Тяжелый острый респираторный синдром презентация
1. Тема:Тяжелый острый респираторный синдром
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ
АТЫНДЫҒЫ ҚАЗАҚ
ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.
АСФЕНДИЯРОВА
ТЕМА:ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ
РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ
Выполнила:Тойбек А.Ә.
Проверила:Габасова М.К
Факультет: ОЗ
Курс:5
Алматы,2018ж
2. План
ПЛАН
I. Введение.
II. Основная глава
Тяжелый острый респираторный синдром
Этиология
Признаки и симптомы
Диогностика
Факторы риска
Как распространяется ТОРС
Осложнения
Лечение
Профилактика
Индивидуальные меры защиты
III. Заключение.
ІV. Список использованной литературы
3.
ВВЕДЕНИЕ
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС,
«атипичная пневмония») – инфекционное заболевание,
которое впервые зарегистрировано в Китае в ноябре 2002
года. С тех пор ТОРС широко распространился по всему
миру. Специалисты затрудняются назвать точное число
заболевших, в то время как инфицированы тысячи
человек и летальность составляет примерно 4%.
4.
Этиология
Коронавирусы – это семейство вирусов,
объединяющее РНК-содержащие вирусы,
отличительным признаком которых является
наличие особых периферических
короноподобных выростов при
исследовании под электронным
микроскопом. До сих пор эти вирусы не
считались особенно вирулентными для
человека, хотя и отмечались случаи
коронавирусной пневмонии у людей с
различными иммунодефицитными
состояниями. По этой причине ученые
предположили, что вирус, вызывающий
ТОРС, мог передаться людям от животных,
но сейчас более вероятным является
предположение, что он возник от одного или
более животных вирусов и развился в
совершенно новый штамм.
5. Признаки и симптомы
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
ТОРС часто напоминает
пневмонию или грипп. Для
заболевания характерны следующие
симптомы:
Лихорадка (температура тела 38°С
или выше, озноб)
Головная боль
Общее недомогание
Миалгии
Сухой, непродуктивный кашель
6. Диогностика
ДИОГНОСТИКА
Врачебный осмотр
Анализы для выявления вируса
Врач подозревает ТОРС только в случаях, когда больной мог быть
в непосредственном контакте с инфицированным, или у него
наблюдается высокая температура, кашель и затрудненное
дыхание.
Могут проводиться анализы для выявления вируса.
7. Факторы риска
ФАКТОРЫ РИСКА
Считается, что наибольший риск
заболевания ТОРС имеется при прямом,
тесном контакте с заболевшим, например
соседом по комнате или членом семьи. Так
же фактором риска является недавнее
посещение тех регионов и стран, где
ТОРС широко распространен, например
Китая, Гонконга, Сингапура и Вьетнама,
или тесный контакт с лицами, недавно
вернувшимся из Азии.
Врачи и медицинский персонал,
принимавший участие в лечении
пациентов с ТОРС до того, как вирус был
выделен, входили в число первых
пострадавших. Но сейчас в практику
введены строгие рекомендации по
использованию рабочих халатов, очков,
перчаток и специальных масок,
задерживающих 95% водорастворимых,
твердых и жидких частиц для защиты
медработников от инфекции.
8. Как распространяется ТОРС
КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ТОРС
Капельной передачей, при которой
инфицированные частицы достаточно
крупные и могут распространяться лишь на
расстояние около 1 метра. Чтобы их
вдохнуть, человек должен находиться
буквально лицом к лицу с тем, кто болен.
Взвешенными частицами. Поскольку
взвешенные частицы намного меньше, чем
капли, они распространяются дальше и
дольше остаются в воздухе. В результате
можно инфицироваться даже после того,
как больной человек, который кашлял или
чихал, вышел из комнаты.
9.
Осложнения
10-20% случаев состояние заболевших ТОРС прогрессивно
ухудшается, и возникает необходимость проведения интенсивной
терапии. При этом примерно у половины таких пациентов развиваются
настолько серьезные нарушения дыхательной функции, что возникает
необходимость ИВЛ.
Летальность при ТОРС составляет примерно 4%. Причиной смерти,
в основном, является тяжелое поражение легких с развитием
респираторного дистресс-синдрома. Пока неизвестно, остаются ли
остаточные изменения в легких после перенесенного ТОРС.
