Синдромы при повышенном внутричерепном давлении у детей

Внутричерепная гипертензия – это повышенное давление внутри черепной коробки, которое чаще всего обусловлено увеличением объема содержимого полости черепа (за счёт ликвора, крови, разрастания тканей).

Патология может возникать как при врожденных, так и за время приобретенных заболеваний.

Но у детей возникновение гипертензии чаще связывают с врожденными аномалиями развития.

Что такое гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром – диагноз, который ставится при повышении внутричерепного давления, равномерно распределенного по всей площади головного мозга.

После проведения учеными последних исследований, стало достоверно известно, что это такое и от чего возникает внутричерепная гипертензия у детей.

Возникновение патологии связывают с излишним накоплением ликвора в тканях мозга, что приводит к отеку, а затем сдавливанию тканей.

Ликвор образуется в клетках сосудистого сплетения, затем он начинает распределяться по желудочкам и между мозговыми оболочками. Синдром внутричерепной гипертензии развивается у детей, если в каком-то отделе мозга нарушается отток.

Тогда в нем собирается лишняя жидкость. Это приводит к расширению сосудов, увеличению объема полостей и внутричерепной гипертонии.

Различают такие виды:

1. Острый гипертензионный синдром. Возникает внезапно (например, при черепно-мозговых травмах), проявляется яркой, острой симптоматикой в виде потери сознания, комы. Иногда приводит к летальному исходу.
2. Хронический гипертензионный синдром. Развивается медленно, постепенно. Симптомы вялотекущие, нарастающие со временем. Резких перепадов давления при этой форме не наблюдается, поэтому угрозы для жизни нет.

Гипертензия у детей не всегда является патологией. Повышение давления внутри черепной коробки на 5-15 сек. во время резких подъемов с постели, при сильном кашле, чихании является вариантом нормы.

Причины

Внутричерепное давление может повышаться у ребенка в связи с воздействием врожденной или приобретенной патологии.

Среди врожденных аномалий, вызвавших вчг синдром у детей, различают:

1. Родовые травмы головы, при которых происходит субарахноидальное кровоизлияние.
2. Недоношенность плода, когда механизмы мозгового кровообращения не сформированы полностью, что не дает им еще нормально функционировать.
3. Поздние роды (происходит нарушение оттока венозной крови).
4. Гипоксию плода при беременности (часто возникает при длительном безводном периоде).
5. Врожденные аномалии развития головного мозга.
6. Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности (токсоплазмоз).
7. Гидроцефалию (скопление излишнего количества жидкости в мозговой полости. Данная патология в сочетании с повышенным вчд называется гипертензионно-гидроцефальным синдромом).

Интересно! Довольно часто бывает, когда патология у малыша врожденная, но ни один из вышеперечисленных факторов не воздействовал на беременную. В этом случае ставится диагноз «перинатальная энцефалопатия», что расшифровывается как «поражение головного мозга с невыясненной этиологией».

Почему и по каким приобретенным причинам происходит повышение внутричерепного давления у детей? Если заболевание начало проявляться спустя некоторое время после рождения ребенка, значит, оно вызвано приобретенными патологиями. К таким относят:

1. Новообразования, кисты, гематомы в головном мозге (они сдавливают ткани, вследствие чего происходит повышение давления).
2. Наличие инородных тел в мозговом веществе.
3. Перенесенный инсульт и дальнейшие осложнения, связанные с ним (проявляется различными нарушениями мозгового кровообращения).
4. Гормональные заболевания.
5. Инфекционные болезни.
6. Черепно-мозговые травмы (особенно опасны открытые).
7. Сниженный тонус сосудов.
8. Острое повышение артериального давления.

У детей в возрасте 2-5 лет заболевание может возникнуть по таким причинам:

• гипервитаминоза (особенно из-за избыточного употребления ретинола, который содержится в большом количестве в моркови, болгарском перце, апельсинах, абрикосах);
• раннего сращения костей темени;
• отравления тяжелыми металлами.

Редко патология может быть связана с наследственной предрасположенностью или же хромосомными заболеваниями (например, болезнью Тернера).

При таких заболеваниях повышение вчд не является ведущим симптомом, но иногда может встречаться как второстепенный признак проявления болезни.

Симптомы

Когда повышается внутричерепное давление, симптомы у детей могут несколько отличаться (в зависимости от возраста малыша). Однако общие симптомы также имеются. К ним можно отнести:

• головную боль (самый главный симптом; боль носит распирающий характер; она симметрична в разных областях головного мозга; чаще возникает в утреннее время, а также всегда при принятии горизонтального положения тела);
• постоянное беспокойство, раздражительность;
• бессонницу, плохой ночной сон с частыми пробуждениями;
• несоответствие размеров головы и тела;
• нарушения в работе слуховых и зрительных анализаторов;
• судороги;
• слышимость собственного сердцебиения;
• нарушения сердечного ритма ( бради- и тахикардия);
• нарушение концентрации внимания.

Симптоматика у детей разного возраста различается. Постоянный беспокойный плач является одним из ведущих признаков заболевания у новорожденных.

Повышенное внутричерепное давление у детей определяется неврологами, по следующим признакам:

• несоответствию по возрасту размера большого родничка и окружности головы;
• открытому малому родничку;
• швам между костями черепа,
• появлению белковой полоски над радужкой глаза;
• неравномерному мышечному тонусу по всему телу;
• хаотичному движению глазками.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей могут быть выражены в разной степени интенсивности. Все зависит от степени повышения давления внутри полости черепа. При легких формах (кроме головной боли) малыша может больше ничего и не тревожить.

У малышей раннего возраста

При повышении внутричерепного давления у детей до года симптомы достаточно смазанные. Поставить такому ребенку диагноз достаточно затруднительно, так как он не может рассказать о своих ощущениях.

Поэтому врач ориентируется только на слова мамы и поведение малыша. Для детей такого возраста характерны:

• постоянный беспричинный плач;
• нарушения сна;
• частые срыгивания.

Если малышу около 2 лет, то повышение внутричерепного давления у ребенка может привести к интеллектуальной и физической задержке развития.

Ребенок может быть менее интеллектуально развитым, чем остальные сверстники, с затрудненным мышлением, речью и т.д.

Если у малыша гипертензионно-гидроцефальный синдром, то в зависимости от доминирования того или иного элемента синдрома симптоматика будет также различаться.

Так, при доминантном гипертензионном синдроме ребенок будет плаксивым, раздражительным, беспокойным. А если преобладает гидроцефальный синдром, малыш становится вялым и заторможенным.

При повышении внутричерепного давления у детей в возрасте 3 лет у детей так же наблюдаются вышеперечисленные симптомы, которые могут сочетаться с нарушением в работе слуховых и зрительных анализаторов.

У детей младшего возраста

Признаки повышения вчд у детей, разных по годам, могут несколько отличаться. Так, симптомы при нарушении вчд у ребенка, которому 2 года (плаксивость, срыгивания и т.д.), отсутствуют при повышении внутричерепного давления у ребенка 6 лет.

Но у него будут присутствовать другие симптомы в виде головокружения и усталости.

Патология внутричерепного давления у ребенка 7 лет проявляется в виде:

• головокружения;
• бессонницы;
• раздражительности.

Если внутричерепное давление повышается у ребенка 7 лет впервые, значит, причина повышенного вчд только что приобретенная.

При патологии внутричерепного давления у ребенка в возрасте 8 лет к перечисленным симптомам могут добавиться:

• появление вспышек агрессии;
• нарушения речи.

При повышении внутричерепного давления в черепной полости у детей в возрасте 9 лет симптомы остаются такими же, как и у 7- и 8-летних детей.

У ребенка 10 лет при наличии повышенного внутричерепного давления к уже существующим симптомам может добавиться нарушение гормонального фона, что потребует лечения не только у невролога, но и у эндокринолога. Лечение может быть длительным.

В старшем возрасте

У подростков патология внутричерепного давления сопровождается:

• нервозностью;
• нарушениями сердечного ритма;
• предобморочным состоянием подростков;
• быстрой утомляемостью.

