Трахеит код по мкб 10 у взрослых

Острый трахеит (код по МКБ-10 J04.1), далее ОТ— заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки трахеи. Среди причин ОТ первое место занимает инфекция (вирусная или бактериальная), на втором месте — респираторная аллергия. Эта болезнь часто развивается как у взрослых, так и у детей при ОРВИ. Острый трахеит не воспринимается многими больными как опасное заболевание. В результате этого нередки осложнения трахеита или же его переход в хроническую форму.

Ранняя диагностика трахеита позволяет своевременно начать подходящее лечение. Мы расскажем о симптомах острого трахеита у взрослых, которые помогают отличить его от других ОРЗ. Также поговорим о современных и традиционных методах лечения данного заболевания.

Место трахеита в классификации МКБ-10

Трахея — отдел дыхательного тракта, расположенный между гортанью и бронхами. Можно сказать, что это связующее звено между верхними и нижними дыхательными путями. Изнутри данный орган выстлан слизистой оболочкой. Воспаление слизистой трахеи и называют трахеитом.
Международная классификация болезней (МКБ) включает острый трахеит в группу острых болезней верхних дыхательных путей.

Десятый пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-10) присвоил острому трахеиту код J04.1.

Что это значит? Символ J указывает на то, что данная болезнь поражает дыхательную систему. Код 04 объединяет острый ларингит и трахеит, а единица после точки уточняет, что это именно трахеит.

Интересно, что хроническая форма данной болезни относится МКБ к заболеваниям нижних дыхательных путей (а не верхних, как острая). Согласно МКБ-10, хронический трахеит включен в группу неспецифических хронических бронхитов (J42).

Симптомы

В большинстве случаев возбудителем ОТ у взрослых и детей оказываются вирусы, входящие в группу ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, парагрипп и др.). Взрослые, в отличие от детей, обычно переносят ОРВИ (в том числе вирусный трахеит) в легкой форме. Это связано с тем, что взрослый человек на протяжении жизни сталкивался с множеством респираторных вирусов и выработал иммунитет к ним. Поэтому ОРВИ у взрослых может протекать без лихорадки и других симптомов интоксикации.

Симптомы острого вирусного трахеита у взрослых:

• сухой кашель, приступы которого вызывают боль в области грудины;
• саднящая боль внизу глотки после кашля;
• чувство сдавленности в груди;
• поверхностное дыхание;
• приступы кашля часто возникают ночью и после пробуждения;
• показания термометра в норме, в первые 3 суток болезни могут быть слегка повышены (до 37,5С);
• параллельно может наблюдаться ринит, ларингит или фарингит.

ОТ вирусной природы беспокоит больного 5-10 дней, постепенно утихая. Опасность данного состояния в том, что вирусы снижают устойчивость организма к другим инфекционным агентам, в первую очередь, бактериям. Обычно они начинают размножаться в мокроте трахеи на 4-5 день болезни. Мокрота трахеи вязкая и густая, она плохо откашливается.

Оставаясь в трахее длительное время, мокрота становится хорошей средой для размножения микроорганизмов. Чтобы не допустить развития вторичной бактериальной инфекции, необходимо разжижать слизь, облегчая ее выведение.

Бактериальный ОТ часто вызывают те же бактерии, что и синусит, фарингит, отит и т.д.. Зачастую это представители условно-патогенной микрофлоры слизистых – стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка. В нормальных условиях они вреда не приносят, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться, разрушать клетки тела и отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности.

Симптомы и лечение острого бактериального трахеита у взрослых имеют некоторые особенности. Так, присутствие бактериального очага инфекции в трахее провоцирует развитие характерной клинической картины:

• высокая температура тела (38-39 С);
• кашель усиливается;
• может появиться мокрота с примесями гноя;
• откашливание сопровождается саднящей болью;
• беспокоит головная боль, сонливость, тошнота (признаки интоксикации).

Лечение

Лечение острого трахеита вирусной природы необходимо начинать как можно раньше, сразу же после появления первых симптомов болезни. Первым делом следует принять противовирусный препарат (амиксин, неовир, афлубин и др). Известно, что наибольшую эффективность они показывают при приеме в первые сутки болезни. Если вы начали лечение после 3 суток болезни, противовирусные будут неэффективны. В таком случае терапия ОТ ограничивается воздействием на мокроту и симптоматическим лечением.