10.
Лечение
Изоляция
При необходимости кислород
Иногда аппарат искусственной вентиляции легких для облегчения
дыхания
Если врачи подозревают ТОРС, больного следует изолировать в комнате,
вентиляционная система которой ограничивает распространение
микроорганизмов в воздухе. Во время первой и единственной вспышки
ТОРС такая изоляция способствовала предотвращению распространения
вируса и в конечном итоге позволила справиться с ним.
Люди с умеренными симптомами не нуждаются в особом лечении.
Больным с затруднением дыхания средней тяжести может потребоваться
кислородная маска. Больным с тяжелым затруднением дыхания может
быть необходима ИВЛ.
11. Профилактика
ПРОФИЛАКТИКА
Пока ученые разрабатывают диагностические тесты для ТОРС
и ищут эффективные методы лечения, главный акцент делается
на существующей в данное время вспышке и предотвращении
возникновения новых случаев инфекции. В соответствии с
этим ВОЗ и CDC рекомендуют руководствоваться рядом правил
для предотвращения распространения заболевания.
12. Индивидуальные меры защиты
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ МЕРЫ ЗАЩИТЫ
Частое мытье рук с мылом и горячей водой или использование для обработки рук салфетки
со спиртовым раствором.
Необходимо избегать прикосновений к лицу руками, при необходимости протереть глаза или
нос нужно использовать одноразовые салфетки.
Использование одноразовых перчаток, если имеется контакт с биологическими жидкостями
или испражнениями больных ТОРС. После использования следует немедленно выбросить
перчатки и тщательно вымыть руки.
Использование хирургических масок при нахождении в одном помещении с больным ТОРС.
Использование очков также может обеспечить некоторую защиту.
Использование мыла и горячей воды для обработки посуды, полотенец, постельного белья и
одежды больных ТОРС. Не следует использовать эти предметы до тех пор, пока они не будут
соответствующим образом обработаны.
Применение домашних средств дезинфекции для обработки всех поверхностей, которые
могли быть загрязнены потом, слюной или слизью, либо рвотными массами, мочой или
калом больных, при этом необходимо использовать одноразовые перчатки, которые следует
выбросить по окончании манипуляций.
Четкое следование всем мерам предосторожностям при общении с больным в течение 10
дней после исчезновения симптомов.
Следует немедленно обратиться к врачу при появлении лихорадки или респираторных
симптомов и сообщить ему о контакте с больным ТОРС.
13. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время нет широкодоступных тестов для диагностики ТОРС,
также как нет проверенной схемы его лечения. Сейчас наилучшее решение
проблемы ТОРС – это строгий контроль за распространением и соблюдение
мер профилактики данной инфекции. Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) и Центры по инфекционному контролю и
профилактике инфекционных заболеваний США (CDC) утвердили
рекомендации, которым необходимо следовать как врачам, лечащим
пациентов с ТОРС, так и самому пациенту и членам его семьи.
Рекомендации касаются также и международных путешествий.
Насколько широко распространился ТОРС, станет известно очень скоро. А
сейчас лучший совет – это соблюдение общих мер предосторожности: часто
мыть руки, не путешествовать в страны с высоким риском инфицирования
ТОРС. Если человек недавно вернулся из поездки в Азию или общался с
теми, кто недавно был в регионах, эндемичных по ТОРС, или же с теми, у
кого уже диагностирован ТОРС, следует непременно обратиться к врачу,
особенно если появились лихорадка и кашель.
14. Список использованной литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
https://www.antibiotic.ru/index.php?article=19
Источник
Презентация на тему: Острый респираторный дистресс-синдром
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра пропедевтики внутренних болезнейСРСНа тему: «Острый респираторный дистресс-синдром» Выполнила: студентка 353 гр. ОМФ Гриценко М. И. Проверил: преподаватель Тусупбекова К. Т.Караганда 2012
№ слайда 2
Описание слайда:
План: ВведениеИстория определенияЭтиологияПатогенезКлиникаДиагностические критерииПрограмма обследованияЛечениеОсобенности развития и течения РДС у детейЗаключениеСписок использованной литературы
№ слайда 3
Описание слайда:
Введение Распространенность заболеваний дыхательной системы в Казахстане и странах СНГ почти достигла уровня ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10 % населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности. В детской популяции этот процент повышается до 10–15 %. Поэтому так важно понимать патогенез различных видов патологии системы внешнего дыхания, а также закономерности формирования важнейших клинических и лабораторных проявлений нарушений газообменных функций легких.
