Стандарт медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42894
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 456н
Стандарт
скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
_____________________________
(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*(3) – средняя суточная доза
*(4) – средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6 2015, № 10, ст. 1425)).
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Источник
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1387н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 года, регистрационный N 26915).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
18 июля 2016 года,
регистрационный N 42894
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 456н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБХ* | ||
________________ | ||
Нозологические единицы | ||
I20.0 | Нестабильная стенокардия | |
I21.4 | Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда | |
I21.9 | Острый инфаркт миокарда неуточненный | |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом- | 0,05 | 1 |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,2 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
2.5. Иные методы исследования | |||
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 3 |
А23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
В01АВ | Группа гепарина | 0,8 |
________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предостав- | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
В01АВ | Группа гепарина | 0,8 | ||||
Эноксапарин натрия | мг | 80 | 80 | |||
Гепарин натрия | ME | 5000 | 5000 | |||
В01АС | Ингибиторы агрегации тромбоцитов | 0,9 | ||||
Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
В05ХА | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
Натрия хлорид | мл | 200 | 200 | |||
C01DA | Органические нитраты | 0,9 | ||||
Изосорбида динитрат | мг | 1,25 | 1,25 | |||
Нитроглицерин | мг | 1,2 | 1,2 | |||
С07АА | Неселективные бета- | 0,1 | ||||
Пропранолол | мг | 40 | 40 | |||
С07АВ | Селективные бета- | 0,6 | ||||
Метопролол | мг | 15 | 15 | |||
N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,5 | ||||
Морфин | мг | 10 | 10 | |||
N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,1 | ||||
Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||
N05AD | Производные бутирофенона | 0,1 | ||||
Дроперидол | мг | 5 | 5 | |||
V03AN | Медицинские газы | 0,4 | ||||
Кислород | л | 120 | 120 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).
Электронный текст документа
подготовлен АО “Кодекс” и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 19.07.2016,
N 0001201607190022
Источник
Стандарт оказания медицинской помощи больным
с острым коронарным синдромом
Код услуги: C.240.11.09.051
Длительность услуги (количество дней): 14
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: Стационар
Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Условия пребывания на этапе: Острый коронарный синдром со стойким
подъемом сегмента ST. Клинический уровень.
Должности специалистов
Наименование должностей специалистов
Врач – кардиолог
Врач – реаниматолог
Врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Медицинская сестра
Профили коек
Наименование
Кардиологический для больных инфарктом миокарда
Реанимационный
Диагноз по МКБ Х
Код
Наименование
I21.0
ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА
I21.1
ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА
I21.2
ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
I21.3
ОСТРЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
I21.4
ОСТРЫЙ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
I22.0
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА
I22.1
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ НИЖНЕЙ СТЕНКИ МИОКАРДА
I22.8
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ДРУГОЙ УТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
I22.9
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
I24.0
КОРОНАРНЫЙ ТРОМБОЗ, НЕ ПРИВОДЯЩИЙ К ИНФАРКТУ МИОКАРДА
Состав медицинской услуги
Наименование услуги
Код
Частота предоставления
Среднее количество
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
A.01.10.001
1
3
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
A.01.10.002
1
2
Пальпация при патологии сердца и перикарда
A.01.10.003
1
2
Перкуссия при патологии сердца и перикарда
A.01.10.004
1
2
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
A.01.31.009
1
3
Визуальный осмотр общетерапевтический
A.01.31.010
1
14
Пальпация общетерапевтическая
A.01.31.011
1
14
Аускультация общетерапевтическая
A.01.31.012
1
14
Перкуссия общетерапевтическая
A.01.31.016
1
14
Измерение массы тела
A.02.01.001
1
5
Измерение частоты сердцебиения
A.02.10.002
1
14
Исследование пульса
A.02.12.001
1
14
Измерение артериального давления на периферических артериях
A.02.12.002
1
14
Измерение центрального венозного давления
A.02.12.003
0.2
12
Эзофагогастродуоденоскопия
A.03.16.001
0.6
1
Эхокардиография с доплеровским анализом
A.04.10.003
1
1
Ультразвуковая допплерография аорты
A.04.12.003
0.2
1
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки
A.04.12.004
0.5
1
Ультразвуковое исследование артерий конечностей (верхних или нижних)
A.04.12.021
0.2
1
Ультразвуковое исследование вен конечностей (верхних или нижних)
A.04.12.022
0.2
1
Ультразвуковое исследование печени
A.04.14.001
0.3
1
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
A.04.14.002
0.3
1
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
A.04.15.001
0.3
1
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
A.04.28.008
0.3
1
Регистрация электрокардиограммы
A.05.10.001
1
7
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных
A.05.10.003
1
2
Холтеровское мониторирование
A.05.10.004
0.3
1
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
A.05.10.007
1
7
Рентгенография легких
A.06.09.008
1
1
Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным контрастированием
A.06.09.012
0.1
1
Коронарография
A.06.10.007
0.8
1
Оценка гематокрита
A.09.05.002
0.1
2
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови
A.09.05.004
1
1
Исследование уровня общего белка в крови
A.09.05.010
1
1
Исследование уровня мочевины в крови
A.09.05.017
0.3
1
Исследование уровня креатинина в крови
A.09.05.020
1
2
Исследование уровня общего билирубина в крови
A.09.05.021
1
1
Исследование уровня глюкозы в крови
A.09.05.023
1
2
Исследование уровня триглицеридов в крови.
A.09.05.025
1
1
Исследование уровня холестерина в крови
A.09.05.026
1
1
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности
A.09.05.028
1
1
Исследование уровня натрия в крови
A.09.05.030
0.2
2
Исследование уровня калия в крови
A.09.05.031
1
2
Исследование рН крови
A.09.05.037
0.2
2
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
A.09.05.041
1
1
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
A.09.05.042
1
1
Исследование уровня антитромбина Ш в крови
A.09.05.047
0.1
1
Исследование уровня плазминогена в крови
A.09.05.048
0.1
1
Исследование уровня фибриногена в крови
A.09.05.050
0.3
1
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
A.09.05.051
0.3
2
Исследование уровня протеина C в крови
A.09.05.130
0.1
1
Исследование протеина S в крови
A.09.05.131
0.1
1
Определение кетоновых тел в крови
A.09.05.199
0.2
2
Исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы
A.09.05.205
1
2
Определение антикоагулянта волчаночного типа
A.09.05.207
0.1
1
Исследование уровня гомоцистеина в крови
A.09.05.221
0.1
1
Исследование уровня тропонина в крови
A.09.05.225
1
2
Экспресс-исследование белка, связывающего жирные кислоты в крови
A.09.05.228
0.2
1
Исследование кала на гельминты
A.09.19.003
0.2
1
Полуколичественное определение уровня ацетона в моче
A.09.28.071
0.2
2
Внутрикожное введение лекарственных средств
A.11.01.003
0.7
10
Внутримышечное введение лекарственных средств
A.11.02.002
1
6
Взятие крови из пальца
A.11.05.001
1
6
Интубация трахеи
A.11.08.021
0.2
1
Катетеризация подключичной и других центральных вен
A.11.12.001
0.3
1
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
A.11.12.002
0.9
1
Внутривенное введение лекарственных средств
A.11.12.003
1
6
Взятие крови из периферической вены
A.11.12.009
1
6
Катетеризация мочевого пузыря
A.11.28.007
0.2
1
Определение основных групп крови (А, В, 0)
A.12.05.005
0.2
1
Определение резус-принадлежности
A.12.05.006
0.2
1
Исследование агрегации тромбоцитов
A.12.05.017
0.2
1
Исследование уровня кислорода крови
A.12.05.026
0.3
3
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
A.12.05.032
1
4
Исследование уровня углекислого газа в крови
A.12.05.033
0.2
3
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
A.12.05.042
0.5
8
Определение резистентности к активированному протеину С
A.12.05.043
0.1
1
Исследование уровня D-димера в крови.
A.12.05.071
0.2
1
Определение международного нормализованного отношения (МНО) при антикоагулянтной терапии
A.12.05.072
0.2
1
Реакция Вассермана (RW)
A.12.06.011
1
1
Велоэргометрия
A.12.10.005
0.4
1
Тредмил-тест
A.12.10.009
0.4
1
Оценка дефицита циркулирующей крови
A.12.12.002
0.2
1
Суточное мониторирование артериального давления
A.12.12.004
1
2
Глюкозотолерантный тест
A.12.22.004
0.7
1
Психотерапия
A.13.30.005
0.3
3
Уход за кожей тяжелобольного пациента
A.14.01.001
1
2
Уход за полостью рта в условиях реанимации и интенсивной терапии
A.14.07.001
1
2
Уход за сосудистым катетером
A.14.12.001
1
2
Постановка очистительной клизмы
A.14.19.002
1
2
Уход за внешним мочевым катетером
A.14.28.003
0.2
2
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
A.14.31.003
1
4
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
A.14.31.004
1
2
Искусственная вентиляция легких
A.16.09.011
0.1
1
Баллонная вазодилятация
A.16.12.025
0.2
1
Установка стента в сосуд
A.16.12.027
0.9
1
Внутриаортальная балонная контрпульсация
A.16.12.085
0.1
1
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда
A.17.10.001
0.2
2
Гемодиафильтрация
A.18.05.011
0.02
3
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда
A.19.10.001
0.9
13
Оксигенотерапия (гипер – и нормобарическая) при болезнях сердца
A.20.10.001
1
1
Массаж при заболеваниях позвоночника
A.21.03.002
0.6
10
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда
A.25.10.001
1
3
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда
A.25.10.002
1
2
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда
A.25.10.003
1
3
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры
B.01.020.01
0.9
2
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
B.01.034.01
0.3
1
Общий (клинический) анализ крови развернутый
B.03.016.03
1
3
Анализ мочи общий
B.03.016.06
1
3
Медикаментозное обеспечение
Международное непатентованное наименование
Форма выпуска
Ед.
Количество дней
ОДД
Применяемость
Метопролол
р-р 0,005/5мл амп.
Миллилитр
1
7
0.6
Метопролол
таб.0,05 N60
Грамм
14
0.1
0.9
Кислород
газ сжатый баллон
Литр;
2
720
1
Кеторолак
р-р 0,03/мл амп. N10
Миллилитр
1
1
0.7
Морфин
р-р д/ин 0,01/мл амп.1мл N5
Миллилитр
1
1
0.6
Тримеперидин
р-р д/ин 0,02/мл амп.1мл N10
Миллилитр
1
1
0.4
Ацетилсалициловая
к-та
таб.100мг N20
Грамм
14
0.1
0.9
Диазепам
р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп. N50
Миллилитр
2
2
0.2
Бромдигидрохлорфенилбензодиазе
таб.1мг N50
Грамм
5
0.001
0.2
Лозартан
таб. п/о 50мг N30
Грамм
14
0.05
0.1
Клопидогрел
таб. п/о 0,075 N28
Грамм
14
0.075
1
Сертралин
таб. п/о 50мг N20
Грамм
14
0.05
0.2
Варфарин
таб.2,5мг N100
Грамм
10
0.005
0.1
Фондапаринукс натрия
р-р д/п/к 0,005/мл 0,5мл шприц N10
Миллилитр
8
0.5
0.1
Эноксапарин-натрий
р-р д/п/к 10 тыс. МЕ/мл 0,8мл шприц N2
МЕ
8
16000
0.9
Зофеноприл
таб. п/о 0,03 N28
Грамм
14
0.03
0.8
Верапамил
таб. рет.0,24 N100
Грамм
14
0.24
0.1
Симвастатин
таб. п/о 20мг N28
Грамм
14
0.02
0.1
Спиронолактон
таб.0,025 N20
Грамм
14
0.05
0.2
Инсулин растворимый [человеческий)
р-р д/ин.40 МЕ/мл 10мл фл.
Единица
14
60
0.2
Изосорбид динитрат
р-р 0,01/10мл амп. N10
Миллилитр
1
10
0.4
Изосорбид мононитрат
капс. пролонг.0,05 N30
Грамм
14
0.05
0.3
Нитроглицерин
аэр. подъяз.0,4мг/доза 180доз 10,0 бал.
Доза
1
0.0012
0.8
Нитроглицерин
р-р 0,01/10мл амп. N10
Миллилитр
1
10
0.4
Магний сульфат
р-р 20% амп.5мл N10
Миллилитр
1
10
0.1
Омепразол
капс.20мг N30
Грамм
14
0.04
1
Лактулоза
сироп 0,667/мл фл.500мл
Миллилитр
2
30
0.5
Натрий пикосульфат
капли внутрь 0,0075/мл 10мл фл/кап.
Миллилитр
3
0.02
0.9
Натрий хлорид
р-р д/инф.0,9% фл.200мл
Миллилитр
2
800
1
Алтеплаза
пор. лиоф.0,05 фл. c р-лем
Грамм
1
0.1
0.1
Стрептокиназа
пор. лиоф.750000 МЕ фл.
Единица
1
150000
0.1
Атропин
р-р 0,1% амп.1мл N10
Миллилитр
1
0.3
0.5
Критерии завершенности этапа
Наименование критерия
Достижение
Стабилизация состояния больного
0.9
Повышение толерантности к физическим нагрузкам
0.8
Нормализация АД
0.9
Отсутствие ангинозных болей
1
Уменьшение или исчезновение явлений СН
0.8
Возможные осложнения
Наименование
Блокады сердца
Острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Тампонада сердца
Фибриляция желудочков или асистолия
Эктопические ритмы
Микротромбообразование (ДВС-синдром)
Кровотечение из 12-перстной кишки
Расстройства адаптации
Кровотечение из сосуда
Преемственность последующих этапов
Профиль койки
Место оказания помощи
Этап оказания помощи
Кардиологический для больных инфарктом миокарда
Стационар
Интенсивного
лечения
Реанимационный
Стационар
Реанимация
Учреждение
реабилитации
Санаторий,
Дневной стационар
Поликлиника
Реабилитация
Источник