÑаÑполагаем вÑем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм Ð´Ð»Ñ ÑÑого обоÑÑдованием и ÑÑаÑом квалиÑиÑиÑованнÑÑ ÑоÑÑÑдников. ÐÑ Ð¿ÑименÑем ÑолÑко ÑÑÑекÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑм Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ к ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
ЧÑо Ñакое пÑоводимоÑÑÑ ÑеÑдÑа
СинÑÑовÑй Ñзел оÑвеÑÐ°ÐµÑ Ð·Ð° возникновение и пеÑедаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов к каÑдиомиоÑиÑам. ÐÑи ÑÑом ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑпоÑобноÑÑи мÑÑеÑной Ñкани ÑеагиÑоваÑÑ Ð½Ð° подобнÑе импÑлÑÑÑ. ÐÑи пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸ ÑеÑез ÑазлиÑнÑе ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ оÑÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑдÑа импÑлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ð¿ÑедÑеÑдий и желÑдоÑков ÑокÑаÑаÑÑÑÑ. ÐÑоÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑÐ°Ð»ÐºÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови из ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ Ð² аоÑÑÑ Ð¸ далÑнейÑего ÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑганизмÑ.
ÐÑи наÑÑÑении пÑоводимоÑÑи импÑлÑÑов ÑгнеÑаеÑÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологии. ÐÑи ÑÑом паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ 2-Ñ Ñипов: наÑÑÑение пÑоводимоÑÑи левого желÑдоÑка и наÑÑÑение внÑÑÑенней пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸ ÑÑепени наÑÑÑениÑ
Ðаболевание подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко Ñипов в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи и Ñ Ð°ÑакÑеÑа пÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ оÑновÑваеÑÑÑ Ð½Ð° наÑÑÑениÑÑ Ð² Ñой или иной облаÑÑи ÑеÑдÑа. Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° пÑÑка ÐиÑа, ÑвлÑÑÑегоÑÑ ÑÑедÑÑвом пеÑедаÑи импÑлÑÑов.
ÐозможнÑе наÑÑÑениÑ:
ÐднопÑÑковÑе â поÑажение одной веÑки.
ÐиÑаÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ ÑоÑма â наÑÑÑение желÑдоÑковой пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа наблÑдаеÑÑÑ Ð² Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð²ÐµÑвÑÑ .
ТÑиÑаÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ â блокиÑование импÑлÑÑов в 3-Ñ Ð²ÐµÑвÑÑ . ЯвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ опаÑнÑм ÑоÑÑоÑнием и ÑÑебÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ гоÑпиÑализаÑии.
ÐеÑÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва пÑоводимоÑÑи импÑлÑÑов подÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð° полнÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¸ неполнÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов:
СиноÑÑиалÑнÑй Ñип. ÐÑмеÑаеÑÑÑ ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿ÑлÑÑов.
ÐнÑÑÑипÑедÑеÑÐ´Ð½Ð°Ñ ÑоÑма. ЯвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑовокаÑоÑом более ÑÑжелÑÑ Ð¸ опаÑнÑÑ ÑоÑÑоÑний.
ÐнÑÑиовенÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð°. ÐÑи данном Ñипе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжка импÑлÑÑа. РоÑложненнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
ÐаÑÑÑение внÑÑÑижелÑдÑковой пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей. ÐÑи данном Ñипе болезни наблÑдаÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи пÑÑка ÐиÑа.
СиндÑом ÐолÑÑа-ÐаÑкинÑона-УайÑа. СоÑÑоÑние пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии.
Также заболевание подÑазделÑеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии â паÑокÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ диÑÑалÑнаÑ. Ðо Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнной и непоÑÑоÑнной и оÑноÑиÑÑÑ Ðº наÑÑÑениÑм пÑедÑеÑдной пÑоводимоÑÑи.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ подÑазделÑÑÑÑÑ Ð½Ð° 5 оÑновнÑÑ Ð³ÑÑпп.
ÐÑовоÑиÑÑÑÑие ÑакÑоÑÑ:
ÐекаÑдиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³ÑÑппа. Ð ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко подгÑÑпп: нейÑогеннÑÑ, гипокÑиÑеÑкÑÑ Ð¸ ÑндокÑиннÑÑ.
ÐаÑдиалÑнÑе или оÑганиÑеÑкие. ÐаннÑй Ñип Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми в пÑоводÑÑей ÑиÑÑеме ÑеÑдÑа. СоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне иÑемиÑеÑкой болезни, пÑи миокаÑдиÑе, миопаÑии, наÑледÑÑвеннÑÑ Ð¿Ð¾Ñоков ÑеÑдÑа или поÑле пеÑенеÑеннÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий на оÑгане.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð³ÑÑппа. ÐÐ¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе злоÑпоÑÑебление лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами. ÐÑоÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¾ÑложненнÑÑ ÑоÑмÑ.
ÐлекÑÑолиÑнÑе пÑиÑинÑ.
ТокÑиÑеÑкое воздейÑÑвие.
УÑÑановиÑÑ ÑоÑнÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко поÑле полной диагноÑÑики. ÐÑиÑина и леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑипÑедÑеÑдной пÑоводимоÑÑи ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим ÑпеÑиалиÑÑом поÑле вÑÐµÑ Ð¾Ð±Ñледований.
ÐÑновнÑе ÑимпÑомÑ
СимпÑомаÑика болезни Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÑановленной ÑоÑмÑ. Ðднако наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки:
головокÑÑжениÑ, обмоÑоÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ;
ÑдÑÑÑе, одÑÑка;
бÑÑÑÑÐ°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð¾Ñганизма;
Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² поведении â ÑаÑÑÐ°Ñ Ñмена наÑÑÑоений, Ñнижение когниÑивнÑÑ ÑÑнкÑий;
Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей Ñ Ð°ÑакÑеÑÐ½Ñ Ð±ÐµÑпÑиÑиннÑе падениÑ;
Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑлÑÑе.
ÐÑи ÑазвиÑии ÑказаннÑÑ ÑимпÑомов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ незамедлиÑелÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ÐиагноÑÑика наÑÑÑений пÑоводимоÑÑи
СоглаÑно междÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии ÐÐÐ 10 Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑвоен код I45.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑойÑи ÑÑд диагноÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑледованиÑ:
СÑÑоÑное монÑиÑование (ХолÑÐµÑ ÐÐÐ). ÐÑоÑедÑÑа позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾ÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ и внеÑними ÑакÑоÑами.
ÐлекÑÑокаÑдиогÑамма. ÐпÑеделиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа на ÐÐРможно пÑи пÑоÑвлении ÑазлиÑной ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи. ÐÑÑледование пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑÑенажеÑов, беговой доÑожки или пÑи вÑполнении дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑпÑажнений.
УлÑÑÑазвÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика. ÐозволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÑеÑдÑа и его Ñканей.
ÐбÑие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови и моÑи.
ÐÐ¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий анализ кÑови.
ÐпÑеделение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов.
ÐÐ»Ñ ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° и вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе диагноÑÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ. СвоевÑеменное поÑеÑение каÑдиолога Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑиÑки ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий и оÑложнений.
ÐÑоÑеÑÑ Ð»ÐµÑениÑ
Ð¡Ñ ÐµÐ¼Ð° ÑеÑапии ÑазÑабаÑÑваеÑÑÑ Ð² индивидÑалÑном поÑÑдке Ñ ÑÑеÑом множеÑÑва ÑазлиÑнÑÑ ÑакÑоÑов â Ñ Ð°ÑакÑеÑа пÑоÑеканиÑ, ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи, ÑоÑÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐÑи ÑÑом ÑпеÑиалÑное леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑипÑедÑеÑдной пÑоводимоÑÑи пÑи ÑÑабилÑно и долго пÑоÑекаÑÑем ÑоÑÑоÑнии не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑеÑапии:
ÐедикаменÑозное леÑение. ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑÑÑ ÑоглаÑно ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. Также назнаÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¸ÑаминнÑе комплекÑÑ, ÑÑедÑÑва, обладаÑÑие обÑеÑкÑеплÑÑÑим дейÑÑвием.
СоблÑдение диеÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² наÑÑÑений показано диеÑиÑеÑкое пиÑание, оÑнованное на оÑказе Ð¾Ñ Ð²Ñедной и жиÑной пиÑи. ÐÑи ÑÑом в ÑаÑион вклÑÑаÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÑ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑаÑÑиÑелÑной оÑнове.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво. ÐазнаÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑжелÑÑ Ð¸ опаÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð¸ жизни паÑиенÑа ÑлÑÑаÑÑ . ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑижелÑдоÑковой пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑинÑип пÑоÑедÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑÑÑановке каÑдиоÑÑимÑлÑÑоÑа.
СпоÑоб леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаеÑÑÑ ÑолÑко поÑле вÑÐµÑ Ð¿ÑоведеннÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ÐÑедоÑÑеÑежениÑ
ÐÑи игноÑиÑовании ÑимпÑомаÑики и оÑÑÑÑÑÑвии ÑвоевÑеменного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение пÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазлиÑнÑм оÑложнениÑм, вплоÑÑ Ð´Ð¾ леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°.
ÐозможнÑе оÑложнениÑ:
Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑановка ÑеÑдÑа;
инÑÑлÑÑ;
ÑÑнкÑионалÑное наÑÑÑение ÑабоÑÑ ÑеÑдÑа;
ÑÑ ÑдÑение пÑоÑÐµÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ Ñ ÑÑко вÑÑаженной ÑимпÑомаÑикой;
ÑазвиÑие ÑÑомбоÑмболии.
