Состояние после тэп тазобедренных суставов код мкб 10

Относительные противопоказания:
– онкологические заболевания;
– отсутствие убеждения у самого больного в необходимости операции и неготовность его к плану послеоперационной реабилитации;
– обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
– печеночная недостаточность;
– гормональная остеопатия;
– ожирение 2-3 ст.

Требования к проведению оперативного вмешательства

Требования к оснащению:
– наличие отдельной операционной для эндопротезирования (желательно с ламинарным потоком);
– наличие полной линейки имплантатов;
– наличие специализированного инструментария для устанавливаемой модели имплантата;
– наличие медицинского силового оборудования (сагиттальная пила, дрель);
– наличие аппаратуры для коагуляционного гемостаза.

Требования к дополнительному оснащению:
– компьютерная навигационная система;
– пульс-лаваж система.

Требования к расходным материалам:
– одноразовое белье для операционного поля и хирургов (желательно применение «хирургических скафандров»);
– барьерная пленка;
– одноразовые скальпеля;
– шовный материал с атравматическими иглами.

Требования к медикаментам:
– наличие антикоагулянтов прямого и непрямого действия;
– антибактериальные препараты широкого спектра действия;
– НПВС;
– ненаркотические анальгетики;
– наркотические анальгетики;
– препараты для проведения инфузий;
– наличие запаса препаратов крови;
– наличие препаратов транексановой кислоты;
– иммунокорректоры.

Требования к специалистам операторам:
– специалист оператор должен иметь стаж работы не менее 10 лет в травматологии и практический опыт не менее 3-х лет в области имплантации крупных суставов;
– наличие операционной бригады выполняющей не менее 100 имплантаций эндопротезов крупных суставов в год;
– прохождение специализации по эндопротезированию не менее 1 раза в 2 года.

Требования к подготовке пациента (описание процесса подготовки пациента к проведению вмешательства), а также непосредственная методика проведения вмешательства:
– непосредственно перед операцией проводится премедикация;
– профилактическая антибактериальная терапия;
– очистительная клизма;
– подготовка операционного поля в день операции.

Проведение оперативного вмешательства
1. Первичное «обычное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с коксартрозом различного генеза, АНГБК начиная со II-III степени, ДКА I-II типа.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

2. Первичное гемипротезирование тазобедренного сустава:
Проводится, как правило, у больных с переломом шейки бедренной кости преклонного возраста, ограниченной физической активностью.
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике. После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза (возможна установка биполярной головки).
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

3. Первичное «сложное» или «нестандартное» эндопротезирование тазобедренного сустава:
Предоперационное планирование – проводится более тщательно пациентам с грубой деформацией тазобедренного сустава (например дисплазия вертлужной впадины, посттравматические дефекты колон, дна вертлужной впадины, т.е. дефицит костной ткани вертлужной впадины; деформация и/или дефект проксимального отдела бедренной кости различного генеза, узкий костно-мозговой канал).
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике.

Обработка вертлужной впадины:
при наличии дефекта вертлужной впадины необходимо оценить место предполагаемой установки чаши. При дефиците костной ткани, невозможности первичной установки чаши возможно несколько вариантов решения вопроса:
1 – обработка сферическими фрезами, установка укрепляющих или антипротрузионных колец с цементной фиксацией чаши эндопротеза;
2 – обработка ложа для чаши эндопротеза с медиализацией (ятрогенная котилопластика), фиксация чаши пресс-фит с дополнительной фиксацией винтами, установка полиэтиленового компонента;
3 – обработка сферическими фрезами, установка антипротрузионного кольца типа «Октопус» с бесцементной фиксацией чаши эндопротеза;
4 – обработка ложа для чаши эндопротеза и ложа для аугмента из никелидтитанового сплава или ауто/аллокости. Установка и фиксация чаши пресс-фит с дополнительной фиксацией винтами, установка и фиксация аугмента или ауто/аллокости винтами, установка полиэтиленового компонента;

Обработка бедренной кости:
1 – обработка костномозгового канала рашпилями индивидуального изготовления и установка индивидуального бедренного компонента, Установка и вправление головки эндопротеза.
2 – при наличии деформации проксимального отдела бедренной кости производится корригирующая остеотомия, После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится подбор и установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности ротационной стабильности бедренной кости. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация накостной блокирующей перипротезной пластиной. Установка и вправление головки эндопротеза.
3 – при высоком краниальном смещении бедренной кости (дисплазия тазобедренного сустава III-IV степени) производится укорачивающая (сегментарная) остеотомия, После обработки бедренной кости риммерами, рашпилями производится подбор и установка бедренного компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности, ротационной стабильности бедренной кости. При ротационной нестабильности возможна дополнительная фиксация накостной блокирующей перипротезной пластиной. Установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
Послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

4. Эндопротезирование тазобедренного сустава при новообразовании длинных костей нижней конечности
После подготовки операционного поля, производится, как правило, переднелатеральный доступ к тазобедренному суставу по методике, принятой в клинике с применением принципов абластики. Производится резекция пораженного сегмента бедренной кости согласно предоперационному планированию желательно одним «моноблоком».
После обработки вертлужной впадины сферическими фрезами производится установка металлического и полиэтиленового компонентов чаши эндопротеза. После обработки бедренной кости риммерами, производится установка бедренного онкологического компонента эндопротеза, с учетом натяжения ягодичных мышц, коррекции длины конечности подбор, установка и вправление головки эндопротеза.
Оценка двигательной функции сустава.
После окончательного туалета послеоперационной послойное ушивание раны согласно методике принятой в клинике.

Профилактические послеоперационные мероприятия:
– профилактика тромбоэмболических осложнений: вазокомпрессия нижних конечностей с применением эластичных бинтов или чулков.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде (с первых суток после операции):

ЛФК. После операции ногу фиксируют в положении отведения в специальном сапожке. Обе ноги бинтуют эластичными бинтами, что в сочетании с физическими упражнениями поможет предотвратить сосудистые нарушения.
Как только больной выходит из наркоза, выполняют простые дыхательные (статические и динамические) упражнения и движения пальцами стоп и в голеностопных суставах обеих ног. Этот небольшой комплекс упражнений следует повторять многократно, 5—6 раз в день самостоятельно.
На 2-й день после операции комплекс лечебной гимнастики расширяется за счет общетонизирующих и специальных упражнений:
– свободные движения здоровой ногой (сгибание в колене, подъем вверх, отведение в сторону);
– сгибание и разгибание в голеностопном суставе оперированной конечности до появления чувства утомления в мышцах голени;
– напряжение мышц бедра оперированной ноги при попытке максимально разогнуть ее в коленном суставе (длительность 1—3 секунды);
– напряжение ягодичных мышц 1—3 секунды;
– облегченные движения в коленном и тазобедренном суставах (с самопомощью, помощью методиста ЛФК или на механоаппарате для пассивных движений «Артромот»).
Периодически в течение дня положение оперированной ноги в коленном суставе меняют: под сустав подводят небольшой валик или функциональную шину на 10—20 минут.

С 1-2-го дня разрешают присаживание в кровати с помощью рук, а затем и на кровати со спущенными ногами. Сидеть нужно, отклонив туловище назад, можно подложить под спину подушку, что обеспечивает сохранение тупого угла в новом суставе.

Через 2—3 дня разрешено вставать у кровати. Первый раз это делают обязательно с помощью врача или инструктора ЛФК.

Если пациент устойчиво стоит у кровати, на следующий день можно сделать несколько шагов, обязательно опираясь на костыли. После обучения ходьбе по палате с 5-6-го дня разрешают ходьбу по коридору при помощи костылей. При обучении передвижению при помощи костылей следует помнить, что оба костыля нужно выносить вперед одновременно, стоя на здоровой ноге. Затем ставят вперед оперированную ногу и, опираясь на костыли и частично на оперированную ногу, делают шаг вперед не оперированной ногой; стоя на здоровой ноге, опять выносят костыли вперед.

Поворачиваясь в кровати на бок, а позднее и на живот (с 5—8-го дня), пациенту необходимо использовать валик (или подушку), помещая его между бедрами. Это предотвратит нежелательное приведение ноги. Комплекс специальных физических упражнений дополняют следующими упражнениями:
– сгибание оперированной ноги в коленном суставе без отрыва стопы от плоскости кровати (самостоятельно, с помощью методиста или с использованием блока);
– изометрическое напряжение ягодичных мышц и мышц бедра длительностью 5—7 секунд;
– отведение ноги в сторону по плоскости кровати;
– разгибание ноги в коленном суставе с подложенным под колено валиком;
– поднятие прямой ноги с помощью методиста или с самопомощью — через блок.
В исходном положении стоя на здоровой ноге с опорой на стул выполняют сгибание, разгибание и отведение в оперированном суставе. Каждое упражнение повторяют 5—10 раз, а весь комплекс — 2—3 раза в день.
Увеличивать нагрузку на сустав при всех видах активности необходимо медленно и дробно, в соответствии с ощущениями больного.

Противопоказаны упражнения на ротацию и приведение в тазобедренном суставе, что может спровоцировать вывих головки эндопротеза.
Основное внимание на данном этапе лечения уделяют переводу больного в положение сидя, обучению стоянию и передвижению при помощи костылей с частичной опорой на оперированную ногу.
Нужно обязательно информировать больного о запрещенных движениях:
– не рекомендуется сидеть больше 20 минут в одной позе;
– при сидении тазобедренный сустав должен быть выше коленного, желательно спать на спине;
– запрещается приводить или скрещивать ноги (в любом положении — лежа, сидя, стоя); поворачивать ногу внутрь;
– не разрешается вставать на оперированную ногу без дополнительной опоры на костыли.

Ходьба по лестнице.
Вверх по лестнице. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Поднимите и приставьте на эту же ступень оперированную ногу.
Вниз по лестнице. Поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку, Опираясь на костыли, согните в суставах не оперированную ногу и поддерживая равновесие приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Массаж. Назначают массаж симметричной здоровой конечности. Курс лечения составляет 7-10 процедур.

Физические методы лечения после операции направлены на уменьшение боли и отека, купирование воспаления, улучшение трофики и метаболизма мягких тканей в зоне операции. Применяют:
– локальную криотерапию,
– ультрафиолетовое облучение,
– магнитотерапию.
Курс лечения составляет 5-10 процедур.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– восстановление двигательной функции оперированного тазобедренного сустава;
– отсутствие или снижение болевого синдрома (при так называемом «Hip-spine sindrom» болевой синдром будет купирован только после адекватного лечения у невропатолога и/или нейрохирурга.

Источник

Коксартроз – это хроническое прогрессирующее заболевание тазобедренного сустава с поражением гиалинового хряща и субхондральной кости в результате сложного комплекса биомеханических, биохимических или генетических факторов. При коксартрозе значительно ухудшается качество жизни пациента. Консервативную терапию коксартроза в Юсуповской больнице проводят ведущие ревматологи, которые специализируются на лечении патологии суставов.

Для диагностики заболевания используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Врачи применяют схемы лечения, предложенные Европейским обществом по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита, российской ассоциацией ревматологов. Каждому пациенту индивидуально подбирают лекарственные средства, обладающие максимальной эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, ускоряющие процесс регенерации тканей сустава.

Тяжёлые случаи коксартроза (код по МКБ10 – М16) обсуждают на заседании экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов с коксартрозом.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Причины коксартроза

Коксартроз развивается под воздействием различных внутренних и внешних факторов:

Метаболических расстройств;
Генетической или наследственной предрасположенности;
Возраста;
Аномалии развития сосудов;
Избыточного веса;
Неблагоприятных условий труда и окружающей среды;
Сопутствующих заболеваний.

Значимыми причинами коксартроза являются дисплазия (врождённое нарушение развития) тазобедренного сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста, преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок, травмы и инфекции опорно-двигательного аппарата, заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относят патологически изменённый процесс восстановления структур тазобедренного сустава в ответ на воздействие повреждающего агента. Если удаётся идентифицировать фактор, который сыграл ключевую роль в развитии заболевания, говорят о наличии «вторичного» коксартроза (код в МКБ – M16.7). Если причина заболевания не установлена, определяют код в МКБ № M16.9 (коксартроз неуточнённый).

