Судорожный синдром и эпилепсия это одно и тоже
Эпилепсия — это общий термин для состояний, характеризующихся возникновением судорог. Диагноз эпилепсии обычно ставится, если судороги повторяются. В большинстве случаев причины эпилепсии неизвестны, однако одной из причин может стать травма мозга.
Судороги, выражающиеся неестественными движениями тела, вызванными анормальной электрической активностью мозга, являются лишь симптомом эпилепсии. Однако не все люди, у которых случаются судороги, больны эпилепсией.
Судороги, не относящиеся к эпилепсии (псевдосудороги), не сопровождаются анормальной электрической активностью мозга и могут быть вызваны стрессом или психологическими проблемами. Однако такие судороги похожи на припадок эпилепсии, что усложняет постановку диагноза. Если электроэнцефалограмма (ЭЭГ) нормальная и нет реакции на лекарства от эпилепсии — судороги явно не эпилептического характера. Этот вид судорог лечат психотропными препаратами.
Спровоцированные судороги — единичные судороги, которые могут возникнуть в результате травмы, низкого уровня сахара или натрия в крови, высокой температуры или злоупотребления алкоголем или наркотиками. Если после обследования врач определит, что риск повторения судорог невелик, такие пациенты обычно не нуждаются влечении.
ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПСИИ
Как сказано выше, эпилепсия — это результат анормальной электрической активности мозга. Клетки мозга контактируют друг с другом с помощью последовательных электрических сигналов. Если эти сигналы становятся хаотичными, то возникает «электрический шторм», который и приводит к судорогам. В зависимости от типа эпилепсии такого рода штормы могут возникать в определенной части мозга или захватывать весь мозг.
Причину эпилепсии можно выявить далеко не всегда. Некоторые из главных причин эпилепсии включают:
недостаток кислорода у младенца при родах,
травма головы, имевшая место при родах или в результате несчастного случая,
опухоли мозга,
инфекции — менингит или энцефалит,
инсульт или любые другие повреждения мозга,
низкий уровень натрия или сахара в крови.
ПРИЧИНЫ СУДОРОГ
Имеется ряд факторов, провоцирующих судороги у людей, больных эпилепсией. Чтобы не провоцировать судороги, больным следует помнить: нельзя пропускать прием лекарств, употреблять большое количество алкоголя, принимать наркотики, недосыпать, принимать лекарства, не сочетающиеся с теми, которые прописаны от судорог.
СИМПТОМЫ ЭПИЛЕПСИИ
Повторяющиеся движения частей тела могут быть и чисто неврологической проблемой. Симптомы эпилепсии зависят от типа судорог и бывают трех видов.
Обширные судороги. При них задействованы все участки мозга. Человек в этом состоянии может кричать, может застыть неподвижно (от нескольких секунд до минуты), а затем начать ритмически двигать руками и ногами. Глаза обычно открыты. Может показаться, что человек не дышит (бывает, что он синеет). Затем наступает период глубокого шумного дыхания. Возвращение к сознанию совершается постепенно. Непроизвольное мочеиспускание при судорогах — обычное явление.
Частичные или локальные судороги. Происходят, если в припадок вовлечена только часть мозга и, соответственно, поражается только какая-то часть тела. Если это часть мозга, которая контролирует движение руки, тогда дергаться будет рука. Если аномально функционируют другие части мозга, симптомы могут выражаться необычными ощущениями (например, чувство переполненности желудка) или мелкими повторяющимися движениями — одергиванием одежды или чмоканьем губами.
Слабо выраженные судороги. Чаще случаются в детстве. При этом наблюдается потеря сознания, при которой у больного становится пустой и неподвижный взгляд. Могут присутствовать беспрерывное смаргивание или другие мелкие повторяющиеся движения. Такие судорог и обычно кратковременны и продолжаются несколько секунд. У некоторых людей такие судороги могут повторяться много раз в течение дня.
КАК ЛЕЧАТ ЭПИЛЕПСИЮ
Большинство эпилептических судорог контролируется с помощью лекарств. В дополнение к лекарствам используется специальная диета. В некоторых случаях, когда ни лекарства, ни диета не помогают, может быть проведена операция на мозге.
Назначение типа лечения зависит от нескольких факторов, включая частоту и интенсивность судорог, а также возраст, общее состояние здоровья и медицинская история больного. Точное диагностирование типа эпилепсии чрезвычайно важно при выборе наиболее подходящего лечения.
Журнал Медицинский офис №216
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки
Источник
Ранее я знакомил Вас с одной из авторов статей для моего блога, Анастасией Бондаренко.
Сегодня хочу Вам представить Викторию Барановскую. Именно она написала все статьи для раздела инсульт и эпилепсия ЗНАКОМЬТЕСЬ
Меня зовут Виктория Барановская. По образованию я врач-дерматовенеролог, по призванию ― косметолог. Работаю в бьюти индустрии уже 2 года, параллельно пишу статьи медицинской тематики. Написание текстов для меня ― это, скорее, хобби.
Люблю в свободное от основной деятельности время делиться в тексте своими знаниями и практическими наработками с читателями, в надежде быть полезной людям.
Но, в то же время, призываю не заниматься самолечением, основываясь на прочитанной в интернете информации, а при проблемах со здоровьем посещать узкопрофильных специалистов.
Эпилептический приступ ― болезнь центральной нервной системы, для которой характерно внезапное возникновение судорог (локализация может быть разной).
Судорожного синдром ― понятие близкое по значению, но не аналогичное, поскольку природа его происхождения бывает как эпилептического, так и неэпилептического характера. Неэпилептический синдром в динамике может перерастать в эпилептические припадки.
Понятие об эпилепсии:
структура большого судорожного припадка
Этапы большого судорожного припадка при эпилепсии:
- Предвестники.
- Аура ― состояние в самом начале процесса, может сопровождаться галлюцинациями, тошнотой, дискомфортными ощущениями в области желудка.
- Тонические судороги ― продолжаются не более 1 мин., характеризуются повышенным тонусом мышц, при этом человек падает как подкошенный с высоким риском травматизации.
- Клонические судороги ― попеременное сокращение различных групп мускулатуры. Как правило, эта фаза длится не более 3-х минут. Отличается обильным выделением пены изо рта, часто с примесью крови.
- Кома (постприпадочная) ― очень глубокий сон.
Предвестники БСП:
- мигрени;
- повышенная раздражительность;
- снижение трудоспособности;
- общее недомогание.
Признаки снижения порога
судорожной готовности мозга (эпилепсия)
Судорожная мозговая готовность ― состояние, при котором увеличивается вероятность возбуждения коры головного мозга с последующим патологическим раздражением нервных окончаний, а также перестает срабатывать противосудорожная система в организме человека.
Виды порогов судорожной готовности:
- пониженный
(низкий); - повышенный
(высокий).
Примечание: этот порог является величиной индивидуальной для отдельных пациентов.
Возможные признаки
снижения ПСГ:
- Шаткость походки.
- Головные боли.
- Депрессивные состояния.
- Неврозы.
- Ухудшение мозговой деятельности.
- Снижение работоспособности.
Отличие эпилепсии от судорожного синдрома
Главное отличие синдрома от хронического заболевания заключается в природе происхождения болезни.
Если эпилептический синдром возникает вследствие перенесенных травм головного мозга или наличия опухолей, то причины развития эпилепсии до сих пор не выяснены в ходе научных исследований.
Второе отличие ― наличие психических расстройств, снижение интеллектуальных способностей. Например, при судорожном синдроме подобные расстройства не наблюдаются.
Вывод: диагноз ЭС (эпилептический синдром) не означает наличие хронического заболевания.
Судорожная эпилепсия у
детей
По статистике, детская
эпилепсия встречается в три раза чаще по сравнению с аналогичной болезнью среди
взрослого населения.
Симптомы заболевания у
детей отличаются от симптоматики взрослого. К примеру, бессудорожное протекание
болезни часто воспринимается как обычная детская рассеянность или игра,
поскольку данная разновидность эпилептического состояния длится всего 5-20
секунд, или воспринимается родителями как обморок (атонический приступ).
Отдельной категорией
выделяют абсансную форму, которая развивается в возрасте 5-7 лет, преимущественно
у девочек, и полностью проходит после полового созревания.
Адекватная терапия
позволяет купировать проявления эпилепсии у деток, тем самым избавив на всю
жизнь маленьких пациентов и их родителей от дискомфорта, вызванного болезнью.
Но медикаментозное лечение — процесс достаточно длительный, прием препаратов
может занимать не один год.
Эпилепсия (судорожный
синдром): код по МКБ-10
По международной
классификации болезней данному заболеванию присвоен код G40.
Уточняющие диагнозы:
- G40-0 ―
характеризуется фокальным началом; - G40-1 ―
к симптоматике добавляются простые парциальные припадки; - G40-2 ―
отличается комплексностью парциальных судорог; - G40-3 ―
идиопатическое генерализованное заболевание с визуализацией
эпилептического синдрома; - G40-4 ―
пр. типы болезни; - G40-5 ―
случаи, отличающиеся особой клинической картиной; - G40-6 ―
неуточненные приступы; - G40-7 ―
«пэтит мэл» (малые приступы); - G40-8 ―
др. формы течения с уточнениями; - G40-9 ―
неуточненный эпилептический приступ.
Примечание: приведенная классификация исключает БДУ, синдром Ландау, паралич Тодда, а также статус эпилептика.
Завтра мы поговорим про Парциальную (фокальную) эпилепсию.
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Источник
Эпилепсия — психоневрологическое заболевание, для которого свойственно появление судорожных приступов. Характер течения — хронический, припадки имеют периодическую повторяемость и возникают внезапно. Существует большое количество разновидностей пароксизмов — от более простых, до тяжелых с серийными проявлениями.
Симптомы психоневрологического недуга зависят от формы патологии — это могут быть вегетативные нарушения, когнитивные расстройства, психические отклонения, сенсорные или речевые дефекты. Самые частые признаки: тошнота, головокружение, чувство слабости, онемения, звон в ушах, галлюцинации.
Частота встречаемости заболевания составляет 10 случаев на 1000 человек, может диагностироваться в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности.
Причины возникновения первичной болезни связывают с генетической предрасположенностью. При вторичной — всегда есть предрасполагающий фактор: травма головы, острая гипоксия, опухолевидные новообразования, инфекции центральной-нервной системы.
Диагностируется такого рода отклонение после ряда обследований в клинике. В обязательном порядке пациенту придется пройти комплексную проверку, чтобы провести дифференциацию и установить разновидность пароксизмов. Врач назначает: электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.
Лечение будет состоять из оказания первой помощи пациенту и предотвращения возникновения новых серий припадков. Для этого используют немедикаментозную терапию, лекарственные или хирургические процедуры.
Причины эпилепсии
Диагноз — эпилепсия связывает с серьезными отклонениями в электрической активности нервных клеток, формирующих этот разряд. Если данный разряд покидает пределы своего очага, то имеет место парциальный приступ, в случае с распространением аномальной активности во всех отделах ЦНС — развивается генерализованное расстройство.
Эпилептический припадок, его причины возникновения у взрослых связывают с приобретенным типом патологии, которая появилась от воздействия большого количества неблагоприятных факторов. К ним стоит отнести:
- опухолевидные новообразования;
- перенесенный инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- рассеянный склероз;
- сосудистые расстройства;
- инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс);
- влияние медикаментозных средств;
- злоупотребление наркотическими препаратами;
- алкоголизм.
Если патология была в анамнезе у одного из родителей, то велика вероятность ее появление у ребенка.
Мнение эксперта
Автор: Полина Юрьевна Вахромеева
Врач-невролог
По данным мировой статистики эпилепсия входит в число распространенных и опасных заболеваний. Доля общего населения, страдающего от болезни, составляет 4-10 на 1000 человек. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Доказано, что в странах с низким и средним уровнем дохода заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике 80% больных эпилепсией проживает в подобных условиях.
На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. Однако, при соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. В Юсуповской больнице для терапии эпилепсии используются современные препараты. Они отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. При этом учитывают особенности развития заболевания, возраст пациента и сопутствующие состояния. Помимо этого, врачи Юсуповской больницы разрабатывают профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.
Первые признаки
Эпилепсия имеет три клинических периода течения судорожных расстройств:
- иктальный — период приступа;
- постиктальный — сам припадок, при котором присутствуют или отсутствуют неврологические отклонения;
- интериктальный — период межприступный.
В картине заболевания принято выделять основные виды аур, которые предваряют сложные парциальные отклонения, а именно: вегетативная, моторная, психическая, речевая и сенсорная. Первые признаки:
- сильная тошнота;
- слабость;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- онемение языка, части лица, губ;
- чувство комка в горле или сдавливания грудины.
Причины возникновения у взрослых такого отклонения связывают с локализацией эпилептического очага в коре головного мозга.
При сложных парциальных дефектах наблюдаются автоматизированные движения, которые со стороны можно отнести к неадекватному поведению. В этом случае практически невозможно установить контакт с больным.
Часто диагностируется заболевание, которое было спровоцировано влиянием спиртных напитков на нервную систему человека. Это алкогольная эпилепсия, ее симптомы: потеря сознания, бледность лица, галлюцинации, может появиться пена изо рта и рвота. Сознание к человеку возвращается медленно, заканчивается такое состояние крепким сном.
Классификация
Психоневрологическое заболевание принято делить по типу приступа, с учетом этиологического фактора.
- Локальные пароксизмы, сюда стоит отнести фокальные, локализационные и парциальные формы. Они бывают идиопатическими (роландическая), симптоматическими и криптогенными.
- Генерализованные, в эту группу попадают: идиопатические формы (детская абсансная) и симптоматические (миоклонический тип, синдром Уэнста и Леннокса-Гасто).
- Эпилепсии недетерминированного типа (судорожные состояния у новорожденных, синдром Ландау-Клеффнера). В этой группе встречаются как локальные, так и генерализованные патологии.
Если после комплексного обследования в клинике не была выявлена конкретная причина возникновения пароксизмов, то болезнь относится к идиопатическому типу и является наследственной. Симптоматическая разновидность фиксируется при структурных изменениях в области мозга.
Основные симптомы эпилепсии
Эпилепсия может проявляться по-разному, все будет зависеть от места локализации пароксизмального очага, причины его возникновения и типа выражения.
При парциальных приступах могут диагностироваться нарушения вегетативного, сенсорного, моторного и психического плана:
- моторные припадки, их симптомы: подергивание, судорожное состояние, вращение туловища, запрокидывание головы, проблемы с речью;
- сенсорные пароксизмы: ползание мурашек, покалывание и онемение отдельных частей тела, во рту появляется неприятный привкус, отмечаются «звездочки в глазах», сужение поля зрения;
- вегетативные расстройства влияют на окрас кожных покровов, вызывая бледность или покраснения, у человека ускоряется пульс, повышается или снижается артериальное давление, изменяется зрачок;
- психические сбои провоцируют появление чувства страха, изменений в речи, наплыв посторонних мыслей, нарушается восприятие реальности.
Это что касается простого парциального состояния, при нем пациент не теряет сознания. При сложном происходит нарушение сознания, и человек не помнит того промежутка времени, когда он был не в себе. Такой эпилептический припадок может переходить в генерализованный с тонико-клоническими проявлениями.
Идиопатическая разновидность является наследственной и имеет несколько форм:
- детская абсансная — встречается у детей от 4 до 10 лет, ее признаки: кратковременное отключение сознания, повторяющиеся неоднократно за день;
- юношеская абсансная — может протекать без судорог или с ними, провоцирующим фактором является высокая температура, такое состояние случается однократно раз в 3 дня;
- ювенильная миоклоническая болезнь — отчетливо заметны подергивания мышц различной степени выраженности.
При симптоматической эпилепсии у взрослых на начальной стадии могут появляться такие симптомы: судороги в конечностях или на лице, теряется контроль над своими действиями, снижаются умственные способности, нарушается память. В тяжелых случаях диагностируется олигофрения (у детей).
Лобная эпилепсия представляет более разнообразную картину, ее симптомы: внезапное начало, кратковременность состояния. У человека наблюдаются избыточные движения и жесты, парциальные и миоклонические дефекты.
Эпилепсия новорожденных: симптомы
Основные признаки пароксизмов у младенцев связаны с причиной возникновения: врожденная склонность или родовая травма. Можно выделить основные симптомы:
- бессудорожные сокращения мышц;
- откидывание головы назад;
- безучастный взгляд, не реагирующий на внешние раздражители;
- судорожные проявления;
- плохой сон и беспокойность.
Очень важно постоянно контролировать ухудшение состояния ребенка, и не допустить остановки дыхания. Если клиническая картина осложняется тяжелым состоянием, следует вызвать скорую помощь и пройти повторное обследование.
Височная эпилепсия: симптомы
При этой форме болезни, эпилептическая активность определяется в височной доле головного мозга. Клиническая картина зависит от этиологических факторов. Височная эпилепсия может наблюдаться в разном возрасте и проявляться простыми, сложными парциальными и вторично-генерализованными расстройствами. Характер приступов в 50% случаев — смешанный. Симптомы:
- сознание сохраняется или нет;
- голова и глаза разворачиваются в сторону очаговой зоны;
- фиксированное положение кисти или стопы;
- вкусовые и обонятельные пароксизмы;
- вестибулярная атаксия.
Пациенты жалуются на сдавливание в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, ком в горле или удушье. Состояние может сопровождаться аритмией, гипергидрозом, ознобом, жаром и бледностью. При медиобазальной височной патологии наблюдаются психические сбои с дереализацией и деперсонализацией.
Эпилепсия у детей: симптомы
Эпилепсия у детей определяется типом расстройств. Всегда существуют предшественники, сигнализирующие о начале развития приступа: повышается уровень страха, усиливается головная боль, появляется резкость и раздражительность.
У ребенка может наблюдаться аура: психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая и соматосенсорная.
При большом припадке ребенок резко теряет сознание со стоном или вскриком, у него:
- напрягаются мышцы;
- сжимается челюсть;
- запрокидывается голова;
- расширяются зрачки;
- наблюдается апноэ;
- цианоз лица;
- ноги вытягиваются, а руки сгибаются в локтях.
При тонически-клонических судорогах может происходить непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка. У ребенка выделяется пена изо рта и присутствует шумное дыхание.
Малые расстройства имеют кратковременный характер и длятся не более 20 секунд. Взгляд больного замирает, речь останавливается, закатываются глаза, происходят мимические подергивания, увеличивается потливость, появляются двигательные автоматизмы.
Абсансная эпилепсия: симптомы
Эпилепсия абсансного типа относится к доброкачественной разновидности, у пациента наблюдаются приступы с потерей сознания, но без судорожного синдрома. Широкое распространение патология получила у дошкольников и детей школьного возраста. Во время припадка ребенок застывает и не реагирует на окружение, длится это состояние не более 15 секунд (повторяться может до 100 раз в сутки), не сразу бывает замечено родителями.
Основные причины возникновения у взрослых связаны с отсутствием адекватной терапии в детстве. Пароксизмы длятся менее 15 секунд.
Роландическая эпилепсия: симптомы
Клинические признаки выражены простыми парциальными отклонениями, которые наблюдаются чаще ночью во время сна. Пациент не утрачивает сознания. Сначала ощущается сенсорная аура с пощипыванием или покалыванием, онемением одной стороны лица, руки, в области губ, десен или языка. После этого появляются моторные сбои с тоническими или клоническими признаками.
Локализация эпилептического очага влияет на характер приступов. При гемифациальных формах отмечаются: пароксизмальные дефекты в отдельной группе мышц одной из сторон на лице, а при фарингоральных — приводит к односторонним пароксизмам в мышцах языка, губ, глотки и гортани.
Причины возникновения такой болезни связывают с наследственным фактором или с нарушениями созревания коры головного мозга.
Миокланическая эпилепсия: симптомы
Этому состоянию свойственно хаотическое подергивание мышечных групп, они занимают непродолжительное время, синхронность отсутствует. Припадки появляются внезапно, часто после пробуждения утром. Спазм охватывает симметричные части тела: плечевой пояс и верхние конечности, реже нижние. При возникновении такого рода отклонения человек выпускает из рук предметы, может потерять равновесие и упасть. Сознание сохраняется.
Такой приступ эпилепсии имеет причины возникновения, связанные с дегенеративными изменениями в мозжечке, в коре головного мозга или во внутренних органах. Провоцирующим фактором выступают наследственные патологии и болезни, связанные с обменными процессами в организме человека.
Посттравматическая эпилепсия: симптомы
Посттравматическая разновидность недуга чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Для нее характерным является присутствие парциальных судорожных расстройств. Они имеют простое течение или тяжелое.
Больной может оставаться в сознании или отключаться, при вторичной генерализации припадка, судорожный синдром охватывает все мышечные структуры. Предшественниками пароксизма являются слуховые и обонятельные галлюцинации, учащенное сердцебиение, усиливается потоотделение и замирает взгляд.
Этот эпилептический припадок возникает под воздействием следующей причины: повреждения головного мозга, что связано с внешней травмой или с внутренними аномальными процессами, вызванные инфекционными, вирусными или бактериальными поражениями.
Алкогольная эпилепсия: симптомы
Подобное осложнение появляется из-за пагубного воздействия алкогольных токсинов на нервную систему. Синдром может начать развиваться после первого приема спирта, либо иметь хронический характер, когда расстройства появляются в трезвом состоянии.
Болезнь осложняется: слабоумием, провалами в памяти, психозами, параличом, шизофренией, белой горячкой и галлюцинациями.
Алкогольная эпилепсия симптомы перед приступом:
- повышается нервозность;
- появляются необоснованные вспышки ярости;
- отмечается бессвязность речи.
После этого человек теряет сознание, у него белеют кожные покровы на лице, синеют губы и треугольник в области рта, появляются пароксизмы, закатываются глаза, выделяется пена изо рта, их движения становятся бесконтрольными и хаотичными.
Бессудорожная эпилепсия: симптомы
Диагностируется состояние тяжело, симптомы у взрослых могут проявляться: снижением когнитивных функций, амнезией, психической замедленностью, автоматическими бесконтрольными движениями.
Наблюдаются прогрессирующие неврологические расстройства. Пациенты впадают в коматозное состояние, у них может присутствовать фокальный, генерализованный статус, с нарушением сознания или без его изменения.
Лечение эпилепсии
Вся терапия направлена на устранение причины эпилепсии у взрослых мужчин или женщин, а именно:
- выявление очага поражения;
- подбор медикаментозных препаратов;
- стабилизацию состояния больного;
- прекращение пароксизмальной активности.
Прежде чем назначить лечение, пациент обязан пройти комплексное обследование, сделать ЭЭГ, МРТ или КТ головы, получить консультацию у невролога и эпилептолога.
Терапевтический курс назначается индивидуально, все будет зависеть от возраста, тяжести симптоматической картины и вида патологии.
Основополагающим принципом является монотерапия, когда любой препарат назначают с минимальной дозировкой, которая постепенно увеличивается вплоть до прекращения пароксизмальной активности. К ним относят:
- противосудорожные средства;
- ноотропные препараты;
- витаминные комплексы;
- фолиевая кислота;
- транквилизаторы.
Если причина возникновения заболевания связана с травмой или опухолью, то применяется хирургическое вмешательство, направленное на устранение проблемы.
Автор
Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник