Старческая астения код мкб
Синдром старческой астении – это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента. К типичным клиническим проявлениям относят недостаточность питания и мышечной массы, склонность к падениям, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени выраженности. В диагностике ведущую роль отводят специальному гериатрическому исследованию, индексу старческой астении. В основе лечения лежит нормализация рациона, повышение физической активности, улучшение системного метаболизма и симптоматическая терапия.
Общие сведения
Синдром старческой астении (ССА) или «старческой хрупкости» – широко распространенное состояние среди людей пожилого и старческого возраста. Общая заболеваемость в популяции находится в пределах от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Предшествующее ему состояние (преастения) обнаруживается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. Среди лиц, возраст которых превышает 85 лет, старческую астению выявляют у 85% от общего числа людей. У пожилых, пребывающих в домах престарелых, показатель заболеваемости выше – от 50 до 55%. ССА несколько чаще диагностируется среди представителей женского пола, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 1:1,5-1,7 случаев.
Синдром старческой астении
Причины
Синдром старческой астении – результат ряда возрастных изменений, протекающих в организме. Он не является обязательной составляющей процесса старения, скорее – неблагоприятным вариантом его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ССА. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:
- Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертензия, остаточные явления после перенесенного инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Сюда же можно отнести характерную для людей пожилого возраста полипрагмазию.
- Образ жизни. Вероятность развития и степень выраженности «старческой хрупкости» напрямую зависит от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера питания и наличия вредных привычек.
- Социально-экономические факторы. Согласно статистике, ССА чаще выявляется у лиц, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях (зачастую – в сельской местности), имеющих низкий уровень образования, плохое финансовое положение. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких людей, вдов и вдовцов.
Патогенез
В основе патогенеза синдрома старческой астении лежит три ведущих фактора, создающих «порочные круги»: недостаточность питания (мальнутриция), дефицит мышечной массы (саркопения), уменьшение физической активности вместе с метаболическим индексом. Мальнутриция обуславливается сразу несколькими изменениями: возрастным уменьшением ротовой полости, недостаточностью вкусовой чувствительности к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», существенно снижающего аппетит и объем поглощаемой пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, дефициту массы тела и ограничению физической активности.
Возрастная саркопения развивается в результате нарастания субклинического воспаления и оксидантного стресса в сочетании с мальнутрицией. Это становится пусковым фактором остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и ингибирования естественных процессов метаболизма. Последнее в комбинации с ограничением физической активности является результатом предыдущих двух синдромов. На фоне типичных для пожилого возраста соматических заболеваний все эти три фактора приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе – когнитивным расстройствам.
При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые в результате вышеупомянутых изменений страдают больше других. Первым из них является опорно-двигательный аппарат, наблюдаются гипотонии и гипотрофии скелетной мускулатуры, нарушения ее терморегуляции, снижение уровня метаболизма. Со стороны иммунной системы выявляются дефициты синтеза иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2, сочетающиеся с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропного и половых гормонов, инсулиноподобного фактора-1 и витамина D. Из-за этого повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, усугубляется инсулинорезистентность и стероидная дисрегуляция.
Классификация
Во врачебной практике состояние пожилых людей, входящих в группу риска синдрома старческой астении, классифицируют на несколько форм. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональных возможностей. Для систематизации используется классификация Канадской рабочей группы по исследованию здоровья и старения CSHA 2009, включающая следующие варианты состояния:
- Сохраненное здоровье. Лица пожилого возраста, ведущие активный образ жизни, имеющие высокую мотивацию и не ограниченные в физической активности.
- Хорошее здоровье. Люди с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, незначительно уменьшающими функциональные возможности человека.
- Успешно пролеченные хронические заболевания. Имеются симптомы хронических патологий, которое удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но ощутимо ухудшают функциональное состояние.
- Старческая преастения. Сопровождается интермиттирующим течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения, выявляются соматические заболевания в стадии декомпенсации с выраженным снижением функциональных возможностей.
- Легкая форма ССА. Отличается умеренным уменьшением возможностей физической активности при сохранении полноценного самообслуживания. Отвечает 0,1-0,2 баллам ИСА.
- Умеренный ССА. Человек нуждается в регулярном, продолжительном по времени постороннем уходе. По шкале ИСА отвечает 0,2-0,4 баллам.
- Тяжелый ССА. Характеризуется ярко выраженным ограничением двигательной активности, потребностью в постоянном бережном уходе. ИСА составляет 0,4 балла и более.
Симптомы старческой астении
Клинические проявления ССА могут представлять собой комбинации из большого количества различных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, снижение или полная утрата аппетита, непреднамеренная потеря массы тела со скоростью не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается ощутимым уменьшением физических возможностей, общей медлительностью, нарушениями ходьбы и синдромом падения.
Пожилые люди могут отмечать бессонницу, утрату прежних интересов, ухудшение памяти, постоянное депрессивное настроение и аномально холодное отношение к окружающим. Реже наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения вплоть до деменции. У части больных обнаруживается недержание мочи и тугоухость, падает острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной посторонней помощи.
Диагностика
В обследовании больных с предварительным диагнозом ССА используется сразу несколько подходов: определение индекса «старческой хрупкости», традиционные клинико-лабораторные исследования и комплексный гериатрический осмотр. Все они являются взаимодополняющими и проводятся одновременно. Зачастую пациенты с синдромом старческой астении обращаются за медицинской помощью по поводу других соматических заболеваний, из-за чего первичной диагностикой могут заниматься не только неврологи, но и семейные врачи, другие специалисты терапевтического, реже – хирургического профиля.
Традиционная диагностическая программа включает в себя сбор анамнеза, физикальный осмотр, общеклинические лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, липидный спектр крови, печеночные маркеры) и базовые аппаратные методы диагностики (рентгенография ОГК, ЭКГ, УЗД «проблемных» областей). После выявления признаков, отвечающих синдрому «старческой хрупкости» по результатам вышеупомянутой программы обследования, целесообразно прибегать к специфической диагностике. Она реализуется путем специализированного гериатрического осмотра (СГО), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартел. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:
- Сбор данных о пациенте. Подразумевает уточнение качества жизни, жилищных условий, семейное состояние и потребность в госпитализации в специализированные социальные стационары.
- Общее состояние и наличие заболеваний. Заключается в выделении характерных для ССА гериатрических синдромов, их дифференциации с проявлениями острых или хронических соматических патологий.
- Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее стабильности и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональных возможностей на основе дополнительных опросников.
- Психические показатели. Выявление связанных с процессом старения психических расстройств по типу когнитивных или депрессивных нарушений, деменции. При проживании в социальных учреждениях – идентификация синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия над стариками и хронического стресса.
- Социальное положение. Уточнение взаимоотношений с семьей, социального статуса, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи социальных служб.
Подтверждение предварительного диагноза и определение тяжести ССА осуществляется при помощи Индекса Старческой Астении (ИСА) или индекса «хрупкости». В его структуре имеется 6 параметров, которые оцениваются в баллах. К ним относятся субъективная самооценка уровня здоровья, наличие соматических патологий из предоставленного списка (инсульты, ИБС, артрозы, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и другие), объективная оценка функционального состояния по ряду критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии, возможность быстрой ходьбы.
Лечение старческой астении
Цель проводимого при ССА лечения – сохранение или восстановление способности к самообслуживанию и функциональных возможностей, улучшение качества жизни. Основной акцент делается на амбулаторных формах ведения пациента. Универсальной терапевтической программы при этой патологии не существует. Конкретная тактика разрабатывается с учетом имеющихся симптомов и синдромов. На основании клинической ситуации в программу лечения включают следующие пункты:
- Коррекция рациона. Норма потребляемых калорий в сутки для пожилого человека составляет порядка 1 500-1 700 ккал. При ССА она повышается до 3 000 ккал/день с кратностью приемов пищи от 4 раз. Важный параметр – количество потребляемого белка. Он должен составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г/день.
- Фармакотерапия. Преимущественно представлена симптоматическими средствами и препаратами, улучшающими метаболизм в органах и тканях. Ко вторым относятся витамин D и группа В, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже – энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. При этом избегают применения большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазия) и высоких доз медикаментов.
- Кинезиотерапия. Подбирается в индивидуальном порядке с учетом общего состояния больного и сопутствующих патологий. Предпочтительными направлениями являются аэробные виды занятий, ЛФК с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения из повседневной активности.
Прогноз и профилактика
Наличие синдрома старческой астении – неблагоприятный прогностический критерий. Согласно данным статистики, на стадии преастении риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при выраженном ССА может достигать 45%. Зачастую без своевременной коррекции преастения уже спустя 3-5 лет трансформируется в развернутый ССА. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических нарушений, контроле над приемом медикаментов и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.
Для предотвращения синдрома «хрупкости» принято использовать специальный алгоритм, который включает контроль над приемами пищи, соблюдение адекватной физической активности, профилактику атеросклероза, избежание социальной изоляции, устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры с определением функционального состояния.
