Тесты по острому коронарному синдрому
Острый коронарный синдром
1. Что из нижеперечисленного не входит в понятие ОКС?
A. Стабильная стенокардия
Б. Инфаркт миокарда с подъемом ST
B. Инфаркт миокарда без подъема ST Г. Нестабильная стенокардия
2. К нестабильной стенокардии относится:
A. Впервые возникшая стенокардия
Б. Прогрессирующая стенокардия напряжения
B. Вариантная стенокардия Г. Все перечисленное
3. Впервые возникшей считается стенокардия, которая длится:
A. Один месяц Б. Три месяца
B. Четыре месяца Г. Полгода
4. Причиной ОКС в большинстве случаев является:
A. Воспаление коронарных артерий Б. Спазм коронарных артерий
B. Системный васкулит
Г. Стенозирующий атеросклероз
5. Факторы, способствующие возникновению приступа стенокардии:
A. Физическая нагрузка
Б. Низкая температура воздуха
B. Эмоциональная перегрузка Г. Все перечисленное
6. В основе инфаркта миокарда почти всегда лежит:
A. Коронароспазм Б. Коронариит
B. Внутрикоронарный тромбоз Г. Васкулит
7. К ранним признакам угрозы развития инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией относятся:
А. Низкое систолическое давление Б. Влажные хрипы в легких
В. Нарушения ритма Г. Все перечисленное
8. На прогрессирование стенокардии указывает:
A. Увеличение частоты приступов
Б. Увеличение продолжительности приступов
B. Повышение дозы нитроглицерина для купирования приступа Г. Все перечисленное
9. Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет:
A. 1 час
Б. Несколько секунд
B. 5-15 минут Г. 30 минут
10. Так называемая большая тройка факторов риска ИБС — это:
A. Ожирение, курение, сахарный диабет Б. АГ, курение, гиперхолестеринемия
B. АГ, курение, наследственная предрасположенность Г. Курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет
11. Болевой синдром при стенокардии отличается от болевого синдрома при инфаркте миокарда:
A. Локализацией боли
Б. Продолжительностью боли
B. Иррадиацией боли
Г. Характером болевого синдрома
12. Наиболее типичная иррадиация боли при стенокардии:
A. Правая рука Б. Спина
B. Левая рука Г. Эпигастрий
13. Эквивалентом боли при стенокардии (при условии его кратковременности) могут быть:
A. Изжога
Б. Онемение 4-5-го пальцев левой руки
B. Кратковременное чувство слабости и потливости Г. Все перечисленное
14. Болевой синдром при ОКС связан с:
A. Дыханием
Б. Поворотом туловища
B. Приемом пищи Г. Нет такой связи
15. К атипичным вариантам инфаркта миокарда относятся:
A. Астматический Б. Абдоминальный
B. Аритмический
Г. Все перечисленное
16. Какой элемент электрокардиограммы имеет диагностическое значение при остром коронарном синдроме?
A. Интервал РО Б. Сегмент ST
B. Зубец Р
Г. Интервал ОТ
17. ЭКГ признаком крупноочагового инфаркта миокарда является:
A. Патологический зубец О без подъема сегмента ST Б. Патологический зубец О с подъемом сегмента ST
B. Отрицательный зубец Т Г. Снижение сегмента ST
18. Какие исследования на догоспитальном этапе имеют наибольшую диагностическую ценность при подозрении на инфаркт миокарда?
A. Анамнестические данные Б. ЭКГ данные
B. Данные аускультации сердца Г. Лабораторные исследования
19. Косвенным признаком инфаркта миокарда на ЭКГ может быть:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса Б. Блокада левой ножки пучка Гиса
B. Внутрипредсердная блокада Г. Желудочковая экстрасистолия
20. Дифференциальная диагностика нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе проводится на основании:
A. Лабораторных данных
Б. Анамнестических данных
B. Выраженности клинических проявлений Г. Наследственной предрасположенности
21. К осложнениям инфаркта миокарда относятся:
A. Кардиогенный шок Б. Сердечная астма
B. Нарушения ритма Г. Все перечисленное
22. Какой из признаков указывает на развитие кардиогенного шока?
А. Влажные хрипы в легких
Б. Повышение АД В. Понижение АД Г. Кашель
23. Какие симптомы указывают на развитие острой левожелудочковой недостаточности?
A. Увеличение печени Б. Повышение АД
B. Кашель, одышка Г. Понижение АД
24. Нестабильная стенокардия может осложниться:
A. Инфарктом миокарда Б. Кровотечением
B. Кардиогенным шоком Г. ТЭЛА
25. Больных с нестабильной стенокардией следует:
A. Госпитализировать
Б. Направить в поликлинику
B. Оставить дома
Г. Вызвать участкового врача
Эталоны ответов
1 | А | 8 | Г | 15 | Г | 22 | В |
2 | Г | 9 | В | 16 | Б | 23 | В |
3 | А | 10 | Б | 17 | Б | 24 | А |
4 | Г | 11 | Б | 18 | Б | 25 | А |
5 | Г | 12 | В | 19 | Б | ||
6 | В | 13 | Г | 20 | В | ||
7 | Г | 14 | Г | 21 | Г | ||
Источник
Для постановки диагноза острого коронарного синдрома необходимо сочетание диагностических критериев, а именно клинической оценки больного, динамики ЭКГ в 12 стандартных отведениях, обнаружение увеличения и/или уменьшения уровней сердечных биомаркеров, которые дополняют стратификации риска. Среди биомаркеров, как показателя повреждения кардиомиоцитов, предпочтительнее использовать ВЧ тропонины, определение которых является обязательным у всех больных с подозрением на ОКСпST.
1. 38-летний мужчина обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку, головокружение, сильную слабость и потливость. Температура в пределах нормы. При аускультации легких выслушиваются двухсторонние влажные хрипы в нижних отделах. На ЭКГ — подъем сегмента ST в отведениях 1, aVL, V 2-5 на 3 мм. Наиболее вероятный диагноз
1) инфекционный эндокардит;
2) острый миокардит;+
3) острый передний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
4) острый перикардит;
5) тромбоэмболия легочной артерии.
2. Больной 48 лет жалуется на боли в эпигастральной области, слабость. На ЭКГ — сегмент S-Т в III, AVF приподнят над изолинией, дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т; сегмент S-T в тведенияхV1-V3 ниже изолинии; в отведениях V1, V2 высокий, остроконечный зубец Т. Ваше предположение
1) инфаркт задней нижней стенки левого желудочка;+
2) инфаркт передней стенки левого желудочка;
3) остро возникшее ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
4) острый гастрит;
5) язва желудка.
3. В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами при остром инфаркте миокарда считаются
1) групповые;+
2) единичные;
3) поздние;
4) политопные;
5) ранние R на T.+
4. Для «резорбционно-некротического» синдрома характерно
1) нейтрофильный сдвиг в формуле крови;
2) повышение температуры тела;
3) появление шума в сердце;
4) увеличение СОЭ;
5) шум трения перикарда.+
5. Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны
1) боли за грудиной, иррадиирущие в плечо и эпигастральную область;+
2) головные боли;
3) иррадиация боли в подлопаточную область;
4) острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины;
5) острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость.+
6. Для биохимической диагностики ИМ необходимы исследования
1) ВЧ-тропонина;+
2) МВ-фракции креатинфосфокиназы;
3) липидного профиля;
4) тропонинов;+
5) уровень мочевой кислоты.
7. Для клинической картины острого коронарного синдрома у пациентов старческого возраста характерно
1) быстрое нарастание симптомов во времени;
2) выраженные признаки воспаления;
3) отсутствие типичных болей;+
4) сильный болевой синдром;
5) симптомы возбуждения.
8. Достоверные ЭКГ признаки инфаркта миокарда
1) депрессия сегмента ST менее 1 мм;
2) отрицательный зубец Т;
3) полная блокада левой ножки пучка Гиса впервые выявленная;+
4) появление блокады правой ножки пучка Гиса;
5) появление зубцов Q шириной более 30 мс.+
9. К антиагрегантам относятся
1) аминокапроновая кислоты;
2) ацетилсалициловая кислота;+
3) гепарин;
4) клопидогрель;+
5) фенилин.
10. К тромболитикам относится
1) гепарин;
2) дабигатран;
3) изкомолекулярный гепарин;
4) клопидогрель.+
11. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?
1) гепаринотерапия;
2) проведение аортокоронарного шунтирования;
3) проведение чрескожного вмешательства;+
4) тромболитическая терапия;
5) фибринолитическая терапия.
12. Осложнением нестабильной стенокардии чаще всего является
1) инфаркт миокарда;+
2) кардиогенный шок;
3) кровотечение;
4) обморочный синдром;
5) тромбоэмболия легочной артерии.
13. Основной причиной инфаркта миокарда (ИМ) у лиц старших возрастных групп чаще является
1) аномалии венечных артерий;
2) врожденные нарушения сосудистого русла;
3) коронариит;
4) спазм коронарных артерий;
5) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.+
14. Основные патогенетические методы лечения больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST
1) АКШ;
2) РЧА;
3) антикоагулянтная терапия;+
4) антитромботическая терапия;
5) тромболитическая терапия.+
15. Основным диагностическим методом при инфаркте миокарда является
1) УЗИ сердца;
2) ЭКГ в динамике;+
3) воспалительные сдвиги;
4) общий анализ крови;
5) электрокардиограмма в 12 стандартных отведениях.
16. Основным признаком кардиогенного шока при остром коронарном синдроме является
1) акроцианоз;
2) гипотония;
3) снижение диуреза;
4) снижение объема циркулирующей крови;+
5) тахикардия.
17. Остро возникшие выраженные боли в грудной клетке являются проявлением
1) пневмоторакса;
2) расслаивающей аневризмы аорты;+
3) стенокардии;
4) экссудативного плеврита;
5) язвенной болезни желудка.
18. Пациенту 65 лет, перенесшему инфаркт миокарда, страдающему умеренной артериальной гипертензией и приступами стенокардии напряжения II ФК целесообразно назначить
1) бета-блокаторы;+
2) верапамил;
3) иАПФ;
4) нитраты;
5) сердечный гликозиды.
19. Повторное время определения уровня тропонина в крови для решения вопроса о назначении инвазивной терапии при остром инфаркте миокарда проводят через
1) 1-2 суток;
2) 3 часа;+
3) 3-4 суток;
4) 7 дней.
20. Показание для кислородотерапии больных с острым коронарным синдромом
1) SaO2 <90% или PaO2 <60 мм.рт.ст.;+
2) всем пациентам с ОКС;
3) гипотония;
4) нарушение гемодинамики;
5) уровень сатурации более 90%.
21. Препаратом выбора для больного с инфарктом миокарда и развитием желудочковой экстрасистолии является
1) амиодарон;+
2) пропранолол;
3) соталол;
4) хинидин;
5) этацизин.
22. При синусовой брадикардии на фоне инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста лечение следует начинать с
1) внутривенного введения 0,5 -1 мг атропина;+
2) внутривенного введения перлинганита;
3) внутривенного введения преднизолона;
4) наружной электрической кардиостимуляции.
23. Причины внезапной смерти больного при инфаркте миокарда
1) асистолия;+
2) разрыв сердца;
3) фибрилляция желудочков;+
4) фибрилляция предсердий;
5) экстрасистолия.
24. Реабилитация больных пожилого возраста, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает
1) аэробную физическую нагрузку;
2) дозированную физическую нагрузку с ЭКГ контролем;+
3) ежедневную физическую нагрузку;
4) значительное ограничение физической активности;
5) обычную для больного нагрузку под прикрытием нитратов.
25. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите правильный ответ
1) идиопатический перикардит;
2) повторный инфаркт миокарда;
3) разрыв миокарда;
4) распространение зоны поражения миокарда;
5) синдром Дресслера.+
26. У каких категорий пациентов чаще встречаются атипичные варианты инфаркты миокарда?
