Состояние после циркумцизии код мкб

Циркумцизия это выполнение обрезания крайней плоти у лиц мужского пола. Циркумцизия по МКБ 10 относится к принятому или ритуальному обрезанию. Проводиться данное вмешательство может в любом возрасте, после проведения тщательного обследования и исключения осложнений.

Показания к проведению циркумцизии

Помимо возможных, набирающих популярность религиозных причин, а также социально-обусловленных факторов, заставляющих мужчин выбирать подобную процедуру, существуют и патологические состояния. Циркумцизия у детей фото до и после применяется с детского возраста по усмотрению родителей.На фоне данных нарушений проведение операции является обязательным способом лечения. Среди них выделяют:

1. Развитие фимоза. С данной проблемой обращается большая часть мужчин. Состояние сопровождается невозможностью обнажить головку полового члена, из-за того, что крайняя плоть становится недостаточно эластичной. В настоящее время в клинической практике выделяют фимоз, протекающий в четырёх стадиях. Каждая из которых характеризуется клиническими проявлениями. При первой стадии фимоза происходит полное обнажение головки, возникать это может даже при развитии эрекции и наполнении полового члена кровь. В некоторых случаях мужчины могут ощущать дискомфорт или болевой синдром. Вторая стадия характеризуется возможным открытием головки при определённом сопротивлении. Для мужчин её полное обнажение причиняет выраженный дискомфорт. При третьей стадии заболевания головку невозможно полностью вывести, даже если половой член вне состояния эрекции. Состояние сопровождается хроническими воспалительными процессами, которые часто переходят на вышележащие отделы. Половая функция у мужчины ограничена или полностью отсутствует. Четвёртая стадия характеризуется тем, что крайняя плоть плотно прилегает к головке и увидеть её не представляется возможным. Для мужчин данный процесс вызывает большое количество проблем, наиболее выраженной из них является нарушение мочеиспускания. Моча может выходить с трудом, в некоторых случаях появляются лишь капли. Среди показаний на основании которых выполняется циркумцизия техника операции может быть различной в каждом случае, выделяют относительные и абсолютные. К относительным следует отнести течение первой и второй стадии фимоза без наличия сопутствующих патологий. Абсолютными при этом являются третья и четвёртая. В данном случае мужчине требуется срочная помощь, так как риск развития осложнений является высоким. Наиболее распространёнными являются проблемы зачатия вплоть до бесплодия, а также нарушения эректильной функции и защемления головки с развитием гангренозных проявлений. Экстренная, цена на которую может зависеть от вида клиник в государственных учреждениях проводится бесплатно. Отзывы после операции циркумцизии, выполняемой в экстренном порядке положительные, так как пациент в течение короткого времени испытывает улучшение самочувствия.
2. Клинику паппиломатоза. Присоединение вируса папилломы человека для мужчин может проявляться различными клиническими состояниями. Наиболее частым проявлением являются остроконечные кондиломы, которые могут вырасти на любом участке мужского полового органа. У них отмечается высокий онкогенный потенциал, что приводит к частой малигнизации. Злокачественные клетки на фоне вирусной инфекции являются наиболее активными, что повышает неблагоприятный прогноз. Пациенты могут сталкиваться с тем, что папилломы вырастают на поверхности крайней плоти, нарушая полноценное выведение головки. Поэтому, для предотвращения осложнений требуется выполнять обрезание. Частичное удаление остроконечных кондилом не приводит к успеху, так как после вмешательства остаются большие рубцовые изменения, усугубляющие выведение органа. Циркумцизия лазером, цена на которую может быть различной, обеспечивает достижение быстрого терапевтического эффекта.
3. Состояние, сопровождающееся полным или частичным разрывом уздечки, а также наличием признаков короткой уздечки. Подобные состояния могут вызвать нарушение самочувствия пациента с развитием выраженного болевого синдрома, а также впоследствии вызывают рубцовые изменения, которые можно устранить только оперативным способом. При процедуре иссекается крайняя плоть, а на втором этапе выполняется пластика с лоскутом эпителиальных тканей. Это позволит снизить риск травматизации органов, а также облегчит доступ к данным анатомическим частям.
4. Развитие парафимоза. Состояния, сопровождающиеся ущемлением головки полового члена, могут стать поводом для проведения оперативного вмешательства. Её следует проводить в короткие сроки при неудачных попытках управления красней плоти, а также наличии признаков нарушения кровотока. В данном случае циркумцизия лазером может быть опасной из-за повреждения сосудов.
5. Воспалительные процессы в области половых органов. Наиболее часто они вызываются нарушением гигиены из-за большого количества кожи на крайней плоти и недостаточным промыванием сформированных складок, так как данные отделы выступают в качестве питательной среды для роста бактериальных клеток.

