Токсический шок код мкб 10

Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Токсический шок.
Описание
Токсический шок встречается редко и часто является состоянием, угрожающим жизни, развивается внезапно после инфицирования и может моментально влиять на различные системы органов, включая легкие, почки и печень.
Симптомы
Симптомы развиваются быстро и могут привести к смерти в течение 2 дней. Первые признаки обычно включают:
*Такие тяжелые симптомы, похожие на грипп, как боль в мышцах и боль, спазмы в желудке, головная боль или боль в горле.
*Внезапное повышение температуры выше 38,9 С.
*Рвота и диарея.
*Признаки шока, включающие низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, часто с головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания.
*Покраснение, похожее на солнечный ожог. Покраснение может появляться в нескольких частях тела или отдельных местах, например, подмышками или в паху.
*Сильная боль в месте инфицирования (если есть рана или повреждение кожи).
*Покраснение носовых ходов и рта.
Другие симптомы токсического шока могут включать:
*Конъюктивит (покраснение).
*Вовлечение более чем одной системы органов, обычно легких или почек.
*Заражение крови (сепсис), который влияет на весь организм.
*Отмирание тканей кожи (некроз), появляющиеся в начале синдрома.
*Шелушение кожной ткани, появляющееся во время выздоровления.
Симптомы токсического шока отличаются тяжестью в зависимости от действия стрептококковых или стафилококковых бактерий.
Причины
Токсический шок редко является результатом инфицирования бактериями Streptococcus pyogenes (стрептококка группы A) или Staphylococcus aureus (стафилококка). Эти бактерии вырабатывают токсины, вызывающие токсический шок. Эти бактерии распространены, но обычно не причиняют проблем. Они могут вызвать инфекции горла или кожи, которые легко лечатся, например, ангину или импетиго. В редких случаях токсины проникают в кровоток и вызывают сильную иммунную реакцию у людей, чей организм не борется с этими токсинами. Реакция организма вызывает симптомы, связанные с токсическим шоком.
*Стрептококковый токсический шок часто появляется после родов, гриппа, ветрянки, операции, небольших порезов кожи, ран или ушибов, вызывающих синяки, но не нарушающих целостность кожи.
*Стафилококковый токсический шок часто появляется после длительного использования тампонов (менструальный токсический шок) или после хирургической процедуры, такой как операция на носу с применением перевязочного материала (неменструальный токсический шок).
Лечение
Экстренное лечение часто требует внутривенного восстановления плазменного объема и интенсивной терапии в больнице, особенно когда организм в состоянии шока. Дальнейшее лечение включает антибиотики, уничтожающие бактерии, удаление любого источника инфекции и лечение любых осложнений. Если нет других осложнений, большинство людей выздоравливает в течение 2 недель при лечении антибиотиками.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Синдром токсического шока.
Золотистый стафилококк – возбудитель синдрома токсического шока
Описание
Синдром токсического шока (СТШ) встречается редко и часто является заболеванием, угрожающим жизни, развивается внезапно после инфицирования и может моментально влиять на различные системы органов, включая легкие, почки и печень.
Поскольку синдром токсического шока быстро прогрессирует, необходимо немедленное медицинское лечение.
Причины
Синдром токсического шока редко является результатом инфицирования бактериями Streptococcus pyogenes (стрептококка группы A) или Staphylococcus aureus (стафилококка). Эти бактерии вырабатывают токсины, вызывающие СТШ. Эти бактерии распространены, но обычно не причиняют проблем. Они могут вызвать инфекции горла или кожи, которые легко лечатся, например, ангину или импетиго. В редких случаях токсины проникают в кровоток и вызывают сильную иммунную реакцию у людей, чей организм не борется с этими токсинами. Реакция организма вызывает симптомы, связанные с СТШ.
Стрептококковый СТШ часто появляется после родов, гриппа, ветрянки, операции, небольших порезов кожи, ран или ушибов, вызывающих синяки, но не нарушающих целостность кожи.
Стафилококковый СТШ часто появляется после длительного использования тампонов (менструальный СТШ) или после хирургической процедуры, такой как операция на носу с применением перевязочного материала (неменструальный СТШ).
Диагностика синдрома токсического шока:
Симптомы СТШ развиваются быстро и могут привести к смерти в течение 2 дней. Первые признаки СТШ обычно включают:
Такие тяжелые симптомы, похожие на грипп, как боль в мышцах и боль, спазмы в желудке, головная боль или боль в горле.
Внезапное повышение температуры выше 38,9 С.
Рвота и диарея.
Признаки шока, включающие низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение, часто с головокружением, потерей сознания, тошнотой, рвотой или дисфорией и помрачением сознания.
Покраснение, похожее на солнечный ожог. Покраснение может появляться в нескольких частях тела или отдельных местах, например, подмышками или в паху.
Сильная боль в месте инфицирования (если есть рана или повреждение кожи).
Покраснение носовых ходов и рта.
Другие симптомы СТШ могут включать:
Конъюктивит (покраснение).
Вовлечение более чем одной системы органов, обычно легких или почек.
Заражение крови (сепсис), который влияет на весь организм.
Отмирание тканей кожи (некроз), появляющиеся в начале синдрома.
Шелушение кожной ткани, появляющееся во время выздоровления.
Симптомы токсического шока отличаются тяжестью в зависимости от действия стрептококковых или стафилококковых бактерий.
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Водянистый понос. Кашель. Лейкоцитоз. Недомогание. Нейтрофилез. Одышка. Озноб. Першение в горле. Понос (диарея). Рвота. Тошнота. Холодный пот.
Лечение
Экстренное лечение часто требует внутривенного восстановления плазменного объема и интенсивной терапии в больнице, особенно когда организм в состоянии шока. Дальнейшее лечение включает антибиотики, уничтожающие бактерии, удаление любого источника инфекции и лечение любых осложнений. Если нет других осложнений, большинство людей выздоравливает в течение 2 недель при лечении антибиотиками.
Если Вы думаете, что у Вас синдром токсического шока, немедленно позвоните врачу. Если у Вас такие симптомы шока, как сильная слабость, головокружение или потеря сознания, немедленно вызовите бригаду скорой помощи. Поскольку СТШ может вызвать угрожающие жизни осложнения, Вам может потребоваться лечение в больнице, где смогут постоянно контролировать Ваше состояние.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
К развитию геморрагического шока обычно приводят геморрагии, превышающие 1000 мл, т. е. потеря более 20% ОЦК или 15 мл крови на 1 кг массы тела. Продолжающееся кровотечение, при котором кровопотеря превышает 1500 мл (более 30 % ОЦК), считается массивным и представляет непосредственную угрозу жизни женщины. Объем циркулирующей крови у женщин неодинаков, в зависимости от конституции он составляет: у нормостеннков – 6,5 % от массы тела, у астеников – 6,0 %, у пикников – 5,5 %, у мускулистых женщин атлетического сложения – 7 %, поэтому абсолютные цифры ОЦК могут меняться, что нужно учитывать в клинической практике.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
R57.8 Другие виды шока
Причины и патогенез геморрагического шока
Причинами кровотечений, приводящих к шоку, у гинекологических больных могут быть: нарушенная внематочная беременность, разрыв яичника, самопроизвольный и искусственный аборт, замершая беременность, пузырный занос, дисфункциональные маточные кровотечения, субмукозная форма миомы матки, травмы половых органов.
Какой бы ни была причина массивного кровотечения, ведущим звеном в патогенезе геморрагического шока является диспропорция между уменьшенным ОЦК и емкостью сосудистого русла, что сначала проявляется нарушением макроциркуляции, т. е. системного кровообращения, затем появляются микроциркуляторные расстройства и, как следствие их, развиваются прогрессирующая дезорганизация метаболизма, ферментативные сдвиги и протеолиз.
Систему макроциркуляции образуют артерии, вены и сердце. К системе микроциркуляции относятся артериолы, венулы, капилляры и артериовенозные анастомозы. Как известно, около 70 % всего ОЦК находится в венах, 15 % – в артериях, 12 % – в капиллярах, 3 % – в камерах сердца.
При кровопотере, не превышающей 500-700 мл, т. е. около 10 % ОЦК, происходит компенсация за счет повышения тонуса венозных сосудов, рецепторы которых наиболее чувствительны к гиповолемии. При этом не происходит существенного изменения артериального тонуса, частоты сердечных сокращений, не меняется перфузия тканей.
Геморрагический шок – Причины и патогенез
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы геморрагического шока
Симптомы геморрагического шока имеют следующие стадии:
- I стадия – компенсированный шок;
- II стадия – декомпенсированный обратимый шок;
- III стадия – необратимый шок.
Стадии шока определяются на основании оценки комплекса клинических проявлений кровопотери, соответствующих патофизиологическим изменениям в органах и тканях.
1 стадия геморрагического шока (синдром малого выброса, или компенсированный шок) обычно развивается при кровопотере, приблизительно соответствующей 20 % ОЦК (от 15 % до 25 %). В эту стадию компенсация потери ОЦК. осуществляется за счет гиперпродукции катехоламинов. В клинической картине превалируют симптомы, свидетельствующие об изменении сердечно-сосудистой деятельности функционального характера: бледность кожных покровов, запустение подкожных вен на руках, умеренная тахикардия до 100 уд/мин, умеренная олигурия и венозная гипотония. Артериальная гипотония отсутствует или слабо выражена.
Если кровотечение прекратилось, то компенсированная стадия шока может продолжаться довольно долго. При неостановленном кровотечении происходит дальнейшее углубление расстройств кровообращения, и наступает следующая стадия шока.
Геморрагический шок – Симптомы
Лечение геморрагического шока
Лечение геморрагического шока чрезвычайно ответственная задача, для решения которой врач-гинеколог должен объединить усилия с анестезиологом-реаниматологом, а в случае необходимости – привлечь гематолога-коагулолога.
Для обеспечения успеха терапии необходимо руководствоваться следующим правилом: лечение должно начинаться как можно раньше, быть комплексным, проводиться с учетом причины, вызвавшей кровотечение, и состояния здоровья больной, предшествовавшего ему.
Комплекс лечебных мероприятий включает в себя следующее:
- Гинекологические операции по остановке кровотечения.
- Оказание анестезиологического пособия.
- Непосредственное выведение больной из состояния шока.
Все перечисленные мероприятия должны осуществляться параллельно, четко и быстро.
Геморрагический шок – Лечение
Источник
- Описание
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Синдром токсического шока — тяжёлый патологический синдром, развивающийся при инфицировании штаммами стафилококка, продуцентами TSST – 1 (токсин – 1 синдрома токсического шока), реже — энтеротоксинов В и С, а также стрептококком группы А.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- A41.9 Септицемия неуточненная
Эпидемиология. Впервые синдром был зарегистрирован в 1980 г. у женщин 15–25 – летнего возраста, использовавших сорбирующие тампоны в период менструаций (после появления тампонов с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей частота случаев развития септического шока резко сократилась). Синдром может также развиться после родов и как осложнение после хирургических вмешательств (особенно на носовой полости и околоносовых пазухах).
Патоморфология. Субэпидермальное сагиттальное расслоение кожи. Минимальная воспалительная реакция в тканях. Снижение числа лимфоцитов в лимфатических узлах. Изъязвления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина. Повышение температуры тела (38,8 °С и выше), рвота, диарея, эритема и скарлатиноподобная сыпь, чаще на ладонях и подошвах (с последующей десквамацией через 1–2 нед), артериальная гипотензия, развитие менингизма, острого респираторного дистресс – синдрома и шока. Возможны периорбитальные отёки, конъюнктивиты.
Диагностика
Методы исследования • Микробиологическое исследование •• Выделение культуры Staphylococcus aureus из влагалища или хирургической раны (>90%) •• Назальное или перинеальное выделение Staphylococcus aureus •• Выделение Staphylococcus aureus из крови (непостоянно) • ОАК •• Нейтрофилёз с увеличением количества палочкоядерных форм •• Лимфопения •• Нормоцитарная, нормохромная анемия •• Тромбоцитопения •• Коагулопатия • Биохимический анализ крови •• Гипоальбуминемия •• Дисбаланс электролитов •• Гипокальциемия •• Гипомагниемия •• Гипофосфатемия •• Увеличение содержания АЛТ и АСТ •• Увеличение концентрации азота мочевины крови •• Увеличение содержания сывороточного креатинина •• Увеличение содержания кальцитонина •• Увеличение количества сывороточного билирубина •• Изменение осадка мочи.
Специальные исследования • Отсутствие сывороточных АТ к TSST – 1, SEA, SEB или SEC • Определение TSST – 1 или SEA – SEC в изоляте Staphylococcus aureus.
Дифференциальная диагностика • Скарлатина • Лекарственная реакция • Пятнистая лихорадка скалистых гор • Лептоспироз • Болезнь Кавасаки • Менингококкемия.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Режим — стационарный, интенсивная терапия; до нормализации температуры тела и АД необходимо постоянное наблюдение за больным • Удаление тампонов из влагалища • Восстановление водного баланса • Лекарственная терапия • При необходимости — ИВЛ • Лечение хронических очагов инфекций.
Лекарственная терапия • Внутривенная инфузия допамина 400–800 мг/сут длительностью от 2–3 ч до 1–4 дней • ГК в/в • Антибиотики •• Оксациллин 2–4 г/сут каждые 6 ч •• При аллергии на оксациллин — клиндамицин 0,6–2,4 мг/сут в 4 приёма •• Ванкомицин по 500 мг каждые 6 ч • Иммуноглобулин 0,4 мг/кг в/в каждые 6 ч.
Осложнения • ОПН • Респираторный дистресс – синдром взрослых • Алопеция • ДВС • Атаксия, токсическая энцефалопатия • Нарушения памяти • Кардиомиопатия.
Течение и прогноз. Смертность — 3–9%. Рецидивы — 10–15% случаев.
Возрастные особенности. Дети и подростки. Иногда наблюдают как осложнение ветряной оспы.
Профилактика. Исключение использования тампонов длительного действия во время менструации, особенно с высокой адсорбирующей способностью. Следует рекомендовать частую смену тампонов в течение дня. Применение гигиенических прокладок на ночь. Своевременное лечение инфицированных ран.
МКБ-10 • A41.9 Септицемия неуточнённая
Примечание. Синдром стрептококкового токсического шока, или токсический стрептококковый синдром, может быть клинически не отличим от стафилококкового токсического шока.
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Синдром токсического шока”.
Источник