Справочник основных клинических симптомов и синдромов

СИНДРОМ (syndromum; греч. syndrome стечение, скопление)— устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом. С. может составлять клин, картину всей болезни (см.) или части ее, будучи при этом проявлением патологии одной системы или органа.

С. не равнозначен болезни как нозологической единице, т. к. он может быть связан с разными заболеваниями. Наир., причиной геморрагического С. могут быть острый лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа, цирроз печени, цинга и др. Иногда термин «синдром» употребляют как синоним болезни; это прежде всего относится к заболеваниям, этиология и патогенез к-рых неясны. При этом исходят из описательного принципа, основываясь на повторяемости основных черт клин. картины у разных больных. В таких случаях установление этиологии не всегда ведет к замене термина «синдром» термином «болезнь», и оба они могут существовать как равнозначные. С современных позиций термин «симптомо-комгглекс» не однозначен термину «синдром», хотя и применяется иногда как его синоним. По мнению многих клиницистов, симптомо-комплекс характеризует симптоматологию болезни, изложенную в сжатой форме, т. е. может быть семиотическим выражением нозологии, синдрома или осложнения болезни.

В современной медицине описано ок. 1500 синдромов. Их наименования часто носят стихийный характер. Многие С. названы по имени врача или врачей, впервые или наиболее точно их описавших.

Из отечественных клиницистов большой вклад в разработку синдромного подхода к болезни внес М. П. Кончаловский, оценивший прогрессивность данного принципа. В 1939 г. он отмечал, что «клиника отходит от неподвижной анатомической органодиагностики в сторону формирования синдромов и симпто-мокомплексов». В наст, время синдромный подход широко вошел во врачебную практику. Возможной причиной этого, кроме сложности познания ряда патологических состояний, является присущая С. устойчивость и закономерность возникновения. В диагностике (см.) синдромный подход нередко является этапом установления нозологического диагноза, т. к. распознавание С. играет важную роль в определении нозологической сущности наиболее важных проявлений болезни или ее осложнений. С., характеризующие поражение какого-либо органа, отражают относительную специфичность признаков болезни, напр, почечный С. при остром и хрон. гломерулонефрите. Синдромный диагноз имеет определенные преимущества как для догоспитального, так и для госпитального этапов. Он может быть быстро установлен при наименьшем объеме диагностических исследований. В то же время он достаточен для обоснования патогенетической терапии и оперативного вмешательства (напр., синдром острого живота). Однако с развитием мед. знаний о причинах болезней на первое место выступают нозологический подход и этиологическое лечение.

Широкое использование синдромного подхода привело к нежелательной тенденции упрощать само понятие «синдром». Напр., выражения «болевой синдром» и «диспептический синдром» не отвечают содержанию понятия «синдром», т. к. подразумевают по существу симптомы (см.), имеющие неоднозначное семиотическое содержание при разных заболеваниях. В данной тенденции кроется опасность ошибочной трактовки болезни и ограниченной леч. тактики, т. е. ухода от нозологического и синдромного подхода к простому, симптоматическому.

Синдромный анализ используют при изучении механизмов развития заболевания, т. к. он позволяет обнаруживать так наз. форхмальные С., дающие возможность раскрыть нек-рые патогенетические механизмы. При этом клин, неоднородность изучаемого материала может быть связана с наличием нескольких форм заболевания. Синдромный анализ позволяет обнаружить эти формы и охарактеризовать их типичную клин, картину.

Библиография: Йорданов Б. и Янков Я. Редкие синдромы и заболевания нервной системы, пер. с болг., М., 1981; Л а з о в с к и с И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов, М., 1981; Л а й б е р Б. и О л ь б р и х Г. Клинические синдромы, пер. с нем., М., 1974.

Е. И. Соколов, Т. А. Полосова.