Токсикоз при беременности на ранних сроках код по мкб 10

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Токсикоз на ранних сроках беременности начинает проявляться в течение первых трех месяца.
Состояние беременной женщины сопровождается понижением аппетита, тошнотой (чаще в утренние часы), рвотой, сильным слюноотделением, снижением артериального давления, сильной реакцией на различные запахи. Как видно, токсикоз это не только тошнота и рвота, как ошибочно предполагают многие. К тому же токсикоз не является заболеванием, он представляет собой состояние женщины, которое вызвано некоторыми изменениями в её организме с началом беременности.
Обычно женщины страдают от токсикоза первые 12 недель беременности, обычно первые симптомы токсикоза начинают проявляться с 5-6 недели. Но встречаются иногда случаи, когда токсикоз развивался в первые дни задержки менструации, в некоторых случаях даже раньше – уже на первой неделе зачатия. Некоторые женщины уверяют, что чувство тошноты возникло у них уже на следующее утро после незащищенного секса, однако специалисты скептически относятся к таким заявлениям. Как предполагают врачи, в этом случае может решающую роль сыграть психологический фактор, когда женщина настолько сильно переживает незащищенный половой акт, что у неё появляются все признаки беременности, помимо этого общее недомогание из-за скачков давления или отравления, которые совпали с незащищенным половым актом, могут стать причиной утреней тошноты.
Токсикоз в первые три месяца беременности переживает большинство женщин. Редко встречается поздняя форма токсикоза (на последних месяцах беременности), которая представляет больше угрозы для здоровья женщины, чем ранняя.
Токсикоз является нормальным физиологическим состоянием женщины в начале беременности. Если токсикоз протекает в легкой или средней степени, то специального лечения в этом случае не требуется. Если состояние женщины усугубляется частыми рвотами, сильной слабостью, значительной потерей веса – необходимо обратиться за медицинской помощью.
Отсутствие токсикоза в первые недели беременности не говорит о каких-либо отклонениях в развитии беременности. Заблуждением является мнение, что беременность обязательно должна сопровождаться постоянным чувством тошноты и рвотой по утрам.
Продолжительность такого состояния зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно токсикоз проходит к началу второго триместра. Токсикоз продолжается до того момента, пока в матке полностью не сформируется плацента, происходит это примерно на 12 – 14 недели. После этого наступает наиболее спокойный период беременности. В конце второго – начале третьего триместра токсикоз может начаться вновь, в этом случае он носит название гестоз, тогда требуется специальное лечение женщины, поскольку гестоз намного опасней раннего токсикоза. По признакам гестоз также отличается от токсикоза на ранних сроках (сильная отечность, повышение давления и т.п.). В редких случаях гестоз начинается во втором триместре, что наиболее опасно как для матери, так и для плода.
Код по МКБ-10
O10-O16 Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде
Причины токсикоза на ранних сроках беременности
Специалисты полагают, что токсикоз на ранних сроках беременности является результатом начинающего изменения гормонального фона в организме женщины. Такие изменения являются крайне важными для нормального течения беременности и сохранения плода в матке. Однако точно установить причину такого порою очень сильного недомогания женщин во время беременности до сих пор не удалось. Но специалистам точно известно, что женщины с имеющимися заболеваниями пищеварительной системы, печени, щитовидки, курящие более подвержены токсикозам.
При различных исследованиях токсикоз провоцировали также хронические заболевания, слишком юный возраст беременной, наследственный фактор, а также психологическая неготовность стать матерью.
Некоторые специалисты предполагают, что токсикоз является защитой эмбриона от возможных вредных привычек матери (неправильного питания, курения и т.п.). Большинство людей считает появление тошноты, рвоты, общего недомогания во время беременности вполне нормальным процессом у женщины, которая готовится стать матерью. Однако такое состояние может угрожать здоровью женщины и её ребенка. При легком токсикозе (небольшой раздражительности, сонливости и т.п.) ничего страшного нет, а вот тяжелые проявления, которые сопровождаются сильной и частой рвотой, которые приводят к потере женщиной большого количества воды и питательных элементов и упадку сил, совсем не способствуют нормальному развитию плода.
Нормальным считается, если женщина в положении ощущает чувство тошноты или рвоты примерно 2-3 раза в сутки, в основном утром на голодный желудок. Если при этом состояние женщины не ухудшается, она может полноценно питаться, не теряет вес – то токсикоз можно считать естественным явлением, не требующим коррекции.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы токсикоза на ранних сроках беременности
Токсикоз на ранних сроках беременности сопровождается следующим симптомами:
- слабое либо сильное чувство тошноты;
- рвота (редкая либо частая и обильная);
- умеренное либо сильное слюноотделение;
- общая слабость;
- чувство угнетенности;
- раздражительность;
- потеря веса;
- постоянная сонливость.
Также встречаются более редкие симптомы токсикоза: атрофия печени, дерматозы, остеомаляция, бронхиальная астма и пр.
Диагностика токсикоза на ранних сроках беременности
Токсикоз на ранних сроках беременности может быть разной степени тяжести. Случается токсикоз проявляется только повышенным слюноотделением, не сильным чувством тошноты, нечастыми рвотами по утрам, в других случаях нарушается привычный образ жизни из-за сильных и частых рвот, когда женщина не может нормально есть из-за этого, выходить на улицу и т.п.
Тяжесть токсикоза женщина вполне может определить самостоятельно. Нечастые (раз – два в сутки) рвотные позывы в день считаются вполне нормальными и относятся к легкой степени токсикоза. В этом случае необходимо установить источник, который провоцирует рвоту (определенный запах, еда и пр.) и по возможности устранить его. Если рвота возникает больше пяти раз в день, при этом женщина сильно теряет в весе, это уже тяжелая форма токсикоза и нужно обязательно обратиться к врачу, и как можно раньше.
[9], [10], [11], [12], [13]
Лечение токсикоза на ранних сроках беременности
Есть несколько вариантов лечения женщины, которая страдает от тяжелых форм токсикоза. Однако не все они являются безопасными и не все приводят к желаемому результату.
Токсикоз на ранних сроках беременности медики лечат с помощью лекарственных препаратов, таких средств насчитывается больше двадцати. Обычно при тяжелых состояниях назначается Но-шпа, микроэлементы и витамины в виде капельниц – такое лечение относительно безвредно для женщины в положении. Другие препараты обладают большой токсичностью и используются только в крайних случаях, когда жизнь женщины находится под угрозой. При лечении токсикоза используется комплексный подход с использованием нескольких препаратов и обязательно в стационаре. Но такое лечение не всегда бывает результативным. Своевременное лечение обычно улучшает состояние женщины, однако бывает так, что улучшений не наступает. Тяжелые формы токсикоза приводят к обезвоживанию организма, сильной потере веса, появлению ацетона в моче, тахикардии, нарушению со стороны нервной системы (апатия, бредовые состояния и пр.), желтушности кожных покровов. Обычно при таком состоянии врачи рекомендуют прервать беременность, но такие состояния беременных встречаются крайне редко.
Сегодня большую популярность приобретает иммуноцитотерапия. Данное лечение заключается во введении женщине лимфоцитов отца ребенка. Обычно самочувствие улучшается примерно через сутки. Такой метод требует обязательной госпитализации, а также тщательного обследования отца ребенка на возможные инфекции (гепатит, ВИЧ, реакция Вассермана и пр.), однако риск заражения инфекцией все же имеется.
Совершенно безопасным способом лечения является гомеопатия, которая к тому же показывает эффективный результат. Такого рода лечение происходит с индивидуальным подбором средств, к тому же лечение направлено на весь организм женщины. При гомеопатии вероятности передозировки, побочных реакций и привыкания практически нет.
Эфирное масло мяты перечной хорошо устраняет чувство тошноты. На подушку или платок, положенный у изголовья можно капнуть одну-две капли масла мяты, что поможет избежать утреннего недомогания. Запах мяты оказывает успокаивающее действие на организм, в частности на желудок.
Эфирное масло имбиря помогает при резких приступах недомогания. Чтобы справиться с подступившей тошнотой, нужно капнуть немного масла на руки слегка растереть и глубоко вдохнуть несколько раз. При рвоте можно проводить паровые ингаляции с несколькими каплями этого масла. Как правило, такие методы помогают успешно справиться с легкой или средней формой токсикоза. Также используется иглоукалывание, электросон, гипноз и т.п.
Чтобы бороться с токсикозом самостоятельно, можно соблюдать некоторые рекомендации:
- с утра, перед тем как встать с кровати, нужно съесть несколько орешков, печенье;
- в течение дня нужно кушать маленькими порциями, через каждый 2-3 часа;
- преодолеть чувство тошноты помогает жевание (орешки, кусочек лимона, мятные леденцы, мандарины, сухофрукты). Устранить чувство тошноты также помогают семена тмина или обыкновенная жевательная резинка;
- уберите из своего меню жареные, кислые, соленые блюда, шоколад, а также продукты, которые тяжело перевариваются;
- витамин В6 способен снизить чувство тошноты, поэтому нужно разнообразить свой стол продуктами с большим содержанием этого витамина (фасоль, яйца, мясо курицы, рыба, авокадо);
- имбирь хорошее противорвотное средство. Кусочек корня имбиря можно просто разжевывать либо добавлять в чай. Также любые другие продукты, которые содержат имбирь (печенье с добавлением этого корня) поможет устранить неприятное чувство тошноты;
- питаться нужно легкой и питательной пищей – хлебцы, фрукты, каши (желательно на воде) и т.п., однако если вас преследует сильное желание съесть что-нибудь вкусненькое, не нужно себе отказывать, но только в разумных пределах;
- после еды рекомендуется прилечь (если не мучает изжога);
- при токсикозе нужно кушать блюда в теплом либо охлажденном виде, также выпитый на голодный желудок стакан воды поможет преодолеть чувство тошноты и общее недомогание;
- щелочная вода без газа снижает позывы к рвоте. Употребление большого количество жидкости (все, что можете пить) небольшими порциями поможет от обезвоживания организма при частых рвотах;
- при сильном слюноотделении хорошо помогает полоскание ротовой полости настоем ромашки или шалфея. Настои валерианы, мяты помогают убрать спазмы, и положительно влияют на пищеварительную и нервную системы;
- частое и длительное пребывание на свежем воздухе помогает избавиться от токсикоза, нужно как можно чаще проветривать помещение, в котором находитесь, особенно кухню.
Профилактика токсикоза на ранних сроках беременности
Токсикоз на ранних сроках беременности можно предотвратить (или же немного облегчить состояние) с помощью некоторых профилактические методов. Однако, некоторые медики уверены, что ранний токсикоз (в легкой степени) полезен для женщины и для ребенка, так как помогает защититься от вредных микроорганизмов и веществ.
Но в любом случае, если вы планируете беременность, необходимо пройти полное обследование организма, подлечить хронические заболевания, сбросить лишний вес. Также нужно отказаться от имеющихся вредных привычек (алкоголь, курение, нездоровое питание). Непосредственно перед тем, как зачать ребенка, нужно откорректировать собственное питание – начать больше кушать фруктов, зелени, морской рыбы, мяса. Нужно исключить газированные напитки, копчености, консервы, приправы (особенно богатые глютаматом натрия).
Стоит заняться физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы, сердечно-сосудистую систему. Хорошо подойдут пилатес, йога, гимнастика. Также можно походить к психологу, который поможет устранить неприятное внутреннее состояние (волнение по поводу изменившейся фигуры, образа жизни и т.п.).
Если вы уже испытываете ранний токсикоз, то для профилактики утренней тошноты можно втирать масляную смесь в область над пупком (чайная ложка любого растительного масла и капля имбирного эфирного масла).
