Сп при геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Об
утверждении СП 3.1.7.2614-10
____________________________________________________________________
Настоящий документ
включен в Перечень
нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов,
содержащих обязательные требования, в отношении которых не
применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона
“Об обязательных требованиях в Российской Федерации”,
утвержденный постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2020 года N
2467.
–
Примечание изготовителя базы данных.
____________________________________________________________________
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения” (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24,
ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984;
N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 “Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании” (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10 “Профилактика
геморрагической лихорадки с почечным синдромом” (приложение).
2. Ввести в действие
указанные санитарные правила с момента официального
опубликования.
Г.Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 июня 2010 года,
регистрационный N 17491
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2614-10.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Приложение
I.
Область применения
1.1. Настоящие
санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные
требования к комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и
распространения случаев заболевания геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).
1.2. Соблюдение
санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для
индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности.
1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят
органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
II.
Общие положения
2.1. Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом – зоонозная природно-очаговая
вирусная инфекционная болезнь. Характеризуется цикличным течением,
синдромом интоксикации, лихорадкой, геморрагическими проявлениями и
развитием у большинства больных острой почечной недостаточности. В
Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по
заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных
болезней.
2.2. Различают природные,
антропургические и природно-антропургические очаги ГЛПС. На
территории Российской Федерации эпидемически активные очаги этой
инфекции расположены в основном в умеренных широтах европейской
части и на Дальнем Востоке.
2.3. Интенсивность
эпидемического процесса и рост заболеваемости ГЛПС определяются
эпизоотической активностью природных очагов, частотой и
эффективностью контактов населения с возбудителем заболевания в
природных, антропургических и природно-антропургических очагах
инфекции.
2.4. Возбудители ГЛПС –
хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду
Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат
непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же
территориях.
2.4.1. Более 95% случаев
заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах,
приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус
Пуумала, основным резервуаром которого в природе является
европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная
очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки – в
широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и
Среднего Поволжья.
2.4.2. На территории
Центрального Черноземья ГЛПС вызывается генетическим подтипом
вируса Добрава – ДОБ/Липецк, основным резервуаром которого является
полевая мышь (Apodemus agrarius). Другой подтип вируса Добрава –
ДОБ/Сочи вызывает ГЛПС у жителей южных, в основном причерноморских,
районов Краснодарского края, где основным природным хозяином этого
подтипа и источником заражения людей является кавказская лесная
мышь (Apodemus ponticus).
2.4.3. В дальневосточных
регионах Российской Федерации ГЛПС вызывается хантавирусами
Хантаан, Амур и Сеул, природными резервуарами для которых являются
полевая (Apodemus agrarius), восточно-азиатская (Apodemus
peninsulae) мыши и серая крыса (Rattus norvegicus),
соответственно.
2.5. Единственным
источником заражения людей вирусами – возбудителями ГЛПС, которое
происходит без участия членистоногих переносчиков, являются
мышевидные грызуны – хронические носители хантавирусов, у которых
инфекция протекает бессимптомно.
2.5.1. Инфицированные
грызуны выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, мочой,
экскрементами.
2.6. Основным путем
заражения человека ГЛПС является аэрогенный (воздушно-капельный и
воздушно-пылевой), при котором возбудитель, содержащийся в
биологических выделениях зверьков, в виде аэрозоля попадает через
верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его
размножения наиболее благоприятны, и затем с кровью переносится в
другие органы и ткани.
2.6.1. Заражение возможно
также через поврежденную кожу при контакте с экскрементами
инфицированных грызунов или со слюной в случае покуса зверьком
человека.
2.6.2. От человека к
человеку инфекция не передается.
2.7. Заболеваемость ГЛПС
регистрируется на территории Российской Федерации практически в
течение всего года с максимумом случаев в сезоны наибольшей
эпизоотической активности очагов.
2.7.1. На территориях с
высокой эпидемической активностью многолетняя динамика
заболеваемости характеризуется определенной периодичностью. Подъемы
совпадают с ростом эпизоотической активности в популяциях основных
хозяев и повторяются в очагах циркуляции вирусов Пуумала и Амур
каждые 2-4 года; в очагах циркуляции вирусов Добрава, Хантаан и
Сеул цикличность менее выражена. В годы эпидемических подъемов
нередко отмечается групповая заболеваемость людей.
2.7.2. Сезонная динамика
заболеваемости для разных очагов различна: в активных очагах,
связанных с хантавирусами Пуумала, – летне-осенняя; Амур –
весенне-летняя или осенне-зимняя; Сеул – весенняя, а в очагах
Добрава и Хантаан – осенне-зимняя.
2.7.3. В очагах Пуумала и
Сеул 60-80% заболевших составляют городские жители. Риск заражений
особенно велик в больших городах, расположенных на очаговых
территориях.
Источник
ГЛПС – зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь.
Характеризуется тем, что возбудитель болезни постоянно циркулирует среди животных в природных условиях на определенных территориях. Впервые клинические признаки заболевания у людей были описаны в 30-е годы XX-го столетия во время вспышек на Дальнем Востоке, а вирус, вызывающий болезнь, выделен учеными в 1976 году. Вспышки на Дальнем Востоке, в Китае, Корее, на Кавказе и Карпатах были связаны с полевыми мышами и лесными азиатскими мышами; в Китае, Японии, Корее, США – с различными видами крыс; в Европе – с рыжими полевками. Следует отметить, что вирус, вызывающий заболевание у человека, обнаружен почти у 60 видов млекопитающих.
Основными резервуарами, хранителями вируса в природе, являются мышевидные грызуны, у которых инфекция чаще протекает в виде здорового носительства, не приводящего к гибели животного. Среди носителей следует выделить рыжую полевку, полевую мышь, серую и черную крысы и разные виды серых полевок, которые выделяют вирус во внешнюю среду с испражнениями, мочой и слюной. Вирус распространяется среди грызунов при непосредственном контакте зверьков в природных условиях.
Природные очаги ГЛПС чаще всего расположены в увлажненных лесах, в лесных оврагах, лесных поймах рек, где обитают инфицированные грызуны. Развитию природных очагов чаще всего способствуют буреломы, неухоженные участки лесных оврагов, пойм рек, где создаются благоприятные условия для обитания инфицированных грызунов.
Заболевания людей регистрируются и на территорииМосковской области, чаще всего вКоломенском, Орехово-Зуевском, Ступинском,Красногорском,Луховицком,Егорьевском,Шатурском, Дмитровском, Истринском, Мытищинском, Сергиево-Посадском, Пушкинском районах и др..Заражение происходит и при выезде в другие субъекты Российской Федерации: в Рязанскую, Воронежскую, Калужскую, Ярославскую, Смоленскую областиво время летнего отдыха.
Вирус может проникать в организм человека от инфицированных грызунов разными путями: через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей и органов пищеварения. Заражения людей наиболее часто происходят при употреблении продуктов, инфицированных выделениями грызунов или через грязные руки во время еды. Возможно также заражение при укусе грызуна во время отлова или при попадании свежих выделений зверьков на поврежденные кожные покровы. Через легкие возбудитель попадает в организм человека с пылью при уборке и ремонте помещений, при перевозке сена и соломы во время работы на фермах, на лесоповале, сборе хвороста для костра, ночевках в стогах и т.д. Чаще всего заражение людей происходит на территориях природных очагов:
Для ГЛПС характерна выраженная сезонность, как правило, весенне-осенняя. Поздней осенью и зимой заражение может быть связано с транспортировкой соломы и сена, при разборке буртов и картофеля. Наибольшее число больных регистрируется в августе-сентябре, единичные заболевания возникают в мае, самый низкий уровень заболеваемости приходится на февраль-апрель.
Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем 2-3 недели. Заболевание начинается, как правило, остро, изредка болезни предшествуют слабость, озноб, бессонница. Для острого начала болезни характерно повышение температуры (до 39-40 градусов), мучительные головные и мышечные боли, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, жажда и сухость во рту. Больной в начале заболевания возбужден, а в дальнейшем вял, апатичен, иногда бредит. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины ярко гиперемированы, отмечается гиперемия слизистых оболочек и расширение сосудов склер. На коже плечевого пояса и в подмышечных впадинах может появляться геморрагическая сыпь в виде одиночных или множественных мелких кровоизлияний. На местах инъекций возникают подкожные кровоизлияния. Возможны носовые, маточные, желудочные кровотечения, которые могут быть причиной смертельных исходов. Особенно типичен для рассматриваемой болезнипочечный синдром: резкие боли в животе и пояснице, количество выделяемой мочи резко уменьшается, в ней может появиться кровь. При тяжелых и среднетяжелых клинических формах течения болезни могут возникать такие осложнения, как острая сердечно-сосудистая недостаточность с развитием отека легких; разрыв почки, кровоизлияния в мозг и сердечную мышцу; массивные кровотечения в различных органах.
Больные нуждаются в экстренной медицинской помощи.
Смертельные исходы при заболевании ГЛПС составляют в среднем от 3 до 10 %. Заболевание непосредственно от человека к человеку не передается. Восприимчивость населения к инфекции весьма высока. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет, повторные заражения не отмечены.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
В настоящее время специфическая профилактика, к сожалению, отсутствует, вакцина пока не разработана. Профилактические мероприятия направлены в основном на истребление грызунов и на защиту людей при контакте с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями. В весенне-осенний период массового отдыха и работ на приусадебных участках, следует помнить и соблюдать меры профилактики:
– во время работы при большом количестве пыли необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
– не употреблять воду из открытых водоемов без термической обработки;
– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;
– строго соблюдать правила личной гигиены;
– двукратно, весной и осенью проводить дератизацию (истребление грызунов) на всех объектах садово-дачного кооператива, товарищества и прилегающей к нему территории, очищать прилегающие территории от валежника, кустарника и мусора.
Источник
10.09.2020 г.
Роспотребнадзор напоминает, что геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусами. Это природно-очаговая инфекция, которая часто имеет тяжелое клиническое течение.
Наиболее высокий уровень заболеваемости ГЛПС отмечается в Приволжском федеральном округе. За шесть месяцев 2020 года заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в 7 федеральных округах (кроме Сибирского), в 51 субъекте. Всего зарегистрировано 2634 случая (1,79 на 100 тыс. нас.), за шесть месяцев прошлого года – 2873 (1,95 на 100 тыс. нас.). На долю Приволжского федерального округа за шесть месяцев текущего года пришлось 79,6% от всех зарегистрированных случаев ГЛПС в стране.
Источниками хантавирусов являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный, основные пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой, при которых возбудитель, содержащийся в выделениях мелких млекопитающих, в виде аэрозоля или пылевого облака попадает через верхние дыхательные пути в лёгкие человека, где есть условия для его проникновения в организм человека, с последующей диссеминацией через кровь в другие органы и ткани. Клинические проявления ГЛПС обусловлены в основном поражением почек. Возможен контактный путь передачи инфекции с инфицированными экскрементами грызунов через поврежденную кожу, а также со слюной при укусе зверьком человека
Человек эпидемиологической опасности не представляет, передача возбудителя от человека к человеку не происходит.
Инкубационный период при ГЛПС составляет от 4 до 49 дней (в среднем 2-3 недели).
Восприимчивость к ГЛПС всеобщая. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства. Заболеваемость регистрируется реже у детей (3-5%), женщин и лиц пожилого возраста.
Природные очаги ГЛПС существуют в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Источником вируса ГЛПС в природе являются грызуны: рыжая полевка (ПФО, Европейская часть России), обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь (ПФО), в населенных пунктах Дальнего Востока – серая крыса и восточноазиатская мышь, кавказская лесная мышь (район Большого Сочи). У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.
Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, при посещении леса для сбора ягод и грибов, во время отдыха на природе, работах на дачных и приусадебных участках, при проведении сельскохозяйственных работ и на лесоразработках.
Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия – полное прекращение выделения мочи. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Больные ГЛПС не заразны для других людей.
В целях предупреждения заболевания необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:
-При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку, а на ночь лучше всего пищевые продукты упаковывать в пакеты и подвешивать на дерево.
-В туристических походах для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Следует избегать ночевок в стогах сена и соломы.
– Если вас не было в доме или на даче даже одну неделю, необходимо в первую очередь проветрить помещение. После этого рекомендуется сделать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести), посуду следует тщательно вымыть и обдать кипятком.
-При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки, халат или другую рабочую одежду, которую затем снимают и стирают. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.
-Не захламлять жилые и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.
-Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия, обеспечив тем самым грызунонепроницаемость помещений.
-Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.
-Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов на территории дач, садов, частных построек и т. д.*
*Подготовлено на основании материалов, предоставленных ФБУН “Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии” Роспотребнадзора
Источник