Состояние после выскабливания матки код по мкб 10
Что означают результаты раздельного диагностического выскабливания матки – расшифровка риски
После исследования образцов, полученных в результате раздельного диагностического выскабливания, выдается протокол. В документе указывается, какие ткани и клетки были обнаружены внутри матки. Получив на руки результаты раздельного диагностического выскабливания матки, женщина должна сразу же обратиться к гинекологу для расшифровки протокола диагностики методом РДВ.
Нормальные результаты раздельного диагностического выскабливания
Состояние эндометрия меняется под действием гормонов, вырабатываемых в разные периоды менструального цикла. В норме он должен соответствовать дню, когда проводилось исследование. В образцах не должно обнаруживаться неправильно развитых – атипичных клеток, полипов, явлений воспаления, признаков гиперплазии (утолщения) эндометрия и онкологических процессов.
Патологические признаки, обнаруживаемые в соскобах, полученных при раздельном выскабливании, указывающие на заболевания эндометрия
| Патологические изменения | При каких заболеваниях обнаруживаются | Пояснение |
| Несоответствие состояния эндометрия дню цикла | Нарушение менструального цикла, бесплодие | Состояние эндометрия не совпадает с днем цикла, что указывает на отсутствие овуляции, недостаточную выработку гормонов или сниженную чувствительности к ним тканей матки. |
| Гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия | Дисфункциональные маточные кровотечения | Разрастание тканей внутренней поверхности матки, часто вызванное гормональным дисбалансом и возрастными особенностями. Опасно перерождением в рак. |
| Атипические (атипичные) клетки | Предраковые состояния, воспалительные процессы (воспалительная атипия) | В исследуемом материале обнаруживают клетки, имеющие неправильную форму, размер и строение. Встречаются клетки с двойными центральными элементами – ядрами или с нарушенным процессом деления – патологическим митозом. Требуется дополнительное обследование и постоянное наблюдение у гинеколога для исключения онкологии. |
| Метапластические процессы | Плоскоклеточная, трубная, муцинозная, сквамозная, папиллярная метаплазия | Обнаружение клеток, не типичных для эндометрия. В полости матки может находиться более плотный плоский эпителий, ткани характерные для маточных труб и шейки матки, клеточные элементы, возникающие после травматизации ткани во время абортов и операций. Метапластические процессы могут приводить к раку. |
| Патологии маточных желез | Железистая гиперплазия Увеличение количества маточных желез | Увеличение размеров и количества желез эндометрия, выделяющих слизь. Опасны переходом в рак. |
| Атрофические процессы | Атрофия, в том числе сенильная (возрастная) | Изменения эндометрия, вызванные низким уровнем гормонов. Характерны для женщин в период менопаузы и постменопаузы. |
| Воспалительные процессы | Эндометрит | Воспалительные изменения в тканях. Эндометрит может приводить к бесплодию и нарушению менструальной функции. |
| Кисты | Эндометриоз (аденомиоз), лимфоидные кисты | Обнаруживаются кисты, наполненные кровью или жидким содержимым – лимфой. |
| Злокачественные клетки | Различные типы рака – карциномы, аденокарциномы, карциноид, саркомы шейки и тела матки | Во время исследования определяется степень агрессивности онкологического процесса и тип опухоли. |
| Полипы | Полипоз | Наросты разного размера на тонкой или толстой ножке. Множественные полипы называют полипозом. |
| Доброкачественные новообразования | Миомы, фибромиомы | В рак перерождаются крайне редко, но могут быть множественными, достигать больших размеров и мешать вынашиванию. |
Возрастные риски развития рака и других патологий эндометрия
Распространенность патологических процессов зависит от возраста женщины:
- Наибольшее количество патологий матки во всех возрастных группах приходится на полипы. Эти образования обнаруживаются почти у 43% женщин, сделавших диагностическое выскабливание. Больше всего полипов обнаруживается у женщин в возрасте старше 50 лет. Наиболее распространены железистые полипы, представляющие собой разросшиеся железы матки. Довольно распространены плотные фиброзные полипы. Аденоидная форма – предрак, встречается гораздо реже.
- Второе место по распространенности занимают миомы матки, которые встречаются у 15% женщин. Чаще всего они регистрируются в возрасте старше 40 лет.
- Распространены воспалительные процессы матки – эндометриты в основном встречаются у женщин более молодого возраста – до 39 лет. В этом возрастном периоде их распространенность превышает 30%.
- Ещё один достаточно распространенный патологический процесс – несоответствие эндометрия фазе менструального цикла. Например, у женщины во второй половине цикла внешний вид матки соответствует первой половине, что указывает на отсутствие овуляции – ановуляторный цикл. Такие нарушения наблюдаются более, чем у 15% пациенток.
- С возрастом увеличивается распространённость рака матки – у молодых она составляет менее 1%, после 40 лет регистрируется в 9% случаев исследования анализов. После 60 лет онкология встречается более чем в 27% случаях диагностического выскабливания.
Поскольку патологии эндометрия могут возникать в любом возрасте, такое исследование показано всем женщинам при наличии тревожащих симптомов. Особенно важно обследоваться после 45 лет, поскольку в этом возрасте чаще возникают рак, предрак и другие болезни.
Заболевания при выскабливании
Лечение после расшифровки протокола раздельного выскабливания матки и цервикального канала
В протоколе, выдаваемом по результатам гистологического и цитологического исследования, указываются все обнаруженные виды клеток и тканей. Поэтому разобраться в этом документе крайне сложно. Чтобы не пропустить опасные заболевания при симптомах патологий нужно обратиться к врачу Университетской клиники, который разъяснит результат диагностики, назначит дополнительные исследования и последующее лечение.
Лечение может быть:
- Консервативным – применение таблеток, уколов, различных процедур. Врачи Университетской клиники владеют различными лечебными методиками, в том числе проводимыми с помощью современной медицинской аппаратуры. Это дает возможность вылечить многие заболевания без операций.
- Хирургическим – оперативное вмешательство. В клинике большинство операций проводится максимально щадящими методами, сохраняющими менструальную и детородную функцию. Ткани после таких операций быстро восстанавливаются.
После лечения врач назначает исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо пролечено заболевание. Однако даже после успешного избавления от болезни женщине нужно следить за состоянием своей половой сферы. Многие заболевания, поражающие эндометрий, часто возникают заново – рецидивируют. Вовремя обнаружат патологические процессы врачи Университетской клиники.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-028
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное (O08.9)
Общая информация
Краткое описание
Код протокола: P-O-028 “Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью”
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10:
O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.2 Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.3 Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.4 Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.5 Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.6 Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.7 Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.8 Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.9 Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Осложнения после медицинского аборта:
– ранние (кровотечение, травмы шейки матки, перфорация, воспалительные заболевания);
– поздние (нарушение менструальной функции, невынашивание беременности, бесплодие, резус-сенсибилизация).
Классификация осложнений:
– внутрибрюшное кровотечение, обусловленное перфорацией матки иногда с ранением сосудистого пучка, нарушенное внематочной беременностью;
– кровотечение из матки при искусственном или самопроизвольном аборте;
– воспалительные заболевания органов малого таза;
– нарушение менструальной функции;
– бесплодие.
Факторы и группы риска
– неоднократные частые аборты в анамнезе;
– рубец на матке после кесарево сечения и вылущивания миоматозного узла;
– воспалительные заболевания матки и придатков;
– анатомические особенности полового аппарата.
Диагностика
Диагностические критерии
Перфорация матки, как правило, диагностируется врачом, во время производства аборта: инструмент легко входит на большую глубину, чем размеры матки. При этом необходимо обратить внимание, на каком этапе произведена перфорация, каким инструментом, не произошло ли ранение сосудистого пучка или органов брюшной полости.
Воспалительные заболевания, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью развиваются на фоне остатков плодного яйца или его отсутствия. Диагностируются на основании болевого синдрома, повышения температуры тела, симптомов общей интоксикации (слабость, бледность, тахикардия), данных акушерско-гинекологического исследования (матка мягкой консистенции, выделения мутно кровянистые, гнойные, наличие образований в придатках, болезненность, нависание сводов), возможны положительные симптомы раздражения брюшины.
Кровотечение диагностируется на основании следующих признаков:
1. Внутреннее – болевой синдром различной степени выраженности, снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, снижение гемоглобина.
2. Наружное – на основании алых кровянистых выделений из половых путей, снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, снижение гемоглобина.
1. Боли внизу живота.
2. Слизисто-гнойные выделения из половых органов.
3. Кровотечение из влагалища.
4. Слабость, головокружение.
5. Повышение температуры тела.
– задержка менструации от 2 до 8 недель и более;
– было ли вмешательство с целью прерывания беременности, при каком сроке;
– продолжительность всех симптомов (кровотечение, лихорадка, боли);
– хронические воспалительные заболевания;
– бесплодие;
– миома матки.
Физикальное обследование:
– оценка общего состояния, кожных покровов;
– измерение АД, пульс;
– термометрия;
– оценка диуреза;
– акушерско-гинекологический осмотр;
– оценка кровопотери и характера выделений.
Лабораторные исследования:
– развернутый анализ крови;
– биохимический анализ крови (коагулограмма, креатинин, мочевина);
– анализ мочи;
– бак.посев;
– RW.
Инструментальные исследования:
– УЗИ.
Показания для консультации специалистов:
1. Реаниматолог-анестезиолог – при признаках эмболии, шока, почечной недостаточности, массивной кровопотери.
2. Хирург – при болевом синдроме, положительных симптомах раздражения брюшины и повышении температуры тела.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий**
– оценка общего состояния, кожных покровов;
– измерение АД, пульс;
– термометрия;
– акушерско-гинекологический осмотр;
– УЗИ.
– развернутый анализ крови;
– биохимический анализ крови;
– анализ мочи;
– бак.посев;
– RW.
Дифференциальный диагноз
Дифференцируем маточную, внематочную беременность или молярную беременность.
При обильном кровотечении из влагалища дифференцируем прерванную маточную, молярную беременность, при травмах шейки матки и влагалища.
