Субатрофия код по мкб
Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.
Причины субатрофии глаза
Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:
- Травма глаза
В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.
- Затянувшийся воспалительный процесс
Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.
- Тракционная отслойка цилиарного тела.
- Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
- Нарушения гемоофтальмического барьера.
Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.
Симптомы
Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.
Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно – снижение внутриглазного давления (ВГД).
Стадии
Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)
Первая стадия (начальная) – размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).
Вторая стадия (развитая) – величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.
Третья стадия (далекозашедшая) – ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.
Классификация МКБ-10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код H44.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.
Лечение субатрофии
Существует два основных направления лечебных мероприятий – медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением – ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.
Задача хирургического лечения – сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.
При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!
Методы удаления глазного яблока
Простая энуклеация (традиционный способ операции)
Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:
- Западание верхнего века.
- Опущение нижнего века.
- Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
- Наклонное положение протеза.
Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.
Операция, с применением орбитальных имплантатов
В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.
После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.
В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе “субатрофия глаза” на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.
В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги – Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.
Уточнить стоимость той или иной процедуры и записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499) 322-36-36 и телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный) – ежедневно с 9:00 до 21:00 или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Названия
Название: Атрофия глазного яблока.
Атрофия глазного яблока
Описание
Атрофия глазного яблока. Это состояние, при котором происходит деформация и уменьшение размеров глазного яблока со значительным снижением зрительных функций. Основными причинами развития атрофии глаза являются тяжёлые травмы органа зрения, длительные воспаления, отслойка сетчатки. Симптоматически атрофия глазного яблока проявляется отсутствием зрения, уменьшением глаза в размерах. Для диагностики используют как основные методики – УЗИ глаза, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, так и дополнительные – рентгенография, КТ или МРТ орбит, электроретинография. Лечения уже возникшей атрофии не существует; превентивные (хирургические и медикаментозные) меры направлены на сохранение глаза, как органа.
Дополнительные факты
Атрофия глазного яблока – это патологическое состояние, возникающее как осложнение тяжёлых травм или воспалений, при котором глазное яблоко уменьшается в размерах и полностью теряет свои функции. В связи с постоянным ростом бытового и криминального травматизма органа зрения увеличивается и количество случаев утраты трудоспособности в результате развития атрофии глазного яблока. Гипотония глаза, возникающая вследствие повреждений, является основным механизмом развития атрофии и встречается в 25% случаев при проникающих ранениях и в половине случаев после контузии глаза. Кроме того, атрофия глазного яблока является одной из ведущих причин удаления (энуклеации) глаза. Чаще патология развивается у мужчин, преимущественно трудоспособного возраста.
Атрофия глазного яблока
Причины
Наиболее частыми причинами развития атрофии глазного яблока являются травмы глаза с повреждением его оболочек, тяжёлый воспалительный процесс (увеит, нейроретинит), тотальная отслойка сетчатки.
В основе патогенетического механизма атрофии глаза при увеите или отслойке сетчатки лежит развитие гипотонического синдрома. Происходит нарушение работы цилиарной мышцы, снижение секреторной способности, усиление увеосклерального оттока. Выраженное и стойкое угнетение секреции водянистой влаги способствует расширению сосудов сетчатки, повышению проницаемости капилляров и выходу жидкости из сосудистого русла – всё это приводит к нарушению нормальной трофики тканей. В результате нарушения питания структур глаза наступают выраженные дегенеративные изменения в сетчатке, диске зрительного нерва, роговице. Глазное яблоко постепенно уменьшается в размерах, зрение пропадает, развивается атрофия глазного яблока.
Травмы глаза делятся на производственные, бытовые, сельскохозяйственные, детские и полученные в боевых условиях. Производственные травмы органа зрения часто встречаются в горнодобывающей и химической отрасли. Характеризуются тяжёлым течением с частым последующим развитием атрофии глазного яблока. В сельском хозяйстве травмы органа зрения – это повреждения, нанесённые рогом или копытом домашних животных, орудием труда. Учитывая, что такой вид травм сочетается с инфицированием землей или удобрениями, неблагоприятные исходы возникают гораздо чаще, чем при других видах травм.
Бытовые травмы глаза связаны с несоблюдением техники безопасности при выполнении хозяйственных или домашних работ. Большую часть бытовых травм получают в состоянии алкогольного опьянения. Дети получают травму глаз чаще в школьном возрасте. Повреждающими факторами могут быть карандаши и лыжные палки, хоккейные клюшки, проволока Боевые травмы органа зрения имеют особо тяжёлый характер повреждений и практически всегда неблагоприятный исход. Несмотря на многообразие травм глаза и их причин, любая из них может привести к изменению офтальмотонуса, вторичным воспалительным и дегенеративным процессам с исходом в атрофию глазного яблока.
Симптомы
На основании размера переднезадней оси (ПЗО) и изменений в структурах глаза в офтальмологии выделяют следующие стадии атрофии глазного яблока:
• начальная стадия (ПЗО превышает 18 мм). Отмечаются дистрофические изменения в роговице, наличие травматической катаракты, незначительные помутнения в стекловидном теле, отслойка сетчатки в одном квадранте.
• развитая стадия (ПЗО меньше 17 мм). Происходит атрофия роговицы и радужки. В стекловидном теле образуются шварты, отслойка сетчатки распространяется на несколько квадрантов.
• далекозашедшая стадия (ПЗО меньше 15 мм). В этой стадии на роговице формируется бельмо; отслойка сетчатки во всех квадрантах.
При развитии атрофии острота зрения, как правило, сохраняется на уровне светоощущения, в конечных стадиях глаз полностью слепнет. Визуально отмечается уменьшение размера глаза по сравнению со здоровым, помутнение роговицы. Учитывая, что атрофия глазного яблока является финальной стадией травмы или воспаления, то и сопутствующие симптомы зависят от первоначального заболевания. При травмах отмечаются жалобы на сильную боль, чувство инородного тела, блефароспазм. При воспалительных заболеваниях может иметь место снижение зрения, светобоязнь, болевой синдром в области век. При отслойке сетчатки пациенты часто жалуются на фотопсии (вспышки в глазу), появление мушек либо резкое появление тёмной пелены перед глазами.
Диагностика
Основной метод диагностики патологии – УЗИ глазного яблока, которое проводит врач-офтальмолог. В процессе исследования определяется длина переднезадней оси, осматриваются изменения во внутренних структурах глаза. При всех патологиях, потенциально опасных в плане развития атрофии глазного яблока, проводят детальный опрос для уточнения момента возникновения жалоб. Выполняется офтальмоскопия (позволяет оценить степень и характер изменений стекловидного тела, иногда осмотреть сетчатку, обнаружить инородное тело); биомикроскопия глаза (выявляет локализацию травмы, изменения на роговице и радужке); тонометрия (ВГД в острых случаях определяется пальпаторно, в отдалённые сроки — инструментально).
Перечень других методов диагностики зависит от первичного заболевания. При травмах глазного яблока дополнительно проводится рентгенография (для определения локализация рентгенконтрастных инородных тел), КТ орбит (выявление металлических, стеклянных, пластмассовых инородных тел) и магнитно-резонансная томография (диагностика органических инородных тел, уточнение повреждения склеральной капсулы и мягких тканей, глазных мышц, зрительного нерва).
Важные сведения о состоянии сетчатки даёт электрофизиологическое исследование (электроретинография). Особенно информативным для прогноза зрительных функций является определение порога электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Если глазное дно не визуализируется, а порог электрического фосфена очень высок (превышает 600 мкА), то можно думать о тяжёлых и, возможно, необратимых изменениях во внутренних отделах сетчатки и неэффективности хирургического лечения.
Лечение
Лечения уже возникшей атрофии глазного яблока не существует. Важная задача врача-офтальмолога – не допустить прогрессирования заболеваний или травм глаза до атрофии.
Для этого применяют как консервативные, так и хирургические методики.
Консервативное лечение проводят при воспалительных заболеваниях глаз. Оно включает в себя противовоспалительную, антибактериальную, иммуносупрессивную терапию, применение цитостатиков. При травмах используют комплексный подход, который заключается в профилактике инфекционных и посттравматических осложнений (антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия, противошоковая терапия, профилактика столбняка), а также проведении первичной (ПХО), а затем и вторичной хирургической (ВХО) обработки раны глаза. При ПХО путем ревизии всех квадрантов глазного яблока определяется протяжённость раны. ВХО проводят через 2 недели. Основная цель вторичной обработки – улучшить остроту зрения. Для этого осуществляют удаление образовавшейся катаракты и гемофтальма (крови в стекловидном теле).
При отслойках сетчатки используют различные хирургические методы лечения, направленные на сближение слоёв сетчатки, восстановление её целостности. Удаление (энуклеацию) глазного яблока проводят только при очень тяжёлых повреждениях и при отсутствии перспективы восстановления зрения.
Профилактика
На профилактику развития атрофии глазного яблока направлены мероприятия по снижению травматизма органа зрения у детей и взрослых. Так, для снижения травматизма на производстве необходима автоматизация технических процессов с ограничением ручного труда, обеспечение качественной системы освещения и вентиляции в цехах, регулярная проверка знаний техники безопасности у рабочих. В быту необходимо соблюдение всех требований безопасности при работе с электроинструментами, острыми ножами. Для предотвращения детских травм необходим контроль со стороны взрослых и на улице, и дома. Требуется проведение санпросвет работы врачами-офтальмологами в виде лекций, где взрослым доступно объясняются самые частые причины травм у детей и меры их предупреждения.
К вторичной профилактике атрофии глазного яблока относится оказание своевременной офтальмологической помощи, выявление воспалительных изменений или признаков отслойки сетчатки в глазном яблоке на ранних стадиях и назначение полноценного грамотного лечения.
Источник
Словосочетание «субатрофический ринит» для многих людей, далеких от медицины, звучит загадочно. Между тем, к сожалению, это заболевание достаточно распространено. На доступном языке ринит, для которого характерны различные воспалительные процессы слизистой носовой полости, означает насморк. Субатрофия – это частичная утрата работоспособности того или иного органа. В данном случае, речь идет о дисфункции слизистой носа вследствие нарушения ее питания. Возможно ли предотвратить субатрофический ринит, как диагностировать и лечить эту болезнь, разберем далее пошагово и в деталях.
О субатрофическом рините
Субатрофический ринит – это заболевание слизистой оболочки носа в результате нарушения клеточного питания. Патология носит острый и хронический характер. Повреждения мерцательного эпителия носовых ходов при адекватном лечении – это обратимый процесс. Отличительная особенность воспаления – отсутствие экссудата и сухость слизистой.
Субатрофический ринит (код по МКБ 10 J31.0) является одним из самых распространенных заболеваний, с которым обращаются к отоларингологу. Патология возникает в том случае, если в слизистой носа нарушается клеточное питание. Проявляется излишней сухостью в носу и образованием корочек, которые в запущенных случаях при удалении могут спровоцировать кровотечение. Заболевание без своевременного лечения может приводить к развитию осложнений.
Как устроена слизистая носа?
Оболочка, которая выстилает полые пространства назальной зоны, состоит из трех слоев. Это:
- Эпителиальные ткани (верхний или наружний уровень)
- Соединительные ткани (средний уровень)
- Гладкомышечные волокна (нижний, внутренний уровень)
Эпителий слизистой оболочки носа имеет несколько особенностей. К ним относятся особые мерцательные клетки, поверхность которых покрывают подвижные реснички. На одной клетке может размещаться более 200 таких микроворсинок, совершающих в 1 секунду 7-8 колебаний. За счет этих движений происходит очищение вдыхаемого воздуха. Когда миклофлора, температурный режим и уровень кислотности слизистой находятся в пределах нормы, вредоносные микробы и бактерии задерживаются на ресничках и вымываются вместе с назальной слизью, не оказывая негативного влияния на организм.
Помимо мерцательных клеток, в эпителиальных тканях носовой полости содержатся бокаловидные клетки, вырабатывающие белковое соединение – муцин. Назальный секрет состоит из данного белка, воды и соли. Эта жидкость совместно с ресничным аппаратом выполняет следующие функции:
- Увлажнение слизистой
- Дезинфекция и согревание воздуха
- Защита от агрессивного воздействия
Патогенез заболевания
Из-за нарушения трофики тканей значительно уменьшается количество бокаловидных клеток. В норме они отвечают за выработку слизистого секрета и увлажняют носовые ходы, защищая ткани от пересыхания и образования корочек, трещин или даже язв. А при дистрофических изменениях эпителия того секрета, которые вырабатывают оставшиеся клетки, не хватает.
Постоянное пересыхание слизистой приводит к тем клиническим симптомам, из-за которых пациент и обращается за медицинской помощью.
Источники
- https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/hronicheskyy/vidy-hr/subatroficeskij-rinit.html
- https://nasmorkinfo.ru/lechenie/subatroficheskiy-rinit.html
- https://domlor.ru/vzroslye/subatroficheskij-rinit.html
- https://VipLor.ru/nos/rinit/subatroficheskij
- https://allergia.life/zabolevaniya/rinit/subatroficheskij.html
- https://superlor.ru/bolezni/subatroficheskiy-rinit
- https://pulmono.ru/nos/rinit/klinicheskie-osobennosti-subatroficheskogo-rinita
- https://kcson-sp.ru/subatroficheskiy-rinit-simptomy-lechenie.html
[свернуть]
Причины
Хронический субатрофический ринит возникает вследствие эндогенных и экзогенных факторов. Заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и нервной системы относятся к общим причинам. Они способствуют развитию патогенной (болезнетворной) микрофлоры, накоплению продуктов распада клеток в организме. При этом нарушается регуляция восстановления эпителия носовой полости, клетки начинают замещаться соединительной тканью. Непосредственными факторами развития субатрофического ринита служат:
- чрезмерно низкая влажность помещений на работе и дома (ниже 40%);
- проживание в условиях жаркого и сухого климата;
- профессиональные вредности – работа на стройках, алмазных заводах и др.;
- проживание вблизи предприятий тяжелой промышленности (цементной, деревообрабатывающей, химической);
- травматические повреждения – перелом носа, огнестрельные ранения;
- перенесенные хирургические вмешательства – лазерное выжигание слизистой оболочки, пластические операции, удаление носовых раковин, остановка кровотечения;
- постоянное или очень длительное использование сосудосуживающих препаратов.
Атрофический процесс очень редко носит диффузный характер. Страдает от недуга носоглотка и оболочки трахеи. Такое состояние присуще озене, когда глубоко поражаются все слои стенки носовой полости. При субатрофическом рините претерпевают дистрофических изменений эпителиальные клетки, резко уменьшается их численность, они неспособны выделять достаточное количество защитной слизи. Мерцательный эпителий утрачивает экскреторную функцию, повышается рН (кслотность), что способствует развитию патогенных микробов.
Формы
Для постановки точного диагноза и назначения действенной терапии гипертрофический ринит имеет подразделение на несколько форм.
Определение формы ринита помогает врачам корректировать программу лечения, выбирать оптимальные методики.
Выделяют:
- форма ринита кавернозная (сосудистая) – в 90% диффузный процесс разрастания тканей, фиксируется при острых проявлениях состояния. 80% врачей относят ее к ложным формам;
- фиброзная – отличается значительным увеличением объемов соединительной ткани. Симптоматика выражается ярко. Поражению подвергаются нижние и средние отделы носовой полости;
- поликистозная или отечная – затрагивает переднюю часть среднего отдела носовой полости;
- сосочковая форма – имеет место заложенность, сильно затруднено дыхание, выделений слизи много. Задние концы носовых раковин увеличены, имеют насыщенный красный цвет (выявляется во время обследования).
- костная гипертрофия – форма, характеризующая течение основного заболевания, как тяжелое. На этом этапе страдают костная ткань и надкостница.
Как происходит лечение вирусного ринита читайте тут.
Классификация
Хронический ринит включает в свою структуру катаральную, гипертрофическую, вазомоторную и атрофическую формы. Каждая из них может долго существовать и влиять на эпителий оболочек носовой полости. При гипертрофической форме наблюдается повышенное разрастание клеток, уменьшение объема носовых ходов. Вазомоторный ринит возникает на фоне нарушений нейровегетативной системы или аллергического компонента. Атрофический ринит подразделяют на такие формы:
- субатрофический, или простой.
- Озена, или зловонный насморк.
Характерной чертой хронического субатрофического ринита является уменьшение количества бокаловидных клеток. Они вырабатывают слизь, защищают оболочки от высыхания, препятствуют образованию язв и эрозий. В основе заболевания заложены дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки.
Отличительной чертой другой формы атрофического ринита – озены, считается поражение всех слоев носа, включая костную ткань. При этом образуются зловонные корочки в полости носа, после удаления которых возникает кровотечение.
Почему возникают воспаления?
Что же является причиной нарушения уровня кислотности, увлажнения, температурных перепадов во внутренней структуре носа?
Кратковременные перебои в работе слизистой наблюдаются при таких обычных явлениях, как мороз или, наоборот, сильная духота. Многим приходилось замечать, как на холоде или при смене климата из носа текут сопли. У новорожденных такое состояние связано с адаптационным периодом. У лиц, имеющих вазомоторные нарушения, насморк способен развиваться из-за малейшего нервного напряжения.
Симптомы
В основном симптоматика такого заболевания схожа с хроническим атрофическим ринитом, но проблемы еще не проявляются так четко. Следует обратить внимание на следующие признаки:
- Заложенность носовых проходов
- Постоянное образование корочек
- Вязкие назальные выделения
- Снижение обоняния
- Покалывание, зуд в носу
Что делать, если организм подает такие тревожные сигналы? Ни в коем случае не использовать самостоятельно сосудосуживающие препараты, — это может привести к осложнениям. Необходима консультация отоларинголога.
Клиническое проявление заболевание схоже с насморком латентного течения. Возникают следующие симптомы субатрофического ринита:
- Дискомфорт в носовой полости, а при вдыхании воздуха отмечается зуд, покалывание и даже жжение слизистой.
- Нарушение носового дыхание и частые позывы к чиханию.
- Головная умеренная боль, возникающая периодически.
- Чувство усталости и апатии.
- Ощущение присутствия слизистого секрета, однако, его эвакуация отсутствует. Консистенция выделений: густые, вязкие, порой со зловонным запахом и зеленоватым оттенком.
- Образование корочек, болезненных при прикосновении, а при отрыве – кровоточащих.
- За счет атрофии ворсинок мерцательного эпителия нарушается восприимчивость к запахам – отсутствие обоняния.
- Сопение и храп в период сна.
- Отсутствие аппетита.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник