Тесты при синдроме гиперактивности у детей

Тесты на синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Медицина прошла длинный путь в поисках методов определения и лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Но всё равно на данный момент не существует единого теста для определения этого общего расстройства.

Самым важным диагностическим инструментом для выявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, скорее всего, является общение с семьей и с окружением пациента, а также с самим пациентом. При помощи этого простого приема доктор может максимально много узнать о его ежедневном поведении, настроениях, продуктивности в работе, привычках.

Обычный медицинский осмотр покажет общее состояние здоровья пациента. Но кроме этого доктору необходимо знать, какие конкретно симптомы и проявления СДВГ демонстрирует человек в повседневной жизни, чтобы правильно диагностировать и эффективно лечить СДВГ.

Что входит в перечень критериев при диагностике СДВГ?

Доктор диагностирует синдром дефицита внимания с гиперактивностью, опираясь на критерии Американской ассоциации психиатрии. Критерии, которые Вы прочитаете в конце статьи, взяты из Диагностико-статистического руководства по психическим расстройствам (сокращённо – DSM-IV).

Учитываться могут следующие факторы:

• Разговор с ребёнком или взрослым для выяснения его жалоб.

• Разговор с родителями ребёнка или с партнером взрослого для получения истории болезней и поведения членов семьи.

• Медицинский осмотр.

• Клиническое исследование, которое включает оценку поведения по стандартной шкале или по заполнению опросников.

• Оценка академической, социальной и эмоциональной деятельности человека и уровня его развития.

• Оценка нарушений способностей к обучению, если таковые присутствуют.

Этих исследований достаточно, чтобы диагностировать синдром дефицита внимания с гиперактивностью, но доктор может настоять на прохождении пациентом дополнительных тестов, таких как:

• Проверка слуха и зрения пациента.

• Анализ крови на содержание в ней свинца.

• Анализ крови на другие заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы.

• Исследование волн электромагнитного излучения мозга при помощи энцефалограммы для измерения электрической активности мозга.

• Срез КТ или МРТ для проверки мозга на наличие аномалий.

Если пациентом является ребёнок, доктор проведёт беседу с родителями, чтобы выяснить, какие симптомы СДВГ проявляются в его поведении. Ему важно будет знать, в каком возрасте появились эти симптомы, а также в каких обстоятельствах они проявляются. Доктор может попросить оценку поведения ребёнка у его учителя, а также может попросить предоставить ему текущие табеля успеваемости и образцы домашних работ пациента.

Если же пациентом является взрослый человек, доктор может захотеть пообщаться с партнером пациента или с другим членом семьи. Это нужно для правильной оценки поведения пациента наряду с оценкой его симптомов. Также для диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у взрослого человека доктору понадобятся сведения о его поведении в детском возрасте. Например:

• Поведение дома.

• Поведение в школе.

• Оценки.

• Взаимоотношения с ровесниками и с братьями/сёстрами.

• Информация о проявлении симптомов СДВГ в детском возрасте.

СДВГ часто диагностируют взрослым людям. Но на самом деле это расстройство начинается в детстве. Подтверждение проявления симптомов СДВГ в детстве может стать существенным подспорьем для врача в правильной диагностике СДВГ и назначении лечения от него. У 50% детей с СДВГ симптомы не проходят с возрастом.

Существуют ли какие-то специфические тесты на синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Мы привыкли к анализам крови и к ряду других, более дорогих тестов, анализов и исследований, которые могут мыть дорогими, но могут помочь доктору в постановке окончательного диагноза. Поэтому родители часто просят о дополнительных анализах крови или сканировании мозга их ребёнка при диагностике СДВГ. Однако, не существует специальных лабораторных исследований или тестов, которые могут подтвердить/опровергнуть наличие СДВГ у человека.

Некоторые лабораторные исследования могут помочь выявить другие медицинские состояния, которые похожи на СДВГ. Но они не выявляют сам синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Наилучшими способами диагностики синдрома дефицита внимания с гиперактивностью являются следующие:

• Использование стандартных оценочных шкал или опросников для оценки уровня концентрации внимания, гиперактивности, импульсивности и комбинированных поведенческих характеристик.

• Разговоры с родителями, с самим ребёнком и с его/её учителями.

• Наблюдение.

Какие оценочные шкалы используются при оценке симптомов СДВГ?

При постановке диагноза доктору могут быть очень полезными сведения, полученные от родителей и учителей ребёнка по оценке поведения ребёнка в различных окружениях. Если возможно, учитель или воспитатель с внешкольных занятий также должен заполнить опросник. При оценке поведения детей для диагностики СДВГ чаще всего применяются следующие оценочные шкалы:

• Оценочная шкала Вандербильта. Это оценочный инструмент, состоящий из 55 вопросов, в котором симптомы СДВГ рассматриваются по критериям DSM-IV. Параллельно проводится оценка на наличие сопутствующих состояний, таких как отклонения в поведении, вызывающее оппозиционное расстройство, беспокойность или депрессия, и др.

• Система оценки поведения детей (СОПД). Эта шкала оценивает такие проявления СДВГ, как гиперактивность, агрессия и проблемы с поведением. Кроме того производится оценка проявлений беспокойства, депрессии, внимательности и проблем с обучаемостью и отсутствием определённых важных навыков.

• Карта проверки поведения ребёнка/форма для отчёта учителя. На ряду с другими вещами эта шкала оценивает жалобы на физическое состояние здоровья, агрессивное или правонарушительное поведение и замкнутость.

Каковы критерии DSM-IV для диагностирования синдрома дефицита внимания с гиперактивностью?

DSM-IV – это Диагностико-статистическое руководство по психическим расстройствам Американской ассоциации психиатрии. Это руководство используется большинством терапевтов при оценке риска наличия СДВГ и других психических и поведенческих расстройств у пациента.

Критерии DSM-IV для оценки СДВГ включают специфическое поведение, которое демонстрируют люди с СДВГ. Это симптомы невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Детям и взрослым, чьё поведение соответствует критериям DSM-IV, могут поставить диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью». Для того чтобы человеку диагностировали СДВГ, он должен соответствовать либо первому, либо второму набору критериев, перечисленных ниже.

Первая группа критериев фокусируется на симптомах невнимательности. СДВГ может быть диагностировано человеку, у которого на протяжении шести и больше месяцев проявляются шесть и больше из приведённых ниже симптомов. При этом они должны быть нехарактерными для уровня развития человека. Эти симптомы включают:

• Частая неспособность уделить серьезное внимание деталям, совершение ошибок по недосмотру на работе и в школе, или при занятии другой деятельностью.

• Частая неспособность удерживать внимание на заданиях или в игровой деятельности.

• Не слушание собеседника в ходе разговора

• Частое отклонение от инструкций и неспособность корректно выполнить домашние задания, рутинные или рабочие обязанности.

• Часто возникающие проблемы с организацией заданий и деятельности

• Частое уклонение или отсутствие симпатии, или отказ от участия в деятельности, требующей серьезных умственных усилий.

• Частая потеря вещей, необходимых для выполнения заданий или для другой деятельности (например, игрушек, домашних заданий, карандашей, книг, инструментов)

• Легкая отвлекаем ость от своей деятельности внешними раздражителями

• Забывчивость при выполнении каждодневных задач

Вторая группа критериев сфокусируется на симптомах гиперактивности-импульсивности. Так же как и в случае с первой группой, синдром дефицита внимания с гиперактивностью может быть диагностировано человеку, у которого на протяжении шести и больше месяцев проявляются шесть и больше из приведённых ниже симптомов. При этом они должны быть нехарактерными для уровня развития человека. Эти симптомы включают:

• Беспокойство в руках или в ногах, суетливость во время длительного сидения на одном месте.

• Частые случаи вставания с места в классе или в других обстоятельствах, когда человек должен сидеть на месте.

• Частые случаи беготни, карабканья куда-то в неприемлемых для этого ситуациях (у взрослых и у подростков это выражается в ощущении невозможности усидеть на месте).

• Часто возникающие проблемы с тем, чтобы играться или развлекаться тихо.

• Частое ощущение себя «на подъеме» или неутомимым, как будто «заведённый».

• Частые случаи чрезмерно экспрессивной речи.

Симптомы импульсивности включают:

• Выкрикивание ответов, до того, как вопрос был поставлен

• Проблемы с ожиданием своей очереди на какое-то действие

• Частое перебивание или создание помех другим (например, вмешательство в чужие разговоры, игры)

В DSM-IV указывается ряд других критериев, которые должны быть подтверждены после того, как прошло соответствие по критериям симптомов. Эти критерии включают:

• Периодическое проявление симптомов гиперактивности-импульсивности или невнимательности, которое наносило вред, в возрасте до 7 лет

• Проявление симптомов в двух и более окружениях, таким образом, что они вредили деятельности человека в школе, на работе и дома

• Должны быть чёткие подтверждения существенных, с клинической точки зрения, отклонений в социальной, академической сфере деятельности человека, как и в его занятиях личными увлечениями.

Что делать, если доктор подтверждает диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью»?

Если диагноз подтверждается у Вашего ребёнка или у взрослого члена семьи, очень важно придерживать назначенного лечения. Доктор может порекомендовать медикаменты от СДВГ, а также поведенческие терапии.

Многие дети и взрослые с СДВГ страдают, в то время как проявление симптомов можно существенно облегчить. Для этого просто нужно обратиться за медицинской помощью. Как только СДВГ диагностировано, лечение может серьезно облегчить жизнь человеку с СДВГ.