Симптомы и диагностика коксартроза

В начале заболевания пациентов беспокоит боль в тазобедренном суставе после физической нагрузки. Часто неприятные ощущения возникают в паховой области, бедре и колене. Иногда первым проявлением коксартроза является боль в коленном суставе, по поводу которой пациент обращается к врачу. При отсутствии достаточного опыта врач может поставить диагноз гонартроз.

В дальнейшем к боли присоединяются следующие симптомы:

Скованность и хруст в тазобедренном суставе;
Изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, пациенты разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок, у них формируется «утиная» походка);
Прихрамывание.

Со временем происходит атрофия мышц бедра и укорочение больной конечности. На поздних стадиях коксартроз трансформируется в анкилоз. Происходит полное сращивание бедренной кости с тазовыми костьми, отчего нижняя конечность фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Различают следующие степени тяжести коксартроза:

Первая степень характеризуется наличием умеренных болевых ощущений и отсутствием скованности в движениях. На рентгенограммах видно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты;
Вторая степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя. Затруднены движения в суставе. Пациент не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль усиливается при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги влево и вправо. Больной хромает, иногда в тазобедренном суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках определяется деформация головки бедренной кости, сужение суставной щели на 30% и многочисленные остеофиты;
При третьей степени коксартроза боль в тазобедренном суставе не стихает в течение суток. Развивается атрофия мышц бедра и ягодиц. На рентгеновских снимках определяется глубокая деформация тазобедренного сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей.

Двухсторонний коксартроз (код по МКБ 10 – М16.0, М16.6) характеризуется наличием патологических изменений в обоих тазобедренных суставах. Для диагностики коксартроза ревматологи Юсуповской больницы применяют наружный осмотр, при котором врач изучает подвижность нижней конечности, оценивает походку и внешний вид пациента, и рентгенография. Для уточнения диагноза выполняют магнитно-резонансную томографию тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

С помощью медикаментозной терапии ревматологи Юсуповской больницы решают следующие задачи:

Устраняют болевые ощущения;
Улучшают питание суставного хряща и ускоряют его восстановление;
Активизируют кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава.

Задачей консервативного лечения является уменьшение давления на повреждённую суставную головку бедренной кости и увеличение расстояния между ней и вертлужной впадиной, укрепление окружающих больной сустав мышц, увеличение подвижности тазобедренного сустава.

Ревматологи Юсуповской больницы для снятия боли и воспаления назначают пациентам с коксартрозом нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе препаратов относится следующие препараты:

Диклофенак;
Кетопрофен;
Индометацин;
Бутадион;
Мовалис;
Нимулид.

НПВС хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, но сам коксартроз они не лечат. Учёные доказали, что нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут усугублять процесс разрушения хрящевой ткани. Для их применения существуют противопоказания, поскольку препараты обладают побочными эффектами.

Улучшают структуру ткани и приостанавливают разрушение тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат. Это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру повреждённого хряща тазобедренного сустава при коксартрозе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы не столько устраняют симптомы заболевания, сколько воздействуют на «основание» болезни.

Их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению синтеза суставной жидкости и нормализации её свойств. Хондропротекторы незаменимы в лечении начальной стадии коксартроза, но мало эффективны при третьей стадии заболевания, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Для достижения максимального лечебного эффекта ревматологи Юсуповской больницы назначают хондропротекторы курсами, на протяжении долгого времени.

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) ревматологи назначают для устранения болезненного спазма мышц, который часто сопровождает коксартроз. Эти препараты устраняют мышечную боль, несколько улучшают кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава. Их применение требует определенной осторожности. Зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, который оберегает тазобедренные суставы от дальнейшего разрушения. Если с помощью миорелаксантов снять защитное напряжение мышц, но не принять мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии тазобедренный сустав начинает разрушаться ускоренными темпами. Ревматологи Юсуповской больницы используют миорелаксанты комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. Их не применяют в качестве самостоятельного метода лечения.

Применение лечебных мазей и кремов не излечивает от коксартроза. Их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. При коксартрозе с успехом используют согревающие или раздражающие кожу мази:

Меновазин;
Эспол;
Гевкамен;
Никофлекс-крем;
Финалгон.

