Сумеречный синдром что это такое

Сумеречное расстройство сознания

Сумеречное расстройство сознания – патологическое состояние, характеризующееся внезапной кратковременной потерей ясности сознания и отрешенностью от окружающего мира в сочетании с внешне упорядоченным автоматическим поведением либо приступами ярости, тоски или страха. Как правило, заканчивается внезапно, воспоминания о периоде сумеречного расстройства сознания полностью утрачиваются. Возникает при патологии головного мозга, истерическом психозе и некоторых других состояниях. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и свидетельств очевидцев. Лечение – обеспечение безопасности больного и окружающих, фармакотерапия.

Общие сведения

Сумеречное расстройство сознания – кратковременное патологическое состояние, сопровождающееся внезапной утратой ясности сознания в сочетании с автоматическими действиями или выраженными аффектами. Возможны бред и галлюцинации, провоцирующие агрессивное разрушительное поведение. Продолжительность сумеречного расстройства сознания колеблется от нескольких минут до нескольких суток. На выходе обычно наблюдается полная амнезия, иногда сохраняются отрывочные воспоминания о произошедших событиях и собственных действиях. В ряде случаев пациент может представлять опасность как для себя, так и для окружающих, поэтому при развитии данной патологии необходима экстренная госпитализация. Лечение сумеречных расстройств сознания осуществляют специалисты в области психиатрии.

Сумеречное расстройство сознания

Причины и классификация сумеречных расстройств сознания

Существует две группы причин развития расстройств сознания: органические и функциональные. Наиболее распространенной органической причиной сумеречного расстройства сознания является эпилепсия. Возможно также поражение медиальных отделов височных областей в результате ЧМТ, опухолей и других патологических процессов. В группу функциональных причин возникновения сумеречных расстройств сознания входят истерические психозы и внезапные тяжелые психотравмирующие ситуации.

Расстройство сознания могут быть психотическими или непсихотическими. В зависимости от клинической симптоматики различают три типа психотических сумеречных расстройств сознания:

дисфорический – сопровождается выраженной злобой, тоской или страхом
бредовый – наблюдается образование бредовых идей, поведение определяется содержанием бреда
галлюцинаторный – сопровождается иллюзиями, зрительными и слуховыми галлюцинациями, поведение определяется содержанием галлюцинаций.

Некоторые специалисты также выделяют онейроидный тип психотического сумеречного расстройства сознания. При данном варианте превалируют красочные фантастические галлюцинации в сочетании с незначительной внешней активностью и проявлениями кататонии.

Непсихотические сумеречные расстройства сознания подразделяются на:

трансы – длительные состояния помрачения сознания, во время которых пациент автоматически совершает какие-то действия, обычно – уезжает в другой город
амбулаторные автоматизмы – кратковременные автоматические действия
сомнабулизм – хождение во сне
сомнилоквию – говорение во сне

Симптомы сумеречных расстройств сознания

Дисфорическое сумеречное расстройство сознания характеризуется внешней упорядоченностью действий. Больной выглядит отрешенным от происходящего, погруженным в себя. Выражение лица часто злобное или угрюмое, иногда настороженное. Установление контакта невозможно – пациент не реагирует на обращенную к нему речь и либо молчит, либо произносит стереотипные реплики, никак не связанные со словами собеседника. В ряде случаев больные с сумеречным расстройством сознания ограниченно распознают знакомую обстановку и известных им людей, но утрачивают способность критически оценивать собственное поведение и действуют неадекватно ситуации. Могут возникать мимолетные фрагментарные галлюцинации: нарушения восприятия времени, нарушения схемы тела, ощущение двойника, ощущение смерти и рождения и т. п. При прогрессировании галлюцинаций возможны агрессия и аутоагрессия.

Галлюцинаторное сумеречное расстройство сознания сопровождается образованием иллюзий, к которым в последующем присоединяются слуховые и зрительные галлюцинации, обычно – устрашающего характера. Продуктивный контакт невозможен – больные с сумеречным расстройством сознания полностью изолированы от реальности, не воспринимают обращенную к ним речь, произносят отрывистые фразы или отдельные слова, иногда мычат или выкрикивают что-то нечленораздельное. Галлюцинаторные переживания провоцируют агрессивное поведение. Нередки вспышки агрессии, во время которых пациенты с сумеречным расстройством сознания совершают действия ужасающей силы и жестокости: наносят другим людям множественные раны с использованием острых предметов, жестоко избивают и забивают насмерть голыми руками и т.д.

Бредовое сумеречное расстройство сознания сопровождается развитием бреда преследования. Больному кажется, что кто-то пытается причинить ему вред, имеет намерения и совершает действия, которые должны повлечь за собой его страдания или гибель. Поведение внешне упорядоченное, со стороны больной выглядит сосредоточенным и целеустремленным, однако продуктивный контакт, как и в предыдущих случаях, невозможен. Пациент с сумеречным расстройством сознания нередко совершает асоциальные поступки, обусловленные содержанием бреда и направленные на «защиту себя от угрозы». После нормализации состояния многие больные сохраняют воспоминания о собственных переживаниях.

Амбулаторные автоматизмы характеризуются совершением автоматических действий. Пациент может сесть в трамвай, проехать несколько остановок, а потом внезапно обнаружить себя в незнакомом месте, может одеться, закрыть дверь, выйти из дома и прийти в себя на улице, не понимая, как туда попал. Со стороны больные с сумеречным расстройством сознания выглядят задумчивыми, несколько растерянными, погруженными в свои мысли. Бред, галлюцинации и дисфория отсутствуют. После выхода из данного состояния возникает полная амнезия на события в период болезни. Похожая клиническая картина наблюдается при трансах, однако в этом случае расстройство сознания более длительное и, как правило, сопровождается переездами на большие расстояния.

Сумеречные расстройства сознания при истерических психозах отличаются меньшей степенью отрешенности от происходящего. Контакт с пациентом частично сохранен, по поведению и репликам больного можно понять, какие обстоятельства спровоцировали развитие психоза. После нормализации состояния сохраняются частичные воспоминания о событиях и переживаниях в период болезни. При погружении в гипнотический сон воспоминания оживают, картина становится более связной и цельной.

Диагностика и лечение сумеречных расстройств сознания

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и свидетельств очевидцев. При совершении преступлений проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатры, входящие в состав комиссии, беседуют с пациентом, изучают показания свидетелей и представителей органов правопорядка, отчеты экспертов-криминалистов и пр. При подозрении на сумеречное расстройство сознания органического происхождения больного направляют на консультацию к неврологу, проводят ЭЭГ, МРТ головного мозга, КТ головного мозга и другие исследования.

Пациентов с дисфорическими, галлюцинаторными и бредовыми сумеречными расстройствами сознания изолируют до приезда скорой помощи, чтобы они не смогли причинить вред себе или другим людям. При психомоторном возбуждении специализированная бригада осуществляет фиксацию, врач скорой помощи внутривенно вводит больному 2-4 мл диазепама. При сохранении возбуждения в течение 5-10 минут с момента введения инъекцию повторяют, используя половину начальной дозы препарата.

Больных с психотическим сумеречным расстройством сознания срочно доставляют в психиатрическое отделение, продолжают фиксацию, назначают транквилизаторы и нейролептики. После выхода из психотического состояния проводят индивидуальную психотерапию (особенно актуально при совершении действий, повлекших за собой гибель других людей, нанесение серьезного вреда здоровью и имуществу окружающих). При непсихотических сумеречных расстройствах сознания осуществляют терапию основной патологии. Прогноз определяется особенностями течения основного заболевания.

Источник

Сумеречный синдром что это такое Сумеречное расстройство сознания – это внезапная и краткосрочная потеря ясности сознания. В этот период человек полностью отрешается от всего, что его окружает, или воспринимает мир искаженно. При сумеречном состоянии привычные автоматические действия сохраняются, но могут появиться бред и галлюцинации, вызывающие страх, тоску, агрессивное поведение, ярость.

Проходит приступ так же неожиданно, как и начался. Воспоминаний о нем у индивида не остается, но иногда они бывают отрывочными.

Сумеречное состояние сознания может длиться несколько минут, дней, а иногда и более продолжительное время. Оно обязательно требует серьезного лечения психиатрами, так как несет опасность и страдающему им человеку, и окружающим его людям. Поэтому в случае приступа необходима немедленная госпитализация.

Причины возникновения и виды

Причины развития патологии делятся на две группы:

органические – эпилепсия, эпилептиформный синдром, заболевания головного мозга, в том числе опухоли, поражение в результате черепно-мозговой травмы медиальных отделов височных областей и ряд других состояний;
функциональные – истерические психозы и сужение сознания, аффективные состояния, неожиданные ситуации с последствиями в виде тяжелых психотравм.

Бывают сумеречные расстройства психотические и непсихотические. К первым относят следующие типы, имеющие характерные проявления:

Дисфорическое сумеречное состояние сознания. Человек действует упорядочено, он погружен в себя, отрешен от внешнего мира, тосклив, не реагирует на обращение к нему или произносит какие-то слова-стереотипы, не связанные с тем, что говорит собеседник. Лицо угрюмое, даже злобное. Такие больные могут узнать знакомых ему людей и обстановку, но действуют неадекватно и неспособны критично оценить то, что делают. Могут возникнуть мимолетные ощущения наличия двойника, рождения и смерти и т.п.
Бредовое сумеречное расстройство сознания. Образуются бредовые идеи, а поведение больного соответствует их содержанию. Ему кажется, что его кто-то преследует, хочет причинить вред, заставить страдать, убить. Он сосредоточен, ведет себя упорядочено, но нормальное общение с ним невозможно. Поступки больного направлены на защиту от мнимой угрозы, продиктованной бредом, чаще всего асоциальные. Когда состояние приходит в норму, воспоминания о пережитом остаются.
Галлюцинаторное расстройство характеризуется наличием иллюзий, устрашающими зрительными и слуховыми галлюцинациями. Общение невозможно, так как подобный больной вообще не воспринимает реальность и обращение к нему. Он мычит, произносит или выкрикивает отдельные слова или фразы, чаще всего – нечленораздельные. Как реакция на страшные видения возникает агрессия, вспышки которой выливаются в очень жесткие действия, выполняемые с огромной силой – нанесение побоев, убийство голыми руками или с помощью острых предметов.

Ряд психиатров выделяют еще один тип психотического сумеречного состояния сознания – онейроидный. Характеризуется он красочными фантастическими или сказочными галлюцинациями, сопровождающимися кататонией – нарушениями двигательных функций, т.е. возбуждением или ступором. Сумеречный синдром что это такое

К непсихотическим помрачениям сознания относятся:

Сомнилоквия – говорение во сне.
Сомнамбулизм – лунатизм, хождение во сне. Встречается у детей и подростков.
Трансы – долговременные автоматические действия. Чаще всего больной при этом уезжает в другой город.
Амбулаторные автоматизмы – краткие автоматические действия. Например: человек выходит из дома, садится в общественный транспорт, и, очнувшись, оказывается непонятно ему как и почему в незнакомом месте. Больной выглядит растерянным, задумчивым, галлюцинаций и бреда нет. То, что произошло с ним в состоянии помрачения он не помнит совершенно.
Синдром Гензера – истерический вариант, возникающий как результат длительного стресса. Толчок к развитию расстройства – какое-либо психотравмирующее событие, неожиданное попадание в небезопасные, непривычные условия. Больной может говорить только об этих событиях, но он не отчужден от мира. Индивид ведет себя как клоун, «впадает в детство» – шепелявит, гримасничает, заведомо абсурдно отвечает на простые вопросы. Зная назначение вещей, он искажает их применение, например, перчатки пытается натянуть на ноги. Эмоции резко меняются на противоположные. После приступа у больного остаются отрывочные воспоминания о произошедшем, которые восстанавливаются после хорошего сна.

Сумеречное состояние переносит человека из реальности в галлюцинации. Последние заменяют травматичную для него ситуацию. Примеры помрачения: амок – возбуждение, агрессия и убийство; камлание шаманов – они сами вводят себя в помрачение и «заражают» им участников действа. Можно привести пример из литературы – леди Макбет, героиня одноименной трагедии У. Шекспира испытывает сумеречный эпизод во сне.

Общие симптомы

В состоянии сумеречного расстройства сознания, какого бы типа оно ни было, контакт с больным невозможен, так как он отрешен от реального мира, не воспринимает его частично или совершенно. У него внезапно как бы выключается сознание. Он в разной степени дезориентирован в ситуации, времени, людях, месте. Процесс мышления его нарушен, суждения бессвязны или вовсе отсутствуют.

По внешнему виду отличить больного от здорового человека тяжело, так как ведет он себя вполне нормально и способен выполнять довольно сложные действия. Однако только начинаешь с ним общаться, сразу становится понятно, что индивид не может назвать ни своего собственного имени, ни имен близких, дату, где именно они находятся. Хоть речь его и может быть правильной, с грамматической точки зрения, но беседу он вести не может, говорит сам с собой, на вопросы не отвечает и не ждет ответа на свои.

Поведение обычно агрессивное и несет опасность для окружающих.

После выхода из такого состояния больной плохо помнит или совсем не помнит то, что с ним происходило, и что он делал.

Неотложная помощь

Опасность сумеречного расстройства сознания в том, что больной под воздействием галлюцинаций, тревожности, злобы может нанести себе и другим довольно серьезный вред, так как в нем просыпается запредельная сила и агрессия. Он может напасть на кого-либо, находящегося рядом, крушить мебель и т.д.

Во избежание несчастных случаев и других негативных последствий реагировать на такое состояние нужно очень быстро. Конечно же, необходимо вызвать скорую помощь, но до приезда специализированной бригады для обеспечения безопасности больного следует уговорить сесть или лечь на кровать и ни на минуту не оставлять в одиночестве. Нужно следить, чтобы рядом не было бьющихся и колющих предметов, воспламеняющихся и других опасных веществ. Нельзя подпускать его к окнам и балконам, дверям.

Для безопасной транспортировки больного его фиксируют и вводят внутривенно 2-4 мл раствор сибазона (0,5%) либо реланиум, седуксен, диазипам. Этого обычно достаточно, чтобы он успокоился. В случае «несрабатывания» препарата, через 10 минут придется ввести половину дозы такого же лекарства.
Сумеречный синдром что это такое Подобный эффект дают нейролептики с супрастином или димедролом, а также аминазин, но он снижает артериальное давление, поэтому подходит не всем.

Сумрачное состояние может быть проявлением эпилептических припадков, тогда помрачение может быть одноразовым или повторяться. Если диагноз «эпилепсия» поставлен и выписаны лекарства, то приступ можно купировать выписанными медикаментами. Если психомоторное возбуждение не проходит, а нарастает, то требуется обязательная госпитализация.

Лечение

Диагноз «сумеречное расстройство сознания» ставит психиатр, изучая клиническую картину и на основании беседы с пациентом и его близкими. Понадобится также консультация невролога и ряда узких специалистов, а также такие исследования, как МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ и др.

Если в процессе помрачения больной совершил преступление: нанес ущерб имуществу, вред здоровью или убийство, тогда проводится судебно-психиатрическая экспертиза. Она, среди прочего, подразумевает изучение документов, составленных сотрудниками правоохранительных органов, отчетов криминалистов, показаний свидетелей.

Лечение проводится в психиатрическом отделении больницы с помощью нейролептиков и транквилизаторов. Психотический тип расстройства потребует проведения индивидуальной психотерапии. Она необходима обязательно в случае произведенного больным преступления.

Если же сумеречное состояние непсихотического типа, тогда производится терапия основного заболевания.

Естественно, что для каждого больного подбирается индивидуальная тактика лечения в зависимости от вышеуказанных факторов.

Источник

éÓÔÅÒÉÞÅÓËÏÅ ÓÕÍÅÒÅÞÎÏÅ ÐÏÍÒÁÞÅÎÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ (ÓÉÎÄÒÏÍ çÁÎÚÅÒÁ) – ÏÓÔÒÙÊ ÒÅÁËÔÉ×ÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÓÕÍÅÒÅÞÎÏÅ ÐÏÍÒÁÞÅÎÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ Ó ‘ÍÉÍÏÒÅÞØÀ’ É ‘ÍÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑÍÉ’. ñ×ÌÑÅÔÓÑ Ó×ÏÅÏÂÒÁÚÎÏÊ ÉÍÉÔÁÃÉÅÊ ÔÑÖÅÌÏÇÏ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÛÉÚÏÆÒÅÎÉÉ. ðÒÉ ÜÔÏÍ × ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÏÂÙÞÎÏÊ ÓÉÍÕÌÑÃÉÉ ÂÏÌØÎÙÅ ÉÓËÒÅÎÎÅ ×ÅÒÑÔ, ÞÔÏ ÓÔÒÁÄÁÀÔ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÉÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅÍ. óÉÎÄÒÏÍ çÁÎÚÅÒÁ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ ×Ï ×ÎÉÍÁÎÉÉ É ÓÏÞÕ×ÓÔ×ÉÉ ÏËÒÕÖÁÀÝÉÈ. ôÏÌÞËÏÍ ÏÂÙÞÎÏ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÚÁÐÒÅÄÅÌØÎÙÊ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÒÅÓÓ ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ × ÎÅÐÒÉ×ÙÞÎÙÅ, ËÒÁÊÎÅ ÎÅËÏÍÆÏÒÔÎÙÅ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÏÐÁÓÎÙÅ ÕÓÌÏ×ÉÑ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, × ÕÓÌÏ×ÉÑ ÔÀÒÅÍÎÏÇÏ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÑ. äÉÁÇÎÏÚ ×ÙÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÁÎÁÍÎÅÚÁ É ÏÐÒÏÓÁ ÂÏÌØÎÏÇÏ. ìÅÞÅÎÉÅ – ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÔÒÁ×ÍÉÒÕÀÝÉÈ ÆÁËÔÏÒÏ×, ÐÓÉÈÏÔÅÒÁÐÉÑ. ðÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ × “ÍÉÍÏÇÏ×ÏÒÅÎÉÉ”, Ô.Å. ËÏÇÄÁ ÂÏÌØÎÏÊ ÎÁ Ñ×ÎÏ ÐÏÎÑÔÙÊ ÉÍ ×ÏÐÒÏÓ ÏÔ×ÅÞÁÅÔ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏ. ðÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÅÇÏ ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÄÅÍÏÎÓÔÒÁÔÉ×ÎÏ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÌÉÂÏ ÇÒÏÍËÉÍ ÓÍÅÈÏÍ, ÄÕÒÁÛÌÉ×ÏÓÔØÀ, ÌÉÂÏ ÐÌÁÞÅÍ, ÒÙÄÁÎÉÑÍÉ. ïÒÉÅÎÔÉÒÏ×ËÁ × ÍÅÓÔÅ, ×ÒÅÍÅÎÉ É ÏËÒÕÖÁÀÝÉÈ ÌÉÃÁÈ ÎÁÒÕÛÅÎÁ.

òÅÁËÔÉ×ÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÉÊÓÑ ÓÕÖÅÎÉÅÍ ÓÏÚÎÁÎÉÑ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÍÉ ÁÆÆÅËÔÉ×ÎÙÍÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ: ÔÒÅ×ÏÖÎÏÓÔØÀ, ÄÕÒÁÛÌÉ×ÏÓÔØÀ, ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÏÊ ÌÁÂÉÌØÎÏÓÔØÀ. âÏÌØÎÙÅ ÂÙÓÔÒÏ ÐÅÒÅÈÏÄÑÔ ÏÔ ÐÌÁÞÁ Ë ÓÍÅÈÕ, ÏÔ ÒÁÄÏÓÔÉ Ë ÏÔÞÁÑÎÉÀ. õ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÓÔÒÁÄÁÀÝÉÈ ÒÅÁËÔÉ×ÎÙÍ ÐÓÉÈÏÚÏÍ, ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÚÒÉÔÅÌØÎÙÅ ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ. ðÒÏÄÕËÔÉ×ÎÙÊ ËÏÎÔÁËÔ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÅÎ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÂÏÌØÎÙÅ ÐÏÎÉÍÁÀÔ ÏÂÒÁÝÅÎÎÕÀ Ë ÎÉÍ ÒÅÞØ, ÎÏ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÏÔ×ÅÞÁÀÔ ÎÁ ×ÏÐÒÏÓÙ (‘ÍÉÍÏÇÏ×ÏÒÅÎÉÅ’). ïÒÉÅÎÔÁÃÉÑ × ÍÅÓÔÅ É ×ÒÅÍÅÎÉ ÎÁÒÕÛÅÎÁ, ÎÅÒÅÄËÏ ÐÁÃÉÅÎÔÙ ÎÅ ÕÚÎÁÀÔ ÚÎÁËÏÍÙÈ ÉÍ ÌÀÄÅÊ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

óÁÍÙÍÉ ÑÒËÉÍÉ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÍÉ ÓÉÎÄÒÏÍÁ çÁÎÚÅÒÁ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÍÉÍÏÇÏ×ÏÒÅÎÉÅ É ÍÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ. íÉÍÏÇÏ×ÏÒÅÎÉÅ ÐÒÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ × ÚÁ×ÅÄÏÍÏ ÎÅÌÅÐÙÈ, ÁÂÓÕÒÄÎÙÈ ÏÔ×ÅÔÁÈ ÎÁ ÓÁÍÙÅ ÐÒÏÓÔÙÅ ×ÏÐÒÏÓÙ. îÁÐÒÉÍÅÒ, ÂÏÌØÎÏÊ ÎÅ ÍÏÖÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÏÔ×ÅÔÉÔØ, ÓËÏÌØËÏ ÐÁÌØÃÅ× Õ ÎÅÇÏ ÎÁ ÒÕËÅ. íÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÒÅÖÅ ÍÉÍÏÇÏ×ÏÒÅÎÉÑ É ÐÒÏÑ×ÌÑÀÔÓÑ × ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÈ ÄÅÊÓÔ×ÉÑÈ × ÏÔ×ÅÔ ÎÁ ÜÌÅÍÅÎÔÁÒÎÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ. îÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÁÃÉÅÎÔ ÐÏÄÎÉÍÁÅÔ ÒÕËÕ ×ÍÅÓÔÏ ÎÏÇÉ, ÐÙÔÁÅÔÓÑ ÎÁÄÅÔØ ÒÕÂÁÛËÕ ÎÁ ÎÏÇÉ, Á ÂÒÀËÉ – ÎÁ ÒÕËÉ. ðÒÉ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ËÏÖÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÂÏÌØÎÏÊ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ çÁÎÚÅÒÁ ÎÅ ÒÅÁÇÉÒÕÅÔ ÎÁ ÈÏÌÏÄ, ÔÅÐÌÏ É ÂÏÌÅ×ÙÅ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌÉ (ÕËÏÌ ÂÕÌÁ×ËÏÊ).

ïÒÉÅÎÔÉÒÏ×ËÁ × ÏËÒÕÖÁÀÝÅÍ ÎÁÒÕÛÅÎÁ, Ó×ÑÚØ Ó ×ÎÅÛÎÉÍ ÍÉÒÏÍ ÒÅÚËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÁ, ×ÏÓÐÒÉÑÔÉÅ ÒÅÁÌØÎÏÓÔÉ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÏ. ðÁÃÉÅÎÔ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÓÏÓÒÅÄÏÔÏÞÅÎ ÎÁ ÕÚËÏÍ ËÒÕÇÅ ÐÒÏÂÌÅÍ. ÷ÏÚÎÉËÁÀÔ ÁÆÆÅËÔÉ×ÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ, ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ËÏÌÅÂÁÎÉÑ ÏÔ ÔÒÅ×ÏÇÉ É ÓÔÒÁÈÁ Ë ÒÁÄÏÓÔÉ É ÏÐÔÉÍÉÚÍÕ. ðÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ çÁÎÚÅÒÁ ÔÁËÖÅ ÍÏÇÕÔ ×ÙÑ×ÌÑÔØÓÑ ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÔÏÒÎÙÅ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á. çÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÚÒÉÔÅÌØÎÙÅ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÒÅÁÌØÎÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÅÊ, ÎÅÒÅÄËÏ ÕÓÔÒÁÛÁÀÝÉÅ. îÏÓÑÔ ÓÃÅÎÏÐÏÄÏÂÎÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ, ÍÏÇÕÔ ×ËÌÀÞÁÔØ × ÓÅÂÑ ÓÕÄÅÂÎÙÅ ÚÁÓÅÄÁÎÉÑ, ÞÔÅÎÉÅ ÐÒÉÇÏ×ÏÒÁ É Ô.Ä.

ðÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ çÁÎÚÅÒÁ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÅ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÜËÓÔÒÁ×ÁÇÁÎÔÎÏÇÏ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÑ Ó ÉÍÉÔÁÃÉÅÊ ÔÑÖÅÌÙÈ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÛÉÚÏÆÒÅÎÉÉ. âÏÌØÎÏÊ ÍÏÖÅÔ ×ÙÇÌÑÄÅÔØ ÒÁÓÔÅÒÑÎÎÙÍ, ÒÁÓÓËÁÚÙ×ÁÔØ Ï Ó×ÏÅÍ ×ÅÌÉÞÉÉ É ÉÓËÌÀÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ, ÌÇÁÔØ Ï ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÑÈ É ÉÍÉÔÉÒÏ×ÁÔØ ÁÍÎÅÚÉÀ, ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÕÔ×ÅÒÖÄÁÔØ, ÞÔÏ ÏÎ ÎÅ ÐÏÍÎÉÔ, ÇÄÅ ÒÏÄÉÌÓÑ ÉÌÉ ËÁË ÐÒÏ×ÅÌ ÐÏÓÌÅÄÎÉÊ ÍÅÓÑÃ. óÉÍÐÔÏÍÙ ÓÉÎÄÒÏÍÁ çÁÎÚÅÒÁ ÏÂÙÞÎÏ ÓÏÈÒÁÎÑÀÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÓÕÔÏË, ÐÏÓÌÅ ×ÙÈÏÄÁ ÉÚ ÓÕÍÅÒÅÞÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÁÍÎÅÚÉÑ.

ìÅÞÅÎÉÅ

÷ ÏÓÔÒÏÊ ÆÁÚÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÂÅÄÉÔØÓÑ, ÞÔÏ ÐÁÃÉÅÎÔ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏÐÁÓÎÏÓÔÉ ÄÌÑ ÓÅÂÑ ÉÌÉ ÏËÒÕÖÁÀÝÉÈ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÎÄÒÏÍÁ çÁÎÚÅÒÁ ÉÓÞÅÚÁÀÔ ÐÏÓÌÅ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÐÓÉÈÏÔÒÁ×ÍÉÒÕÀÝÅÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ, ÎÏ × ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×ÁÈ ÔÀÒÅÍÎÏÇÏ ÚÁËÌÀÞÅÎÉÑ ÜÔÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÐÏÜÔÏÍÕ ×ÙÈÏÄÏÍ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÓÍÅÎÁ ÏÂÓÔÁÎÏ×ËÉ (ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ × ÔÀÒÅÍÎÕÀ ÂÏÌØÎÉÃÕ). äÁÎÎÁÑ ÍÅÒÁ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÓÔÒÅÓÓ É ÏÂÅÚÏÐÁÓÉÔØ ËÁË ÂÏÌØÎÏÇÏ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ çÁÎÚÅÒÁ, ÔÁË É ÄÒÕÇÉÈ ÌÀÄÅÊ. ðÒÉÍÅÎÑÀÔ ÁÍÉÎÁÚÉÎ. ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× (ÄÅÐÒÅÓÓÉÉ, ÍÁÎÉÁËÁÌØÎÏ-ÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÇÏ ÐÓÉÈÏÚÁ, ÎÅ×ÒÏÚÁ) ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÕÀ ÆÁÒÍÁËÏÔÅÒÁÐÉÀ.

ðÏÓÌÅ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÏÓÔÒÏÊ ÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ ÂÏÌØÎÏÇÏ Ó ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ çÁÎÚÅÒÁ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÀÔ ÎÁ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ Ë ÐÓÉÈÏÌÏÇÕ ÉÌÉ ÐÓÉÈÏÔÅÒÁÐÅ×ÔÕ ÄÌÑ ÍÏÎÉÔÏÒÉÎÇÁ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ×ÙÑ×ÌÅÎÉÑ É ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÐÓÉÈÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÈ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÀ ÂÕÒÎÙÈ ÄÅÚÁÄÁÐÔÉ×ÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ ÎÁ ÓÔÒÅÓÓ. ðÒÏÇÎÏÚ ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ çÁÎÚÅÒÁ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÊ. ÷ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÅ ÎÁÓÔÕÐÁÅÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÓÕÔÏË, ÄÅÆÅËÔÙ ÍÙÛÌÅÎÉÑ, ÉÎÔÅÌÌÅËÔÁ É ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÏÊ ÓÆÅÒÙ × ÏÔÄÁÌÅÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ.

Источник