Токсикоз на ранних сроках беременности, к сожалению, является состоянием, которое испытывает большинство женщин. Точных причин и способов устранения такого состояния неизвестно, медики могут только незначительно облегчить тяжелые симптомы токсикоза. Существует несколько профилактических мер, которые могут предотвратить развитие тяжелой формы токсикоза, но обычно все зависит от общего здоровья женщины, её образа жизни до беременности.
Источник
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
Токсикозы беременных — осложнения беременности, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.
КОД ПО МКБ-10
O21 Чрезмерная рвота беременных.
O21.0 Рвота беременных лёгкая или умеренная.
O21.1 Чрезмерная или тяжёлая рвота беременных с нарушениями обмена веществ.
O21.2 Поздняя рвота беременных.
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.
O21.9 Рвота беременных неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота развития токсикозов составляет до 2–3%.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика с учётом отсутствия точных знаний об этиологии заболевания носит абстрактный характер.
Предлагаются рекомендации лечения ЖКТ до беременности, соблюдение диеты.
КЛАССИФИКАЦИЯ
К токсикозам беременных относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатию (дерматоз), тетанию, БА, гепатоз, остеомаляцию и другие.
В 85–90% случаев токсикозы проявляются рвотой беременных.
РВОТА БЕРЕМЕННЫХ (EMESIS – RAVIDARUM)
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) РВОТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Этиология не определена. Важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношения деятельности ЦНС и внутренних органов. Важное значение имеет преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга). В указанных областях располагаются рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, регулирующие рвотный акт, дыхательный, вазомоторный и слюноотделительный центры, а также ядра обонятельной системы мозга. Тесное расположение указанных центров обусловливает предшествующие рвотному акту ощущения тошноты и ряд сопутствующих вегетативных расстройств (усиление саливации, углубление дыхания, тахикардия, бледность кожных покровов вследствие спазма периферических сосудов).
Автор: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.
СЛЮНОТЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Слюнотечение (рtуаlismus) — повышенная саливация и потеря значительного количества жидкости (до 1 л в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявлением токсикоза или сопровождать рвоту беременных.
Автор: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.
ЖЕЛТУХА БЕРЕМЕННЫХ
Желтуха, связанная с беременностью, может быть обусловлена холестазом, острым жировым гепатозом.
Автор: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.
ГЕСТОЗ
Гестоз (от латинского «- estatio» — беременность) представляет собой осложнение физиологически протекающей беременности, характеризующееся глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем, развивающийся, как правило, после 20 нед беременности. Классической триадой симптомов при этом является: повышение АД, протеинурия, отёки.
Основу гестозов составляют генерализованный спазм сосудов, гиповолемия, изменения реологических и коагуляционных свойств крови, нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена. Эти изменения вызывают гипоперфузию тканей и развитие в них дистрофии вплоть до некроза.
Автор: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.
ОТЕКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Самый ранний симптом гестоза — отёки. Задержка жидкости в организме беременных на первых этапах развития болезни связана в большей мере с нарушением водно-солевого обмена, задержкой солей натрия, повышенной проницаемостью сосудистой стенки вследствие поражения эндотелия и гормональной дисфункции (увеличение активности альдостерона и антидиуретического гормона).
Автор: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.
Источник
- Описание
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Токсикоз беременных возникают во время беременности и, как правило, прекращаются после ее окончания. Существуют многочисленные теории, объясняющие их развитие (аллергическая, токсическая, иммунологическая, нейрорефлекторная, гуморальная и др. ). Условно токсикозы делят на ранние и поздние. Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза – рвота беременных. Реже встречаются слюнотечение, дерматозы, бронхиальная астма, желтуха беременных. Поздние токсикозы включают водянку беременных, нефропатию, преэклампсию, эклампсию.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточненная
Рвота беременных нередко наблюдается на фоне слюнотечения, сопровождается тошнотой, снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений. Легкая форма не отражается отрицательно на общем состоянии беременной. При токсикозе средней тяжести отмечаются слабость, похудание, снижение диуреза, потеря аппетита. Наиболее тяжелая форма токсикоза – неукротимая рвота. Рвота возникает до 20 и более раз в сутки, часто независимо от приема пищи. Беременные резко худеют, снижается АД, учащается пульс, повышается температура тела, наступает выраженное обезвоживание, в моче определяется ацетон. Возникает опасность для жизни больной. В этих случаях необходимо прерывать беременность.
Лечение
Лечение. Легкие формы не требуют госпитализации и специального лечения. При токсикозе средней тяжести и особенно при неукротимой рвоте госпитализация обязательна. На ночь назначают снотворное. Выраженным противорвотным свойством обладает этаперазин (0,004 – 0,008 г 2 – 3 раза в день после еды). Применяют также спленин по 1 мл 1 – 2 раза в день в/м в течение 10 дней, кокарбоксилазу в/м по 50 – 100 мг 1 – 2 раза в день, комплекс витаминов, новокаин в/в ежедневно по 10 мл 0,5% раствора, диатермию солнечного сплетения, гипноз. Приемы пищи должны быть частыми (через 2 – 3 ч) и небольшими порциями. При невозможности удерживать пищу в желудке беременной следует назначить питательные клизмы или парентеральное введение питательных смесей. Необходимо ежедневно вводить большие количества жидкости (до 3 л/сут), глюкозу (30 – 40 мл 40% раствора в/в), инсулин (5 ЕД на 100 мл глюкозы). Истощенным больным показаны дробные переливания 80 – 100 мл резус – совместимой одногруппной крови. Если лечение неэффективно и токсикоз прогрессирует (непрекращающаяся рвота, стойкий субфебрилитет, выраженная тахикардия, резкое похудание, протеинурия, ацетонурия, желтуха), показано прерывание беременности.
Водянка беременных характеризуется отеками, отрицательным диурезом, быстрым нарастанием массы тела беременной (более 300 г в неделю). В моче патологические элементы отсутствуют, АД не повышено. Течение кратковременное или длительное. У некоторых беременных заболевание прогрессирует и переходит в нефропатию.
Диагностика
Диагноз основывается на обнаружении во второй половине беременности отеков, не связанных с экстрагенитальными заболеваниями. Скрытые отеки обнаруживаются при систематическом взвешивании беременной в женской консультации (1 раз в 2 нед).
Лечение. Ограничение потребления жидкости (до 700 – 800 мл/сут) и поваренной соли (до 3 – 5 г/сут). Пища преимущественно молочно – растительная с повышенным содержанием витаминов. Выраженные отеки служат показанием к госпитализации. Назначают постельный режим, ограничение потребления жидкости и поваренной соли, разгрузочные дни раз в неделю (1 кг яблок или 400 г творога), витамины. Вводят в/в глюкозу по 20 – 40 мл 40% раствора, дают внутрь гипотиазид по 25 мг 1 – 2 раза в день вместе с хлоридом калия по 1 г 3 раза в день в течение 3 – 4 дней.
Нефропатия часто развивается на фоне водянки или предшествующих экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, нефрит), такие формы токсикоза называют сочетанными. Характеризуется триадой симптомов: отеки, гипертензия, протеинурия. Часто бывают только два симптома в любом сочетании или один из них (моносимптомный токсикоз). Возможно появление общемозговых симптомов. При тяжелом течении возможен переход в преэклампсию и эклампсию. Нефропатия оказывает неблагоприятное влияние на плод (гипотрофия, внутриутробная гибель).