Источник
Исключены:
- лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
- родов (O75.2)
- новорожденного (P81.9)
- лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)
Боль в области лица
Исключены:
- атипичная боль в области лица (G50.1)
- мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
- невралгия тройничного нерва (G50.0)
Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела
Исключены:
- хронический болевой личностный синдром (F62.8)
- головная боль (R51)
- боль (в):
- животе (R10.-)
- спине (M54.9)
- молочной железе (N64.4)
- груди (R07.1-R07.4)
- ухе (H92.0)
- области таза (H57.1)
- суставе (M25.5)
- конечности (M79.6)
- поясничном отделе (M54.5)
- области таза и промежности (R10.2)
- психогенная (F45.4)
- плече (M25.5)
- позвоночнике (M54.-)
- горле (R07.0)
- языке (K14.6)
- зубная (K08.8)
- почечная колика (N23)
последние изменения: январь 2015
R53
Недомогание и утомляемость
Астения БДУ
Слабость:
- БДУ
- хроническая
Общее физическое истощение
Летаргия
Усталость
Исключены:
- слабость:
- врожденная (P96.9)
- старческая (R54)
- истощение и усталость (вследствие) (при):
- нервной демобилизации (F43.0)
- чрезмерного напряжения (T73.3)
- опасности (T73.2)
- теплового воздействия (T67.-)
- неврастении (F48.0)
- беременности (O26.8)
- старческой астении (R54)
- синдром усталости (F48.0)
- после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)
последние изменения: январь 2012
Старческий возраст без упоминания о психозе
Старость без упоминания о психозе
Старческая:
- астения
- слабость
Исключен: старческий психоз (F03)
R55
Обморок [синкопе] и коллапс
Кратковременная потеря сознания и зрения
Потеря сознания
Исключены:
- нейроциркуляторная астения (F45.3)
- ортостатическая гипотензия (I95.1)
- неврогенная (G23.8)
- шок:
- БДУ (R57.9)
- кардиогенный (R57.0)
- осложняющий или сопровождающий:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- роды и родоразрешение (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- приступ Стокса-Адамса (I45.9)
- обморок:
- синокаротидный (G90.0)
- тепловой (T67.1)
- психогенный (F48.8)
- бессознательное состояние БДУ (R40.2)
последние изменения: январь 2016
Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):
- диссоциативные (F44.5)
- эпилепсии (G40-G41)
- новорожденного (P90)
Исключены:
- шок (вызванный):
- анестезией (T88.2)
- анафилактический (вследствие):
- БДУ (T78.2)
- неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
- сывороточный (T80.5)
- осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- воздействием электрического тока (T75.4)
- в результате поражения молнией (T75.0)
- акушерский (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- психический (F43.0)
- травматический (T79.4)
- синдром токсического шока (A48.3)
последние изменения: январь 2015
R58
Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Кровотечение БДУ
Включены: опухшие железы
Исключены: лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- острый (L04.-)
- хронический (I88.1)
- мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)
Исключена: задержка полового созревания (E30.0)
Исключены:
- булимия БДУ (F50.2)
- расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
- недостаточность питания (E40-E46)
Исключены:
- синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
- злокачественная кахексия (C80.-)
- алиментарный маразм (E41)
последние изменения: январь 2010
Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.
добавлено: январь 2010
R69
Неизвестные и неуточненные причины заболевания
Болезненность БДУ
Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Синдром старческой астении.
Синдром старческой астении
Описание
Синдром старческой астении. Это возрастная патология, которая характеризуется снижением физической и функциональной активности, отсутствием адаптационных и регенеративных навыков пациента. Типичными клиническими проявлениями являются недоедание и мышечная масса, склонность к падению, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени тяжести. Специальное гериатрическое исследование, индекс старческой астении, играет основную роль в диагностике. Лечение основано на нормализации питания, повышении физической активности, улучшении системного обмена веществ и симптоматической терапии.
Дополнительные факты
Синдром старческой астении (ССА) или «старческая нестабильность» является широко распространенным заболеванием среди пожилых людей и пожилых людей. Общая заболеваемость населения составляет от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Вышеуказанное состояние (страдание) встречается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. У людей старше 85 лет слабость встречается у 85% от общего числа людей. Уровень заболеваемости среди пожилых людей в домах престарелых выше – от 50 до 55%. ССА чаще диагностируется у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1,5-1,7 случаев.
Синдром старческой астении
Причины
Синдром старческой астении является результатом ряда возрастных изменений, происходящих в организме. Это не обязательный компонент процесса старения, а скорее неблагоприятный вариант его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ОСО. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:
• Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертония, остаточные явления после инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Это также включает полипрагмазию, характерную для пожилых людей. Вероятность развития и тяжесть «старческой хрупкости» напрямую зависят от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера пищи и наличия вредных привычек.
• Социально-экономические факторы. Согласно статистическим данным, ССА чаще всего выявляется у людей, которые живут в неблагоприятных жилищных условиях (обычно в сельской местности), с низким уровнем образования и плохим финансовым положением. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких, вдов и вдовцов.
Патогенез
Патогенез синдрома старческой астении основан на трех основных факторах, которые создают «порочные круги»: недоедание (недоедание), мышечный дефицит (саркопения) и снижение физической активности вместе с метаболическим индексом. Недоедание вызвано несколькими изменениями одновременно: уменьшением возрастной полости рта, недостаточной чувствительностью к вкусу к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», который значительно снижает аппетит и количество поглощенной пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, снижению массы тела и ограничению физических нагрузок.
Возрастная саркопения развивается после усиления субклинического воспаления и окислительного стресса в сочетании с недоеданием. Это становится триггером остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и торможения естественных метаболических процессов. Последнее в сочетании с ограничением физической активности является результатом двух предыдущих синдромов. На фоне соматических заболеваний, характерных для пожилых людей, все три из этих факторов приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе когнитивным расстройствам.
При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые страдают больше других из-за вышеуказанных изменений. Первым из них является скелетно-мышечная система, наблюдаются гипотензия и гипотрофия скелетных мышц, нарушения ее терморегуляции и снижение скорости обмена веществ. Иммунная система выявляет недостатки в синтезе иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2 в сочетании с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропных и половых гормонов, инсулиноподобного фактора 1 и витамина D. По этой причине повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, резистентность к инсулину и дисрегуляция стероидов. Обострены.
Классификация
В медицинской практике состояние пожилых людей, подверженных риску синдрома старческой астении, классифицируется в нескольких формах. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональности. Для классификации используется классификация Канадской целевой группы по исследованиям в области здоровья и старения CSHA 2009, которая включает следующие варианты статуса:
• Здоровье сохранено. Пожилые люди с активным образом жизни, сильной мотивацией и не только физической активностью. У людей с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, что несколько снижает функциональные возможности человека.
• Хронические заболевания успешно вылечены. Есть симптомы хронической патологии, которые удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но значительно ухудшают функциональное состояние.
• Старческие преступления. Это сопровождается прерывистым течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения и соматические заболевания в стадии декомпенсации с явным снижением функциональных возможностей. Характеризуется умеренным снижением возможностей физической активности при полной самостоятельности. Соответствует 0,1-0,2 балла ISA. Человек нуждается в регулярном долгосрочном уходе. По шкале ISA это соответствует 0,2-0,4 балла. Характеризуется выраженным ограничением двигательной активности, что требует постоянного ухода. ISA составляет 0,4 балла или более.
Симптомы
Клиническими проявлениями ОСА могут быть сочетания большого количества разных вариантов гериатрических синдромов. Первичные симптомы формируются постепенно. Наиболее распространенными признаками патологического состояния являются общая слабость, недомогание, необоснованные колебания температуры тела, потеря или полная потеря аппетита, непроизвольная потеря массы тела в размере не менее 4,5 кг за 12 месяцев. Мышечная слабость сопровождается заметным снижением физических способностей, общей медлительностью, нарушением походки и синдромом падения.
Пожилые люди могут испытывать бессонницу, потерю предыдущих интересов, нарушение памяти, постоянное депрессивное настроение и ненормально холодное отношение к другим. Более выраженные когнитивные нарушения реже наблюдаются вплоть до деменции. У некоторых пациентов выявляются недержание мочи и потеря слуха, снижается острота зрения. В тяжелых случаях пациент полностью теряет способность заботиться о себе и нуждается в постоянной помощи.
Апатия. Заторможенность. Недомогание. Рассеянность.
Диагностика
При обследовании пациентов с предварительным диагнозом ОСО одновременно используются несколько подходов: определение индекса «слабости хрупкости», традиционные клинические и лабораторные исследования и комплексное гериатрическое обследование. Все они дополняют друг друга и проводятся одновременно. Пациенты с синдромом старческой астении часто обращаются за медицинской помощью при других соматических заболеваниях, поэтому к первичной диагностике могут быть привлечены не только неврологи, но и врачи общей практики, другие специалисты с терапевтическим, редко хирургическим профилем.
Традиционная диагностическая программа включает в себя анамнез, физикальное обследование, общие клинические лабораторные анализы (OAC, OAM, липидный спектр крови, маркеры печени) и основные аппаратные методы диагностики (рентгенография OGC, ЭКГ, УЗИ «проблемных» зон). , После выявления признаков, соответствующих синдрому «старческой слабости», по результатам упомянутой программы обследования целесообразно прибегнуть к конкретным диагнозам. Это осуществляется посредством специализированного гериатрического обследования (GSS), в котором используются стандартизированные шкалы IADL, MMSE, MNA и индекс Бартела. При определении показателей обычно применяются следующие параметры:
• Сбор данных пациента. Это подразумевает уточнение качества жизни, условий жизни, семейного положения и необходимости госпитализации в специализированных социальных больницах.
• Общее состояние и наличие заболеваний. Он состоит из выделения гериатрических синдромов, характерных для АКК, их дифференциации с проявлениями острой или хронической соматической патологии.
• Функциональные параметры. Изучение походки на предмет ее устойчивости и наличия старческих изменений, оценка потенциала функциональности на основе дополнительных анкет.
• Ментальные показатели. Выявление психических расстройств, связанных с процессом старения, по типу когнитивных или депрессивных расстройств, деменции. При проживании в социальных учреждениях – выявление синдрома дезадаптации дома престарелых, синдрома насилия в отношении пожилых людей и хронического стресса.
• Социальный статус. Выяснение отношений с семьей, социального положения, изучение жилищных условий и их безопасности, решение вопроса о необходимости помощи со стороны социальных служб.
Подтверждение предварительного диагноза и определение степени тяжести ССА основывается на индексе сенильной астении (ISA) или индексе «хрупкости». В его структуре 6 параметров, которые оцениваются в баллах. Это включает в себя субъективную самооценку состояния здоровья, наличие соматических патологий из списка (инсульты, ишемическая болезнь сердца, артроз, сахарный диабет, ХОБЛ, артериальная гипертензия и ), Объективная оценка функционального статуса на основе ряда критериев, ИМТ, определение мышечной силы по результатам динамометрии возможна короткая прогулка.
Лечение
Целью лечения SSA является сохранение или восстановление способности и функциональности самообслуживания и улучшение качества жизни. Основное внимание уделяется амбулаторному управлению. Не существует универсальной программы лечения этой патологии. Специфическая тактика разрабатывается с учетом существующих симптомов и синдромов. В зависимости от клинической ситуации в программу лечения включены следующие предметы:
• Коррекция диеты. Норма потребления калорий в день для пожилого человека составляет от 1500 до 1700 ккал. С CCA это увеличивается с разнообразием приемов пищи от 4 раз до 3000 ккал / день. Важным параметром является количество потребляемого белка. Это должно быть не менее 1 г на 1 кг массы тела в день, но не более 100 г / день. В основном это симптоматические препараты и препараты, улучшающие обмен веществ в органах и тканях. Второй включает витамин D и группу B, омега-3 жирные кислоты, пищевые добавки, реже энтеральные смеси. При наличии тревожно-депрессивных расстройств назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина. В то же время избегают использования большого количества фармакотерапевтических средств (полипрагмазии) и высоких доз лекарств. Он подбирается индивидуально с учетом общего состояния пациента и связанных с ним патологий. Предпочтительными областями являются аэробные виды упражнений, лечебная физкультура с постепенным включением силовых упражнений, тренировки, имитирующие движения от повседневной активности.
Прогноз
Наличие синдрома старческой астении является неблагоприятным прогностическим критерием. Согласно статистике, в фазе распространенности риск смерти в течение следующих 5 лет составляет 20%, в то время как при тяжелом ОСО он может достигать 45%. Часто без своевременной коррекции заболевания она превращается в развернутую ОСО через 3-5 лет. Профилактика заключается в своевременном лечении соматических расстройств, контроле над лекарственными средствами и минимизации воздействия других потенциальных этиологических факторов.
Профилактика
Для предотвращения синдрома «слабости» принято использовать специальный алгоритм, включающий контроль за приемом пищи, соблюдение адекватных физических нагрузок, профилактику атеросклероза, устранение социальной изоляции. Устранение болевых синдромов, регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений и ежегодные медицинские осмотры для определения функционального состояния.
Список литературы
1. Старческая астения: что необходимо знать о ней врачу первичного звена?/ Ткачева О. Н. , Котовская Ю. В. , Остапенко В. С. , Шарашкина Н. В. // Русский медицинский журнал – 2017 – №25.
2. Выявление и особенности ведения пациентов с синдромом старческой астении. Методическое пособие/ Кононова Л. И. , Миронова А. С. И тд; – 2017.
3. Старческая астения (FRAILTY) как концепция современной геронтологии/ Ильницкий А. Н. , Прощаев К. И. // Геронтология – 2013 – №1.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник