Тейпирование при синдроме илиотибиального тракта

Данная статья посвящена основным аппликациям кинезиологического тейпирования при синдроме илиотибиального тракта.

Илиотибиальный синдром (overuse syndrome) развивается из-за перегрузки широкой фасции бедра. Как правило, заболевание возникает у спортсменов, велосипедистов, бегунов, людей, которые любят частые и длительные пешие прогулки. Патология чаще всего не требует хирургического вмешательства.

Широкая фасция бедра является плотной соединительной тканью. Она начинается в верхней части бедра от мышцы-напрягателя широкой фасции бедра, далее илиотибиальный тракт проходит по наружной стороне бедра, через наружный мыщелок бедра и чуть выше линии коленного сустава прикрепляется к латеральному краю большеберцовой кости.

Этиология. Илиотибиальный тракт в норме свободно скользит по наружному мыщелку. Но при повышенных нагрузках это место начинает воспаляться и повторяющиеся движения, особенно движения с нагрузкой, могут проявляться болью и воспалением в этой области (рис. 1). Чаще всего это связано с повторяющимися движениями в области коленных суставов, такими как ходьба, бег, езда на велосипеде. Такое воспаление нередко возникает у бегунов, если они начинают работать на наклонной плоскости и нагрузка распределяется по внешней стороне ноги. Некоторые авторы указывают, что у отдельных пациентов есть предрасположенность к развитию синдрома илиотибиального тракта, связанная с врожденной пронацией стопы и другими врожденными аномалиями. Стоит отметить, что у спортсменов с гипотоничной ягодичной мышцей илиотибиальный синдром развивается чаще всего.

Рис. 1. Илиотибиальный синдром.

Клиническая картина. Симптомы воспаления илиотибиального тракта:

Боль четко локализована над наружным мыщелком бедра. Эта область чаще всего болезненна.
Незначительный отек в этой области.
Пациенты иногда отмечают небольшие слабые звуки в этом месте или ощущения по типу крепитации (хруста).

Диагностика воспаления илиотибиального тракта, как правило, не вызывает особых трудностей. Врач спрашивает пациента о развитии заболевания, о симптомах, о боли, производит осмотр. При осмотре главной проблемой обычно является болезненность в области наружного мыщелка бедра. Выполняется рентгенографическое исследование с целью исключения других заболеваний и проблем в области коленного сустава. Если же есть сомнения по поводу диагноза, может быть назначена МРТ коленного сустава.

Кинезиологическое тейпирование ограничивает воспалительную реакцию и уменьшает напряжение илиотибиального тракта посредством мышечной и фасциальной коррекции.

В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли.

Также в остром и подостром периоде может быть использована эпидермальная или послабляющая коррекция – обычно с применением нескольких I-образных аппликаций в форме «китайский фонарик». Об этой технике Вы сможете узнать на наших образовательных семинарах. Терапевтическую зону первой аппликации наносят с натяжением 0–15% над местом основной болезненности. Следует аккуратно разложить хвосты полоски, а затем концы с натяжением 0% (рис. 2А). Вперекрест наносятся оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 86Б) и происходит активация адгезивного слоя.

Рис. 2А кинезиотейпирование бедра Рис. 2Б

Рис. 2. Этапы эпидермальной коррекции илиотибиального тракта несколькими I-образными аппликациями в форме «китайский фонарик»: А – нанесение первой аппликации, которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание аппликации с нанесением I-образных полосок в форме «китайский фонарик».

В подостром периоде с целью легкой поддержки мышцы-напрягателя широкой фасции бедра производится мышечная фацилятация. В данном случае классически используется I-образная аппликация. Якорь накладывается в районе места начала перегруженной мышцы (рис. 3). Далее следует наложить терапевтическую зону полоски с 15–35%-ным натяжением по направлению к месту ее прикрепления с латеральной стороны. Затем происходит наложение конца аппликации с 0% натяжения и активация адгезивного слоя. Далее чаще всего наносится аппликация фасциальной коррекции способом «голова барана» (дословный перевод английского слова “rams head”). Перед нанесением аппликации необходимо произвести пальпацию и оценить область зоны фасциальной рестрикции. Обычно выбирается Y-образная аппликация. Якорь наносится ниже зоны фасциальной рестрикции (рис. 4А). Далее наносятся первая терапевтическая зона с использованием осцилляций с натяжением 0–50% (напомним, что процент натяжения зависит от необходимой глубины терапевтического воздействия), которая охватывает половину терапевтической области и заканчивается с натяжением 0%. Далее по тому же принципу наносится вторая терапевтическая зона и происходит активация адгезивного слоя (рис. 4Б).

Рис. 3 кинезиотейпирование бедра Рис. 4А Рис. 4Б

Рис. 3. Этапы фацилятации (поддержки) мышцы-напрягателя широкой фасции бедра – законченный вид I-образной аппликации.

Рис. 4. Этапы фасциальной коррекции илиотибиального тракта: А – нанесение якоря; Б – законченный вид Y-образной аппликации.

Авторы статьи:

Президент Национальной ассоциации

специалистов по кинезиотейпированию

Касаткин М.С.

Ведущий преподаватель

Национальной ассоциации

специалистов по кинезиотейпированию

Шальнева О.И.

* При подготовке статьи были использованы материалы из учебника «Клиническое руководство по кинезиологическому тейпированию» под редакцией Касаткина М.С. и Ачкасова Е.Е.

Любое копирование или цитирование возможно только с разрешения правообладателя.

Источник

Вот такая аппликация при синдроме илиотибиального тракта и функциональной слабости бицепса бедра
•
Что дала нам эта аппликация?
Во время забега боль в колене больше не беспокоила, дискомфорт по задней поверхности бедра пропал, тянущие ощущения исчезли
•
Тейпируйтесь перед забегами, тренировками, соревнованиями, выступлениями!
@rocktape.nsk

Нравится

Показать список оценивших

Показать список поделившихся

1.8K

Очень сомнительный тейп для усиления двуглавой, тут скорее усилится ее несостоятельность. А чем вызвана слабость двуглавой мышцы и в каком состоянии здесь ягодичные и напрягатель бедра? Двуглавая иннервируется малоберцовым нервом, здесь достаточно было подтянуть головку малоберцовой кости, чтоб его высвободить

Борис, по тейпам много можно замечаний сделать, согласен. Но бицепс иннервируется не малоберцовым нервом.

Там две головки, длинная это седалищный, короткая -малоберцовый

Заглянул в справочники. Седалищный нерв в нижней части бедра делится на большеберцовый и малоберцовый. Длинная головка это седалищный и большеберцовый, короткая головка-малоберцовый

Борис, да, я тоже поторопился с выводом, подзабыл уже, что у бицепса смешанная иннервация. Однако, манипуляция с головкой малоберцовой кости – это всего лишь один из вариантов, который скорее связан с местом крепления длинной головки, нежели с иннервацией. Ведь волокна, иннервирующие бицепс, отходят выше.

Когда бицепс проявляет несостоятельность , что здесь? Компрессия нерва или рефлекторные влияния? Мышцы задней бедра это толстый кинечник, это ягодичные и напрягатель бедра. В какую еще дисфункцию входит эта мышца? Там вопросов много. Пластырь наклеить лекго. Но что мы хотим добиться? И чего добились после постановки? Красивой картинки? А кто мышцы тестировал? Головки иннервируются по -разному. Они часть одной мышцы, между тем находятся к к друг-другу в антагонизме. Слабость может быть на одной головке или на двух сразу. Если короткая головка слабая, длинная спазмирует. Я просто пытаюсь понять схему наложения здесь. Тут самый действенный тур это на головке малоберцовой кости. Ну еще на илиотибиальном тракте.

Я уже не использую ПК. Перешел на ПДТР. Кинезиологи знают, если в тесте двушка гипотонична, стоит только пошевелить головку малоберцовой и нерв освобождается и двушка усиливается. ПДТР, метлд Хосе Паломара. Паломар использует открытый американскими неврологами эффект полосок и крестика. Сильная мышца в тесте , еще не значит здоровая.

Я бы посмотрел в каком состоянии подколенная и задняя большеберцовая. Скорее всего , при проблемах илиотибиального тракта надо искать несостоятельность глубинной вентральной цепи и диафрагмы.

Борис, обсуждать этот “случай” теоретически – лишь гимнастика для ума 🙂
Пожалуй, если попытаться сделать вывод, то тейпирование – это всегда лишь “скорая помощь” по запросу и как дополнительный метод для закрепления лечебного эффекта (после проведенной коррекции).
Поэтому оспаривать аппликацию – не благодарный труд 🙂

Возможно, хорошо если это так. Не будем стрелять в пианиста

Источник

Снять воспаление и болевые ощущения при артрозе или после травмы колена можно даже без визита в поликлинику. Согласитесь, высиживать многочасовые очереди – занятие не из приятных, когда болят ноги? В последнее время все более востребованной становится немедикаментозная процедура – тейпирование коленного сустава. О том, что это такое, как ее осуществить самому, и действительно ли она так эффективна, как говорят, читайте далее.

Общее положение о тейпировании коленного сустава

Тейпирование колена – это стабилизация коленного сустава с помощью кинезиотейпов (о том, что такое кинезио тейп здесь). Процедура не стесняет конечности в движении и не ограничивает подвижность самого сустава.

Кинезиотейпы представляют собой плотную эластичную хлопковую ленту на основе клеящего состава на акриловой подложке. Они точно повторяют форму тела, поэтому не вызывают дискомфорта и обеспечивают надежную поддержку коленному суставу.

Благодаря натуральной основе, которая отличается воздухо- и водопроницаемыми свойствами, один тейп можно «носить» до 5 суток! Для занятий водными видами спорта специально выпускают кинезиотейпы с водостойкой основой.

Все тейпы можно разделить на 3 вида:

I-образной формы. Наиболее простые по форме тейпы, которые применяются при незначительных проблемах с коленными суставами. Например, при воспалении или отеке.
Х-образной формы. Их специальная форма позволяет лучше обхватить и зафиксировать проблемный участок.
Y-образной формы. Предназначены для надежной фиксации в определенной позиции соединительнотканных мышечных оболочек (фасций).

Как правильно наложить кинезиотейп?

После того, как Вы узнали, что тейпирование – это «укрепление» сустава эластичными лентами, закономерно напрашивается вопрос, как клеить тейп на колено.

Существует общие правила его наложения, а также частные, которые отличаются в зависимости от характера заболевания.

Наложение тейпа на колено должно проходить по следующим правилам:

Проводится осмотр проблемного участка, пальпируются кожные покровы, собирается анамнез и устанавливается точный диагноз.
На небольшие ранки (если они есть) накладываются асептические повязки. На большие раны накладывать тейпы нельзя.
Полностью сбривается волосяной покров на участке.
На коленный сустав в нейтральном (естественном) положении накладываются тейпы по площади проблемного участка.
Перед наклеиванием эластичную полоску необходимо несколько натянуть, однако не сильно.

Что касается особенностей наложения при различного рода травмах, выделяют несколько методик тейпирования коленного сустава:

Мышечный способ. Применяется при растяжениях и накладывается четко поверх растянутых связок.
Коррекционный способ. Его особенностью является растяжение ленты на 90%, которую при этом разрезают посредине, оставляя 4-5 см по краям.
Лимфатическая техника. Разрезанные на тонки полосы тейпы приклеивают параллельно друг другу по направлению лимфатических узлов.
Сетка. Наиболее эффективный метод при гематомах и отеках. Отрезки ленты наклеиваются перекрестно, образуя собой сетку.

Не забывайте, приклеивание тейпа по любой из методик предполагает нейтральное расположение коленного сустава.

Эффект от тейпирования коленного сустава

Многие люди настороженно воспринимают инновационные способы лечения, которые можно практиковать самому без посещения врача. Тем не менее, в случае с тейпированием колена, у Вас не должно возникнуть сомнений и подозрений: побочных действий (если правильно наложить тейпы) этот способ не вызывает, а результат, как правило, всегда превышает ожидания даже скептично настроенных больных.

Итак, далее мы рассмотрим, что же дает применение этого способа лечения:

Снижение боли.
Уменьшение нагрузки.
Профилактика растяжений и прочих травм.
Повышение выносливости при занятиях спортом.
Противовоспалительное действие.
Лимфодренажный эффект.

Для спортсменов этот способ является не только лечением, но и ежедневным способом расслабления и восстановления. После операций тейпирование помогает ускорить реабилитацию за счет активизации лимфо- и кровотока.

Тейпирование при боли в колене

Тейпинг колена осуществляется без натяжения: нога ставится таким образом, чтобы коленный сустав был согнут под прямым углом, а полоски натягиваются не более, чем на 10%. В этом принципиальное отличие тейпинга колена от связок, при котором тейп должен натягиваться максимально – вплоть до 100%.