Лечение стационарное. Бессолевая диета, ограничение жидкости, разгрузочные дни, витаминотерапия, препараты глюкозы, в/м введение сульфата магния по 20 мл 25% раствора 4 – 5 раз в день (не более 25 г чистого вещества в сутки), кислородотерапия, дибазол, папаверин, резерпин, диуретики, рутин, глюкоза по 50 мл 40% раствора в/в. Беременных с тяжелыми формами нефропатии ведет акушер вместе с анестезиологом (интенсивная терапия). В таких случаях назначают дроперидол по 10 – 15 мг (4 – 5 мл 0,25% раствора) в/м или в/в (вводить медленно!), седуксен по 10 мг (2 мл 0,5% раствора) в/в. Эти препараты назначают с целью снижения возбудимости центров головного мозга и стабилизации АД. Для устранения сосудистого спазма в/в вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,25% раствора рауседила, 4 – 5 мл 2% раствора но – шпы. Дегидратацию проводят путем назначения маннитола (30 – 60 г 20% раствора в/в), лазикса (2 – 4 мл 1% раствора). Для снятия интоксикации назначают гемодез (200 – 400 мл) и глюкозоновокаиновую смесь (200 мл 20% раствора глюкозы, 200 мл 0,5% раствора новокаина, 15 ЕД инсулина) в/в. Коррекцию гипопротеинемии и гиповолемии осуществляют с помощью введения альбумина (100 – 200 мл) или сухой плазмы (150 мл). Для нормализации микроциркуляции применяют реополиглюкин (400 мл в/в). Все перечисленные лечебные мероприятия проводят в отделении реанимации или палате интенсивной терапии.
Лечение продолжают 2 – 5 дней до стойкого исчезновения общемозговых симптомов, стабилизации АД и восстановления нормального диуреза. Затем больных переводят в палату патологии беременных. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода назначают 20 мл 40% раствора глюкозы в/в, ингаляцию кислорода, кордиамин по 2 мл в/м, кокарбоксилазу по 50 мг в/м и 2 мл 1 % раствора сигетина в/м.
Преэклампсия характеризуется появлением на фоне предшествующей нефропатии жалоб на сильную головную боль, расстройство зрения, боль в подложечной области.
Лечение аналогично лечению тяжелых форм нефропатии.
Эклампсия характеризуется судорогами с потерей сознания. Чаще всего возникает на фоне тяжелой формы нефропатии или преэклампсии. Припадок судорог развивается в определенной последовательности: I этап – появляются мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности; II этап – тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры; больная теряет сознание, дыхание отсутствует, зрачки расширены, цианоз кожи и слизистых оболочек; III этап – клонические судороги мышц туловища, затем верхних и нижних конечностей; появляется нерегулярное дыхание, изо рта выделяется пена; IV этап – коматозное состояние. В настоящее время для эклампсии характерно небольшое количество припадков, возникающих на фоне относительно нетяжелой формы нефропатии или преэклампсии.
Осложнения эклампсии: падение сердечной деятельности, кровоизлияние в мозг, отек легких; внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная смерть плода.
Лечение основано на принципах, разработанных В. В. Строгановым: создание лечебно – охранительного режима; проведение мероприятий, направленных на нормализацию важнейших функций организма; применение медикаментозных средств для устранения основных проявлений эклампсии;
быстрое и бережное родоразрешение.
Лечение проводится врачом – акушером совместно с анестезиологом в отделении интенсивной терапии или в специально оборудованной палате. Все манипуляции (акушерские исследования, измерение АД, инъекции, катетеризация и др. ) выполняют под наркозом. При возникновении припадка судорог дают эфирно – кислородный наркоз или прибегают к нейролептанальгезии (дроперидол – 4 – 5 мл 0,25% раствора в/в, седуксен – 2 мл 0,5% раствора в/в). Во время II и III этапов припадка наркоз временно прекращают. После прекращения припадка для профилактики нового приступа судорог вновь дают кратковременный наркоз. Съемные зубные протезы извлекают, между челюстями вводят роторасширитель. Больной дают кислород после каждого припадка. Проводят ту же медикаментозную терапию, что и при тяжелой форме нефропатии. Эклампсия в родах требует ускоренного родоразрешения (раннее вскрытие плодного пузыря, наложение акушерских щипцов). Кесарево сечение производят по строгим показаниям:
непрекращающиеся припадки эклампсии; длительное коматозное состояние; кровоизлияние в глазное дно, отслойка сетчатки; выраженная олигурия или анурия; отек легких; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Профилактика поздних токсикозов осуществляется в женских консультациях (обучение гигиене беременных, фи – зиопсихопрофилактическая подготовка и т. д. ). Большая роль принадлежит раннему выявлению токсикоза
Код диагноза по МКБ-10 • O14.9
Источник