Циркумцизия может проводиться и с профилактической целью, если у пациента отмечаются признаки преждевременной эякуляции. Это объясняется снижением рецепторного аппарата, который находится на головке полового члена, что приводит к удлинению полового акта.

Подготовка

Циркумцизия это вид оперативного вмешательства, который требует специальной подготовки пациента. Проведение комплекса обследований позволяет снизить риск осложнений и добиться быстрого восстановления пациента. Предусматривает сбор следующих анализов, среди которых:

1. Общеклиническое исследование крови. Метод позволяет оценить не только уровень гемоглобина и исключить анемию, а также воспалительный процесс в организме.
2. Общеклинический анализ мочи. Исследование мочи направлено на исключение патологий со стороны урогенитального тракта. При его выполнении возможно выявить микробных агентов, слизь, эпителиальные клетки, а также эритроциты.
3. Биохимическое исследование крови. Его проведение проводится с целью оценки состояния организма.
4. Коагулограмма. Оценка свёртывающей системы крови предназначена для предотвращения образования тромбов, а также снижения риска развития кровотечения, а также других коагулопатий.
5. Мазок на флору из уретры, а также инфекции передающиеся половым путём. Выполнение данного анализа является обязательной частью подготовки пациента, так как выявление патогенных возбудителей является абсолютным противопоказанием для проведения циркумцизии.
6. Ультразвуковое исследование органов мужской половой системы. Сканирование направлено на выявление различных патологий, которые могут вызвать осложнения или будут являться противопоказанием к её проведению.

Перед выполнением обрезания пациенту необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач проводит предварительный осмотр, а также выясняет основные жалобы и данные анамнеза. Кроме того с пациентом проводится беседа о выборе метода обезболивания, а также при необходимости показывают циркумцизио ход операции видео. При наличии сопутствующих патологий необходима консультация специалиста.

Техника выполнения циркумцизии

Проводить её следует по чёткому алгоритму. Ход операции он может узнать у своего лечащего специалиста. В некоторых случаях специалисту требуется показать видео циркумцизии мужчине для того, чтобы развеять сомнения и страхи. В настоящее время операция может выполняться с помощью нескольких техник, среди них выделяют:

• проведение низкого вмешательства. В данном случае удаляется нижняя и внутренняя крайняя плоть. Швы накладываются на венечную борозду. Для этого часто применяется лазерная циркумцизия;
• выполнение высокой циркумцизии. Большая часть крайней плоти удаляется и формируется чёткий радикальный шов;
• проведение полной циркумцизии или тугой. Крайняя плоть удаляется тотально. Наиболее часто её применяют на фоне паппиломатоза, а также фимоза в тяжёлой стадии течения;
• выполнение частичного обрезания. Частичная циркумцизия является наиболее щадящим методом, так как иссекается только небольшая часть крайней плоти. Головка при этом остаётся оголённой. Не всегда данный метод является эффективным, так как циркумцизия фото до и после у мужчин показывает большой остаток кожного лоскута.

Необходимые инструменты проходят все этапы стерилизации.

Противопоказания к проведению

Перед проведением оперативного вмешательства врач должен оценить самочувствие пациента и оценить степень тяжести развивающегося патологического процесса. Необходимо понимать, что циркумцизия это опасная процедура.При наличии выявленных состояний выполнение противопоказано, так как это повышает риск развития осложнений. Среди них выделяют:

• наличие парафимоза, протекающего в развитой стадии;
• наличие признаков или подтверждённых злокачественных процессов, локализующихся на головке полового члена или в других отделах мочеполовой системы у мужчины;
• диагностированную гемофилию, а также другие нарушения, связанные со свёртываемостью крови;
• язвенные процессы в области мужских половых органов;
• развитие анатомических нарушений, которые могут носить врождённый или приобретённый характер и затруднять технику выполнения процедуры;
• воспалительные процессы в мужской половой сфере. Отложить операцию необходимо до полного излечения или наступления стойкой ремиссии.

