Судорожный синдром в клинике алкоголизма

В медицинской практике используется классификация диагнозов по кодам, она создана Всемирной организацией здравоохранения — на сегодня её название МКБ-10.

F10 Заболевание алкоголизм классифицируется как психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

F10.0 Употребление алкоголя считается острой интоксикацией.

Алкогольные судороги

Ситуацию, когда у человека на фоне абстинентного алкогольного синдрома возникают судороги называют абстинентным припадком или осложненным синдромом алкогольной эпилепсии.

Кроме этого люди, злоупотребляющие алкоголем, особенно те, у кого развилась стойкая алкогольная зависимость, рискуют в преклонном возрасте иметь дополнительные проблемы со здоровьем, у них может развиться эпилепсия.

Симптомы судорожного состояния

Каким образом проявляются алкогольные судороги в период абстинентного синдрома при алкоголизме?

Очевидно, что первым симптомом станут сами судороги.
Так же начинают болеть мышцы, алкоголик иногда даже теряет сознание от этих болей.
Мышцы конечностей как будто сдавливает и скручивает некая сила.
Эти симптомы могут возникнуть один раз и исчезнуть, но могут возвращаться многократно через разные периоды времени в виде судорожных приступов.

Алкогольный эпилептический припадок

Когда у алкоголика начинается эпилептический припадок, сначала следует тоническая фаза, которая длится примерно двадцать секунд. Во время неё человек теряет сознание, а его мышцы неконтролируемо сокращаются. После неё следует клоническая фаза, для которой характерно ритмичное сокращение мышц. Фаза длится около двух минут. Кроме этого человек может начать кричать, наблюдается сильная головная боль, сознание спутанное.

По утрам у многих алкоголиков бывают сильные головные боли, но если после них не следует судорог, то это состояние не является припадком эпилепсии на фоне алкоголизма.

Особенности судорожного приступа

Между развитием судорог и чрезмерным употреблением алкоголя существует взаимосвязь. При повышении доз и частоты распития алкоголя увеличивается вероятность возникновения судорог, если употребление алкоголя уменьшается, то снижается и вероятность судорожного приступа.

Алкогольные судороги обычно возникают во время купирования запойного состояния. В период от 6 до 48 часов, следующих за моментом отказа от алкоголя, у зависимого может развиться судорожный приступ.

В период приступа у алкозависимого могут появиться нарушения в психике, галлюцинации. При этом ЭЭГ не покажет симптомы эпилепсии, если судороги алкогольные.

Причины развития судорог

Как мы уже отметили выше, алкогольные судороги появляются в период абстиненции, когда человек выходит из запоя. Если человек наращивает обороты употребления спиртного, его центральная нервная системы пытается адаптироваться к постоянным интоксикациям, это становится причиной толерантности организма к алкоголю. Но когда количество напитков сокращается, этот эффект сходит на нет.

Появление судорог после запоя возможно и при небольшом стаже употребления из-за наследственной предрасположенности к судорожному синдрому на фоне алкогольной зависимости.

Причиной судорог могут стать сопутствующие или ранее приобретённые заболевания головного мозга различного происхождения.

Основные причины развития алкогольных судорог

Алкоголь поражает центральную нервную систему, приводит к отмиранию нервных клеток. В результате снижается проводимость нервных импульсов. Именно поэтому у алкозависимых мы можем наблюдать тремор конечностей, нарушения координации движений и судороги.
Употребление алкогольных напитков вызывает накопление в организме молочной кислоты, что приводит к болям в мышцах. Алкоголь мешает организму расщеплять молочную кислоту, из-за чего боли усиливаются при увеличении доз употребляемого алкоголя. Алкоголь и его производные накапливаются в организме, соответственно риск возникновения мышечных болей увеличивается при длительном и непрерывном употреблении, при запое. Одновременно алкоголь способствует увеличению количества выработки молочной кислоты. Этиловый спирт разрушает аминокислоты, превращая их в жир, именно поэтому генерируется молочная кислота. К накоплению жира в организме приводит и высокая калорийность алкоголя. При этом энергия, необходимая для нормальной работы мышц, не вырабатывается, что вызывает в них боль.
При распитии спиртных напитков возникает обезвоживание организма, это приводит к дефициту в нем электролитов и вызывает судорожный синдром. Соответственно, чем больше алкоголя пьёт человек, тем сильнее этот дефицит. Это приводит к более интенсивным спазмам в мышцах. В результате таких неблагоприятных воздействий алкозависимые люди теряют мышечную массу, становятся слабыми, утрачивают выносливость.
Алкогольные интоксикации действуют на сосудистую систему организма. В конечностях сужаются мелкие сосуды и расширяются крупные. Скорость движения крови по крупным увеличивается, а в мелких могут возникнуть тромбы, закупорка сосудов. Кровообращение во всем теле нарушается. Это может стать причиной более серьёзных проблем, нежели судороги, так может возникнуть инсульт или инфаркт.