При болевом синдроме дифференцируем аппендицит, внематочную беременность, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
При симптомах внутрибрюшного кровотечения дифференцируем маточную, внематочную беременности, апоплексию яичников, травмы органов брюшной полости.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Оперативное лечение при нарушенной внематочной беременности, при перфорации матки одновременно с остановкой кровотечения, восстановления кровопотери, при шоке.
Опорожнение полости матки при неполном медицинском и самопроизвольном аборте, молярной беременности.
Консервативное лечение при воспалительных заболеваниях, при нарушении менструальной функции, при бесплодии, при нарушении обмена веществ.
Цели лечения – устранение осложнений вызванных абортом, внематочной и молярной беременностью, реабилитация репродуктивной функции.
Немедикаментозное лечение – нет.
– инфузионная терапия (физиологический раствор, глюкоза, декстран) (A) [4,5,6,9,10];
– десенсибилизирующая терапия (мебгидролин, клемастил, хлоропирамин) (B) [6,7,9];
– витаминотерапия (группа В) (A) [5,6,10];
– антибактериальная терапия (цефазолин, метронидазол, амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг , гентамицин, циплофлоксацин, ампициллин, линкомицин) (A) [7,8,12];
– для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол 200 мг 2 р.сут., в течение 7 дней.
– спазмолитики и обезболивающие препараты (папаверин гидрохлорид, кеторолак, дротаверин) (A) [4,5,9];
– местное лечение (санация влагалища р-р фурацилина, свечи с клотримазолом) (C) [9,11];
– гемостатические препараты (менадион, этамзилат) A [7,8,12].
Показания к госпитализации:
– экстренная госпитализация при всех осложнениях.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Постановка на диспансерный учет при молярной и внематочной беременности.
2. Контроль уровня ХГЧ у женщин после молярной беременности.
3. Консультация онко-гинеколога по показаниям.
4. Реабилитация репродуктивных функций.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. Физиологический раствор
2. Глюкоза 5% раствор
3. Декстран 60
4. Мебгидролин
5. Клемастил
6. Хлоропирамин
7. Витамины группы В
8. Амоксициллин + клавулановая кислота
9. Цефазолин
10. Метронидазол
11. Гентамицин
12. Циплофлоксацин
13. Ампициллин
14. Линкомицин
15. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
16. Папаверин гидрохлорид
17. Кеторолак
18. Дротаверин
19. Р-р фурацилина
20. Свечи с клотримазолом
21. Менадион
22. Этамзилат
23. Трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь)
Индикаторы эффективности лечения: удовлетворительное состояние, устранение симптомов осложнений, сохранение детородной функции, не осложненное течение послеоперационного периода.
Профилактика
Первичная профилактика:
– планирование беременности (контрацепция).
Профилактические мероприятия:
– контрацепция;
– антибактериальная терапия после аборта.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Barnes A. B., Wennberg C. N., Barnes B. A. Ectopic pregnancy: Incidence and
review of determinant factors. Obstet. Gynecol. Surv. 38:345, 1983.
2. Westrom L., Bengtsson L. P., Mardh P. A. Incidence, trends and risks of ectopic
pregnancy in a population of women. B.M.J. 282:15, 1981.
3. Weckstein L. N. Current perspective on ectopic pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv.
40:259, 1985.
4. Vermesh M. Conservative management of ectopic gestation. Fertil. Steril. 51:559,
1989.
5. Stovall T. G., Ling F. W., Buster J. E. Outpatient chemotherapy of unruptured ectopic
pregnancy. Fertil. Steril. 51:3, 1989.
6. Leach R. E., Ory S. J. Modern management of ectopic pregnancy. J. Reprod. Med.
34:324, 1989.
7. Anasti J. et al. Rectal serosal hematoma: An unusual complication of culdocentesis.
Obstet. Gynecol. 65:725, 1985.
8. Carson S. A. et al. Rising human chorionic somatomammotropin predicts ectopic
pregnancy rupture following methotrexate therapy. Fertil. Steril. 51:593, 1989.
9. DeChemey A. H., Mayheux R. Modern management of tubal pregnancy. Curr. Probl.
Obstet. Gynecol. 6:4, 1983.
10. Kadar N., Romero R. Observations on the log human chorionic gonadotropin-time
relationship in early pregnancy and its practical implications. Am. J. Obstet. Gynecol.
157:73, 1987.
11. Lund P. R., Fielaff G. W., Aiman E. J. In vitro fertilization patient presenting in
hemorrhagic shock caused by an unsuspected heterotopic pregnancy. Am. J. Emerg.
Med. 7:49, 1989.
12. Pittaway D. E. Beta HCG dynamics in ectopic pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol.
30:129, 1987.
- 1. Barnes A. B., Wennberg C. N., Barnes B. A. Ectopic pregnancy: Incidence and
Информация
Тулебаева Л. Р. – зам. главного врача ГККП «Костанайский городской родильный дом».
Жумагалиева А. К. – врач акушер-гинеколог ГККП «Костанайский городской родильный дом».
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник