Снять болевой синдром при радикулите

Радикулит – заболевание, которое сопровождается повреждением и воспалением нервных корешков. Чаще встречается его хроническая форма, для которой характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В этой статье вы узнаете, как проявляется острый приступ радикулита, и что делать, чтобы снять симптомы.

Причины обострения

Радикулит редко возникает первично, обычно обострение появляется на фоне другого заболевания, чаще всего остеохондроза. Течение заболевания обычно волнообразное: период ремиссии, то есть отсутствия симптомов, может резко смениться на период обострения. Острый радикулит могут спровоцировать различные факторы:

резкие движения, изменяющие положение позвонков. Например, повороты спины или головы;
травмы в области поясницы или шеи;
спазмы и напряжения мышц спины;
беременность или резкий набор веса;
переохлаждение и инфекционные заболевания.

Воздействие определенного фактора вызывает защемление нервного корешка, вследствие чего он отекает и воспаляется. Это вызывает появление замкнутого круга, когда воспаление корешка приводит к еще большему его защемлению.

Симптомы

Обострение радикулита в первую очередь проявляется болевым синдромом. Локализация боли зависит от анатомического вида радикулита:

При пояснично-крестцовом типе боль появляется в области поясницы, с иррадиацией в ягодицу и всю нижнюю конечность. Обычно симптом ослабевает, если согнуть ногу, и усиливается при сгибании и разгибании позвоночника или повороте спины. Стоит отметить, что этот вид радикулита встречается наиболее часто.
Шейно-плечевой радикулит проявляется болью в затылке, верхней части спины, с иррадиацией по ходу верхней конечности. Болевой симптом усиливается при повороте головы.
Грудной тип встречается довольно редко, боль при этом локализуется по ходу межреберных нервов.

Специфическим для приступа радикулита является усиление боли при движении.

Кроме боли, приступ радикулита может проявляться нарушением чувствительности в пораженном участке в виде парестезии. Больного беспокоит онемение, чувство «ползания мурашек», жжения, похолодание конечности.

Врач при осмотре может выявить патогномоничные симптомы натяжения, такие как симптом Ласега, Нери, Дежерина. Их принцип базируется на растягивании нервного волокна. При радикулите они положительные, потому что защемление корешка приводит к уменьшению длины нервного волокна.

Как снять приступ

Первая помощь при радикулите заключается в ограничении травмирующих движений и принятии лежачего положения на твердой поверхности. Обычно под матрас кладут какую-то жесткую основу, и больной несколько дней соблюдает постельный режим.

После фиксации позвоночника положением, необходимо позаботиться об обезболивании. Обезболивающие препараты при радикулите чаще всего применяются в трех формах: таблетки, уколы и мази. Начинать рекомендуется с приема пероральных средств, они всегда доступны и просты в использовании. Обычно назначаются препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

«Ибупрофен». В качестве первой помощи можно выпить сразу 2 таблетки. Противопоказан при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
«Диклофенак». Препарат часто используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, обладает сильным анальгезирующим эффектом. Обычно для уменьшения боли достаточно 1–2 таблеток по 0,05 г, максимальная дозировка составляет 150 мг;
«Нимесил». Для применения необходимо растворить порошок в небольшом количестве воды. Обычно применяют по 1 саше, при необходимости можно повторить через 6 часов.

Если таблетки не помогают, то следующим этапом лечения будет применение инъекционных форм.

Хорошо обезболивает препарат «Мовалис», его вводят по 1 ампуле внутримышечно. Это селективный ингибитор ЦОГ, благодаря чему его можно применять при патологии желудочно-кишечного тракта. Кроме него, можно использовать инъекционные формы «Найз» и «Диклоберл».

Если консервативное лечение острого радикулита не приносит эффекта, необходимо задуматься о применении новокаиновой блокады. Это технически сложная процедура, при которой в ткани, окружающие защемленный нервный корешок, вводят «Новокаин». Это позволяет полностью избавить от боли на довольно длительный срок. Однако следует помнить, что проводить эту процедуру должен исключительно опытный врач-травматолог.

После снятия острого приступа лечение можно продолжить применением обезболивающих и согревающих мазей. Например, «Вольтарен», «Финалгон», «Нурофен». Также положительный эффект оказывает применение тепла в виде согревающих поясов, компрессов, растираний. Однако использовать такие методы можно только при условии, что диагноз клинически подтвержден и исключены другие патологии.

Видео «Упражнения от боли в пояснице»

Из этого видео вы узнаете, как избавиться от боли в пояснице с помощью гимнастических упражнений.

Загрузка…

Источник

Острый радикулит — воспаление корешков (от лат. radicula — корешок) спинного мозга, при котором приступ начинается внезапно и протекает с выраженными симптомами. Зона поражения корешков может быть локализована на разных уровнях позвоночного столба. Воспалительный процесс охватывает внутреннюю часть оболочки нерва или внеоболочную часть. Радикулитом называют воспалительный процесс во внеоболочной части корешкового нерва.

Причины возникновения и симптоматика

Острый приступ радикулита настигает больного в результате резкого движения. Чаще всего «прострел» появляется при сгибании позвоночника (наклон) с поворотом в сторону. Причиной появления патологии являются дегенеративно-дистрофические процессы в состоянии позвонков и связочного аппарата позвоночных суставов.

Различают врожденные и приобретенные изменения. К врожденным причинам заболевания относятся аномалии развития эпидурального пространства позвонков:

разрастания фиброзной ткани;
образование спаек;
новообразования различной этиологии.

Чаще всего причиной патологии являются хронические дегенеративные изменения, которые происходят в теле и отростках позвонков и их суставах. В результате происходит формирование остеофитов, дегенерация межпозвоночного диска. Последствием этого процесса является «выдавливание» пульпозного ядра, образование межпозвоночной грыжи, гипертрофия желтой связки.

Предпосылки к проявлению заболевания следующие:

высокие физические нагрузки;
переохлаждение;
травмы;
работа в неблагоприятных метеорологических и температурных условиях;
воздействие общей вибрации и др.

Нельзя исключать и внедрение инфекционного агента из очагов хронического воспаления, но эта причина отмечается довольно редко. Инфекционный процесс, нарушение обмена веществ, сосудистые патологии, в том числе и возрастные, влекут за собой нарушения в костном, связочно-мышечном аппарате, включая различные отделы позвоночника.

Наиболее часто встречаемые формы радикулита — пояснично-крестцовый и шейный, так как в этих отделах позвоночник испытывает большую нагрузку.

Еще недавно возраст пациентов с радикулитом находился в интервале 50–70 лет и был обусловлен возрастными дегенеративными изменениями в костной ткани и мышечно-связочном аппарате. В последнее время заболевание существенно «помолодело». Чаще всего причиной радикулита в возрасте 30–40 лет являются врожденные аномалии, с которыми рождается более 50% детей, и которые прогрессируют с возрастом у 30–40% больных. Патогенез радикулита складывается из нескольких факторов: генетической предрасположенности и влияния эндогенных и экзогенных повреждающих факторов.

Острый приступ не всегда является впервые выявленным, часто это результат обострения уже развившейся патологии.

При остром приступе радикулита превалирующим симптомом является боль. В зависимости от локализации воспалительного процесса боль имеет характерные проявления.

Острый радикулит пояснично-крестцового отдела

Болезненные ощущения при пояснично-крестцовом радикулите названы с учетом вовлечения нервных окончаний:

ишиас — боль при ущемлении корешков седалищного нерва;
ишиалгия — невралгия седалищного нерва.

У большинства больных (80%) патология проявляется болями в пояснице, которую определяют как люмбаго. В 15–20% случаев боль распространяется не только в спине, но и в проекции седалищного нерва (люмбоишиалгия). Только у небольшого числа больных (5%) боль впервые возникает изолированно — в области, иннервируемой седалищным нервом. Она может распространяться в седалищной области, по тыльной поверхности бедра, наружной поверхности голени, гораздо реже — по ее задней поверхности.

При остром радикулите больной жалуется на острую, рвущую, режущую, стреляющую боль, которая приводит к неподвижности позвоночника в поясничном отделе. В результате нестерпимых болевых ощущений больной стремится принять позу, при которой боль ощущается меньше. При этом больной наклоняется вперед или в сторону.

Тонус мышц также претерпевает изменения: на стороне напряжения мышцы сокращены, находятся в гипертонусе, волокна сокращаются, и мышца при пальпации ощущается как выпуклая и увеличенная. На стороне расслабления мышцы атоничны, растянуты. Дисфункция мышц может привести к осложнению течения патологии.

Перечисленные симптомы обусловлены защитными приспособлениями в ответ на боль:

вынужденное положение в позе лежа;
специфическая поза в положении сидя и стоя;
тонические рефлексы, возникающие в ответ на боль;
гипертонус мышц;
отклонение позвоночника от вертикали.

Если причиной острого радикулита служит деформация тела позвонков и смещение межпозвоночного диска кзади, то возникает кифоз, и распрямить, а тем более наклонить туловище, — очень болезненно.

