Судорожный синдром у детей протокол

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Другие и неуточненные судороги (R56.8)

Общая информация

Краткое описание

Судороги – это внезапные приступы клонических или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц с потерей или без потери сознания.

Код протокола: PN-P-004 “Судороги у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

– доброкачественные судороги;

– эпилептические;

– судороги при инфекционных заболеваниях;

– судороги, обусловленные метаболическими нарушениями (гипогликемия, гипонатриемия);

– судороги, обусловленные неинфекционными заболеваниями (травма, отравление, диабетический кетоацидоз, гломерулонефритическая энцефалопатия).

Факторы и группы риска

– отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, родовые травмы);

– гипогликемия;

– выраженная лихорадка;

– эпилепсия в личном и семейном анамнезе;

– инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);

– травма головы;

– отравление лекарствами или токсическими препаратами;

– поствакцинальные осложнения;

– низкий уровень кальция, пиридоксина в крови.

Диагностика

Диагностические критерии:

– непроизвольное сокращение мышц;

– напряженный или выбухающий родничок;

– неестественная поза;

– признаки травмы головы или другие травмы.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (3 параметра).

2. Общий анализ мочи.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Необходимо правильно расположить ребенка.

Если нет подозрения на травму шеи:

– поверните ребенка на бок для уменьшения риска аспирации;

– держите голову ребенка слегка повернутой и стабилизируйте ее, положив щеку на руку;

– согните одну ногу ребенка для стабилизации положения туловища.

– Если есть подозрение на травму шеи:

– стабилизируйте шею ребенка и оставьте его лежать на спине;

– зафиксируйте лоб ребенка к твердой поверхности для закрепления положения;

– положите пакеты с теплой жидкостью по обеим сторонам головы ребенка для предупреждения поворотов головы.

При рвоте поверните ребенка на бок, сохраняя положение головы на одной линии с туловищем. При наличии лихорадки (38,5оС и более) – парацетамол* 10-15 мг/кг и/или оботрите ребенка водой комнатной температуры, не назначайте оральные препараты до купирования судорог из-за опасности аспирации.

Противосудорожное лечение:

1. Диазепам* 0,5 мг/кг ректально или в/м у младенцев < 2 месяцев или в/в диазепам 0,2-0,3 мг/кг однократно. Если нет эффекта – через 10 мин. после введения – повторить. Максимальная доза 10 мг (при массе тела 20 кг).

2. Для детей < 2 мес. – раствор фенобарбитала 20 мг/кг. Повторить через 30 мин., если судороги продолжаются. Срочно направить в стационар.

Перечень основных медикаментов:

– *парацетамол 500 мг, табл.

– *диазепам 5 мг, табл.; 10 мг/2 мл, амп.

Перечень дополнительных медикаментов:

– фенобарбитал 20 мг/5 мл, амп.

Показания для госпитализации: наличие судорог – абсолютное показание для госпитализации.

Индикаторы эффективности лечения: купирование судорожного синдрома.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Deborah G. Hirtz. Febrile Seizures . Pediatrics in Review. https://www.g-i-n.net/
  2. Лечение судорожных состояний и эпилепсии у детей. КПР. 2004 г. https://medi.ru.
  3. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной
  медицине. 2 издание. 2002 .
  4. Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания.
  Руководство по уходу в стационаре первого уровня в Казахстане: ВОЗ, МЗ РК, 2003.
  5. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на
  доказательной
  медицине. Пер. с англ. ред Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.
  Хаитова. 2-ое изд., М., ГЭОТАР – МЕД, 2003.

Информация

Список разработчиков: Джаксон Н.Л., Республиканский Медицинский Колледж

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Другие и неуточненные судороги (R56.8)

Общая информация

Краткое описание

Код протокола: 21-167б “Судороги у детей”

Профиль: педиатрический

Этап:

ПМСП

(медицинский пункт)

Цель этапа: купирование судорожного синдрома

Период протекания

Описание:

Длительность лечения (дней): 14.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

– доброкачественные судороги;

– эпилептические;

– судороги при инфекционных заболеваниях;

– судороги, обусловленные метаболическими нарушениями (гипогликемия, гипонатриемия);

Факторы и группы риска

– отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, родовые травмы);

– гипогликемия;

– выраженная лихорадка;

– эпилепсия в личном и семейном анамнезе;

– инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);

– травма головы;

– отравление лекарствами или токсическими препаратами;

– поствакцинальные осложнения;

– низкий уровень кальция, пиридоксина в крови.

Диагностика

Критерии диагностики:

– непроизвольное сокращение мышц;

– напряженный или выбухающий родничок;

– неестественная поза;

– признаки травмы головы или другие травмы.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (3 параметра).

2. Общий анализ мочи.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Необходимо правильно расположить ребенка.

Если нет подозрения на травму шеи:

– поверните ребенка на бок для уменьшения риска аспирации;

– держите голову ребенка слегка повернутой и стабилизируйте ее, положив щеку на руку;

– согните одну ногу ребенка для стабилизации положения туловища.

Если есть подозрение на травму шеи:

– стабилизируйте шею ребенка и оставьте его лежать на спине;

– зафиксируйте лоб ребенка к твердой поверхности для закрепления положения;

– положите пакеты с теплой жидкостью по обеим сторонам головы ребенка для предупреждения поворотов головы.

При рвоте поверните ребенка на бок, сохраняя положение головы на одной линии с туловищем.
При наличии лихорадки (38,5оС и более) – парацетамол 10-15 мг/кг и/или оботрите ребенка водой комнатной температуры, не назначайте оральные препараты до купирования судорог из-за опасности аспирации.

Противосудорожное лечение: диазепам 0,5 мг/кг ректально или в/м у младенцев < 2 месяцев или в/в диазепам 0,2-0,3 мг/кг однократно. Если нет эффекта через 10 мин. после введения – повторить. Максимальная доза 10 мг (при массе тела 20 кг).

Для детей < 2 мес. – раствор фенобарбитала 20 мг/кг. Повторить через 30 мин., если судороги продолжаются. Срочно направить в стационар.

Перечень основных медикаментов:

1. *Парацетамол 500 мг, табл.

2. *Диазепам 5 мг, табл.; 10 мг/2 мл, амп.

Перечень дополнительных медикаментов: фенобарбитал 20 мг/5 мл, амп.

Критерии перевода на следующий этап лечения: наличие судорог – абсолютное показание для госпитализации.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
1. Deborah G. Hirtz. Febrile Seizures . Pediatrics in Review. https://www.g-i-n.net/
2. Лечение судорожных состояний и эпилепсии у детей. КПР. 2004 г. https://medi.ru
3. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной
  медицине. 2 издание, 2002
4. Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания. Руководство по уходу в стационаре первого уровня в Казахстане: ВОЗ, МЗ РК, 2003
5. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной
  медицине. Пер. с англ. ред Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. 2-ое изд., М., ГЭОТАР – МЕД, 2003

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ

Утверждены на заседании Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» 23 января 2014 г. в г. Казани

2014 г.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ У ДЕТЕЙ

Автор:В.М. Шайтор, профессор кафедры скорой медицинской помощи Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судорожный синдром – это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо– или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог — внезапных непроизвольных сокращений скелетных мышц или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольных движений, тремора и т. д.), часто сопровождающаяся нарушениями сознания.

Код по МКБ X	Нозологические единицы
R56.8	Другие и неуточненные судороги

Судорожный синдром сопутствует многим патологическим состояниям ребенка в стадии их манифестации, часто являясь первичной ответной реакцией при ухудшении витальных функций организма. У детей первого года жизни судорожных состояний отмечается значительно больше в связи с анатомо-физиологическими особенностями развития детей. Неонатальные судороги являются одним из ведущих неврологических синдромов, их частота составляет от 1,1 до 16 на 1000 новорожденных.Дебют эпилепсии наблюдается преимущественно в детском возрасте (около 75% всех случаев)

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Возникновение судорог у детей может быть обусловлено наследственной отягощенностью по эпилепсии и психическим заболеваниям родственников, перинатальными повреждениями нервной системы и последствиями черепно-мозговых травм и нейроинфекций.

В патогенезе судорог у детей имеет значение изменение нейрональной активности головного мозга (аномальная, высокоамплитудная и периодичная биоэлектрическая активность мозга), процесс деполяризация нейронов мозга, нарушения таламокортикального взаимодействия и изменение функционального состояния зубчатого ядра в подкорковой области головного мозга. Биохимической основой судорог является избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров (аспартата и глутамата) недостаток тормозных нейромедиаторов (в основном ГАМК).

КЛАССИФИКАЦИИ

В зависимости от причины различают три основные группы судорожных состояний у детей (рабочая классификация):

1. Судороги как неспецифическая реакция головного мозга (эпилептическая реакция или «случайные» судороги) в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, вакцинацию, интоксикации, метаболические нарушения) и встречающиеся в возрасте до 4 лет:

– фебрильные (на фоне лихорадки);

– интоксикационные (после ожогов, при кишечной инфекции и др.);

– гипоксические (при заболеваниях дыхательной системы, механической асфиксии и т. д.);

– аффективно-респираторные (при невропатииях, неврозах);

– обменные (синдром спазмофилии и гипервитаминоз витамина Д при рахите и др.);

– вегето-сосудисто-дистонические;

– при синкопальных состояниях.

2. Симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные аномалии головного мозга и сосудов, кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, инсульты и т.д.).

3. Судороги при эпилепсии, при которой они являются основным синдромом заболевания.

По характеру реализации судорожного синдрома различают судороги:

– парциальные;

– генерализованные (судорожный припадок).

По преимущественному вовлечению в судорожный пароксизм скелетной мускулатуры судороги бывают:

– тоническими;

– клоническими;

– тонико-клоническими;

– клонико-тоническими.

Общепринятой классификации судорожного эпилептического статуса (ЭС) не существует.

В ургентной ситуации следует различать (Карлов В.А., 2003):

1) собственно ЭС при эпилепсии;

2) симптоматический ЭС при текущих церебральных процессах.

Клиническая классификация эпилептического статуса (Shorvon S., 1995)

ЭС новорожденных

Неонатальный эпилептический статус

Эпилептический статус при эпилептических синдромах новорожденных

ЭС детского возраста

Инфантильный спазм

Фебрильный эпилептический статус

Эпилептический статус у детей с миоклоническими синдромами

Эпилептический статус при парциальных детских доброкачественных эпилептических синдромах

Электрический статус во время медленноволнового сна

Синдром приобретенной эпилептической афазии

ЭС детского возраста и взрослых

Тонико-клонический статус

Абсансный статус

Epilepcia partialis continua

Миоклонический статус в коме

Специфические формы ЭС при умственной задержке

Миоклонический статус при других эпилептических синдромах

Неконвульсный статус простых парциальных припадков

Эпилептический статус сложных парциальных припадков