Синдромы при симптоматической артериальной гипертензии

Причина развития ишемических язв Марторелла – длительно протекающая гипертоническая болезнь.

В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и больные получают длительное и безуспешное лечение. Такие пациенты теряют шанс на быстрое и продуктивное лечение и рискуют приобрети многочисленные осложнения. Данная ошибка при диагностике указывает на неверное обследование пациента, при котором не была определена истинная причина подъема артериального давления до высоких цифр. Приблизительно в 10-15% случаев причиной скачков давления является симптоматическая артериальная гипертензия, вызываемая различными заболеваниями органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Этот состояние встречается у 20% лиц из группы пациентов со злокачественной гипертензией, которая плохо поддается общепринятым схемам лечения. Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия не является самостоятельной болезнью, и современной медицине известно около 70 заболеваний, которые могут провоцировать данный симптом.

Причины и классификация

Синдромы при симптоматической артериальной гипертензии Повышение артериального давления может вызвать прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы или кортикостероиды.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

синдромом ночного апноэ;
редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
порфирией;
гестозом при беременности;
аллергическими реакциями;
гиперкальциемией;
синдромом позвоночной артерии и др.

Симптомы

Синдромы при симптоматической артериальной гипертензии

В большинстве случаев клинические проявления симптоматической артериальной гипертензии проявляются признаками повышения артериального давления и симптомами основного заболевания. Больной предъявляет жалобы на:

появление звона и шума в ушах;
эпизоды головокружения и головных болей;
дискомфортные и болезненные ощущения в области сердца;
мелькание мушек перед глазами;
боль в затылке;
усталость;
тошнота и рвота;
периодический подъем температуры;
избыточное потоотделение;
апатия или возбуждение после скачка артериального давления.

При осмотре больного выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, акцент II тона над аортой.

Основное заболевание, провоцирующее вторичную гипертензию, не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. В таких ситуациях сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии. Как правило, она может присутствовать при таких признаках:

развитие артериальной гипертензии у молодых пациентов или у лиц старше 50 лет;
остром развитии и быстром прогрессировании артериальной гипертензии;
злокачественном течении артериальной гипертензии;
отсутствии эффективности гипотензивной терапии;
бессимптомном течении артериальной гипертензии.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины симптоматической гипертензии врачу необходимо максимально точно собрать анамнез болезни и жизни больного (выявить сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, наследственной предрасположенности). Измерения артериального давления должны выполняться неоднократно (на дому и в больнице), а пациент должен вести специальный дневник, в котором он фиксирует показатели давления.

Для выявления причины подъема артериального давления больному могут назначаться такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

анализ мочи;
общий и биохимический анализы крови;
анализ крови на гормоны;
ЭКГ;
УЗИ почек и почечных сосудов;
Эхо-КГ;
ангиография сосудов;
КТ.

После выявления отклонений и анализа результатов диагностики больному могу назначаться дополнительные методики исследований:

электроэнцефалография;
реоэнцефалография;
УЗИ сосудов головного мозга;
внутривенная урография;
рентгенография сосудов почек;
изотопная ренография;
селективная флебография надпочечников;
биопсия почки;
исследование суточного выделения калия и натрия в моче;
анализы крови на определение уровня ангиотензина и ренина;
посев мочи по Гулду и др.

Лечение

Основная цель лечения при симптоматической артериальной гипертензии направлена на устранение первопричины подъема артериального давления. Оно может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз его эффективности зависит от тяжести основного заболевания.

Также больному может рекомендоваться прием различных гипотензивных препаратов. Их подбор выполняется индивидуально и зависит от показателей артериального давления, противопоказаний к приему того или иного средства и причины артериальной гипертензии.

Симптоматическая артериальная гипертензия что это Больным с почечной гипертензией часто назначают мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид, Триампур композитум) и ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Инворил, Корандил и др.). При отсутствии гипотензивного эффекта могут назначаться периферические вазодилататоры (Молсидомин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, Гидралазин) и Р-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет, Бетаксолол и др.).

При подборе препаратов врач с особой тщательностью учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты того или иного средства. С особенной аккуратностью рассчитывается дозирование медикаментов для пациентов пожилого возраста, т. к. резкое снижение артериального давления у этой группы больных может приводить к нарушению коронарного, почечного и церебрального кровообращений.

Источник

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2—3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

При злокачественных артериальных гипертензиях, вызванных альдостеромой, проводится хирургическое лечение, позволяющее нормализовать или значительно снизить АД у 50-70% пациентов. До проведения хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистом альдостерона – спиронолактоном, купирующим гипокалиемию и артериальную гипертензию (по 25— 100 мг через каждые 8 ч).

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Эндокринная артериальная гипертензия развивается у 80% пациентов с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. Гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников (гиперкортицизмом) и отличается стабильным, бескризовым течением, резистентностью к гипотензивной терапии, пропорциональным повышением систолического и диастолического АД. Другим характерным проявлением заболеваний является кушингоидное ожирение.

При синдроме/болезни Иценко-Кушинга в крови повышается уровень 11 и 17-ОКС, кортикотропина, гидрокортизона. В моче повышена экскреция 17-КС и 17-ОКС. Для дифференциальной диагностики между кортикостеромой и аденомой гипофиза проводятся МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование надпочечников, краниограмму. Лечение гиперкортизизма и вызванной им артериальной гипертензии может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым.

Коарктация аорты

Коарктация аорты – врожденный порок развития аорты, проявляющийся ее сегментарным сужением, препятствующим кровотоку большого круга. Коарктация аорты является редко встречающейся формой артериальной гипертензии.

При вторичной артериальной гипертензии, вызванной коарктацией аорты, наблюдается разница в АД, измеренном на руках (повышенное) и ногах (нормальное или пониженное), увеличение АД в возрасте 1-5 лет и его стабилизация после 15 лет, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях, усиление сердечного толчка, систолические шумы над верхушкой, основанием сердца, на сонных артериях. Постановка диагноза при коарктации аорты основана на рентгенографии легких и органов грудной клетки, аортографии, эхокардиографии. При выраженной степени стеноза проводится хирургическое лечение.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Развитие лекарственных форм артериальной гипертензии могут вызывать сосудистый спазм, повышение вязкости крови, задержка натрия и воды, влияние лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему и т. д. Интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать артериальную гипертензию.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом. Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости. Вторичная артериальная гипертензия развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию.

Стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие артериальной гипертензии. Применение глюкокортикоидов повышает АД ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину II.

Для установления причины и формы вторичной артериальной гипертензии кардиологу необходим детальный сбор лекарственного анамнеза пациента, анализ коагулограммы, определение ренина крови.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. Кроме повышения АД для них типичны выраженные головные боли и головокружения, тахикардия, потливость, слюнотечение, вазомоторные кожные реакции, боли в животе, нистагм, судорожные припадки.

В диагностике применяют ангиографию сосудов головного мозга, КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга.

Источник

Повышенное артериальное давление не всегда говорит о нарушениях сосудистого характера. Гипертония может быть спровоцирована отклонениями в работе внутренних органов, почечных функций, в работе нервной системы, гормональным сбоем или другими патологиями, происходящими в организме. Такой вид гипертонии носит название вторичной или симптоматической артериальной гипертензии. После выявления причины врач подбирает адекватное лечение, которое приводит к нормализации давления. Вероятность полного исцеления – высокая.

Что такое симптоматическая гипертония

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение давления, спровоцированное другими заболеваниями. Рост артериального давления – это симптом другой болезни, которую и предстоит вылечить врачу. Давление повышается регулярно или разово, может увеличиться время от времени под влиянием других факторов, иногда повышается только один из показателей – верхний или нижний.

Симптоматическая гипертония входит в международную классификацию болезней под кодом I15.

Диагноз симптоматическая гипертония может поставить только врач

Отличить симптоматическую артериальную гипертонию от других форма заболевания можно по характерным признакам:

резкое появление: давление повышается внезапно, можно точно указать время, когда показатели начали повышаться;
общее ухудшение самочувствия;
гипотензивные средства не приносят терапевтического эффекта, для нормализации состояния необходимо лечить первопричину;
после излечения основной болезни давление само приходит в норму.

Чаще всего вторичные симптоматические гипертензии встречаются у пациентов до 40 лет.

Классификация вторичных артериальных гипертензий

Вторичные артериальные гипертензии классифицируют по этиологии. Основные виды симптоматических артериальных гипертензий:

реноваскулярная гипертензия: давление повышается из-за болезней мочевыделительной системы, это могут быть изменения почечных функций, изменение производства организмом гормона ренин-ангиотензиновой системы;
эндокринная гипертония: давление повышается из-за изменений в работе щитовидной системы, гормонального сбоя;
кардиальная: давление увеличивается на фоне отклонений в работе сердца, это могут быть врожденные пороки сердца, приобретенные патологии, последствия сердечного приступа; кардиальная или сердечная гипертония никак не связана с нарушениями сосудистого характера;
нейрогенная: распространенный тип симптоматической гипертонии, который развивается на фоне изменений в работе центральной нервной системы.

Есть другие группы симптоматических гипертензий, которые спровоцированы внешними факторами: после употребления спиртных напитков или приема некоторых лекарственных препаратов.

Почечная АГ

Почечная симптоматическая гипертензия развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы. К почечной симптоматической гипертонии относятся реноваскулярная и ренопаренхиматозная формы.

Почечная гипертония развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы

Реноваскулярная форма

Самый распространенный тип симптоматической почечной гипертензии. Артериальное давление повышается из-за пониженного объема циркулирующей крови. К почкам поступает мало жидкости, что приводи к недостаточной фильтрации.

Чтобы устранить возникшее нарушение, организм начинает вырабатывать больше ренина, который отвечает за регуляцию артериального давления. Избыток ренина приводит к сосудистому спазму, просвет сосудов сужается, кровь медленнее движется по артериям, давление растет.

Причины реноваскулярной симптоматической гипертензии

Основные причины симптоматической гипертонии реноваскулярного типа:

атеросклеротические нарушения: самая распространенная причина повышения давления, при которой сосуды пропускают меньше крови из-за холестериновых бляшек;
закупорка сосудов тромбами: кровоток замедляется из-за сгустков крови, которые скапливаются в сосудах;
воспалительные процессы в почках: пиелонефрит, аутоиммунные болезни, другие нарушения функций почек.

Реже артериальное давление повышается из-за сдавливания артерий почек новообразованиями, воспаления сосудистых стенок или заращивания сосудов.

Симптоматика

Клинические признаки реноваскулярной симптоматической гипертензии легко распознать:

сильные боли в голове, особенно в затылочной части;
рвотные позывы: приступы рвоты могут сигнализировать о развитии ишемии;
упадок сил, сонное состояние: полная потеря интереса к окружающему, такие отклонения могут сигнализировать о серьезных нарушениях в структуре мозга;
низкое пульсовое давление: разница между систолическим и диастолическим показателями не превышает 20 пунктов.

Реноваскулярная гипертензия сопровождается болями при мочеиспускании, снижением суточного диуреза, полиурией.

Реноваскулярная симптоматическая гипертензия чаще встречается у женщин до 30 лет и у мужчин после 50 лет. Пациент чувствует себя удовлетворительно, резких скачков давления не наблюдается. При реноваскулярной гипертензии вероятность развития гипертонического криза остается низкой.

Признаком реноваскулярной гипертонии могут быть боли в затылочной части головы

Диагностика и лечение

Перед составлением схемы лечения врач проводит полное обследование. Чтобы вылечить реноваскулярную гипертензию, необходимо определить первопричину патологии. Для нормализации артериального давления потребуется комплексное лечение. Гипотензивные средства не приведут к улучшению состояния.

Ренопаренхиматозная

Этот тип симптоматической почечной гипертонии встречается реже.

Причины патологии

Ренопаренхиматозная симптоматическая гипертензия развивается на фоне воспалений, которые провоцируют чрезмерную выработку ренина.

Симптоматика

Ренопаренхиматозная симптоматическая гипертония имеет похожие симптомы. К повышенному артериальному давлению добавляются отеки, болезненность в поясничном отделе, нарушение мочеобразования.

Диагностика и лечение

Для диагностики симптоматической гипертензии ренопаренхиматозного типа необходимо провести комплексное обследование, включающее общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию.

Ренопаренхиматозную почечную гипертензию нельзя запускать. При первых признаках болезни требуется сразу обратиться к врачу, который составит схему лечения по показаниям. Отсутствие терапии может привести к сердечному приступу и другим осложнениям.

Лечение проводится в стационаре. Врач назначает комплекс гипотензивных препаратов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациент находится в условиях стационара до полной стабилизации состояния.

Эндокринная гипертония

Причины

Эндокринная симптоматическая гипертоническая болезнь развивается из-за гормонального сбоя. Это может быть изменение уровня альдостерона, ангиотензина 2, кортизола, ренина, адреналина. Механизм развития похож на другие типа гипертонии: сужается просвет сосудов, нарушается кровоснабжение тканей, включаются защитные механизмы, которые приводят к повышению артериального давления.

Причины симптоматической гипертензии эндокринного типа:

синдром Кушинга: организм вырабатывает чрезмерное количество кортизола, что приводит к развитию заболевания и повышению давления, перепутать заболевание с другими нарушениями трудно, так как у него специфичная симптоматика;
акромегалия: избыток соматотропина приводит к гипертрофии отдельных частей тела;
сахарный диабет: развивается при недостаточной восприимчивости тканей к инсулину или пониженному производству вещества в организме;
феохромоцитома: новообразование надпочечников, вырабатывающее большое количество норадреналина, который приводит к увеличению артериального давления;
гипотиреоз, тиреотоксикоз: нарушение выработки гормонов щитовидки.

Эндокринная гипертония часто развивается на фоне заболеваний щитовидной железы

Симптоматика

Общие признаки эндокринной симптоматической гипертензии:

боли в голове;
рвотные позывы;
вестибулярные нарушения;
дезориентация в пространстве;
появление темных точек перед глазами;
нарушение зрительной функции.

Специфичные признаки эндокринной симптоматической гипертонии:

ожирение или недостаточный вес при соблюдении правильного питания;
повышенная волосатость на лице и теле у мужчин и женщин;
облысение, частичная потеря волос;
гинекомастия у мужчин;
постоянная жажда;
увеличенный суточный диурез;
нарушение репродуктивной функции;
бесплодие или снижение качества спермы;
гипертрофия ушей, носа, ладоней.

Диагностика и лечение

На начальной стадии диагностика эндокринной симптоматической гипертензии не предоставляет сложностей. Но со временем пациент привыкает к отклонениям, организм полностью свыкается с необратимыми изменениями. В запущенном состоянии диагностировать эндокринную симптоматическую гипертонию становится сложнее.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы подобрать лечение, так как в запущенной стадии появляется высокий риск отклонений и осложнений. Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринного типа может спровоцировать сердечный приступ, острое нарушение мозгового кровообращения, другие нарушения в работе внутренних органов. Последствия симптоматической гипертонии напрямую связаны с патогенезом повышения давления.

Лечение заболевания включает хирургическое вмешательство, если у больного найдена опухоль, а также консервативную терапию с использованием гормональных препаратов.

Кардиальная форма

Причины

Кардиальная или сердечная симптоматическая гипертензия спровоцирована нарушениями в работе сердца. Это могут быть врожденные или приобретенные пороки, воспаления, посттравматический синдром, последствия перенесенного сердечного приступа.

Кардиальная форма гипертонии развивается на фоне заболеваний сердца

Симптоматика

Основные симптомы синдрома симптоматической артериальной гипертензии:

боли в голове;
рвотные позывы;
приступы рвоты;
вестибулярные нарушения;
дезориентация в пространстве;
быстрое переутомление;
упадок сил;
нарушение концентрации внимания;
необъяснимые перемены настроения.

Есть специфичные симптомы, которые характеризуют именно кардиальный тип симптоматической гипертензии:

аритмии;
увеличение частоты сердечных сокращений;
диспноэ;
снижение выносливости.

Симптоматическая артериальная гипертензия редко является следствием серьезных отклонений в работе сердца или тяжелой недостаточности.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза специалисты используют дифференциальную диагностику. Лечение симптоматической гипертензии направлено на устранении основного заболевания. Терапия проводится по показаниям на основе выявленного отклонения.

Чтобы восстановить работу миокарда назначают сердечные гликозиды. Для нормализации давления применяют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, препараты центрального действия, мочегонные средства.

При нарушениях сердечного ритма пациенту назначают Амиодарон или Хинидин, другие лекарственные средства могут привести к дополнительным нарушениям и серьезным осложнениям.

При аневризмах или серьезных пороках сердца может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для купирования острого увеличения синусового ритма назначают Анаприлин или Метопролол. Давление можно понизить 14 таблетки Каптоприла.

Нейрогенный тип

Причины

Этот вид симптоматической гипертонии очень похож на эндокринную гипертензию. Повышение давления может быть спровоцировано опухолями или новообразованиями в гипофизе.

Опухоль влияет на церебральные структуры, приводит к увеличению внутричерепного давления, щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны с нарушениями, что приводит к стойкому увеличению артериального давления.

Нейрогенная симптоматическая гипертензия может быть спровоцирована инфекционными болезнями церебральных структур, травмированием мозга.

Опухоль гипофиза может спровоцировать гипертонию нейрогенного типа

Симптоматика

Нейрогенный тип симптоматической гипертонии легко распознать по характерным симптомам:

психоневрологические расстройства;
апатия;
депрессивное состояние;
нестабильное настроение;
нарушение умственной деятельности;
потеря памяти;
неврогенные нарушения.

Симптомы ярко проявляются, дополнительно к специфичным признакам добавляются общие симптоматические проявления повышенного давления: боли в голове, рвотные позывы, упадок сил. Боли при нейрогенной симптоматической гипертензии выражены сильнее.

Диагностика и лечение

Лечение симптоматической артериальной гипертензии нейрогенного типа требует вмешательства хирурга. Любые новообразования необходимо вырезать, чтобы артериальное давление вернулось в норму.

При аденоме или гормональных сбоях врач назначает гормональные препараты. От воспалений назначают антибиотики.

Другие разновидности

Классификация симптоматических артериальных гипертензий не ограничивается указанными видами. Некоторые формы симптоматической гипертензии выделяют в отдельные группы, так как они обусловлены внешними факторами. К особым формам симптоматической артериальной гипертензии относятся:

токсическая гипертония: давление повышается из-за отравления организма парами и солями тяжелых металлов, ртути, других веществ;
алиментарный тип гипертензии: артериальное давление повышается из-за неправильного питания, большого количества жирной, острой, соленой, копченой пищи в рационе;
лекарственная гипертония: артериальные показатели давления растут из-за применения некоторых лекарственных препаратов — психотропных лекарственных средств, нейролептических препаратов, противовоспалительных лекарств, гормоносодержащих медикаментов;
симптоматическая гипертензия, вызванная стрессовыми факторами;
артериальная гипертония является последствием перенесённой травмы, давление может увеличиться после операции.

Это внешние факторы, которые приводят к стойкому увеличению артериального давления на короткий промежуток времени. Обычно давление само возвращается в норму, дополнительная коррекция или другое вмешательство не требуются. Нормализовать показатели давления можно устранением провоцирующих факторов.

Постоянный стресс может провоцировать гипертонию

При токсической и лекарственной гипертонии требуется помощь врача, так как отравление может вызвать другие тяжелые последствия для организма. При отравлении необходимо очистить организм от ядов, чтобы интоксикация не развивалась дальше, затрагивая другие органы и ткани.

Артер