Если смещаются позвонки вбок, то развивается сколиоз с защитным отклонением тела в сторону, противоположную поражению. Такой тип наклона называется гетерологическим сколиозом.

Потеря чувствительности отмечается редко и локализуется в области наружной части голени. Нарушение двигательной активности сопровождается гипертонусом спинных, ягодичных мышц.

Острый пояснично-крестцовый радикулит возникает при защемлении нервных корешков только с одной стороны от позвоночника. Защемление нервов с обеих сторон может отмечаться в случае, если смещение межпозвоночного диска происходит кзади или диск может соскальзывать.

Прогрессирование патологии происходит постепенно, и обострение радикулита всегда бывает спровоцировано влиянием внешних микроклиматических, температурных травмирующих или инфекционных воздействий.

Острый радикулит с шейно-грудной локализацией

Такая патология встречается всего в 20–30% случаев. Механизм возникновения тот же, что и в предыдущем случае. Болевые ощущения при шейно-грудном радикулите начинаются в шее и иррадиируют в места, соответствующие прохождению травмированных нервных окончаний. Иногда перед появлением болевых ощущений возникает онемение в тех же зонах поражения.

Боль распространяется за пределы корешков и проявляется в области груди, вызывая симптомы, похожие на инфаркт, или в затылке. При этом шейный лордоз сглажен, наклоны головы назад ограничены. При смещении диска вбок возникает вынужденный наклон головы с образованием кривошеи. Любое движение болезненно и ограничено по амплитуде. Отмечается парез пальцев руки на стороне поражения, при котором два последних пальца согнуты и прижаты к ладони. Шейно-грудной радикулит часто имеет затяжное течение и имеет склонность к периодическому обострению.

Первая помощь при заболевании

При возникновении острого радикулита любой локализации следует обратиться к врачу. Но перед этим оказать первую помощь при приступе:

Зафиксировать с помощью бандажа или полоски плотной ткани поясницу или другое место поражения.
Осторожно поддерживая больного, уложить его на спину на жесткую поверхность, под согнутые колени подложить валик или подушку.
Ввести внутримышечно или перорально лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Сделать это можно, поставив укол препаратами Мовалис, Вольтарен, Нимесил, Индометацин и другими. При отсутствии навыков в постановке уколов, дать те же препараты в форме таблеток, их дозы расписаны в инструкции.
Рекомендуется дополнять лечение миорелаксантами — Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.
Снимать болевые ощущения и воспаление можно местными средствами, например, с помощью пластыря Нанопласт или Вольтарен. Из пластыря действующее вещество высвобождается постепенно, поэтому быстро снять боль не получится. Пластырь рекомендуется применять при нерезком проявлении симптомов.
Больному можно дать легкое седативное лекарство растительного происхождения — настойку валерианы или пустырника.
На область поражения можно нанести мазь или гель с согревающим эффектом. При этом снимающий боль эффект наступает в результате улучшения кровоснабжения зоны поражения. Для лечения можно использовать Долгит, Фастумгель, Капсикам, Кетанол, Финалгон и другие.

Как снять приступ острой боли, может проконсультировать семейный врач. Но обязательно необходимо обратиться в стационар, вызвав скорую помощь или врача на дом. Первая помощь не может устранить причину острого приступа, так как она направлена на избавление от симптомов. Лечение должно быть комплексным и проводиться только в условиях стационара.

Специалисты в отделении проводят лечение, делая блокаду корешков с помощью инъекций анестетиков, — Новокаина, Лидокаина. Эту процедуру должен делать профессионал, так как в выполнении блокады необходимо учитывать глубину, локализацию, чтобы не повредить нервные окончания. Блокада держится не более получаса и назначается только при сильной боли. После купирования болевого синдрома лечение проводят с помощью физиотерапии или акупунктуры.

После того как пациент выписался из стационара, ему дают рекомендации, как продолжать лечение в домашних условиях, и знакомят с методами профилактики рецидива. Для того чтобы избежать повторения приступа, лечение необходимо продолжить после проведения дифференциальной диагностики и назначения поддерживающей терапии.

Лечить радикулит придется длительно, так как современная медицина не располагает средствами, полностью восстанавливающими структуру позвонков и суставов.

Источник

Причин радикулопатии много, и возникает она, обычно, в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего боль в пояснице — следствие прогрессирующего остеохондроза.

Если поясничный радикулит сопровождают боли в ягодице и бедре (ишиас), это значит, что ущемление нервных корешков длится давно, и однозначно есть, если не грыжа, то протрузия межпозвоночного диска. Болевой синдром при острой форме настолько силен, что буквально обездвиживает человека.

Чтобы соблюдать более-менее привычный образ жизни, требуются обезболивающие при радикулите. Какие из них самые эффективные?

