Складка на нижнем веке синдром моргана

У всех представителей монголоидной расы на внутренних уголках глаз находится небольшая складка в области века — эпикантус. У представителей других народностей его появление может говорить о патологии. Узнаем, почему возникает эпикантус, что это такое и как он лечится, когда является патологическим признаком.

Эпикантус: что это такое?

Эпикантус верхнего века, или «монгольская складка» — это фрагмент кожи над слезным бугорком, делающий разрез глаз более узким. Ученые не дали точного ответа, почему люди некоторых национальностей рождаются с эпикантусом. Есть две точки зрения. Согласно первой, «монгольская складка» сформировалась как способ защиты глаз людей, которые исторически проживали на открытых территориях, например, в степях. Эпикантус защищал их органы зрения от пыли, ветра и яркого солнца. Однако антропологи утверждают, что существуют народности, которые не сталкиваются с такими внешними раздражителями, но для них характерно наличие эпикантуса, передающегося от родителей к детям.Вторая теория основана на физиологическом происхождении эпикантуса. Он появляется у людей с широкой переносицей. В этом случае наблюдается натяжение кожи в области переносицы, что приводит к образованию эпикантуса.

Такое объяснение считается более правдоподобным, тем более, что эпикантус исчезает с годами у большинства людей. Даже у монголоидов «монгольская складка» не сохраняется в течение всей жизни. Эпикантус у детей европеоидной расы считается нормальным, если он проходит к 6-7 годам. Если он проявляется в старшем возрасте, то всегда имеет патологическое происхождение.

Почему появляется эпикантус у человека не монголоидной расы?

К появлению патологического эпикантуса могут привести различные факторы:

• инфекционные заболевания, которые передались от матери к ребенку;
• хромосомные отклонения;
• злоупотребление беременной женщиной спиртным, табакокурение и неправильное питание;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• синдром Дауна.

В основном складка эпикантуса у человека не монголоидной расы — это врожденная болезнь, появляющаяся у детей, которые появились в неблагоприятных условиях, а также при наличии у матери физиологических и наследственных патологий.

Эпикантус может быть и приобретенным. К формированию складок во внутренних уголках глаз приводят травмы век и кожи вокруг глаз, провоцирующие образование рубцов.

В каких формах проявляется патологический эпикантус века?

Приобретенный, то есть вызванный травмой и рубцеванием кожи, и врожденный патологический эпикантус различаются по формам, в зависимости от особенностей образования складки кожи над слезным бугорком. Существуют следующие виды эпикантуса:

1. Прямой, образующийся на верхнем веке и идущий к нижнему от брови, закрывая собой слезный канал.
2. Обратный, появляющийся на нижнем веке.
3. Пальпебральный, при котором возникают две симметричные короткие складки, совпадающие по ширине с глазной щелью.
4. Суперциллиарный, характеризующийся наличием симметричных складок, которые совпадают по размерам с окружностью глаза.

Эпикантус может появляться на одном или на обоих глазах. При этом складки могут отличаться по размерам и форме. Эпикантус обычно заметен сразу невооруженным глазом. Но данное состояние век может сопровождаться такими симптомами, как:

• нарушение оттока слезной жидкости;
• несмыкаемость век;
• раздражение роговицы.

Даже наличие одного из этих признаков должно стать поводом для того, чтобы записаться к офтальмологу.

Если этого не сделать, эпикантус может вызвать серьезные осложнения. Отсутствие лечения приводит к:

• постоянному и неконтролируемому слезотечению;
• повышенной утомляемости глаз;
• снижению остроты зрения;
• птозу верхнего века;
• косоглазию, которое быстро прогрессирует;
• повышению давления на глазное яблоко;
• лагофтальм.

Каждое из этих заболеваний может спровоцировать еще большие осложнения, включая тяжелые острые инфекционные заболевания органов зрения. В конечном счете прогрессирование эпикантуса при отсутствии лечения может сильно сказаться на зрительных функциях человека.

Лечение эпикантуса патологического характера

Понимая, что такое эпикантус, становится очевидным, что вылечить его можно только операционным способом. Убрать складку с помощью офтальмологических капель, мазей и примочек не представляется возможным, так как эпикантус представляет собой аномальное кожное образование, а не воспалительный процесс, который снимается медицинскими препаратами. Операция проводится только в том случае, если пациент достиг возраста 7 лет. До 7 лет эпикантус может исчезнуть самостоятельно. В ходе хирургической процедуры врач делает разрез кожи вдоль линии ресниц. После этого хирург убирает из-под кожного покрова жировую ткань, из которой преимущественно и состоит эпикантус. Затем формируется новая складка, но более маленького размера, и осуществляется подтяжка мышц век. Проводится операция под местным наркозом.

Необходимость хирургического вмешательства возникает не во всех случаях. Простая форма эпикантуса может не доставлять человеку никакого дискомфорта. Однако и он может избавиться от складки из эстетических соображений. В некоторых случаях врач удаляет эпикантус без разреза. Если у пациента очень тонкая и чувствительная кожа, хирург просто накладывает швы, формируя с их помощью европейскую складку. Такая методика дает высокие результаты, не требует дополнительной коррекции, в связи с чем не сопровождается побочными эффектами. Восстановительный период как таковой отсутствует.

Хирургическая процедура удаления эпикантуса считается очень безопасной и не приводящей к осложнениям, но полностью от них не застрахован ни один пациент.

Негативные последствия лечения эпикантуса хирургическим способом бывают следующими:

• расхождение швов, накладываемых в ходе операции;
• подкожная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
• птоз или выворачивание верхнего века;
• конъюнктивит;
• повышенное слезотечение.

Почти во всех случаях осложнения становятся следствием несоблюдения прооперированным рекомендаций лечащего врача. В послеоперационный период необходимо четко следовать предписаниям окулиста. Это позволит не только избежать осложнений, но и ускорить процесс восстановления век и глаза.  

Что делать в послеоперационный период?

Полностью пациент восстановится примерно в течение двух недель. В этот период его будут беспокоить побочные эффекты после операции. Они не являются осложнениями, а представляют собой нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство. Так, больному придется в первые дни после процедуры потерпеть боль в области век, резь, зуд, жжение в глазах, сухость или, напротив, обильное слезотечение. Также может возникнуть отечность век и тканей в области органов зрения. Чесать глаза и веки категорически нельзя, так как возрастает риск расхождения швов и попадания инфекции в глаз. Девушки должны на время отказаться от использования косметических средств. Контактную оптику в послеоперационный период носить также запрещено. Людям с плохим зрением на протяжении двух недель можно применять для коррекции только очки. На улицу в дневное время нужно выходить в солнцезащитных очках. Они будут защищать не только от ультрафиолета и яркого света, но и от ветра и пыли. Для снятия симптомов сухости применяются офтальмологические увлажняющие капли и витаминные растворы. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с окулистом.  

На время восстановления век желательно отказаться от просмотра телевизора. Старайтесь не нагружать глаза работой за компьютером или чтением. Спиртосодержащие напитки также противопоказаны в послеоперационный период.

Этиловый спирт снижает способность организма к восстановлению и замедляет процесс заживления век. Кроме того, в состоянии опьянения человек рискует получить травму глаза. При появлении сильного дискомфорта в глазах, каких-либо тревожных симптомов посетите офтальмолога, который выявит их причины и скорректирует курс лечения.

Появился эпикантус у ребенка: что делать родителям?

Эпикантус у ребенка — явление не такое уж и редкое, оно считается нормой, если возникает до 7-летнего возраста. Чаще всего складка пропадает к 6-7 годам, она сама разглаживается по мере роста ребенка, не вызывая никаких осложнений. Если «монгольская складка» не исчезла к 7 годам, тогда родители должны показать малыша врачу. В этом случае  есть большая вероятность того, что эпикантус — это признак заболевания.

Кирченко Алина
Врач-интерн, г.Харьков, lilu_1981@mail.ru

Атопический дерматит

• Симптом «зимней стопы» – гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение,
трещины.

• Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки
на нижних веках у детей.

• Симптом «полированных ногтей» – исчезновение продольной исчерченности и
характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

• Симптом «меховой шапки» – дистрофия волос затылочной области.

• Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной
трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Васкулиты

• Симптом Маршала-Уайта (пятна Бира) – ранний признак, бледные и холодные на
ощупь пятна ангиоспастического характера на коже кистей.

Грибовидный микоз

• Симптом Поспелова (третий) – ощущение плотности картона при пальпации кожных
поражений во 2-й стадии микоза.

Дискератозы

• Симптом «волосатого языка» – папулы на слизистой оболочке языка – возможный
признак болезни Дарье.

• Симптом Поспелова (второй) – ощущение царапанья при проведении бумагой по
очагам поражения – шиповидный, фолликулярный кератоз.

Ихтиоз

• Симптом Куклина-Суворовой – «лакированные» подушечки пальцев, обусловленные
аномалией ороговевания кожи – пластинчатый ихтиоз.

Красная волчанка

• Сипм. Бенье-Мещерского – болезненность при отделении и поскабливании чешуек в
очагах дискоидной красной волчанки.

• Симптом Мещерского («сорванного каблучка) – при гроттаже (поскабливании)
очагов красной волчанки – болезненность и затруднение удаления чешуек, на
внутренней стороне которых, выявляются роговые шипики.

• Сипм. сосудистой пневмонии (Ro- признаки при СКВ)– наличие базальных
дискоидных ателектазов на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка +
высокое стояние диафрагмы.

• Симптом Хачатуряна (возможный признак) – мелкоточечные углубления с
фолликулярным кератозом в области наружного слухового прохода.

Красный плоский лишай

• Симптом Бенье – болезненность при гроттаже папул.

• Симптом Крейбаха (изоморфная реакция Кернера) – при повреждении или
раздражении кожи – на месте травмы появляются свежие высыпания.

• Симптом Поспелова-Неймана – на слизистой оболочке внутренней поверхности щек
беловатые папулы.

• Симптом Уикхема (сетка Уикхема) – на поверхности папул при смазывании их
маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.

Лепра

• Симптом «воспаления и отека пятен» (Симптом Павлова) – ирритация (набухание,
увеличение в объеме) очагов после внутривенного введения никотиновой кислоты.

Лепрозные симптомы

• Реактивное состояние острой или подострой гиперчувствительности, возникающее
как при активной гиперинфекции, так и в процессе специфической инфекции – как
разновидность – «лепрозное лицо».

Парапсориаз

• Симптом Бернгардта (феномен «белой полосы») – возникает на коже на коже в виде
белой полосы, шириной 3-6 мм у больных после проведения шпателем или молоточком.

• Симптом «облатки» (феномен Поспелова, феномен Брокка) – плотная сухая чешуйка
в виде облатки или коллоидной пленки на папулах, или перламутровый цвет папул
после наложения компресса – каплевидный парапсориаз.

• Симптом пурпуры (Брокка-Иванова) – точечные кровоизлияния при гроттаже, не
скрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.

Псориаз

• Симптом «стеаринового пятна» – при гроттаже псориатических высыпаний,
поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются
стеариновые чешуйки.

• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с
псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) –
при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и
«терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза

• Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии
псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.

• Симптом Кебнера – изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на
месте травмы появляются свежие высыпания.

Стационарная стадия псориаза

• Симптом Картомышева – при пальпации – ощущение четких границ по периферии
псориатических бляшек на волосистой части головы, в отличие от очагов
себорейного дерматита, отграничение которых от поврежденной кожи пальпаторно не
определяется.

Стадия регресса

• Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул –
блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

Пузырчатка

• Симптом Азбое-Ганзена – вид Симптом Никольского при пузырчатке:расползание
пузыря при надавливании на его покрышку.

• Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении
около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса.

• Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании
за покрышку пузыря.

• Симптом Шеклова (Симптом «груши») – стекание жидкости невскрывшегося пузыря
под влиянием собственной тяжести вниз, при этом сам пузырь принимает очертание
груши – вульгарная пузырчатка.

Разноцветный лишай

• Симптом Бальзера – диагностическая проба, заключающаяся в более интенсивном
окрашивании очагов поражения при смазывании их йодом.

• Симптом Бенье (Симптом «стружки) – отслаивание слоев разрыхленного эпидермиса
при гроттаже очагов поражения.

Склеродермия

• Симптом Джифорда – невозможность вывернуть веко.

• Симптом «кисета» – веерообразно располагающиеся линейные рубцы около рта,
невозможно широко открыть рот.

• Симптом «медовых сот» (Ro-признак) – 2-хстороннее усиление и деформирование
легочного рисунка с мелкоячеистой структурой.

Токсикодермия

• Симптом Бертона – серая кайма на деснах у нижних резцов – свинцовая
интоксикация.

Туберкулезная волчанка

• Симт. Поспелова (первый, Симптом «зонда») – проваливание зонда при
надавливании на люпомы.

• Симптом «яблочного желе» – светло-коричневое или бурое окрашивание бугорка при
диаскопии.

Чесотка

• Симптом Арди – преобладание единичных гнойных корок в области одного из локтей
или немногочисленные пастулы вокруг локтевых суставов.

• Симптом Базена (клещевые возвышения Базена) – небольшой пузырек с черной
точкой (самка клеща) на конце чесоточного хода.

• Симптом Сезари – чесоточный ход немного возвышается при пальпации