СоÑÑоÑние ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑм Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ и здоÑовÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи пеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ÐÑоÑилакÑиÑеÑкие меÑÑ
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений в пÑоводÑÑей ÑпоÑобноÑÑи ÑеÑдÑа ÑекомендÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑе пÑавила.
ÐÑоÑилакÑика:
СоблÑдение Ñежимов ÑÑÑда и оÑдÑÑ Ð°.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¿ÑавилÑного пиÑаниÑ, богаÑого ÑазлиÑнÑми полезнÑми веÑеÑÑвами â виÑаминами, макÑо- и микÑоÑлеменÑами.
Ðз Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ â жаÑеное, мÑÑное, жиÑное, копÑеноÑÑи.
Ðзбегание ÑÑÑеÑÑовÑÑ ÑиÑÑаÑий.
ÐолнÑй оÑказ Ð¾Ñ ÐºÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпиÑÑнÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ð¸Ñков.
ÐÑепаÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑолÑко по ÑекомендаÑиÑм вÑаÑа.
ÐÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑÑов Ñ ÑпеÑиалиÑÑа.
Ðолное Ñледование пÑавилам леÑениÑ.
ÐбÑаÑение к ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¿Ñи возникновении ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики.
ÐолÑÑиÑÑ Ð³ÑамоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ñдиолога и назнаÑаÑÑ ÑÑÑекÑивное леÑение Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ñ ÑенÑÑ Â«Ðлиника ABC». ÐаÑи ÑпеÑиалиÑÑÑ ÑабоÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами в индивидÑалÑном поÑÑдке. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±Ñледований Ð¼Ñ Ð¸ÑполÑзÑем ÑолÑко новейÑее обоÑÑдование и пеÑедовÑе ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸. ÐапиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° пÑием можно по пÑедоÑÑавленнÑм номеÑам ÑелеÑонов.
Ð¦ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° леÑение наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи ÑеÑдÑа
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание Цена, ÑÑб. ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени 2100 ÑÑблей РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми 500 ÑÑблей СнÑÑие ÐÐÐ 800 ÑÑблей СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой 1500 ÑÑблей
СÑоимоÑÑÑ ÑÑлÑг
ÐпиÑание | Цена, ÑÑб. |
---|---|
ÐÑием каÑдиолога Ñ ÑазÑабоÑкой и ÑоÑÑавлением плана леÑени | 2100 ÑÑблей |
РегиÑÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑми оÑведениÑми | 500 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ | 800 ÑÑблей |
СнÑÑие ÐÐÐ Ñ ÑаÑÑиÑÑовкой | 1500 ÑÑблей |
СÑавнение Ñен на леÑение в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ ÐоÑквÑ
Ðлиника ABC 2 100 ÑÑб.
УлиÑа 1905 года 2 400 ÑÑб.
ТаганÑÐºÐ°Ñ 2 400 ÑÑб.
ЦвеÑной бÑлÑÐ²Ð°Ñ 2 400 ÑÑб.
ÐаÑк кÑлÑÑÑÑÑ 2 400 ÑÑб.
Источник
Патологические состояния, которые проявляются изменением частоты и силы сердечных сокращений. Проявляются болью в сердце, учащенным сердцебиением, перебоями в сердцебиении, одышкой и головокружением.
Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании. Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма).
Многие разновидности внутрисердечных блокад (например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса) являются вариантом нормы.
Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца. Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить. Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца.
Проводящая система сердца
В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии. По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков. Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.
Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца
1. ЭКГ (электрокардиограмма)
Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса. Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют.
2. Холтеровский мониторинг (мониторирование) ЭКГ
Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз (остановок сердца). Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.
3. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. Через эти катетеры в сердце проводят электроды и выполняют электрокардиостимуляцию — вызывают и устраняют аритмии, исследуют их параметры.
Для обнаружения самых частых видов нарушений проводимости сердца существует более простая разновидность ЭФИ — чреспищеводное ЭФИ. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку (зонд-электрод) и через него стимулируют левое предсердие. Этот вид исследования выполняют амбулаторно. В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла (то есть собственного водителя ритма) — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых.
Отдельные виды блокад
Атриовентрикулярная (АВ-) блокада
Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней. АВ-блокада 1-й степени никак клинически не проявляется, диагноз ставят по ЭКГ (когда интервал PQ на ЭКГ превышает 0,20 секунд). АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.
При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Различают два типа АВ-блокады 2-й степени, их называют Мобитц I и Мобитц II. Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана. АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады.
АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен. Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора.
Блокады ножек пучка Гиса
Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса. Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному (неодновременному) сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности. В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной (двухжелудочковой) электрокардиостимуляцией (см. ниже).
Синдром слабости синусового узла
Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей. Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями (нередко во время физической нагрузки), и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия. При этом лечить саму мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца. При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора.
Электрокардиостимуляторы
В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции. Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца. Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки. Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.
Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка. Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку). Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.
Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить.
Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ).
Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции.
Источник