1) у больных с метаболическим синдромом;
2) у больных с сахарным диабетом;+
3) у женщин;
4) у коморбидных больных;
5) у лиц старческого возраста.+
27. Целями назначения гепарина при инфаркте миокарда являются
1) ограничение зоны повреждения;
2) профилактика париетального тромбоза;+
3) профилактика рецидивов инфаркта миокарда;
4) профилактика флеботромбозов;+
5) уменьшение болевого синдрома.
28. Что из нижеперечисленного входит в понятие острого коронарного синдрома?
1) инфаркт миокарда без подъема ST;+
2) инфаркт миокарда с подъемом ST;+
3) нестабильная стенокардия;+
4) полная блокада левой ножки пучка Гиса;
5) стабильная стенокардия.
29. Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при инфаркте миокарда?
1) инсульт;
2) кардиогенный шок;
3) отек легких;
4) расслаивающая аневризма аорты;+
5) сильные ангинозные боли.
30. Эффективным методом купирования пароксизма трепетания предсердий при остром коронарном синдроме является
1) РЧА;+
2) верапамил;
3) дигоксин;
4) пропранолол;
5) электроимпульсная терапия.
Источник
Острый коронарный синдром (ОКС) – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать наличие острого ИМ или НС. Группу пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST объединяют по наличию симптомов характерных для стенокардии, у которых при этом отсутствуют изменения на ЭКГ. Такие пациенты имеют, как правило, атеросклеротические изменения в коронарных сосудах на уровне 50-90% сужения просвета. Инвазивная тактика лечения этих пациентов позволяет избежать риска развития фатальных осложнений: ИМ, желудочковые нарушения ритма и ВСС, продлить жизнь таким пациентам и улучшить качество жизни.
1. В исследовании COMPLETE рекомендуется у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий
1) консервативное ведение пациентов;
2) одномоментная реваскуляризация;+
3) пересадка сердца;
4) поэтапная реваскуляризация.
2. Какие неблагоприятные события оценивались в исследовании AQUITY через 1 год?
1) ИМ;+
2) большие кровотечения;
3) повторение ишемии;+
4) смерть.+
3. Какие неблагоприятные события оценивались в исследовании AQUITY через 30 дней?
1) ИМ;+
2) большие кровотечения;+
3) пневмония;
4) повторение ишемии.+
4. Какова основания цель при лечении пациента с ОКС без подъема сегмента ST?
1) добиться снижения уровня тропонина в крови;
2) достигнуть восстановления формы комплекса QRS на ЭКГ;
3) убрать болевой приступ;
4) устранить ишемию миокарда.+
5. Какова основания цель при лечении пациента с ОКС с подъемом сегмента ST?
1) восстановить кровотока в КА;+
2) добиться снижения уровня тропонина в крови;
3) достигнуть восстановления формы комплекса QRS на ЭКГ;
4) убрать болевой приступ.
6. Какое осложнение может возникнуть при проведении проводника в область КА с расположенным там пристеночным тромбом?
1) ДВС синдром;
2) аллергическая реакция;
3) дислокация тромба;+
4) недораскрытие стента.
7. Какое осложнение спонтанной диссекции КА может вызвать клинику ОКС, но при этом для диагностики необходимо использовать МСКТ, а не КАГ?
1) интрамуральная гематома;+
2) разрыв стенки КА;
3) спазм КА;
4) тромбоз КА.
8. Какой вид напыления наносят на переднюю часть бура для ротационной атерэктомии?
1) алмазное;+
2) лекарственное (тромболитик);
3) стеклянное;
4) ферритовое.
9. Какой метод позволяет определить положение проводника в ложном провеете при стентировании пациента с диссекцией коронарной артерии?
1) ВСУЗИ;+
2) КАГ;
3) МРТ;
4) ЭхоКГ.
10. Какой этап выполнения стентирования КА с кальцинированной бляшкой необходим для удаления кальцинированного участка?
1) постдилатация стента;
2) предилатация КА;
3) раскрытие стента;
4) ротаблация.+
11. Какой этап завершает установку стента в КА?
1) постдилатация стента;+
2) предилатация КА;
3) раскрытие стента;
4) ротаблация.
12. Какой этап является первым при выполнении стентирования КА?
1) постдилатация стента;
2) предилатация КА;+
3) раскрытие стента;
4) ротаблация.
13. Критерии выбора инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST
1) изменение уровней тропонина, свидетельствующие о наличии ИМ;+
2) механические осложнения ОИМ;+
3) развитие ФП;
4) ранняя постинфарктная стенокардия.+
14. Медикаментозное лечение ОКС без подъема сегмента ST
1) B-блокаторы;+
2) аспирин/клопидогрель;+
3) нитраты;+
4) статины.
15. Метод внутрисосудистого УЗИ (ВСУЗИ) позволяет при анализе диссекции коронарной артерии определить
1) наличие йодсодержащего контрастного вещества в просвете коронарной артерии;
2) наличие йодсодержащего контрастного вещества в стенке коронарной артерии;
3) положение проводника в истинном просвете;+
4) положение проводника в ложном просвете.+
16. Многочисленные дилатация баллонным катетером у пациента с субтотальном стенозом КА могут привести к
1) восстановлению исходного просвета КА;
2) диссекции КА;+
3) заклиниванию баллона в области АСБ;
4) разрыву баллона.
17. Морфологический субстрат развития ОКС без подъема сегмента ST
1) изгиб КА;
2) мышечный мостик;
3) неоклюзирующая АСБ;+
4) окклюзия КА.
18. Морфологический субстрат развития ОКС с подъемом сегмента ST
1) изгиб КА;
2) мышечный мостик;
3) неоклюзирующая АСБ;
4) окклюзия КА.+
19. Показания кротационной атерэктомии
1) наличие мягких бляшек;
2) невозможность проведения баллона;+
3) протяженные кальцинированные поражения;+
4) устьевые поражения (в т.ч. ствол ЛКА).+
20. После выполнения установки стента, какой кровоток наблюдается в этой области по шкале TIMI?
1) TIMI 0;
2) TIMI 1;
3) TIMI 2;
4) TIMI 3.+
21. При выполнении ЧКВ ротационная атерэктомия используется для
1) очистки поверхности стента;
2) расправление стента;
3) растворения тромба;
4) удаления кальцинированного участка бляшки.+
22. Причины рестеноза в коронарных артериях
1) использование двух и более стентов;+
2) мальаппозиция стента;+
3) неполное покрытие атеросклеротической бляшки;+
4) поздняя активизация пациента.
23. Сколько морфологических типов диссекции КА?
1) 2;
2) 3;+
3) 4;
4) 5.
24. Состояния, определяющие необходимость немедленного (<2 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST
1) жизнеугрожающие аритмии и остановка кровообращения;+
2) кардиогенный шок, ОСН;+
3) появление подъема сегмента ST;+
4) снижение уровня тропонина.
25. Состояния, определяющие необходимость позднего (<72 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST
1) отсутствие вышеперечисленных критериев;
2) ранняя постинфарктная стенокардия;+
3) риск по шкале GRACE > 140 баллов;
4) риск по шкале GRACE от 109 до 140 баллов.+
26. Состояния, определяющие необходимость раннего (<24 часов) проведения инвазивной стратегии лечения ОКС без подъема сегмента ST
1) декомпенсация сахарного диабета;
2) изменение уровней тропонина, свидетельствующие о наличии ИМ;+
3) повышение BNP;
4) риск по шкале GRACE > 140 баллов.+
27. Стентирование КА с диссекцией стенки из ложного просвета может вызвать следующее осложнение
1) неполное раскрытие стента;
2) окклюзию дистального сегмента КА;+
3) разрыв стенки КА;
4) тромбоз стента.
28. Термин ОКС включает следующие состояния
1) ОИМ с подъемом ST;+
2) декомпенсацию ХСН;
3) нестабильную стенокардию;+
4) синдром Такоцубо.
29. Факторы риска развития спонтанных диссекций
1) беременность и послеродовой период;+
2) гипотиреоз;
3) менопауза;
4) стеноз устья аорты.
30. Этиология спонтанных диссекций коронарных артерий
1) НРС;
2) заболевания соединительной ткани;+
3) интенсивные физические и эмоциональные нагрузки;+
4) системные заболевания.+
Источник