Действие алкоголя на состояние мышц

Мы уже отчасти раскрыли этот вопрос, но есть и другие факторы воздействия алкоголя на состояние и работу мышц, кроме названных выше.

Увеличение количества молочной кислоты приводит к тому, что клетки тела человека, в том числе составляющие мышечные ткани, теряют обычную способность принимать витамины и минералы в нормальных количествах. Так возникает нехватка питательных веществ, организм перестаёт поддерживать обычный уровень глюкозы, в крови становится меньше сахара. Понижение уровня сахара является причиной потери энергии, нарушается функционирование тела в целом, а значит и работа мышц.

Употребление большого количества обычной чистой воды снижает риск развития судорог. Вода гидратирует организм, снижается концентрация молочной кислоты, а значит и неблагоприятные эффекты, которые она производит. Именно поэтому при выводе из запоя снимают обезвоживание, а в капельницы добавляют глюкозу и витамины. Так снижается риск возникновения судорожного приступа.

Симптомы алкогольного судорожного приступа

Возникают нарушения в терморегуляции организма, у человека появляются резкие перепады в настроении, нарушения памяти, восприятия, могут развиться галлюцинации.
Тело становится твёрдым, а спина выгибается.
Человек не может стоять на ногах, он падает. Во время приступа больной обычно издаёт крики.
Появляются судорожные конвульсии.
Происходит потеря контроля над мочеиспусканием, а так же над мышцами кишечника.
Когда приступ заканчивается, то у человека наблюдается заторможенность, усталость. Больной может уснуть.

Первая помощь при эпилепсии на фоне приёма алкоголя

Самое первое что необходимо сделать — это убедиться, что у человека есть дыхание и пульс. Затем нужно постараться обезопасить его от физических повреждений, ведь его движения не контролируются, он легко может себя поранить.

Человека не нужно удерживать и менять его местоположение пока не завершился приступ.
Место вокруг человека необходимо освободить от опасных предметов: это могут быть острые предметы, мебель, которую можно отодвинуть, ёмкости с жидкостью, посуда с горячими напитками.
Необходимо ослабить одежду на шее, под голову нужно разместить свёрнутую одежду, полотенце, одеяло, подушку, что-то мягкое, что есть под рукой.
Не нужно применять силу, чтобы разжать зубы.
Не стоит давать человеку пить в период приступа.
Когда приступ закончился, и больной уснул, положите его на бок на тот случай, если его будет тошнить.
Если прекратилось дыхание необходимо проверить есть ли рвотные массы по рту. В случае, если они есть, нужно их удалить пальцем, завернутым в ткань, в полотенце, затем сделать искусственное дыхание. Так же необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Абстинентный синдром с судорожным приступом

Как мы уже отметили, причиной появления судорожного синдрома становится алкогольная абстиненция. Из-за чрезмерного употребления спиртного возникают серьёзные поражения головного мозга и другие неблагоприятные процессы в организме, которые ведут к развитию алкогольных судорог.

Алкогольная эпилепсия способна развиться у эпилептиков, но так же приступ может возникнуть у человека, который этим заболеванием никогда не страдал. А вот у тех, кто уже болеет эпилепсией, припадки могут протекать более тяжело на фоне абстинентного синдрома, и для лечения алкогольной эпилепсии им придётся приложить больше усилий.

Напрашивается очевидный вывод: снижение употребления алкоголя снизит и риск возникновения алкогольных судорожных приступов.

Алкогольная абстиненция — признак сформировавшейся физической зависимости от алкоголя. В этом случае больному требуется лечение: вывод из запоя, детоксикация, реабилитация, возвращение к нормальной жизни — социализация. Если заболевание дошло до стадии запоев, сам человек уже не контролирует ситуацию. С каждым разом запойные состояния становятся все длительнее, а абстиненция всё более интенсивной, что ведёт к риску развития судорожных припадков и алкогольной эпилепсии.

Естественно, что человек, страдающий эпилепсией должен быть осторожен при употреблении спиртного, ведь оно провоцирует приступы. Особенно это касается смешивания разных алкогольных напитков. При употреблении алкоголя эпилепсия приобретает всё более тяжелые формы, приступы могут привести к травмам, отёку лёгких, серьёзным необратимым нарушениям ЦНС.

Лечение алкогольных судорог

Лечение алкогольных судорог возможно только при отказе от употребления. Для этого нужна помощь нарколога, необходимо вывести больного из запойного состояния, а затем купировать зависимость или организовать полный курс лечения. Только при лечении алкоголизма можно говорить об эффективном лечении судорог.

При возникновении проблем с алкогольными судорогами самый лучший выход — обращение к врачу и лечение алкогольной зависимости. Как вы видите, состояние судорог крайне опасно само по себе, но может привести к не менее пугающим последствиям. Устранить судорожные припадки невозможно при злоупотреблении алкоголем, потому что именно оно является причиной их развития. Только полное излечение алкогольной зависимости может гарантировать успешное лечение судорог.

При возникновении алкогольной зависимости, осложненной судорожными припадками, вы можете обратиться за помощью в наш центр. Мы оказываем экстренную наркологическую помощь, проводим вывод из запоя на дому, кодирование от алкоголизма. Так же в нашем центре можно пройти полный курс лечения от алкогольной зависимости. За бесплатной телефонной консультацией вы можете обратиться в любое время суток по номеру, который указан на странице сайта. По этому же номеру можно сделать срочный вызов нарколога на дом.

Источник

Алкогольный судорожный синдром. Диагностика алкогольного судорожного синдрома

Приведенные данные дают основание утверждать, что термин алкогольная эпилепсия, хотя и является традиционным, не отражает сущности явления. Несомненно более правильно говорить о судорожном синдроме при алкоголизме, тем более что, согласно почти единодушному мнению современных отечественных эпилептологов, судорожные проявления при органическом поражении мозга (опухоли, абсцессы, энцефалиты, токсические энцефалопатии и т. д.) не относятся к эпилепсии, а квалифицируются как судорожный синдром при соответствующих заболеваниях. Приведем одно из наблюдений.

Больной И., 37 лет, маляр, доставлен машиной скорой помощи в эпилептическом статусе с улицы. Анамнез неизвестен. Состояние при поступлении тяжелое. Каждые 15 мин повторяются судорожные припадки. Судороги тонические. Во время припадка развиваются апноэ, цианоз кожных покровов лица и шеи, расширение зрачков. Непроизвольное мочеиспускание. Частота пульса возрастает до 160 в минуту. В паузах между припадками больной находится в коматозном состоянии, зрачки сужены, мышечная гипотония, угнетение рефлексов. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 100 в минуту.

После купирования эпилептического статуса на следующий день состояние больного удовлетворительное. Жалуется на слабость, о случившемся ничего не помнит, сонлив. В последующие двое суток возникло и усилилось возбуждение, отмечалась бессонница, больной вскакивал с кровати, ловил насекомых, видел чертей, которые «пьяные, плясали вокруг». Отмечен тремор рук, оживление глубоких рефлексов, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., тахикардия до 100 сокращений в минуту. После консультации психиатра больной с алкогольным делирием переведен в психиатрического больницу. В день перевода удалось выяснить анамнез. Со слов бывшей жены больного, он в течение 7 лет страдает запоями, длящимися до 2 нед и повторяющимися до 10 раз в год.

За несколько дней до поступления в больницу «вышел» из запоя и ушел из дома в поликлинику, домой больше не вернулся. В прошлом 3 раза на выходе из запоя возникали единичные судорожные припадки.

алкогольные судороги

Данное наблюдение иллюстрирует типичные клинические особенности алкогольного судорожного синдрома: возникновение припадков в абстинентном периоде, тонический их характер, тенденцию к развитию в послеприпадочном периоде delirium trepens.

Таким образом, можно считать, что для эпилептических припадков при алкоголизме характерно наличие главным образом судорожных форм пароксизмов, преобладание тонических судорог, развитие их преимущественно в абстинентном периоде, в части случаев сочетание с последовательно развивающимся алкогольным делирием, как правило, самостоятельное прекращение после длительного воздержания, отсутствие свойственных эпилепсии изменений характера и интеллекта.

Эти признаки могут оказать существенную помощь при дифференциальной диагностике алкогольного судорожного синдрома с начальной стадией эпилепсии, когда анамнестические указания на припадки в прошлом часто отсутствуют. При эпилепсии следует также учитывать преобладание неразвернутых форм судорожных припадков (клонические судороги, кратковременность припадка и т. д.), развитие припадков чаще во время алкоголизации или сразу же после нее; своеобразные нарушения сна (снохождения, сноговорения, частые вздрагивания на фоне отсутствия свойственных алкоголизму кошмарных сновидений).

Поскольку алкоголизм, в конечном счете, приводит к развитию в мозге структурных изменений (алкогольная энцефалопатия), возникает закономерный вопрос, не может ли это сопровождаться формированием эпилептогенных очагов, т. е. возникновением истинной алкогольной эпилепсии. Следует признать, что такую возможность принципиально отрицать нельзя. По-видимому, сюда должны быть причислены те редкие случаи припадков при алкоголизме, когда припадки постепенно учащаются, появляются уже вне связи с абстиненцией и обпаруживаются изменения личности по эпилептическому типу.

Алкогольный судорожный синдром, как уже было сказано, не требует специального лечения, он проходит, если удается излечить основное заболевание. В случае развития серийных припадков или эпилептического статуса показаны спинномозговая пункция с эвакуацией 8—10 мл спинномозговой жидкости, медленное внутривенное введение 10 мг (1 ампула) седуксена на 10 мл 40% раствора глюкозы, инъекция 8—10 мл 10% раствора тиопентала натрия или гексенала внутримышечно. К больному вызывают специализированную машину скорой помощи и, если припадки не прекращаются, его госпитализируют в реанимационное отделение больницы, где возможно применение соответствующих мероприятий в полном объеме.

– Также рекомендуем “Алкогольный инсульт. Нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме”

Оглавление темы “Алкогольные поражения нервной системы”:

1. Формы алкогольной полиневропатии. Двигательная полиневропатия

2. Пример двигательной алкогольной полиневропатии. Чувствительная полиневропатия

3. Смешанная форма алкогольной полиневропатии. Сенсо-вегетативная форма полиневропатии

4. Псевдотабес при алкоголизме. Особые формы алкогольной полиневропатии

5. Эпилепсия алкоголиков. Алкогольная эпилепсия и его проявления

6. Алкогольный судорожный синдром. Диагностика алкогольного судорожного синдрома

7. Алкогольный инсульт. Нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме

8. Клиника алкогольного инсульта. Пример алкогольного инсульта

9. Субарахноидальное кровоизлияние при алкоголизме. Клиника субарахноидального алкогольного кровоизлияния

10. Дифференциальная диагностика алкогольных нарушений мозгового кровообращения

Источник

Среди прочих тяжёлых последствий продолжительного систематического употребления алкогольных напитков врачи выделяют алкогольный судорожный синдром. Он чаще всего проявляется как один из признаков алкогольной эпилепсии и является главным признаком этого опасного заболевания. При начавшемся приступе больной алкоголизмом человек теряет сознание, кожный покров бледнеет, начинаются судороги. Когда приступ судорог минует, сознание постепенно возвращается к пострадавшему человеку, обычно случившееся настолько выматывает его, что для восстановления сил требуется хотя бы пара часов сна.

Все эти тревожные и даже пугающие симптомы являются следствием алкогольного поражения тканей мозга и остальной центральной нервной системы. Они свидетельствуют о том, что деструктивные процессы в организме пьющего человека зашли уже чрезвычайно далеко и угрожают его здоровью и даже жизни.

Поэтому, если у человека случился такой припадок, это практически гарантирует его повторение в будущем при отсутствии лечения и продолжении пьянства. Причём, есть риск повторения приступов и при прекращении злоупотребления алкоголем, спровоцировать их могут стрессы, атеросклероз, сильное утомление, инфекция и прочее.

***

Главная причина возникновения алкогольных судорог – постоянная сильная интоксикация организма алкоголем. Особенно часто они наблюдаются у людей, склонных употреблять различные спиртосодержащие суррогаты, технические спирты и прочие вещества, не предназначенные для приёма внутрь.

Припадок алкогольных судорог можно опознать по следующим признакам. Кроме собственно самих судорог у человека, больного алкоголизмом, наблюдается потеря сознания, сильная и часто жгучая мышечная боль, при этом присутствует ощущение сдавливания и стягивания конечностей. Иногда по окончании запоя иные пьяницы жалуются на то, что испытывают сильную жгучую боль в мышцах конечностей, хотя самих судорожных припадков при этом не наблюдается. Бывает, что припадки алкогольного судорожного синдрома повторяются через небольшие интервалы времени.

При алкогольных судорогах во время самого приступа пострадавший может видеть или слышать галлюцинации, которые присущи запущенным случаям алкоголизма. При обследовании такого пациента в клинике результаты электроэнцефалограммы не дают чётких признаков наличия у него эпилепсии.

***

Каждый приступ опасен для больного, при падении или во время судорог он может травмироваться об окружающие предметы, при потере сознания он имеет риск захлебнуться рвотными массами или задохнуться из-за западания языка. Поэтому окружающие должны быть готовы прийти на помощь в такой ситуации.

Кроме физических недугов у таких больных наблюдаются и деструктивные изменения в их психике, вызванные влиянием алкоголя на мозг. Они раздражительны, вспыльчивы, в то же время безвольны и часто легкомысленны, страдают провалами в памяти. Чем более запущенную форму имеет алкогольная зависимость, тем сильнее всё это проявляется при общении с окружающими. Такие люди невыносимы в быту, могут устроить драку без всякого повода, в период похмельного синдрома они обычно грубы, раздражительны и чрезвычайно агрессивно себя ведут.

Часто нарушения психики людей, страдающих алкогольным судорожным синдромом, выливаются в сильную депрессию, во время которой человека могут посещать мысли о суициде. Суицидные настроения могут подогреваться неприятностями, связанными с систематическим употреблением алкоголя – потерей социального статуса, сложностями на работе и в семье и прочими.

Чаще всего от приступов алкогольного судорожного синдрома страдают люди с алкогольной зависимостью в возрасте от 25 до 45 лет. Обычно для того, чтобы нажить себе такую проблему, требуется пьянствовать в течение 6-10 лет, однако, по окончании запоев судороги могут появляться уже через пару лет систематического пьянства. Более-менее точно прогнозировать наступление и периодичность припадков алкогольных судорог довольно затруднительно – здесь всё зависит от индивидуальных свойств организма алкоголика.

В любом случае, наступление приступов судорог после приёма спиртного является надёжным сигналом о том, что у человека имеется уже тяжёлое повреждение центральной нервной системы и пора уже задуматься о своём здоровье – прекратить пить и приступить к лечению от алкогольной зависимости.

***

Одна из опасностей припадков при алкогольном судорожном синдроме заключается в том, что они часто случаются неожиданно и почти ничем не предвещаются. Лишь иногда алкоголик может почувствовать озноб или тепло, появляются зрительные нарушения, могут быть слуховые галлюцинации, голод или жажда.

При наступлении приступа человек может вскрикнуть (это происходит из-за спазма мышц грудной клетки), потом теряет сознание и падает на пол.

Чаще всего окружающие оказываются шокированы и растеряны вследствие происходящего. Ни в коем случае не следует терять самообладания, если у кого-то из людей, находящихся поблизости, начался приступ. Ваша помощь при алкогольном судорожном синдроме может помочь человеку избежать увечий и даже спасти ему жизнь. Постарайтесь предотвратить падение пострадавшего – так вы убережёте его от травм и ушибов. Не пытайтесь блокировать или удерживать его конечности, если поблизости нет предметов, о которые он мог бы травмироваться. Под голову можно подложить что-то мягкое – так вы убережёте её от повреждений, саму голову надо повернуть набок (во избежание западания языка в гортань или попадания рвотных масс в трахеи).

Чаще всего приступ алкогольных судорог проходит по истечении 2-3 минут, придя в себя, человек будет чувствовать разбитость и переутомление.

***

Лечение алкогольного судорожного синдрома должно производиться под присмотром квалифицированных врачей, главным условием при этом опять же является полное исключение алкоголя из жизни больного. Для этого проводятся мероприятия по лечению от алкоголизма, в наиболее тяжёлых случаях прибегают к помощи кодирования от алкогольной зависимости.

Лечение обычно – комплексное, включает в себя сеансы психотерапии, медикаментозное лечение и физиотерапию. Как и всегда при лечении от алкоголизма большое внимание уделяется социализации больного.

Часто при соблюдении требований лечащего врача и полном отказе от спиртного приступа судорог у больного прекращаются, в противном же случае со временем они становятся чаще и тяжелее.

Источник