Синдромы трисомии 9 и частичной трисомии

Трисомия 9 – это редкое и часто фатальное хромосомное нарушение, которое встречается примерно в 2, 5% случаев самопроизвольных абортов – потери беременности, которые происходят до 20-й недели беременности.

Подобно трисомии 21 (также известной как синдром Дауна), трисомия 9 возникает, когда в клетках ребенка присутствуют три копии хромосомы 9, а не две копии. Однако, в отличие от трисомии 21, трисомия 9 встречается реже, приводит к более тяжелым проявлениям и имеет гораздо более низкую выживаемость.

Типы

Есть три типа трисомии 9:

• Полная трисомия 9: Все клетки в теле и плаценте ребенка имеют три копии хромосомы 9.
• Частичная трисомия 9: Есть две полные копии девятой хромосомы плюс дополнительная частичная копия.
• Трисомия мозаики 9: Трисомия присутствует в некоторых клетках организма, в то время как другие клетки имеют нормальный набор хромосом.

Полная трисомия 9 почти всегда приводит к летальному исходу, причем подавляющее большинство умирает в первом триместре. В то время как большинство живорожденных детей страдают мозаичной трисомией 9, многие умирают в младенчестве из-за проблем со здоровьем, вызванных этим расстройством. Тем не менее, есть некоторые, которые выживают после первого года жизни.

Частичная трисомия 9 может не влиять на ожидаемую продолжительность жизни ребенка, но у затронутых детей может быть целый ряд общих проблем со здоровьем и развитием.

Признаки или симптомы

Признаки и симптомы, присутствующие в трисомии 9, являются переменными. Общие результаты ультразвукового исследования включают пороки сердца плода и пороки развития головного и спинного мозга.

Другие потенциальные признаки и симптомы, связанные с трисомией 9, часто включают:

• Характерный внешний вид лица (маленькая голова, широкий нос с выпуклым кончиком, заячья губа и / или небо, маленькая челюсть, низко посаженные уши, маленькие глаза и / или складки век, которые наклонены вверх
• Проблемы со зрением
• Вывих суставов
• Недоразвитые гениталии
• Неопущенные испытания у младенцев мужского пола
• Кисты почек
• Проблемы с кормлением и дыханием сразу после рождения
• Неспособность процветать
• Невысокий рост
• Проблемы со зрением
• Переменные когнитивные нарушения и задержки развития

Что увеличивает вероятность рождения ребенка с трисомией 9?

Исследователи не выявили каких-либо факторов риска развития трисомии 9, за исключением того, что существует связь с пожилым материнским возрастом, например трисомия 21. В противном случае заболевание возникает случайно.

Единственное исключение – если у любого из родителей есть состояние, известное как сбалансированная транслокация, затрагивающая хромосому 9, что может увеличить риск рождения ребенка с частичной трисомией 9. Однако частичная трисомия 9 относительно редка по сравнению с другими типами.

диагностика

Трисомия 9 может быть диагностирована после выкидыша. Во время беременности также можно получить диагноз путем взятия проб ворсин хориона (CVS) или амниоцентеза.

С плацентарной тканью из CVS или эмбриональных клеток от амниоцентеза, врачи могут заказать кариотип, который является изображением хромосомы ребенка. Иногда диагноз не ставится до рождения ребенка, а кариотип заказывается для подтверждения.

Слово от Verywell

Страшно и запутанно говорить, что у вашего ребенка генетическое заболевание, независимо от того, насколько серьезным может быть состояние. Если вы выкидываете ребенка с трисомией 9, вы должны знать, что выкидыш не был вашей ошибкой, и вероятность того, что ваша следующая беременность будет затронута, невелика. К сожалению, расстройства трисомии – лишь одна из тех вещей, которые иногда случаются.

Если вы в настоящее время беременны, и пренатальное тестирование обнаружило трисомию 9, важно поговорить с опытным генетическим консультантом или генетиком. Существует не лекарство от трисомии 9, и лечение зависит от уникальных признаков и симптомов ребенка.

2.2 Частичные трисомии

Помимо полных трисомий и моносомий известны синдромы, связанные с частичными трисомиями и моносомиями практически по любой хромосоме. Однако эти синдромы встречаются реже одного случая на 100 000 рождений.

Хромосомные синдромы, обусловленные частичными трисомиями и моносомиями, отражают общие характеристики хромосомных болезней: врождённый характер нарушений морфогенеза (врождённые пороки развития, дизморфии), нарушение постнатального онтогенеза, тяжесть клинической картины, сокращенная продолжительность жизни.

Синдром частичной трисомии по короткому плечу хромосомы 9 (9 р+) – наиболее частая форма частичных трисомии (опубликовано около 200 сообщений о больных с такой патологией), чётко клинически выраженный синдром. Клиническая картина многообразна и проявляется в виде внутриутробных и постнатальных нарушений развития.

Наиболее характерны следующие признаки (симптомы): задержка роста, умственная отсталость, микробрахицефалия, антимонголоидный разрез глаз, энофтальм (глубоко посаженные глаза), гипертелоризм, округлый кончик носа, опущенные углы рта, низко расположенные оттопыренные ушные раковины с уплощенным рисунком, гипоплазия (иногда дисплазия) ногтей. Врождённые пороки сердца обнаружены у 25% больных.

Реже встречаются другие врождённые аномалии, свойственные всем хромосомным болезням, – эпикант, косоглазие, микрогнатия, высокое арковидное нёбо, сакральный синус, синдактилии.

Больные с синдромом 9 р+ рождаются в срок. Пренатальная гипоплазия выражена умеренно (средняя масса тела новорождённых 2900–3000 г.). Жизненный прогноз сравнительно благоприятный. Больные доживают до пожилого и преклонного возраста.

Цитогенетика синдрома 9 р+ многообразна. Значительная часть случаев – результат несбалансированных транслокаций (семейных или спорадических). Описаны и простые дупликации, изохромосомы 9 р. Клинические проявления синдрома однотипны при разных цитогенетических вариантах, что вполне объяснимо, поскольку во всех случаях имеется тройной набор генов части короткого плеча хромосомы 9.

Синдром Альфи (синдром 9 р-).

Впервые описан в 1973 году. Цитогенетические варианты могут быть различны: частичная делеция короткого плеча 9 хромосомы, изохромосома 9q, несбалансированные транслокации, однако во всех случаях наблюдается потеря сегмента 9р22. Диагностическими признаками заболевания являются: тригоноцефалия, резко выступающий лоб, монголоидный разрез глаз, эпикант, экзофтальм, гипертелоризм, уплощенная и широкая переносица, маленький рот с большой верхней губой, высокое небо. Ушные раковины без мочки или она недоразвита, со сглаженным завитком. Шея короткая, отмечен гипертелоризм сосков. Пальцы рук и ног длинные, с дополнительными сгибательными складками; ногти широкие, выпуклые, квадратной формы. У девочек выражена гипоплазия малых и больших половых губ, у мальчиков – гипоплазия мошонки и полового члена. Из пороков внутренних органов отмечено поражение сердечнососудистой системы и гидронефроз почек. Умственная отсталость в стадии имбецильности, реже – дебильности. По характеру больные ласковые, спокойные, послушные. Прогноз жизни благоприятный.

Синдром трисомии длинного плеча 14-й хромосомы (синдром 14q+).

Описан в 1970 году. Цитогенетически проявляется как дупликация участка хромосомы 14, имеются транслокационные формы и изохромосома 14 по длинному плечу. Типичными признаками заболевания являются: микроцефалия, луковицеобразный нос, тонкая верхняя губа, микростомия, опущенные углы рта, низко расположенные ротированные назад ушные раковины, короткая шея. Характерно неправильное расположение пальцев на руке, клинодактилия, косолапость. Из внутренних пороков описана патология сердечнососудистой системы. Дети резко отстают в психомоторном и физическом развитии.

2.3 Частичные моносомии

Моносомия – это наличие всего одной из пары гомологичных хромосом. В случае обширной делеции в какой-либо хромосоме иногда говорят о частичной моносомии.

Синдром кошачьего крика – частичная моносомия по короткому плечу хромосомы 5 р-).

Синдром кошачьего крика (5 р-) обусловлен делецией короткого плеча 5-й хромосомы. Популяционная частота синдрома – примерно 1:45 000 (Рисунок 5). Для данного синдрома наиболее характерны специфический плач, напоминающий кошачье мяуканье, лунообразное лицо, мышечная гипотония, умственное и физическое недоразвитие, микроцефалия, низко расположенные, иногда деформированные ушные раковины, эпикант, антимонголоидный разрез глазных щелей, косоглазие. Иногда наблюдаются атрофия зрительного нерва и очаги депигментации сетчатки. Как правило, выявляются пороки сердца. Наиболее постоянный признак синдрома – «кошачий крик» – обусловлен изменениями гортани: сужением, мягкостью хрящей, отечностью или необычной складчатостью слизистой оболочки, уменьшением надгортанника. Изменения других органов и систем неспецифичны.

Продолжительность жизни у больных с этим синдромом значительно снижена, только около 14% из них переживают возраст 10 лет.

Синдром Вольфа-Хиршхорна (4 р-) обусловлен делецией короткого плеча хромосомы 4 (Рисунок 6). Популяционная частота заболевания – около 1 случая на 100 000. Дети с синдромом Вольфа – Хиршхорна обычно рождаются у молодых родителей, доношенные, но со значительно сниженным весом (около 2000 г.). Для таких детей характерна резкая задержка физического и психомоторного развития. У них наблюдаются умеренно выраженная микроцефалия, клювовидный нос, выступающее надпереносье, деформированные, низко расположенные ушные раковины, вертикальные складки кожи впереди ушных раковин, гипотония мышц, значительное снижение реакции на внешние раздражения, судорожные припадки. Отмечаются также расщелины верхней губы и нёба, деформации стоп, аномалии глазных яблок, эпикант и маленький рот с опущенными уголками. Из внутренних органов чаще поражаются сердце (пороки развития) и примерно в половине случаев – почки (гипоплазия и кисты). Большинство детей с синдромом 4 р – умирает на 1-м году жизни. Максимальный известный возраст пациента с этим синдромом – 25 лет.

Синдром Орбели (13q-) обусловлен делецией длинного плеча 13-й хромосомы, сегментов 13q22-q31. Популяционная частота синдрома не установлена.

Дети с синдромом Орбели рождаются с низким весом (2200 г.). Клинически синдром проявляется аномалиями развития всех систем организма. Характерны микроцефалия, отсутствие носовой вырезки (лоб непосредственно переходит в нос), эпикант, антимонголоидный разрез глаз, широкая спинка носа, высокое нёбо, низко расположенные деформированные ушные раковины. Отмечаются поражения глаз (микрофтальмия, иногда анофтальмия, косоглазие, катаракта, ретинобластома), опорно-двигательного аппарата (короткая шея, гипо- или аплазия первого пальца кисти и пяточной кости, синдактилии кистей и стоп), атрезии прямой кишки и заднепроходного отверстия. Часты пороки развития сердца, почек, головного мозга. Для всех детей с синдромом Орбели характерна глубокая олигофрения, возможны потеря сознания, судороги. Большинство больных с синдромом 13q – погибают на 1-м году жизни.

Заключение

Хромосомные болезни, наследственные заболевания, обусловленные изменением числа или структуры хромосом. Хромосомные болезни возникают в результате мутаций в половых клетках одного из родителей. Из поколения в поколение передаются не более 3–5% из них.

1. Частота хромосомных болезней среди новорождённых детей около 1%.

2. Многие изменения хромосом несовместимы с жизнью и являются частой причиной спонтанных абортов и мертворождений.

3. Все хромосомные болезни принято делить на две группы: аномалии числа хромосом и нарушения структуры хромосом. Хромосомные болезни могут быть связаны с излишком генетического материала (полисемия – наличие одной или нескольких добавочных хромосом; полиплоидия; дупликация); с утратой части генетического материала (нуллисомия, моносомия, делеция); с хромосомными перестройками (транслокация; различные перестановки участков хромосом).

4. Хромосомная болезнь может возникать в результате мутаций в гаметах родителей или в результате мутаций в клетках эмбриона на ранних стадиях его развития.

5. Общими проявлениями хромосомных болезней являются: задержка физического и психомоторного развития, умственная отсталость, костно-мышечные аномалии, пороки сердечно – сосудистой, мочеполовой, нервной и других систем, отклонение в гормональном, биохимическом и иммунологическом статусе и др.

6. В настоящее время у человека известно более 700 заболеваний, вызванных изменением числа или структуры хромосом. Около 25% приходится на аутосомные трисомии, 46% – на патологию половых хромосом. Структурные перестройки составляют 10,4%.

Пока не существует методов, которые позволяли бы лечить генетические болезни, вызванные геномными мутациями. Но разработаны методы диагностики таких мутаций, что позволяет при их обнаружении прерывать беременность на ранней стадии.

Список использованной литературы

1.      Айала Ф., Кайгер Д. Современная генетика. М.: Просвещение, 1989. С. 55 – 68.

2.      Алиханян С.И. Современная генетика. М.: Наука, 1980. С. 112 – 136.

3.      Асанов А.Ю., Демикова Н.С. Основы генетики и наследственные нарушения развития у детей. М.: Академия, 2003. С 192 – 225.

4.      Ауэрбах Ш. Наследственность. М.: Просвещение, 1969. С. 33 – 57.

5.      Бадалян Л.О. Наследственные болезни у детей. М.: Наука, 1971. С. 257 – 261.

6.      Бочков Н.П. Генетика человека (Наследственность и патология). М.: Мир, 1978. С. 312 – 328.

7.      Дубинин Н.П. Генетика. Кишинёв, 1985. С. 77 – 84.

8.      Жимулёв И.Ф. Общая и молекулярная генетика. Новосибирск, 2002. С. 81 – 83.

9.      Жученко А.А, Гужов В.А., Пухальский В.А. Генетика. М.: КолосС, 2004. С. 266 – 269.

10.   Заяц Р.Г. Общая и медицинская генетика. Минск, 2002. С. 48 – 53.

11.   Кемп П., Армс К. Введение в биологию. М.: Мир, 1982. 59 с.

12.   Козлова С.И., Демикова Н.С. Наследственные синдромы. М.: Практика, 1996. 292 – 315.

13.   Лобашев М.Е. Генетика. М.: Просвещение, 1970. С. 292 – 301.

14.   Стамбеков С.Ж, Короткевич О.С., Петухов В.Л. Генетика. Новосибирск: СемГПИ, 2006. С. 226 – 241.

15.   ФогельА., Мотульски Ф. Генетика человека. М.: Мир, 1989–1992. С. 304 – 312.