№ слайда 4
Описание слайда:
История определения Впервые клинические проявления РДС были описаны в 1967 году у 12 пациентов, семь из которых погибли. Тогда был применён термин респираторный дистресс-синдром взрослых. В дальнейшем данное состояние получало множество других названий — некардиогенный отёк лёгких, «мокрое лёгкое», «тяжёлое лёгкое», «шоковое лёгкое».В 1994 году на Американо-Европейской согласительной конференции (АЕСК) было предложено новое название заболевания — РДС. Согласно АЕСК РДС — острое состояние, характеризующееся двусторонней инфильтрацией лёгких и тяжёлой гипоксемией при отсутствии признаков кардиогенного отёка лёгких.
№ слайда 5
Описание слайда:
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) Это острая дыхательная недостаточность, возникающая при острых повреждениях легких различной этиологии и характеризующаяся некардиогенным (интерстициальным и альвеолярным) отеком легких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией.
№ слайда 6
Описание слайда:
Этиология Найболее частыми причинами ОРДС явлются:Пневмонии(бактериальные, вирусные, грибковые и другой этиологии);Сепсис;Шок (септический, анафилактический и др.), длительно протекающий и резко выраженный;Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания(острое и подострое течение);
№ слайда 7
Описание слайда:
Аспирация рвотных масс, воды (при утоплении);Травмы грудной клетки и синдром длительного сдавления;Ингаляция токсичных газов и ирритантов (хлора, окислов азота, аммиака, чистого кислорода –кислородная интоксикация) ;Эмболия легочной артерии (жировая, воздушная и тд.);Тяжелые метаболические нарушения (диабетический кетоацидоз, уремия);Аутоиммунные заболевания – СКВДлительное пребывание на большой высоте
№ слайда 8
Описание слайда:
Массивные гемотрансфузии, при которых развиваются множественные микротромбоэмболии в сосудистом русле легких.Венозная перегрузка жидкостью (коллоидными и солевыми р-рами, плазмой, плазмозаменителями, жировыми эмульсиями);Острый геморрагический панкреонекроз. Ферментная интоксикация, вызывающая нарушение синтеза сурфактанта. Фермент лецитиназ А интенсивно разрушает сурфактант, что приводит к развитию альвеолярных ателектазов, облитерирующих альвеолитов.
№ слайда 9
№ слайда 10
№ слайда 11
Описание слайда:
Патогенез ОРДС развивается в течение времени от нескольких часов до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора.Различают три патоморфологических фазы ОРДС:ОструюПодоструюХроническую
№ слайда 12
Описание слайда:
Патогенез
№ слайда 13
Описание слайда:
Острая фаза: Длится 2-5 суток и характеризуется развитием интерстициального, а затем альвеолярного отека легких. В отечной жидкости содержатся белок, эритроциты, лейкоциты. Поражение легочных капилляров и выраженное повреждение альвеолярного эпителия 1 и 2 типов нарушение синтеза сурфактанта микроателектазы.Подострая фаза: харатеризуется интерстициальным и бронхоальвеолярным воспалением.
№ слайда 14
Описание слайда:
Хроническая фаза: Это фаза развития фиброзирующего альвеолита. В альвеолярно-капиллярной базальной мембране разрастается соединительная ткань, мембрана резко утолщается, уплощается. Наблюдается выраженная пролиферация фибробластов и усиленный синтез коллагена(его кол-во в 2-3 заза).Выраженный интерстициальный фиброз может сформироваться уже через 2-3 недели. В хр. фазе наблюдаются также изменения в сосудистом русле легких – запустевание сосудов, развитие микротромбозов. В конечном итоге развиваются хроническая легочная гипертензия и хр. дыхательная недостаточность.
№ слайда 15
Описание слайда:
Микрофотография диффузного поражения альвеол при РДС. Окраска гематоксилином и эозином.
№ слайда 16
Описание слайда:
КЛИНИКА В клинической картине ОРДС принято выделять 4 периода:1 период:Скрытый или период воздействия этиологического фактора. Он продолжается около 24 часов после воздействия этиологического фактора. В этом периоде происходят патогенетические и патофизиологические изменения, но они не имеют никаких клинических и рентгенологических проявлений. Однако часто наблюдается тахипноэ (ЧД более 20 в минуту).
№ слайда 17
Описание слайда:
2 период Это период начальных изменений, развивается в 1-2 сутки от начала действия этиологического фактора. Симптомы: умеренно выраженная одышка, тахикардия.Аускультативно: жесткое везикулярное дыхание и рассеянные сухие хрипы.На рентгенограммах легких: усиление сосудистого рисунка, преимущественно в периферических отделах. Это признаки начинающегося интерстициального отека легких.Норма или умеренное снижение PaO2.
№ слайда 18
Описание слайда:
3 период Развернутый или период выраженных клинических проявлений, характеризуется выраженной симптоматикой острой дыхательной недостаточности. Симптомы: выраженная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, хорошо видно раздувание крылев носа и втягивание межреберных промежутков, выраженный диффузный цианоз. Снижение АД.Аускультация сердца: тахикардия и приглушенные сердечные тоны.
№ слайда 19
Описание слайда:
При перкуссии легких: притупление перкуторного звука, больше в задненижних отделах. Аускультативно: жесткое дыхание, могут прослушиваться сухие хрипы. Появление влажных хрипов и крепитации указывает на появление жидкости в альвеолах (альвеолярный отек легких) На рентгенограмме легких: выраженный интерстициальный отек легких, а также двусторонние инфильтративные тени неправильной облаковидной формы, сливающиеся с корнями легких и друг с другом. Значительное падение PaO2 (менее50мм.рт.ст, несмотря на ингаляцию кислорода)
№ слайда 20
Описание слайда:
Слабоинтенсивное затемнение верхней и средней доли правого легкого и нижней доли слева. На фоне затемнения дифференцируются более плотные участки, сосудисто-интерстициальный рисунок нечеткий
№ слайда 21
№ слайда 22
Описание слайда:
4 период Терминальный период, он характеризуется выраженным прогрессированием дыхательной недостаточности, развитием выраженной артериальной гипоксемии и гиперкапнии, метаболического ацидоза, формированием острого легочного сердца вследсвие нарастающей легочной гипертензии.
№ слайда 23
Описание слайда:
Основные клинические симптомы этого периода:Выраженная одышка и цианоз;Профузная потливость;Тахикардия, глухость серд. тонов, аритмия;Резкое падение АД вплоть до коллапса;Кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета;Большое кол-во влажных хрипов разного калибра в легких, обильная крепитация (признаки альвеолярного отека легких);
№ слайда 24
Описание слайда:
Развитие признаков нарастающей легочной гипертензии и синдрома острого легочного сердца ( расщепление и акцент 2 тона на легочной артерии; ЭКГ-признаки – высокие остроконечные зубцы P в отведениях 2, 3, avF, V1-2; выраженное отклонение электрической оси сердца вправо; рентгенологические признаки повышение давления в легочной артерии, выбухание ее конуса);Развитие полиорганной недостаточности (нарушение функции почек, нарушение функции печени, повышения содержания в крови аланинаминотрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы; нарушение функции головного мозга в виде заторможенности, головных болей, головокружения, возможность признаки нарушения мозгового кровообращения).
№ слайда 25
Описание слайда:
Диагностические критерии ОРДС1990г Fisher и Foex Нарушение дыхания (выраженная одышка);Большая работа дыхания, нарастающая ригидность грудной клетки;Клиническая картина нарастающего отека легких;Типичная рентгенологическая картина (усиление легочного рисунка, интерстициальный отек легких);Артериальная гипоксемия (обычно PaO2 меньше 50мм.рт.ст.) и гиперкапния;Гипертензия в малом круге кровообращения (давление в легочной артерии более 30/15 мм.рт.ст.);
№ слайда 26
Описание слайда:
Программа обследования ОАК, ОАМЭКГРентгенография легкихИсследование кислотно-щелочного равновесияИсследование газового состава крови: определение PaO2, PaCO2
№ слайда 27
Описание слайда:
Лечение Пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Терапия кислородом жизненно необходима, чтобы скорректировать снижение его уровня в крови. Если кислород, поступающий через маску, не исправляет положения, используют аппарат искусственной вентиляции лёгких. Давление регулируют так, чтобы конечные отделы бронхов (бронхиолы) и альвеолы оставались открытыми и при этом легкие не получали бы чрезмерного количества кислорода, т. к. слишком большая концентрация кислорода может повредить легкие и усугубить ОРДС
№ слайда 28
Описание слайда:
Пациенту необходимо поддерживающее лечение, например внутривенное введение жидкости или питательных веществ, поскольку обезвоживание или недостаточное питание увеличивают вероятность нарушения функций сразу нескольких органов. Такое состояние называется полиорганной недостаточностью.Другие виды лечения, определяющие общий результат, зависят от причины острого респираторного дистресс-синдрома. Так, антибиотики назначают для борьбы с возбудителями инфекции.
№ слайда 29
Описание слайда:
При быстром эффекте от лечения функции легких восстанавливаются, отдаленные последствия отсутствуют или незначительны. Если человек долгое время находился на аппарате искусственного дыхания, более вероятно развитие фиброза легочной ткани (замещения ее на грубую волокнистую). Степень фиброза может уменьшаться через несколько месяцев после того, как пациент начал дышать без помощи аппарата искусственного дыхания.
№ слайда 30
Описание слайда:
Особенности развития и течения РДС у детей У небольшого числа новорожденных, особенно недоношенных или рожденных матерями, страдающими сахарным диабетом, развивается тяжелый респираторный дистресс-синдром в течение первых часов и нескольких дней после рождения. Некоторые новорожденные при этом быстро погибают. В альвеолах погибших детей содержится большое количество белковой жидкости, как если бы плазма покинула капилляры и заполнила альвеолы. В растворе присутствуют слущенные клетки альвеолярного эпителия.
№ слайда 31
Описание слайда:
Это состояние называют гиалиново-мембранной болезнью (на микроскопических срезах легких видно, что альвеолы заполнены субстанцией, напоминающей гиалиновые мембраны).Причиной, вызывающей респираторный дистресс-синдром новорожденных, является неспособность эпителиоцитов легких новорожденных секретировать необходимые количества сурфактанта — вещества, в норме поступающего в альвеолы, снижающего поверхностное натяжение альвеолярной жидкости и поэтому облегчающее расправление легких во время вдоха. Сурфактант-секретирующие клетки (второй тип альвеолярных эпителиальных клеток) начинают продуцировать сурфактант не ранее 1-3 месяца гистации, поэтому недоношенные новорожденные и доношенные с внутриутробной задержкой развития не способны продуцировать достаточное количество сурфактанта, что создает со стороны легких тенденцию к спадению альвеол и развитию отека легких.
№ слайда 32
№ слайда 33
Описание слайда:
Заключение Респираторный дистресс-синдром (РДС) является одной из основных причин заболеваемости и смертности недоношенных и новорожденных высокого риска.Совершенствование медицинской помощи новорожденным с респираторным дистресс синдромом (РДС) – важнейшая веха на пути снижения ранней неонатальной и младенческой смертности.В последние годы за счет совершенствования техники респираторной и поддерживающей терапии в этом направлении достигнуты значительные успехи.РДС у взрослых встречается редко, в большинстве случаев приводит к смерти, данное патологическое состояние вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие, учёные ищут решение данной проблемы…
№ слайда 34
Описание слайда:
Список используемой литературы: Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром// Вест. интенсивной тер. – 1996. – №2. – С.15-25Власенко А.В., Закс И.О., Мороз В.В. Прошлое и будущее определений понятий острого повреждения легких и респираторного дистресс синдрома и их лечение (обзор зарубежной литературы)// Новости науки и техники. Серия Медицина. Выпуск Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология. / ВИНИТИ РАН НИИ ОР РАМН. – 2000. – №3. – С.2-13.Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений// Вестник интенсивной терапии, 2000. – №4. – С.3-7https://medicalplanet.su/Patfiz/516.html https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9_%D1%80%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D1%91%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85
№ слайда 35
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!
Источник