В некоторых случаях врачом определяются дополнительные противопоказания, основанные на индивидуальных особенностях пациента. Видео операции циркумцизии проведённой на фоне противопоказаний показывает возможные осложнения, которые представляют опасность для жизни.

Реабилитация после операции

После того, как мужчинам будет проведено оперативное вмешательство, дают основные рекомендации. Они направлены на ускорение процесса выздоровления, а также снижение риска развития начальных и отдалённых патологических реакций. К ним относят:

1. Ограничение половых контактов на срок от 1 до 1,5 месяцев. В дальнейшем на протяжении 2—3 месяцев половую жизнь мужчине следует вести только с использованием презерватива, защищая себя от различных инфекций.
2. Ежедневное выполнение перевязок. После того, как мужчина выписывается из больницы, ему необходимо на следующий день прийти к лечащему врачу, чтобы он подробно объяснил правила перевязки. Их нарушение может вызвать различные осложнения. В дальнейшем на протяжении 10—14 дней пациент самостоятельно проводит данные манипуляции. Для снижения дискомфорта может применяться аппликационная анестезия при циркумцизии.
3. При появлении признаков воспаления в раннем сроке перевязки выполняются с применением лекарственных средств. Это могут быть мази с антибактериальным и противовоспалительным эффектами. Наиболее широко применяется мазь левомеколь. В некоторых случаях врач подробно объясняет, как присыпать банеоцином после циркумцизии головку.
4. Ежедневное выполнение гигиенических мероприятий. При наличии повязки мужчине следует проводить гигиену однократно. Для снятия выраженности воспаления применяется отвар ромашки или календулы. В дальнейшем на протяжении месяца половой член необходимо мыть после каждого акта мочеиспускания.

Полное восстановление занимает один или два месяца, при этом отзывы в большинстве положительные.

Пациент выписывается из стационара на следующий день после выполненной циркумцизии, при условии, что операция выполнена без осложнений. На область крайней плоти накладывается саморассасывающийся шовный материал, который не следует снимать. В среднем, он исчезает спустя месяц после удаления кожного лоскута. В затруднительных случаях применяются другие материалы, которые необходимо удалять в больнице через 7—10 дней. Когда рассасываются нитки после циркумцизии пациент должен быть предупреждён о возможном появлении незначительных кровянистых выделений.

Возможные осложнения

Развитие осложнений после выполнения циркумцизии встречается редко. Это может быть связано с техническими сложностями во время операции, а также нарушением режима пациентом. Циркумзиция фото до и после характеризуется различной степенью тяжести появляющихся осложнений. Среди наиболее часто встречающихся осложнений выделяют:

1. Присоединение инфекционного процесса. Воспаление крайней плоти может сопровождаться болевым синдромом, покраснением, а также усилением отёка. В тяжёлых случаях появляется нагноение раны. В данном случае пациенту нельзя самостоятельно лечиться, необходимо в максимально короткие сроки обратиться за помощью к специалистам, так как может наступить расхождение шовного материала или развитие гангрены.
2. Выраженный болевой синдром. После операции мужчина должен быть предупреждён, что столкнётся с сильным болевым синдромом из-за того, что область головки содержит большое количество нервных окончаний. При отёке и воспалении в послеоперационном периоде, а также сниженном болевом пороге пациент может испытывать выраженную боль, которая нарушит его самочувствие. В данном случае необходимо воспользоваться средствами из группы анальгетиков.
3. Нарастающий отек. Постепенное нарастание отёка приводит к тому, что половой орган не только болит, но и может нарушиться процесс мочеиспускания.
4. Гематома. Нарастание гематомы может считаться условно нормальным состоянием. В случае, если её симптомы не исчезают через 10—15 дней, могут возникнуть осложнения.
5. Стенозирование просвета уретры. Данный вид осложнений относят к поздним, что может быть связано с длительным периодом воспаления.

Стоимость которой может отличаться в различных клиниках должна проводиться только в условиях медицинского учреждения. Кроме того, пациент должен понимать, что такое циркумцизия и какие последствия она может нести.