Происходящее при их втирании раздражение рецепторов кожи стимулирует продукцию эндорфинов – наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц. Согревающие мази усиливают кровообращение в тканях и мышцах вокруг поражённого тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Когда при коксартрозе щель тазобедренного сустава сужается, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в его полость. Существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы. Поэтому врачи предпочитают вводить лекарственные средства не в тазобедренный сустав, а в околосуставную область. Устраняют болевой синдром с помощью параартикулярных инъекций кеналога, дипроспана, флостерона, гидрокортизона.

В околосуставные ткани вводят хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Их применяют курсами, в течение двух или трёх лет. За один курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов. Эти лекарственные препараты воздействуют на причину заболевания, улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в тазобедренном суставе. Иногда врачи для лечения коксартроза применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты остенил, синвиск, ферматрон, дьюралан и новое отечественное лекарственное средство гиастат. Препараты гиалуроновой кислоты вводят через пах, непосредственно в сам тазобедренный сустав. Они действительно полезны, но существует обстоятельство, которое существенно ограничивает их применение при коксартрозе: довольно трудно ввести лекарство точно в полость поражённого патологическим процессом тазобедренного сустава. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы вводят препараты гиалуроновой кислоты под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Немедикаментозные методы лечения коксартроза

Эффективным методом лечения коксартроза является мануальная терапия. Врачи чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией. Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в тазобедренном суставе. Так происходит при начальных проявлениях заболевания.

Аппаратную тракцию (вытяжение тазобедренного сустава) реабилитологи Юсуповской больницы используют в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности. Курс тракционной терапии состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больному коксартрозом рекомендуют пройти 2 таких курса лечения.

Постизометрическая релаксация (вытяжение мышц и связок) – это сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной во время процедуры напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач в момент расслабления пациента проводит «растяжку» мышц, сухожилий и суставов. В терапии коксартроза постизометрическую релаксацию применяют для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и в качестве процедуры, предваряющей сеанс мануальной терапии или тракции сустава. Постизометрическая релаксация – одна из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. Метод почти не имеет противопоказаний.

Лечебный массаж реабилитологи Юсуповской больницы применяют в качестве дополнительного метода терапии при коксартрозе I и II стадий. Массаж оказывает следующее действие на тазобедренный сустав:

Улучшает кровообращение;
Ускоряет доставку питательных элементов к хрящу;
Повышает эластичность суставной капсулы и связок;
Восстанавливает функцию синовиальной оболочки.

Реабилитологи Юсуповской больницы используют массаж при коксартрозе в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическое лечение коксартроза, диета и ЛФК

Большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Тазобедренный сустав залегает глубоко, он спрятан под толщей мышц, и физиотерапевтические процедуры не могут повлиять кардинально на течение заболевания. Физиопроцедуры могут принести только некоторое облегчение пациенту благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию.

При коксартрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Пациентам рекомендуют пить больше воды. Чтобы уменьшить риск возникновения отёков у пожилых пациентов, жидкость надо употреблять дробно. Им также назначают лечение основного заболевания, которое может быть причиной отёков. Если пациент не склонен к отёкам, он может употреблять до двух литров негазированной очищенной воды в день.

Важным методом терапии коксартроза является лечебная гимнастика. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту те упражнения, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Вместо привычных быстрых динамических упражнений (активных сгибаний-разгибаний нижних конечностей) надо делать статические упражнения. Можно лёжа на животе слегка поднять вверх выпрямленную в колене ногу держать её на весу. Через 1-2 минуты пациент почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали.

Также пациентам инструктор ЛФК предлагает очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опускать её. После 8-10 таких медленных упражнений пациент почувствует усталость. При коксартрозе противопоказаны нагрузки на тазобедренный сустав, выполнение быстрых энергичных упражнений с максимальной амплитудой. Нельзя размахивать ногами или активно приседать, чтобы не подвергать тазобедренные суставы повышенной нагрузке не ускорять их разрушение. При появлении первых признаков коксартроза записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Источник