Стресс реакция и адаптационный синдром
Одним из достижений современной медицины является раскрытие важной роли эндокринных желез, в частности системы гипофиз — корковое вещество надпочечных желез, в адаптации организма к действию патогенных факторов. Широкую известность приобрела теория канадского ученого Ганса Селье о стрессе.
Термином “стресс” (от англ. stress — напряжение) обозначают неспецифическую реакцию организма, возникающую под влиянием любых сильных воздействий (стрессоров) и сопровождающуюся перестройкой защитных систем организма. Селье обратил внимание на то, что, несмотря на разнообразие стрессоров (травма, инфекция, переохлаждение, интоксикация, наркоз, мышечная нагрузка, сильные эмоции и т. д.), все они приводят к однотипным изменениям в вилочковой, надпочечных железах, в лимфатических узлах, составе крови и обмене веществ. В опытах на крысах он наблюдал типичную триаду, которая включает гипертрофию коркового вещества надпочечных желез, инволюцию вилочково-лимфатического аппарата и геморрагические язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Стресс проявляется в виде общего адаптационного синдрома,который состоит из трех последовательных стадий: реакции тревоги, стадии резистентности и стадии истощения. Реакция тревоги означает немедленную мобилизацию защитных сил организма. Она состоит из фазы шока и противошока. В фазе шока наблюдаются гипотония мышц и артериальная гипотензия, гипотермия, гипогликемия, сгущение крови, эозинопения, повышение проницаемости капиллярных сосудов. Инволюция лимфоидной ткани, отрицательный азотистый баланс, язвенные поражения желудка свидетельствуют о преобладании процессов катаболизма. Фаза противошока характеризуется изменениями в обратном направлении (повышение артериального давления, мышечного тонуса, содержания глюкозы в крови), ведущими к развитию следующей стадии — стадии резистентности. Основное патогенетическое звено фазы противошока — это стойкое усиление секреции кортикотропина и кортикостероидов. В стадии резистентностигипертрофируется корковое вещество надпочечных желез и секретируется большое количество гормонов, активизируются анаболические процессы, усиливается гликонеогенез.
Защитные реакции организма, обусловливающие возможность жизни при стрессе, Селье назвал синтоксическими. При длительном действии повреждающего агента адаптация нарушается. Истощение функциональных резервов и атрофия коркового вещества надпочечных желез, снижение артериального давления, распад белковых веществ характеризуют переход стадии резистентности в стадию истощения(дистресс). Исход стресса зависит от соотношения силы и длительности действия стрессора и потенциальных возможностей защитных сил организма.
Биологическое значение адаптационного синдрома заключается не только в том, что во второй, наиболее длительной его стадии повышается резистентность организма по отношению к фактору, вызвавшему состояние стресса, но и в том, что при не очень сильном и длительном стрессе может создаваться или повышаться неспецифическая резистентность” организма к различным другим факторам. Она проявляется в повышенной выживаемости после воздействия летальных агентов или же в уменьшении воспаления, предупреждении гиперэргических реакций, поражении сердца, почек и других органов, возникающих под влиянием патогенных факторов. Например, кровопусканием (стрессор) можно ослабить воспаление, вызванное внутрикожным введением формалина. Мышечное напряжение или травма защищает животное от некроза в миокарде, вызываемого внутривенной инъекцией протеолитических ферментов. Кортикотропин и кортикостероиды играют в формировании неспецифической резистентности ведущую роль, поэтому их называют адаптивными гормонами (рис. 24.8). Систематическое воздействие на организм слабых и умеренных раздражителей (например, холодный душ, физические упражнения) поддерживает готовность эндокринной системы к адаптивным реакциям.
Недостаточность адаптации или ее отклонения в противоположную сторону являются, по Селье, причиной развития болезней адаптации. Экспериментальное подтверждение этого положения состоит в возникновении гипертензии, нефросклероза, гиалиноза органов, усилении воспалительных реакций после введения больших доз дезоксикортикостерона, который обладает провоспалительными свойствами. Введение животным гликокортикоидов (противовоспалительные гормоны) тормозит воспаление, но в то же время подавляет иммунные реакции, вызывает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, создает условия для возникновения некроза миокарда. Недостаточность секреции гликокортикоидов способствует гиперэргическому течению иммунных процессов, снижает устойчивость к болезнетворным воздействиям. К болезням адаптации Селье относит ревматизм, бронхиальную астму, некоторые болезни почек, сердца и сосудов, ряд кожных и других заболеваний. В их возникновении большое значение придается кондициональным (обусловливающим) факторам. Этими факторами могут быть переохлаждение, перегревание, физическое переутомление, отягощенная наследственность, избыточное потребление поваренной соли. Совместное введение кортикостероидов и натрия хлорида создает фон, на котором различные раздражители вызывают некротические изменения в сердечной мышце.
Теория Г. Селье возникла на основе изучения эндокринных механизмов приспособительных реакций организма. Между тем еще раньше трудами У. Кеннона, Л. А. Орбели и их учеников было создано учение об адаптационно-трофической роли симпатической части вегетативной нервной системы в защитно-компенсаторных реакциях. Некоторые проявления стресса (появление язв) наблюдаются у гипофизэктомированных животных. Следовательно, невозможно сводить все разнообразие этих проявлений к одной только гормональной перестройке. Стресс является сложной нервно-гуморальной реакцией, в развитии которой принимают участие нервная система и эндокринные железы. Вместе с тем следует подчеркнуть, что теория Г. Селье оказала и продолжает оказывать большое влияние на развитие медицины. Она дала теоретическое обоснование кортикостероидной терапии. На основе этой теории разработан новый подход к проблеме старения, получила объяснение неспецифическая терапия (кровопускание, аутогемотерапия, иглоукалывание). Основные положения этой теории успешно разрабатываются и в настоящее время.
Источник
Адаптация
Из школьного курса биологии многие помнят это замечательное слово. Тогда оно обозначало возможность “подстроиться по внешнюю среду”. Позже, возможно, вам приходилось его слышать при путешествиях и смене работы.
Г. Селье выделял 3 стадии общего адаптационного синдрома:
- мобилизация адаптационных возможностей
- сопротивляемость
- истощение
Адаптационный синдром и стресс Селье смешивал ещё на тот момент.
Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе «организм – среда» нарушается равновесие (будь-то крик начальства, ЧМ по футболу или предложение завести капибару). А система-то стремиться к покою и гомеостазу… вот и приходится формировать новое состояние, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических и поведенческих реакций.
Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии (изменяются, проще говоря), их соотношение меняется постоянно, также постоянно осуществляется и процесс адаптации .
Благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма и среды. Постоянство это в организме может поддерживаться на разных уровнях (поддержание температуры тела и равновесия, определённый уровень выработки гормонов и т.п.) и, соответственно, на различных уровнях реализуются процессы адаптации. В этом ряду психическая адаптация играет важную роль, в значительной степени оказывая влияние на адаптационные процессы, осуществляющиеся на других уровнях.
Стресс
Говорим “стресс”, вспоминаем Ганса Селье. Говорим о Селье, вспоминаем его теорию стресса. Хотя сам-то он долгое время избегал этого термина, используемого тогда для обозначения «нервно-психического» напряжения (синдром «бороться или бежать»). Предпочитая называть это адаптационным синдромом.
Про «бороться или бежать» (о трёх реакциях тоже скоро сделаю статьи) впервые написал Уолтер Кэннон, который собственно и ввёл сам термин.
Стресс не просто душевное волнение или нервное напряжение. Это универсальная физиологическая реакция на достаточно сильные воздействия. Характеризуется покраснением/побледнением кожных покровов, учащением дыхания и сердцебиения (это так, из наблюдаемого). При этом организму неважно положительные или отрицательные эмоции мы при потрясении испытываем. Значение имеет лишь сила потребности в последующей адаптации и стабилизации.
Выделяют
- Эустресс
а) вызванный положительными эмоциями
б) лёгкий стресс, мобилизующий организм.
и - Дистресс. Негативный тип стресса, с которым организм не в силах совладать. Подрывает здоровье, может привести к тяжёлым заболеваниям, так как страдает иммунная система. В стрессовом состоянии люди чаще оказываются жертвами инфекции, поскольку продукция иммунных клеток заметно падает в период физического или психического стресса (это к вопросу о психосоматике).
Стресса как такового избежать нельзя (это и солнышко в глаза, и соседи с перфоратором, и сюрприз от близких). Важно, как мы трактуем его для себя (положительный или отрицательный), а также адаптационные механизмы и внутренние ресурсы организма. Лёгкий стресс позволяет держать организм в тонусе, что скорее полезно, чем вредно.
Про эмоциональный и информационный стресс я писала ранее.
Дисстресс
Теперь про ту часть стресса, которая нас волнует больше всего. А именно вредный стресс или дистресс.
Почему в одних ситуациях организм справляется, а в других нет?
В первую очередь, стоит говорить об уникальности и индивидуальности этого самого организма. Не устану повторять, что мы все очень разные – для одних упавшая чашка кофе “фигня, дело житейское”, для других – трагедия вселенского масштаба, для третьих – “последняя капля”.
Далее – сила нагрузки и индивидуальные возможности организма. Стресс определяется физиологическими реакциями (адреналин, норадреналин, кортизол и тд). Килограмм поднимите (так, чтобы не упасть без сил после этого)? А пять? Десять? Пятьдесят? Двести?
Следующий немаловажный пункт – длительность нагрузки. Был совершенно замечательный эксперимент со стаканом воды. Ну, подумаешь – 200 мл. плюс сама форма! Как думаете, сколько может среднестатистический человек удерживать этот стакан (а без смены позы)? Обычно люди сильно переоценивают свои силы. Можете, кстати, провести этот эксперимент с близкими – весьма занятно получается.
Наконец, фаза релаксации, следующая или нет после стрессора.
Дисстресс проявляется в виде апатии, сонливости и раздражительности. Делится на острый и хронический. Последний особенно опасен снижением сферы интересов и, соответственно, повышением риска депрессивного состояния.
В период восстановления крайне важны полноценный сон и сбалансирование питание (банально, но факт). И чем больше органов чувств будет задействовано в приятных “процедурах”, тем лучше. Это может быть массаж, плавание, обнимашки, секс, просмотр фильмов, посещение выставок, прослушивание музыки, ароматерапия, поглаживание и тисканье домашних животных…. главное – не прыжки с парашютом, и не поцелуи с белой акулой.
Источник
Одним из достижений
современной медицины является раскрытие
важной роли эндокринных желез, в частности
системы гипофиз — корковое вещество
надпочечных желез, в адаптации организма
к действию патогенных факторов. Широкую
известность приобрела теория канадского
ученого Ганса Селье о стрессе.
Термином “стресс”
(от англ. stress — напряжение) обозначают
неспецифическую реакцию организма,
возникающую под влиянием любых сильных
воздействий (стрессоров) и сопровождающуюся
перестройкой защитных систем организма.
Селье обратил внимание на то, что,
несмотря на разнообразие стрессоров
(травма, инфекция, переохлаждение,
интоксикация, наркоз, мышечная нагрузка,
сильные эмоции и т. д.), все они приводят
к однотипным изменениям в вилочковой,
надпочечных железах, в лимфатических
узлах, составе крови и обмене веществ.
В опытах на крысах он наблюдал типичную
триаду, которая включает гипертрофию
коркового вещества надпочечных желез,
инволюцию вилочково-лимфатического
аппарата и геморрагические язвы на
слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Стресс
проявляется в виде общего
адаптационного синдрома, который
состоит из трех последовательных стадий:
реакции тревоги, стадии резистентности
и стадии истощения. Реакция тревоги
означает немедленную мобилизацию
защитных сил организма. Она состоит из
фазы шока и противошока. В фазе
шока наблюдаются
гипотония мышц и артериальная гипотензия,
гипотермия, гипогликемия, сгущение
крови, эозинопения, повышение проницаемости
капиллярных сосудов. Инволюция лимфоидной
ткани, отрицательный азотистый баланс,
язвенные поражения желудка свидетельствуют
о преобладании процессов катаболизма.
Фаза противошока
характеризуется изменениями в обратном
направлении (повышение артериального
давления, мышечного тонуса, содержания
глюкозы в крови), ведущими к развитию
следующей стадии — стадии резистентности.
Основное патогенетическое звено фазы
противошока — это стойкое усиление
секреции кортикотропина и кортикостероидов.
В стадии резистентности
гипертрофируется
корковое вещество надпочечных желез и
секретируется большое количество
гормонов, активизируются анаболические
процессы, усиливается гликонеогенез.
Защитные
реакции организма, обусловливающие
возможность жизни при стрессе, Селье
назвал синтоксическими. При длительном
действии повреждающего агента адаптация
нарушается. Истощение функциональных
резервов и атрофия коркового вещества
надпочечных желез, снижение артериального
давления, распад белковых веществ
характеризуют переход стадии резистентности
в стадию истощения (дистресс).
Исход стресса зависит от соотношения
силы и длительности действия стрессора
и потенциальных возможностей защитных
сил организма.
Биологическое
значение адаптационного синдрома
заключается не только в том, что во
второй, наиболее длительной его стадии
повышается резистентность организма
по отношению
к фактору, вызвавшему состояние стресса,
но и в том, что при не очень сильном и
длительном стрессе может создаваться
или повышаться неспецифическая
резистентность” организма к различным
другим факторам. Она проявляется в
повышенной выживаемости после воздействия
летальных агентов или же в уменьшении
воспаления, предупреждении гиперэргических
реакций, поражении сердца, почек и других
органов, возникающих под влиянием
патогенных факторов. Например,
кровопусканием (стрессор) можно ослабить
воспаление, вызванное внутрикожным
введением формалина. Мышечное напряжение
или травма защищает животное от некроза
в миокарде, вызываемого внутривенной
инъекцией протеолитических ферментов.
Кортикотропин и кортикостероиды играют
в формировании неспецифической
резистентности ведущую роль, поэтому
их называют адаптивными гормонами
(рис. 24.8). Систематическое воздействие
на организм слабых и умеренных
раздражителей (например, холодный душ,
физические упражнения) поддерживает
готовность эндокринной системы к
адаптивным реакциям.
Недостаточность
адаптации или ее отклонения в
противоположную сторону являются, по
Селье, причиной развития болезней
адаптации. Экспериментальное
подтверждение этого положения состоит
в возникновении гипертензии, нефросклероза,
гиалиноза органов, усилении воспалительных
реакций после введения больших доз
дезоксикортикостерона, который обладает
провоспалительными свойствами. Введение
животным гликокортикоидов
(противовоспалительные гормоны) тормозит
воспаление, но в то же время подавляет
иммунные реакции, вызывает язвенное
поражение желудка и двенадцатиперстной
кишки, создает условия для возникновения
некроза миокарда. Недостаточность
секреции гликокортикоидов способствует
гиперэргическому течению иммунных
процессов, снижает устойчивость к
болезнетворным воздействиям. К болезням
адаптации Селье относит ревматизм,
бронхиальную астму, некоторые болезни
почек, сердца и сосудов, ряд кожных и
других заболеваний. В их возникновении
большое значение придается кондициональным
(обусловливающим) факторам. Этими
факторами могут быть переохлаждение,
перегревание, физическое переутомление,
отягощенная наследственность, избыточное
потребление поваренной соли. Совместное
введение кортикостероидов и натрия
хлорида создает фон, на котором различные
раздражители вызывают некротические
изменения в сердечной мышце.
Теория
Г. Селье возникла на основе изучения
эндокринных механизмов приспособительных
реакций организма. Между тем еще раньше
трудами У. Кеннона, Л. А. Орбели
и их учеников было создано учение об
адаптационно-трофической роли
симпатической части вегетативной
нервной системы в защитно-компенсаторных
реакциях. Некоторые проявления стресса
(появление язв) наблюдаются у
гипофизэктомированных животных.
Следовательно, невозможно сводить все
разнообразие этих проявлений к одной
только гормональной перестройке. Стресс
является сложной нервно-гуморальной
реакцией, в развитии которой принимают
участие нервная система и эндокринные
железы. Вместе с тем следует подчеркнуть,
что теория Г. Селье оказала и продолжает
оказывать большое влияние на развитие
медицины. Она дала теоретическое
обоснование кортикостероидной терапии.
На основе этой теории разработан новый
подход к проблеме старения, получила
объяснение неспецифическая терапия
(кровопускание, аутогемотерапия,
иглоукалывание). Основные положения
этой теории успешно разрабатываются и
в настоящее время.
Соседние файлы в предмете Патологическая физиология
- #
- #
Источник
Общий адаптационный синдром – совокупность неспецифических защитных приспособительных реакций, возникающих на фоне действия стрессорных раздражителей, характеризуется фазными изменениями гормонального баланса, соответствующими метаболическими и функциональными сдвигами, направленными на адаптацию организма к действию раздражителя.
Под стрессом принято понимать неспецифический ответ организма на предъявляемые ему внешние или внутренние требования. Данное понятие было предложено канадским физиологом Гансом Селье. Любое условие может вызвать стресс, но ни одно из них нельзя выделить и сказать – «вот это и есть стресс», потому что этот термин в равной мере относится ко всем другим. Факторы, вызывающие стресс, получившие название стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую, в сущности биологическую реакцию стресса, т.е. ответ организма на вопрос внешней среды.
С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или адаптации. Мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытывает страшное душевное потрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты 2-х событий – горе и радость – совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие, т.е. неспецифическое требование приспособления к новой ситуации – могут быть одинаковым.
Организм противопоставляет воздействиям среды прежде всего свою сильнейшую способность гибко приспосабливаться. Стресс и есть набор приспособленных реакций, предназначенных на всякий случай, который получил название – общий адаптационный синдром (ОАС).
Адаптация – это динамический процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Именно механизм адаптации, выработанный в результате длительной эволюции, обеспечивает возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях среды.
Благодаря процессу адаптации достигается сохранение гомеостаза при взаимодействии организма с внешним миром. Гомеостаз – это подвижное равновесное состояние какой-либо системы, сохраняемое путем ее противодействия нарушающим это равновесие внешним и внутренним факторам. Если же нарушить равновесие процессов и систем организма, то параметры внутренней среды нарушаются, организм начинает болеть. Причем болезненное состояние будет сохраняться на протяжении всего времени восстановления параметров, обеспечивающих нормальное состояние организма. Если же необходимых для сохранения равновесия внутренней среды прежних параметров достичь не удается, то организм может попытаться достичь равновесия при других, измененных параметрах. В этом случае общее состояние организма может отличаться от нормального, т.е. проявляться в виде заболевания. В этой связи процессы адаптации включают в себя не только оптимизацию функционирования организма, но и поддержание сбалансированности в системе «организм-среда». Процесс адаптации реализуется всякий раз, когда в системе «организм-среда» возникают значимые изменения, и обеспечивает формирование нового гомеостатического состояния, которое позволяет достигать максимальной эффективности физиологических функций и поведенческих реакций. Поскольку организм и среда находятся не в статическом, а в динамическом равновесии, их соотношения меняются постоянно, а следовательно, также постоянно должен осуществляется процесс адаптации.
Вышеприведённое относится в равной степени и к животным, и к человеку. Но следует отметить, что у человека адаптация происходит иначе, чем у животных. Это связано с тем, что человек обладает сознанием и что он по своей природе является существом биосоциальным. Поэтому причины стресса у человека более многообразны, чем причины, вызывающие адаптивные реакции у животных. Так, стрессорами для человека могут быть как физические, так и социальные раздражители, как реально действующие, так и вероятные. Причем человек реагирует не только на действительную физическую опасность, но и на угрозу или напоминание о ней. Из этого следует, что существенным отличием человека является то, что решающую роль в процессе поддержания адекватных отношений в системе «индивидуум-среда», в ходе которого могут изменяться все параметры системы, играет психическая адаптация. Психическую адаптацию рассматривают как результат деятельности целостной самоуправляемой системы (на уровне «оперативного покоя»), подчёркивая при этом её системную организацию. Но при таком рассмотрении картина остаётся не полной. Необходимо включить в формулировку понятие потребности. Максимально возможное удовлетворение актуальных потребностей является, таким образом, важным критерием эффективности адаптационного процесса. Следовательно, психическую адаптацию можно определить как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности, который (процесс) позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели, обеспечивая в то же время соответствие максимальной деятельности человека, его поведения, требованиям среды.
Психическая адаптация является сплошным процессом, который, наряду с собственно психической адаптацией (то есть поддержанием психического гомеостаза).
- а) оптимизацию постоянного воздействия индивидуума с окружением;
- б) установление адекватного соответствия между психическими и физиологическими характеристиками.
Изучение адаптационных процессов тесно связано с представления об эмоциональном напряжении и стрессе. Это послужило основанием для определения стресса как неспецифической реакции организма на предъявляемые ему требования, и рассмотрение его как общего адаптационного синдрома.
Источник