Судорожный синдром на фоне алкогольной интоксикации мкб 10

[четырехзначные подрубрики см. выше]
F10.0
Острая интоксикация
Состояние, вызванное применением психоактивного вещества, проявляющееся в нарушениях сознания, познавательной способности, восприятия, эмоций и поведения или других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения непосредственно связаны с острым фармакологическим действием вещества и через некоторое время полностью исчезают, за исключением случаев, когда имеют место повреждения тканей и другие осложнения. В числе осложнений могут быть травма, аспирация рвотных масс, делирий, кома, судороги. Характер осложнений зависит от фармакологического класса вещества и способа его введения. Острое опьянение при алкоголизме Bad trips (наркотическое опьянение) Алкогольное опьянение БДУ Патологическая интоксикация Расстройства в виде транса и одержимости при интоксикации, вызванной психоактивными веществами
F10.1
Пагубное употребление
Сам способ употребления психоактивного вещества является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (как, например, случаи гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями психоактивных веществ) или психическим (как, например, эпизоды депрессивного расстройства, вторичного по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Злоупотребление психоактивным веществом
F10.2
Синдром зависимости
Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его; трудности в контролировании его употребления; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; возрастание допустимых пределов употребления и иногда состояние абстиненции. Синдром зависимости может быть по отношению к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, опиоидным наркотикам) или к широкому ряду фармакологически различных психоактивных веществ. Хронический алкоголизм Дипсомания Наркомания
F10.3
Абстинентное состояние
Группа симптомов различного характера и различной тяжести, возникающих в результате полного или частичного удаления из организма психоактивного вещества после постоянного употребления. Время начала и продолжительность абстинентного состояния зависят от типа психоактивного вещества и его дозы, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением дозы приема. Абстинентное состояние может осложняться судорогами.
F10.4
Абстинентное состояние с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8. Белая горячка (алкогольная)
F10.5
Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности. Алкогольный(ая): . галлюциноз . бред ревности . паранойя . психоз БДУ Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
F10.6
Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений. Амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком Корсаковский психоз или синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный Исключен: неалкогольный корсаковский психоз или синдром (F04)
F10.7
Резидуальные и отсроченные психотические расстройства
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно связано с употреблением психоактивного вещества. Случаи, при которых нарушения возникают после эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, должны кодироваться вышеуказанным четвертым знаком только тогда, когда есть убедительные доказательства причастности остаточных явлений воздействия психоактивного вещества к расстройству. Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно очень короткой продолжительности, дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений. Алкогольная деменция БДУ Хронический алкогольный церебральный синдром Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций “Флэшбэк” Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества Нарушение восприятия после употребления галлюциногена Резидуальное: . эмоциональное [аффективное] расстройство . расстройство личности и поведения Исключены: алкогольный или наркотический: . корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6) . психотическое состояние (F10-F19 с общим четвертым знаком .5)
F10.8
Другие психические расстройства и расстройства поведения
F10.9
Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное
Источник
В медицинской практике используется классификация диагнозов по кодам, она создана Всемирной организацией здравоохранения — на сегодня её название МКБ-10.
F10 Заболевание алкоголизм классифицируется как психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.
F10.0 Употребление алкоголя считается острой интоксикацией.
Алкогольные судороги
Ситуацию, когда у человека на фоне абстинентного алкогольного синдрома возникают судороги называют абстинентным припадком или осложненным синдромом алкогольной эпилепсии.
Кроме этого люди, злоупотребляющие алкоголем, особенно те, у кого развилась стойкая алкогольная зависимость, рискуют в преклонном возрасте иметь дополнительные проблемы со здоровьем, у них может развиться эпилепсия.
Симптомы судорожного состояния
Каким образом проявляются алкогольные судороги в период абстинентного синдрома при алкоголизме?
- Очевидно, что первым симптомом станут сами судороги.
- Так же начинают болеть мышцы, алкоголик иногда даже теряет сознание от этих болей.
- Мышцы конечностей как будто сдавливает и скручивает некая сила.
- Эти симптомы могут возникнуть один раз и исчезнуть, но могут возвращаться многократно через разные периоды времени в виде судорожных приступов.
Алкогольный эпилептический припадок
Когда у алкоголика начинается эпилептический припадок, сначала следует тоническая фаза, которая длится примерно двадцать секунд. Во время неё человек теряет сознание, а его мышцы неконтролируемо сокращаются. После неё следует клоническая фаза, для которой характерно ритмичное сокращение мышц. Фаза длится около двух минут. Кроме этого человек может начать кричать, наблюдается сильная головная боль, сознание спутанное.
По утрам у многих алкоголиков бывают сильные головные боли, но если после них не следует судорог, то это состояние не является припадком эпилепсии на фоне алкоголизма.
Особенности судорожного приступа
Между развитием судорог и чрезмерным употреблением алкоголя существует взаимосвязь. При повышении доз и частоты распития алкоголя увеличивается вероятность возникновения судорог, если употребление алкоголя уменьшается, то снижается и вероятность судорожного приступа.
Алкогольные судороги обычно возникают во время купирования запойного состояния. В период от 6 до 48 часов, следующих за моментом отказа от алкоголя, у зависимого может развиться судорожный приступ.
В период приступа у алкозависимого могут появиться нарушения в психике, галлюцинации. При этом ЭЭГ не покажет симптомы эпилепсии, если судороги алкогольные.
Причины развития судорог
Как мы уже отметили выше, алкогольные судороги появляются в период абстиненции, когда человек выходит из запоя. Если человек наращивает обороты употребления спиртного, его центральная нервная системы пытается адаптироваться к постоянным интоксикациям, это становится причиной толерантности организма к алкоголю. Но когда количество напитков сокращается, этот эффект сходит на нет.
Появление судорог после запоя возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому на фоне алкогольной зависимости.
Причиной судорог могут стать сопутствующие или ранее приобретённые заболевания головного мозга различного происхождения.
Основные причины развития алкогольных судорог
- Алкоголь поражает центральную нервную систему, приводит к отмиранию нервных клеток. В результате снижается проводимость нервных импульсов. Именно поэтому у алкозависимых мы можем наблюдать тремор конечностей, нарушения координации движений и судороги.
- Употребление алкогольных напитков вызывает накопление в организме молочной кислоты, что приводит к болям в мышцах. Алкоголь мешает организму расщеплять молочную кислоту, из-за чего боли усиливаются при увеличении доз употребляемого алкоголя. Алкоголь и его производные накапливаются в организме, соответственно риск возникновения мышечных болей увеличивается при длительном и непрерывном употреблении, при запое. Одновременно алкоголь способствует увеличению количества выработки молочной кислоты. Этиловый спирт разрушает аминокислоты, превращая их в жир, именно поэтому генерируется молочная кислота. К накоплению жира в организме приводит и высокая калорийность алкоголя. При этом энергия, необходимая для нормальной работы мышц, не вырабатывается, что вызывает в них боль.
- При распитии спиртных напитков возникает обезвоживание организма, это приводит к дефициту в нем электролитов и вызывает судорожный синдром. Соответственно, чем больше алкоголя пьёт человек, тем сильнее этот дефицит. Это приводит к более интенсивным спазмам в мышцах. В результате таких неблагоприятных воздействий алкозависимые люди теряют мышечную массу, становятся слабыми, утрачивают выносливость.
- Алкогольные интоксикации действуют на сосудистую систему организма. В конечностях сужаются мелкие сосуды и расширяются крупные. Скорость движения крови по крупным увеличивается, а в мелких могут возникнуть тромбы, закупорка сосудов. Кровообращение во всем теле нарушается. Это может стать причиной более серьёзных проблем, нежели судороги, так может возникнуть инсульт или инфаркт.
Действие алкоголя на состояние мышц
Мы уже отчасти раскрыли этот вопрос, но есть и другие факторы воздействия алкоголя на состояние и работу мышц, кроме названных выше.
Увеличение количества молочной кислоты приводит к тому, что клетки тела человека, в том числе составляющие мышечные ткани, теряют обычную способность принимать витамины и минералы в нормальных количествах. Так возникает нехватка питательных веществ, организм перестаёт поддерживать обычный уровень глюкозы, в крови становится меньше сахара. Понижение уровня сахара является причиной потери энергии, нарушается функционирование тела в целом, а значит и работа мышц.
Употребление большого количества обычной чистой воды снижает риск развития судорог. Вода гидратирует организм, снижается концентрация молочной кислоты, а значит и неблагоприятные эффекты, которые она производит. Именно поэтому при выводе из запоя снимают обезвоживание, а в капельницы добавляют глюкозу и витамины. Так снижается риск возникновения судорожного приступа.
Симптомы алкогольного судорожного приступа
- Возникают нарушения в терморегуляции организма, у человека появляются резкие перепады в настроении, нарушения памяти, восприятия, могут развиться галлюцинации.
- Тело становится твёрдым, а спина выгибается.
- Человек не может стоять на ногах, он падает. Во время приступа больной обычно издаёт крики.
- Появляются судорожные конвульсии.
- Происходит потеря контроля над мочеиспусканием, а так же над мышцами кишечника.
- Когда приступ заканчивается, то у человека наблюдается заторможенность, усталость. Больной может уснуть.
Первая помощь при эпилепсии на фоне приёма алкоголя
Самое первое что необходимо сделать — это убедиться, что у человека есть дыхание и пульс. Затем нужно постараться обезопасить его от физических повреждений, ведь его движения не контролируются, он легко может себя поранить.
- Человека не нужно удерживать и менять его местоположение пока не завершился приступ.
- Место вокруг человека необходимо освободить от опасных предметов: это могут быть острые предметы, мебель, которую можно отодвинуть, ёмкости с жидкостью, посуда с горячими напитками.
- Необходимо ослабить одежду на шее, под голову нужно разместить свёрнутую одежду, полотенце, одеяло, подушку, что-то мягкое, что есть под рукой.
- Не нужно применять силу, чтобы разжать зубы.
- Не стоит давать человеку пить в период приступа.
- Когда приступ закончился, и больной уснул, положите его на бок на тот случай, если его будет тошнить.
- Если прекратилось дыхание необходимо проверить есть ли рвотные массы по рту. В случае, если они есть, нужно их удалить пальцем, завернутым в ткань, в полотенце, затем сделать искусственное дыхание. Так же необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Абстинентный синдром с судорожным приступом
Как мы уже отметили, причиной появления судорожного синдрома становится алкогольная абстиненция. Из-за чрезмерного употребления спиртного возникают серьёзные поражения головного мозга и другие неблагоприятные процессы в организме, которые ведут к развитию алкогольных судорог.
Алкогольная эпилепсия способна развиться у эпилептиков, но так же приступ может возникнуть у человека, который этим заболеванием никогда не страдал. А вот у тех, кто уже болеет эпилепсией, припадки могут протекать более тяжело на фоне абстинентного синдрома, и для лечения алкогольной эпилепсии им придётся приложить больше усилий.
Напрашивается очевидный вывод: снижение употребления алкоголя снизит и риск возникновения алкогольных судорожных приступов.
Алкогольная абстиненция — признак сформировавшейся физической зависимости от алкоголя. В этом случае больному требуется лечение: вывод из запоя, детоксикация, реабилитация, возвращение к нормальной жизни — социализация. Если заболевание дошло до стадии запоев, сам человек уже не контролирует ситуацию. С каждым разом запойные состояния становятся все длительнее, а абстиненция всё более интенсивной, что ведёт к риску развития судорожных припадков и алкогольной эпилепсии.
Естественно, что человек, страдающий эпилепсией должен быть осторожен при употреблении спиртного, ведь оно провоцирует приступы. Особенно это касается смешивания разных алкогольных напитков. При употреблении алкоголя эпилепсия приобретает всё более тяжелые формы, приступы могут привести к травмам, отёку лёгких, серьёзным необратимым нарушениям ЦНС.
Лечение алкогольных судорог
Лечение алкогольных судорог возможно только при отказе от употребления. Для этого нужна помощь нарколога, необходимо вывести больного из запойного состояния, а затем купировать зависимость или организовать полный курс лечения. Только при лечении алкоголизма можно говорить об эффективном лечении судорог.
При возникновении проблем с алкогольными судорогами самый лучший выход — обращение к врачу и лечение алкогольной зависимости. Как вы видите, состояние судорог крайне опасно само по себе, но может привести к не менее пугающим последствиям. Устранить судорожные припадки невозможно при злоупотреблении алкоголем, потому что именно оно является причиной их развития. Только полное излечение алкогольной зависимости может гарантировать успешное лечение судорог.
При возникновении алкогольной зависимости, осложненной судорожными припадками, вы можете обратиться за помощью в наш центр. Мы оказываем экстренную наркологическую помощь, проводим вывод из запоя на дому, кодирование от алкоголизма. Так же в нашем центре можно пройти полный курс лечения от алкогольной зависимости. За бесплатной телефонной консультацией вы можете обратиться в любое время суток по номеру, который указан на странице сайта. По этому же номеру можно сделать срочный вызов нарколога на дом.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Алкогольная эпилепсия.
Алкогольная эпилепсия
Описание
Алкогольная эпилепсия. Группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя. Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов.
Дополнительные факты
Алкогольная эпилепсия – разновидность симптоматической эпилепсии, возникающая в связи с употреблением алкоголя. Обычно развивается на II-III стадии алкоголизма. В отдельных случаях может наблюдаться при эпизодическом приеме больших доз алкоголя. Включает в себя несколько патологических состояний, сопровождающихся судорожными или бессудорожными припадками. Чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Характерными чертами данной патологии являются четкая связь между приступами и эпизодами приема алкоголя, высокая частота бессудорожных припадков, а также отсутствие эпилептических знаков на ЭЭГ.
При судорожных приступах в результате падения или удара о твердые предметы могут возникать травмы различной степени тяжести. Перед началом припадка возможны резкие изменения настроения, сопровождающиеся агрессией по отношению к окружающим. Эпиприпадки при хроническом алкоголизме часто являются предвестниками алкогольного делирия (белой горячки). Лечение данного заболевания осуществляют специалисты в сфере наркологии в сотрудничестве с эпилептологами.
Алкогольная эпилепсия
Симптомы
При истинной алкогольной эпилепсии между приступом и приемом спиртных напитков существует такая же четко выраженная взаимосвязь, как между употреблением алкоголя и развитием абстиненции или алкогольного психоза. Все перечисленные патологические состояния, как правило, возникают не в период активного употребления, а через некоторое время после прекращения приема спиртного. Чаще всего эпилептические приступы появляются через 2-4 дня после отмены или существенного уменьшения дозы алкоголя, на пике абстинентного синдрома.
Возможны как судорожные, так и бессудорожные припадки. Характер и степень тяжести приступов могут различаться – от кратковременных нарушений сознания до серийных тонико-клонических припадков и приступов с развитием эпилептического статуса. Бессудорожные припадки отмечаются чаще судорожных и могут сопровождаться моторными автоматизмами, нарушениями сознания или эпизодами резко выраженной дисфории. Отличительной чертой является отсутствие полиморфизма – однажды возникнув, приступы протекают по одной и той же схеме, без изменения клинической картины.
При судорогах отмечается преобладание тонической фазы. Абсансы (кратковременные «выключения» сознания), психосенсорные (звон, чувство разряда или вспышки) и психомоторные (изменения сознания в сочетании с судорогами или двигательными автоматизмами) приступы наблюдаются редко. Перед началом генерализованного судорожного припадка возникает бледность и синюшность верхней части тела. Во время приступа больной падает, запрокидывает голову, сильно (нередко – до скрежета) сжимает зубы, стонет, сгибает руки и ноги. Возможны нарушения дыхания и непроизвольное мочеиспускание.
Некоторые виды эпилептических припадков не распознаются окружающими из-за непривычных симптомов, неизвестных людям, далеким от медицины. В числе таких приступов – внезапные остановки речи, а также проговаривание не подходящих случаю слов или фраз, не соответствующих теме разговора и не сохраняющихся в памяти больного. Иногда припадки возникают на фоне предвестников (дисфории, резкого усиления тревоги и раздражительности), которые окружающие принимают за признаки алкогольной абстиненции.
Отличительной чертой являются некоторые особенности состояния и поведения больных в послеприпадочном периоде. Пациенты, страдающие идиопатической эпилепсией, после приступов обычно чувствуют себя утомленными, вялыми, разбитыми. Реже отмечается фаза сумеречного помрачения сознания или психомоторного возбуждения. У больных алкогольной эпилепсией после припадка возникают нарушения сна: бессонница, частые ночные и ранние пробуждения и эмоционально насыщенные фантастические сновидения.
У 50% пациентов, страдающих припадками в связи с употреблением алкоголя, на фоне бессонницы через 1-2 дня после приступа развивается делирий, сопровождаемый яркими зрительными галлюцинациями, в которых присутствуют черти, инопланетяне, фантастические существа Со временем припадки не утяжеляются, как это нередко бывает при идиопатической эпилепсии. Отмечается преобладание личностных изменений, характерных для алкогольной деградации, а не для эпилептического процесса.
Ассоциированные симптомы: Агрессивность. Галлюцинации. Зрительные галлюцинации. Обонятельные галлюцинации. Раздражительность. Судороги.
Диагностика
Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Диагностическое значение имеют указания на длительное употребление спиртных напитков, отсутствие приступов до возникновения алкогольной зависимости и связь между приступами и отказом от приема алкоголя. Данные дополнительных исследований малоинформативны, эпилептические знаки на электроэнцефалограмме обычно отсутствуют.
Лечение
Пациентов с эпилептическим статусом и многократными припадками госпитализируют в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненно важных функций организма. Осуществляют переливания глюкозы и солевых растворов, вводят диазепам, гексобарбитал и тиопентал. Остальных больных направляют на обследование и лечение в наркологическое отделение. Применяют противосудорожные средства (обычно – карбамазепин). Фенобарбитал используют редко, поскольку этот препарат противопоказан при алкоголизме. Исключение – припадки, устойчивые к действию других противосудорожных средств. При наличии достаточных показаний фенобарбитал назначают только в условиях стационара, под постоянным контролем состояния пациента.
Обязательным условием успешной терапии данной патологии является полное прекращение приема спиртных напитков. Тактика лечения алкогольной зависимости определяется наркологом. Может применяться индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, медикаментозное кодирование с использованием имплантов и препаратов для внутривенного введения. При необходимости пациенту выдают направление в специализированную реабилитационную клинику.
Прогноз
При полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный. В большинстве случаев припадки полностью исчезают. Характерных для эпилепсии изменений личности не наблюдается, выраженность психических расстройств и личностных нарушений определяется длительностью и тяжестью алкоголизации. При продолжении употребления спиртного возможно учащение приступов. Угроза для жизни пациента может возникать при развитии эпилептического статуса и алкогольного психоза, а также при травмах вследствие генерализованных судорожных припадков.
Источник