Для данной процедуры продаются кинезио тейпы в мотках. Обычно лента по ширине не разрезается, а наклеивается в том виде, в каком продается.

Колено обклеивается лентой с обеих сторон таким образом, чтобы «чашечка» была заключена с двух сторон в овальную форму. Горизонтально под чашечку дополнительно наклеивают декомпрессионный тейп.

Тейпирование колена при артрозе

При артрозе ленту предварительно разрезают на 4-10 веерообразных частей. Перед приклеиванием ее растягивают от 50% до 100%. Местом крепления полосок выступает зона от места крепления связки до начала мышцы.

Тейпирование коленного сустава при травме мениска

Для проведения процедуры потребуются заготовки Y-образной формы, соразмерные длине коленного сустава.

В начале проклеиваются полоски тейпа от середины подколенной ямки, а затем «усики» по бока облегают коленную чашечку.

Тейпирование коленного сустава при растяжении связок

Для данного вида тейпирования используется Х-образные ленты. Снизу под коленный сустав наклеивается центральная часть ленты. Оставшиеся усики без натяжения расклеиваются вокруг коленной чашечки.

Следующим шагом будет расклеивание полоски кинезио на стороне проблемной боковой связки коленного сустава. Полоса кинезиотейпа без натяжения начинает расклеиваться в районе нижней трети наружной стороны бедра и является как бы продолжением линии бедра и переходит на голень. Центральная рабочая зона тейпа наклеивается с натяжением 30-50%, а конец тейпа приклеиваемый на голени, наклеивается без натяжения.

Что выбрать тейп или наколенник?

Наколенник представляет собой бандаж, который может представлять собой как цельное полотно плотной ткани, так и каркас с отверстием для коленной чашечки.

Отзывы тех, кто использовал наколенник при болях в коленном суставе, говорят о следующих минусах их применения:

воздух к коже практически не поступает;
ошибка с размером при выборе модели может свести эффект от его применения на нет;
бандаж без застежек довольно неудобно надевать через ступню и протягивать вверх, особенно если травма сопровождается сильными болезненными ощущениями;
если в модели присутствуют ребра жесткости, наколенник при движении всегда будет напоминать о себе, а это дополнительный дискомфорт.

При тейпировании Вы не ощутите на себе этих недостатков, поэтому в противостоянии «тейп-наколенник» однозначно выигрывает тейп.

Тейпирования колена в различных видах спорта

Во всех видах спорта на колено оказываются нагрузки различной силы. Кроме того, нагрузки приходятся на различные зоны в коленном суставе. Поэтому спортсмены в зависимости от вида спорта, которым занимаются, по-разному осуществляют тейпирование.

Тейпирование колена бегуна

Колено бегуна, или синдром илиотибиального тракта, характеризуется болью на внешней стороне коленного сустава. Однако страдают такой проблемой далеко не только бегуны – ходьба, катание на лыжах, езда на велосипеде, прыжки, игра в футбол также могут стать причиной данного синдрома.

Одна полоска тейпа (более длинная) при такой патологии приклеивается к внешней стороне бедра – начиная от участка ниже колена и до тазовой части. Второй теп накладывается перпендикулярно на болевой участок – до колена до подколенной ямки.

Тейпирование колена борца, бойца

Борцы и бойцы обычно тейпируют пальцы и суставы рук. Колено реже подвержено травмам, однако если они случаются, то в этих случаях применяется схема тейпирования как при колене бегуна.

Тейпирование колена прыгуна

Для поддержки коленного сустава прыгуны применяют следующий тип аппликации: тейп отмеряется от под коленной чашечкой до нижней 1/3 бедра при согнутой в колене на 90 градусов ноге. Необходимо отрезать две полосы. Затем клеим каждую из них без натяжения вокруг колена таким образом, чтобы их концы образовывали крест. Необходимо, чтобы концы тейпа заканчивались на коже, а не на ткани первого тейпа, так он будет лучше держаться. Когда нога выпрямлена, на коже должно быть множество складок. Это означает, что аппликация выполнена правильно.

Тейпирование колена в игровом спорте

Поскольку основные виды игрового спорта (как командного, так и индивидуального) связаны с бегом и прыжками, игроки могут применять схему тейпирования как при колене бегуна, а также такую, которой пользуются прыгуны.

Предлагаем вам к прочтению другую статью на подобную тему.

Подписывайтесь на наш канал и ставьте лайки, пишите комментарии, давайте обратную связь. Нам очень важно ваше мнение.

Источник

В последнее время в России растет популярность различных техник «Мио-фасциального релиза», их часто используют как врачи (остеопаты, мануальные терапевты, врачи спортивной медицины), так и персональные тренеры. Чаще всего с этой целью используют массаж пенными роллами.

Изначально идея использования ролла была хороша, остается она такой и до сих пор. Мы используем массаж роллами для того, чтобы увеличить амплитуду движения и снизить дискомфорт в мышцах без влияния на уровень силы. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23772339 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25968853 )

Однако, есть в нашем теле зона, которую очень любят «освобождать». Это илиотибиальный тракт.

На первый взгляд, идея растяжения илиотибиального тракта достаточно логична. Работа с ним позволяет увеличить амплитуду и даже, иногда, снизить боль. В основном подобное желание возникает из-за тянущих ощущений в области самого тракта, а также ограничения амплитуды приведения бедра. Если ролл позволяет снизить неприятные ощущения и увеличить амплитуду, то почему бы им не воспользоваться?

Для того, чтобы понять, что растяжение илиотибиального тракта является не очень хорошей идеей, необходимо вспомнить анатомию бедер, а также рассмотреть вопросы боли в илиотибиальном тракте под другим углом.

Немного анатомии

На боковых поверхностях бедренных костей располагаются мышцы, которые ответственны за отведение – движение ноги от центральной линии вашего тела. Если мы опираемся на одну ногу, то те же мышцы будут удерживать ваш таз, а, следовательно, и тело в вертикальном положение.

Во время ходьбы и бега нам необходимо стабилизировать не только тело, но и коленный сустав. Когда мы двигаемся, он будет смещаться на несколько градусов внутрь каждый раз, когда мы начинаем опираться на ногу. Это движение является абсолютно нормальным, пока не становится слишком большим по амплитуде.

Илиотибиальный тракт является соединительнотканной структурой (по сути сухожилием), которое берет начало из дистального сухожилия напрягателя широкой фасции и волокон сухожилия большой ягодичной мышцы. Так же в стабилизации бедра и колена в этом направление участвует средняя ягодичная мышца.

Что происходит, когда мышцы, отводящие бедро, слабые?

Если не хватает активной стабилизации, на помощь придет пассивная. В данной ситуации в роли пассивного стабилизатора будет выступать наш любимый илиотибиальный тракт. Он будет трудиться изо всех сил, пытаясь стабилизировать колено, и позволять двигаться к заветной цели. Однако, всему есть предел — когда количество повреждений в нем достигнет определенного объема, возникнут симптомы.

И тут нам на помощь приходит массаж роллом. Мы начинаем разминать структуру, которая виновата только в том, что позволяла нам двигаться вперед. Более того, это соединительно тканная структура, длина которой не может быть изменена!

Что же делать в данной ситуации?

Если вы обнаружили, что у вашего пациента/клиента имеется плохой контроль бедра во фронтальной плоскости, можно выполнять упражнения для улучшения этого контроля.

Одним из таких упражнений может стать отведение прямой ноги, в положение лежа на боку.
Лягте на бок, спиной к стене (10-15 см), на небольшом от нее расстоянии. Разогните бедро верхней ноги, так, чтобы пятка коснулась стены. Сохраняя контакт пяткой со стеной, выполняйте отведение бедра.

Стоя на одной ноге, опустите таз с противоположной стороны, затем поднимите его максимально. Это упражнение может давать достаточно интенсивную нагрузку на стабилизаторы бедра.

Хорошим вариантом для прогрессии могут стать приседания на одной ноге. Это интенсивное упражнение, позволяющее добиться высокой активности в абдукторах бедра и хорошей отработки координации стабилизации на одной ноге.

Исследование по данным упражнениям. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3201064/

Таким образом, ключом к решению большинства проблем, связанных с двигательными расстройствами, является осознание положения своего тела и выполняемого движения. Слабость абдукторов может привести к множеству проблем. К счастью, это достаточно легко выявляется и лечится.
И перестаньте уже наконец «освобождать» то, что освободить невозможно!

Автор статьи: Темичев Георгий, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, реабилитолог, преподаватель проекта KinesioPro

На видео: Иванова Юлия, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины. @motion.skills

Источник