Радикулопатия — это проявление воспаления корешков спинного мозга

Сразу же уточним, что «привычные» согревающие процедуры и мази, показаны лишь в случаях, когда боль в спине вызвана мышечным переохлаждением, или растяжением из-за неловкого движения или длительного неподвижного нахождения в неудобной позе.

Доля таких случаев составляет лишь 0,5 % из 100. Поэтому если человек не уверен в причине происхождения болевого синдрома, лучше отказаться от согревания, так как оно не тормозит, а увеличивает воспалительные процессы в нервном корешке и окружающих его тканях, в том числе и ускоряет деградацию, если таковая имеется, межпозвоночного диска.

Таблетки и уколы

Лучшие обезболивающие при радикулите — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, содержащие кеторолак или диклофенак. Очень хорошо помогает Мовалис (действующее вещество: мелоксикам), но его цена выше.

При ярко выраженном остром болевом синдроме выполняется локальная укол-блокада, после чего препарат колется внутримышечно в течение 5–14 дней.

При острых болях в спине колоть лучше Мовалис, а пить предпочтительнее Найзилат

Если радикулитная боль сильная, но позволяет человеку относительно свободно двигаться, то снять боль и воспаление нервного корешка можно приемом НПВП-таблеток, инструкция к которым также ограничивает их применение 7–10 днями. Тем не менее, если есть возможность лучше делать уколы, так как они меньше «бьют» по желудку.

Хотя сегодня есть таблетированный НПВП с действующим веществом амтолметин гуацил (на фото вверху), который содержит в себе вспомогательный компонент, защищающий стенки желудка и 12-перстной кишки от вредного воздействия нестероидов.

На заметку. Опытный врач обязательно выпишет больному с жалобами на боли в спине витамины группы В (1, 6, 9, 12). Практикой доказано, что они способствуют более быстрому стиханию воспалительного процесса в ткани нервного корешка.

При обострении радикулопатии может быть также назначен миорелаксант — лекарство, помогающее снять мышечный спазм. Самыми эффективными препаратами из этого класса являются таблетки, содержащие тизанидин или толперизон. Кстати, они также обладают и умеренным седативным эффектом.

Наружные средства

Содержащие нестероидные противовоспалительные вещества мази, но лучше гели, так как они эффективнее работают, от радикулита применяются в случаях, когда состояние ЖКТ не позволяет пить или колоть перечисленные выше препараты, или же когда их нанесения хватает для снятия болевого синдрома без приема таблеток или постановки уколов.

Эффективные гели при радикулопатии (диклофенак, кеторолак, мелоксикам)

Обращаем внимание, что несмотря на то, что активное нестероидное противовоспалительное вещество, содержащееся в наружных средствах, не попадает в большом количестве в системный кровоток, пользование ими тоже ограничено во времени и требует небольшого перерыва.

На заметку. Пояс с согревающим эффектом от радикулита рекомендуют надевать лишь в тех случаях, когда есть вероятность переохлаждения или нахождения в помещениях со сквозняками. Обычно в период обострения радикулитной боли советуют надевать «обычный» полужесткий корсет или эластичный утягивающий пляс.

Довольно часто радикулопатия развивается в третьем, иногда и во втором, триместре беременности. Применять миорелаксант и НПВП обезболивающее при радикулите во время вынашивания плода запрещено. Беременным рекомендуется носить бандаж, делать лечебные массажи, заниматься специальной гимнастикой, плаванием, аквааэробикой.

ЛФК-упражнения и точечный массаж

Людям, у которых обострился ишиалгический радикулит, боли в ягодице (бедре) поможет снять курс процедур акупунктурного массажа по специальным точкам.

Возможна также и массажная «самопомощь».

Касаемо лечебной физкультуры, то в период обострения радикулита, вызванного остеохондрозом, регулярные занятия следует на время приостановить или снизить количество упражнений и сократить их дозировку приблизительно в 2 раза. После того, как боль пройдет, через 2–3 дня, необходимо вернуть полноценную физическую нагрузку на мышцы спины, в противном случае заболевание будет неумолимо прогрессировать.

В заключительном видео в этой статье показываются движения самомассажа и упражнения, с помощью которых можно избавиться от боли в пояснице и иррадиации ее в ягодицу и ногу. Их можно и нужно выполнять и пользуясь любой из форм НПВП.

В таком случае массаж и специальные движения помогут лекарствам быстрее снять воспаление в ущемленном нервном корешке и раздраженном седалищном нерве, а также убрать мышечный спазм и воспаление в окружающих мягких тканях.

Источник