Среди препаратов от кашля можно выделить 2 основные группы – противокашлевые и отхаркивающие. Механизм их действия совершенно разный. Так, противокашлевыми называют препараты, воздействующие на кашлевой центр в головной мозге. Они угнетают сам рефлекс, лежащий в основе кашля. Такие препараты принимают строго по назначению врача. Если в дыхательных путях много вязкой мокроты, угнетение кашля может иметь тяжелые последствия.

Основой лечения являются отхаркивающие препараты. Они влияют на консистенцию мокроты, делая ее более жидкой и облегчая ее выведение.

Большую группу среди отхаркивающих представляют муколитики. Например, ацетилцистеин, действующее вещество многих муколитических препаратов (АСС, бронхолозин, мукобене и др.) расщепляет белки мокроты, и таким образом делает ее более жидкой. Отдельно выделяют отхаркивающие растительного происхождения. Это и растительное сырье в чистой виде (сухие лекарственные растения – корень алтея, солодки, цветки и травы первоцвета, подорожника, сосновые почки), так и сиропы и таблетки на их основе (бронхипрет, лазолван, доктор мом и другие). Растительное сырье можно приобрести в аптеке. Его используют для проведения ингаляций, а также употребляют внутрь (в виде чая или настоя).

Также в лечении могут использоваться жаропонижающие и обезболивающие препараты (при необходимости).

Острый бактериальный трахеит у взрослых требует лечения антибиотиками. Именно антибиотики позволяют уничтожить очаг инфекции и остановить его распространение вглубь дыхательного тракта.

Выбор антибиотика зависит от многих факторов. Известно, что условно-патогенная микрофлора, ответственная за большинство случаев бактериального ОТ, чувствительна к действию многих антибиотиков. Обычно врач назначает препарат пенициллинового ряда. Однако некоторые штаммы бактерий устойчивы к пенициллинам. В таком случае выбор врача падает на препараты цефалоспоринового ряда или на макролиды. Чтобы выбрать наиболее эффективный антибиотик, расскажите врачу, какие антибактериальные препараты вы употребляли ранее, какая продолжительность курса была вам назначена, как быстро ушли симптомы болезни и т.д.

Больному могут быть назначены антибиотики в виде инъекций или таблеток. Менее распространенным, но очень эффективным является аэрозольное введение антибиотика в трахею. Например, современный препарат Биопарокс в форме аэрозоля позволяет уничтожить бактерии, населяющие верхние дыхательные пути (от носоглотки до трахеи). Он активен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков и некоторых других микроорганизмов.

Наряду с антибиотикотерапией лечение бактериального ОТ включает применение отхаркивающих и противовоспалительных препаратов.

Особенности лечения беременных

Чем лечить острый трахеит у беременной женщины, чтобы, с одной стороны, ускорить выздоровление и исключить негативное влияние инфекции на плод, а с другой – не навредить развивающемуся ребенку лекарственными средствами? Первое, что нужно запомнить – беременная не должна заниматься самолечением. Это касается как использования медикаментов, так и народной медицины.

В попытках оградить развивающегося ребенка от воздействия «химии», многие женщины отказываются от лечения, назначенного врачом. Это неправильно. Препараты, назначающиеся беременным, прошли все испытания показали хорошую переносимость. Так, амоксициллин, флемоксин, бромгексин, ромашка, липовый цвет могут употребляться во время вынашивания и кормления грудным молоком. Они не нарушают внутриутробное развитие.

В тоже время многие лекарственные препараты противопоказаны беременным. Производители всегда предупреждают об этом в инструкции. Например, тетрациклин, фурамаг, левомицетин, диоксидин – запрещенные для беременных антибиотики. Опасность несут и многие лекарственные растения – плющ, анис, девясил, душица, чабрец, мать-и-мачеха, подорожник, почки сосны, корень солодки и алтея. При этом они входят в состав различных сиропов, сборов и т.д. Именно поэтому перед употреблением различных препаратов на растительной основе следует внимательно читать состав. Например, мукалтин производится на основе корня алтея, имеющего абортивное действие. Большинство врачей не рекомендуют мукалтин при беременности.

Также беременные должны отказаться от таких жаропонижающих анальгетиков, как аспирин и анальгин. При необходимости их можно заменить парацетамолом или ибупрофеном.

Стоит помнить, что все тепловые процедуры (горчичники, паровые ванночки, растирания, компрессы, горячие ингаляции) также противопоказаны во время беременности.

Источник

Трахеит – это воспаление трахеи. Заболевание носит инфекционный характер, сопровождается приступами сухого кашля в первой декаде протекания болезни и влажного – во второй. 

Рассмотрим на сайте Respimed, сколько длится кашель при трахеите, а также ответим на вопросы, актуальные для темы (как происходит лечение и какие симптомы).

Описание заболевания и код по МКБ

В классификации болезней, принятой в медицине (МКБ), трахеит острый имеет код J04.0.

Из сведений об этом заболевании надо знать, что само по себе его протекание диагностируют нечасто. Часто оно сопровождается другими поражениями дыхательных путей (предполагается развитие трахеобронхита или ларинготрахеита). Предшествовать заболеванию могут ринит или фарингит, аллергические формы конъюнктивита и ринита.

Инфицированию подвержены как дети, так и взрослые. Случаи с вирусной инфекцией доминируют над поражениями, вызванными стрептококком и стафилококком.

Вкратце на вопрос, что такое трахеит, можно ответить так: заболевание вирусной природы, при котором патогенные микроорганизмы поражают трахею, попадая на ее слизистую оболочку через дыхательные пути.

Болезнь могут спровоцировать внешние факторы окружающей среды и жизненный уклад. К первой группе можно отнести погодные условия (холодный воздух), некачественные условия жизни, плохую экологию. Ко второй – вредные привычки, сниженный иммунитет.

Признаки заболевания

При трахеите признаки инфицирования ничем не отличаются от характерных для ОРЗ или ОРВИ: повышение температуры, сухой кашель, появление мокроты. Но есть одно отличие: если болезнь своевременно не начать лечить, это может привести к удушающим приступам кашля и сильным болям в области груди. Поэтому на вопрос, можно ли гулять при трахеите, медики дают однозначно отрицательный ответ.

Симптомы у взрослых

Кашель при трахеите – ключевой симптом воспаления, локализующегося в слизистой трахеи. Он характеризуется как приступообразный, беспокоит больного в ночное и утреннее время (после пробуждения), при разговоре или глубоком вдохе усиливается.

Помимо кашля, когда диагностируют острый трахеит, симптомы появляются в виде:

• Боли в области грудной клетки при попытке откашляться.
• Болезненности горла, чувства першения и охриплости.
• Высокой температуры.

Перечисленные проявления болезни сопровождаются общим ухудшением самочувствия и недомоганием.

Почему появляются разные виды трахеита

Заболевание бывает острым и хроническим по характеру течения. В первом случае оно поддается лечению в короткие сроки (выздоровление наступает за одну-две недели), во втором – тяжело устраняется терапией, которая сводится к подавлению симптомов.

Клиническая отоларингология разделяет виды болезни на несколько групп: 

• Инфекционный (трахеит бактериальный, вирусный или смешанного типа). Вызывается стрептококками, стафилококками и другими возбудителями.
• Аллергический. Получает развитие вследствие аллергена (или чужеродного агента).
• Инфекционно-аллергический. Появляется в результате аллергических реакций и поражения слизистой вирусными и реже бактериальными инфекциями.

В первые дни как появляется трахеит, важно устранить воспалительный процесс, чтобы острая форма не перешла в хроническую форму.

Развитие кашля

Первые двое-трое суток инфицирования кашель сухой. Спустя это время – сопровождается мокротой (трахеит гнойный), которая сначала отходит в небольшом количестве, имеет зеленоватый или желтоватый оттенок (иногда присутствуют следы крови). Приступы могут приводить к паническим атакам, вызванным опасениями больного задохнуться.

По утрам и ночью кашель усиливается, но по мере выздоровления приносит все меньше болевых ощущений. Постепенно дискомфорт уходит, процесс отхаркивания становится менее заметным.

После выздоровления кашель может не проходить до двух недель (это считается нормой и не свидетельствует о трахеите как о хроническом). Однако если его признаки не пропадают, то необходима дополнительная консультация специалиста.  

Температура при трахеите

Повышенная температура у взрослых и детей может наблюдаться от нескольких часов до трех суток, а если трахеит острый (МКБ-10 – J04.0) – неделю. Субфебрильная температура (37,1-38,0) в некоторых случаях сохраняется более 14 дней.

Температурный показатель зависит от:

• Особенностей иммунной системы. Чем ниже способность организма к естественной защите, тем длительнее течение воспалительных процессов. При приеме жаропонижающих препаратов в норме температура должна падать в первые три-четыре дня.
• Формы протекания. Лихорадка может беспокоить больного несколько дней, если диагностирован острый трахеит. При хроническом состоянии температура может беспокоить до двух недель.
• Возраста. У взрослых температура может длиться не более одного-двух дней либо отсутствовать вовсе.

Устранение температуры – ошибка, которую допускают больные при первых признаках заражения. Все назначения должен делать врач.

Вирусный трахеит передается воздушно-капельным путем. В острый период изолировать больного для предотвращения распространения инфекции.

Осложнения

Инфекционная этиология, когда речь идет о трахеите (МКБ-10 – J04.0), помогает распространяться инфекции в дыхательных путях в направлении сверху вниз (поражаются бронхи и легкие), что приводит к пневмонии или бронхиту.

Очаговые поражения бронхиального дерева станут причиной повышения температуры, усиления приступов кашля, появления хрипов. Общее состояние больного ухудшается, симптомы острого трахеита и других его разновидностей проявляются как:

•   усиление интоксикации;
•   боли в грудной клетке.

При хроническом типе продолжительный воспалительный процесс влияет на состав слизистой и в перспективе будет первопричиной появления эндотрахеальных доброкачественных или злокачественных новообразований.

Аллергический трахеит (симптомы типичны описанным) нередко приводит к аллергическому бронхиту, а в некоторых случаях провоцирует бронхиальную астму. Если назначить правильное лечение, и симптомы трахеита быстро перестанут беспокоить больного.

Как правильно проводится диагностика

Диагностировать, определить форму заболевания и назначить терапию может ЛОР или пульмонолог. Для этого специалист в области медицины расспрашивает пациента о текущих жалобах, хронических заболеваниях. 

При поступлении жалоб врач делает полный анамнез, визуально осматривает пациента и назначает дополнительные анализы, если в этом есть необходимость.

Внешний осмотр предполагает оценку состояния лимфатической системы методом пальпации, кожных покровов, области грудной клетки. Специалист определяет потенциал носового дыхания (устанавливает факт отечности и заложенности носа, а также визуализирует наличие или отсутствие выделений). Для полноты картины медику нужно проверить горло на предмет покраснений или характерного налета.

Опросом и поверхностным осмотром диагностика трахеита не ограничивается. Для углубленного анализа применяются современные инструментальные методы и лабораторные тесты (чаще всего это общий анализ крови, который помогает врачу оценить остроту воспалительного процесса в организме больного). Помимо пробы крови, лабораторные исследования могут включать мазки зева, тесты слизистой носа, сбор мокроты.

При подозрениях на инфицирование специалистом может быть рекомендована рентгенография, по результатам которой оценивается состояние передней и боковых частей грудной клетки. Имея на руках снимки, медицинский специалист может видеть все бронхиальное дерево больного, а также рассмотреть, не поражены ли легкие.  

В рамках диагностики могут применяться трахеобронхоскопия и ларингтотрахеоскопия. Эти современные методы исследования помогают врачу в определении области поражения и оценки состояния трахеи и горла обратившегося с жалобами пациента.

Аэроионотерапия и небулайзер при лечении трахеита

Помимо стандартных медикаментозных средств, врач часто назначает дополнительные процедуры. При остром трахеите по МКБ-10 это может быть ингаляции небулайзером или паровой вид. Часто рекомендована аэроионотерапия.

В пользу аэроионотерапии свидетельствует факт широкого спектра назначений и комплексный терапевтический эффект.

Небулайзер – устройство, с помощью которого элементы действующего вещества распыляются на мелкие частицы и равномерно покрывают требуемую область воздействия. Прибор разработан с целью проведения ингаляций и имеет преимущества перед другими видами терапии. Приспособление используют, когда необходимо воздействовать на конкретные зоны поражения инфекцией – на верхние, нижние или средние участки органов дыхания.

Аэроионотерапия предполагает лечение ионизированным воздухом. Под влиянием факторов ионизации от молекул воздуха отделяются электроны, имеющие в природе отрицательный заряд. Таким образом, формула молекулы трансформируется и приобретает положительное значение. Нейтральная частица соединяется с отрицательным электроном и меняет заряд.

В медицинских целях применяется искусственная аэроионизация при помощи специальных аппаратов. Процесс происходит естественным путем (когда человек находится в местах с высокими показателями ионизации воздуха – сосновые и хвойные леса).

Лечебный эффект при таком способе высок, но его время действия непродолжительно – терапия сводится к нулю, когда человек меняет место пребывания.

Источник