У подростков в возрасте старше 12 лет при патологии внутричерепного давления могут наблюдаться тревожные состояния, невозможность восприятия яркого света и громких звуков.

Как измерить внутричерепное давление

Чтобы проверить внутричерепное давление (как ребенку, так и взрослому), необходимо вмешательство докторов и посещение больницы. Самостоятельно, без врачебного вмешательства, вчд никто не проверяет, так как это невозможно.

Наиболее распространенный метод – изучение дна глазного яблока. Обнаружение извилистости сосудов, их расширение указывает на наличие патологии.

Также существуют инвазивные, более точные методы исследования заболевания, которые заключаются в следующем:

1. Гипертензия у детей определяется с помощью метода с катетером, который попадает в желудочки мозга. Исследование очень распространенное, так как с его помощью можно не только определить цифры давления, но и сразу же устранить патологию, удалив жидкость с полостей.
2. Чтобы измерить внутричерепное давление у ребенка, как и взрослым, применяют сенсорную аппаратуру, которая вводится внутрь черепной коробки, передавая при этом данные вчд. Измерение детям проводят только высококвалифицированные врачи, так как это вмешательство высокой сложности.
3. Внутричерепное давление у ребенка 5-7 лет можно измерить с помощью специального винтика, вводимого и фиксируемого в черепной коробке. Исследование выполняется редко, так как оперативное вмешательство носит серьезный характер, а в результате с помощью него можно получить только данные вчд.

Нормой внутричерепного давления у новорожденных считается 1,5-6 мм.рт.ст, у детей младшего и среднего возраста − 3-7 мм.рт.ст, у подростков − 7-10 мм.рт.ст. Показатели выше этих цифр говорят о патологии.

Диагностика

Чтобы определить повышенное черепно-мозговое давление у детей, применяют инвазивную диагностику. Но бывают случаи, когда вчд измеряют менее информативными, неинвазивными, методами, так как открытые исследования использовать нельзя.

Среди них такие методы:

• Магнитно-резонансная томография. Метод позволит своевременно увидеть изменения в головном мозге и быстро начать терапию. На МРТ можно обнаружить:

1. тромбоз сосудов;
2. изменение размеров желудочков;
3. наличие кист, новообразований.

На основании данных этого исследования можно поставить диагноз «внутричерепная гипертензия».

• Компьютерная томограмма. Определить внутричерепное давление у детей можно с помощью томограммы. Однако метод используется редко, так как для этого в сосуды головного мозга необходимо ввести контрастное вещество, что немного затрудняет исследования. Признаки повышения вчд при КТ такие же, как и при МРТ.

• Нейросонография. Такое исследование проводится в 3,6, 9 месяцев для того, чтобы быстрее диагностировать патологию вчд. Это наиболее безопасный, широкодоступный метод исследования, который подходит даже новорожденным. На УЗИ можно увидеть:

1. расширение любых полостей внутричерепной коробки;
2. наличие псевдокист, новообразований.

• Доплеросонография. Это УЗИ-диагностика сосудов головного мозга. При обследовании можно увидеть застой в крови в мозговых синусах, тромбоз сосудов, а также понаблюдать за скоростью венозного кровотока.

• Электроэнцефалография. При повышении вчд происходит изменение биоэлектрической активности мозга. Эти же изменения присутствуют и при других внутримозговых патологиях, поэтому данный метод не поможет сделать заключение о гипертензионном синдроме.

Лечение ВЧД

Лечить внутричерепное давление у детей нужно обязательно, а как именно, спросите у доктора. Одно ясно точно: осторожно, с индивидуальным подходом для каждого малыша.

Врачи, которые лечат заболевание с учетом причины возникновения патологии, степени болезни, возраста ребенка, подбора правильной дозировки, всегда приведут малыша к выздоровлению.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологии  врачи назначают такие препараты:

• ноотропы, средства, которые улучшают кровообращение (“Кавинтон”,  “Фонтурацетам ”, “Пантогам”, “Фенотропил”, никотиновую кислоту);
• мочегонные (“Триампур”, “Фуросемид”, “Ацетазоламид”) , что выводят излишки жидкости;
• ангиопротекторы и антигипоксанты, –  которые нормализуют кровообращение и улучшают кровоток («Актовегин», например);
• витаминные комплексы, обладающие общеукрепляющим действием;
• седативные средства («Глицин»)– успокаивают, лечат нарушение сна.

При выборе препаратов лучше отказаться от медикаментов с глюкокортикоидным эффектом, так как они могут негативно подействовать на организм ребенка.

Хирургическое вмешательство

Если у ребенка развилась внутричерепная гипертензия в тяжелой степени, то может быть использовано оперативное вмешательство. Но такой метод лечения применяется только в исключительных случаях, угрожающих жизни малыша.

При наличии новообразований в черепной коробке врачи принимают решение об удалении опухоли и дальнейшей тактике лечения. Жидкость в черепной коробке откачивают с помощью специальной аппаратуры.

Народные средства

Лечение народными средствами при повышении внутричерепного давления у ребенка нельзя использовать как основополагающее, так как дети могут быть невосприимчивыми к таким средствам.

Их используют лишь как дополнение к основной терапии. Приведем некоторые примеры.

• Рецепт№1. Нужно приготовить шампунь из меда, яйца (с добавлением  камфорного масла). Это средство поможет улучшить мозговое кровообращение, тем самым нормализуя его. Шампунь следует втирать в кожу медленными, массажными движениями, оставив его на 20 мин. на волосах ребенка, после чего смыть теплой водой.

• Рецепт№2. Чтобы приготовить средство, необходимо взять боярышник, мяту, хвощ, кипрей и залить кипятком. Спустя 5 часов настаивания отвар можно принимать внутрь по 100 г 2 раза в день (утром и вечером).

• Рецепт№3. Нужно делать теплые ванны с добавлением в них цветов липы. Они хорошо расслабляют и нормализуют вчд. Курс лечения составляет 7-8 сеансов.

• Рецепт№4. Нужно залить шелковицу, дольки чеснока кипятком. Когда средство остынет, его принимают внутрь натощак по стакану ежедневно в течение 12-14 дней.

• Рецепт№5. Смешать настойку валерианы с мятой и лавандовым маслом. Наносить маску следует на всю поверхность головы, а смывать − спустя 15 минут теплой водой. Её воздействие обуславливает расширение сосудов и нормализацию кровотока.

• Рецепт№6. Следует смешать листья мяты, липы, залить их горячим молоком, выжать цедру лимона и дать настояться. Таким отваром необходимо полоскать голову 1 раз в день.

Последствия, если не лечить

Последствия, если не лечить повышенное внутричерепное давление у детей, могут быть плачевными. Например:

• могут появиться заболевания глаз;
• психические расстройства;
• нарушение двигательной активности.

Если нет вообще никакого лечения, или ни одно лекарственное средство не помогает, то тогда возможны:

• кома;
• инсульт;
• летальный исход.

Лечение патологии нужно начинать чем раньше, тем лучше, чтобы обезопасить малыша от негативных последствий.

Профилактика

Чтобы предотвратить симптомы повышения внутричерепного давления у детей, необходимо соблюдать следующие правила:

• спать нужно только на высокой подушке;
• заниматься водной аэробикой;
• правильно питаться (отказаться от острой, сладкой, копченой, жирной пищи);
• проходить курсы массажа головы и шейно-плечевого отдела;
• пить витаминные комплексы;
• осторожно принимать сосудосуживающие препараты, чтобы повышенное вчд не стало еще выше.

Соблюдая вышеперечисленные правила, можно предотвратить возникновение симптомов при вчд и улучшить состояние.

Выводы

Если у ребенка до года и старше наблюдаются симптомы повышения внутричерепного давления, необходимо сразу же отправляться на консультацию к детскому невропатологу.

В больнице заболевание у детей продиагностируют (например, увидят отличие от артериальной гипертензии) и назначат необходимое лечение.

Если терапия против внутричерепной гипертонии у детей будет начата еще на начальных этапах болезни, то патология может пройти почти бессимптомно для малыша и со скорым выздоровлением.