Трихомонад код мкб 10

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Возбудитель трихомониаза – Trichomonas vaginalis, представляющая собой одноклеточный микроорганизм грушевидной формы величиной от 8 до 24 мкм со жгутиками и ундулирующей мембраной, обеспечивающей способность к активному передвижению.

Половой путь передачи считают доминирующим, возможно заражение новорожденных девочек при прохождении родовых путей больной матери, а также непрямым половым и бытовым путем через перчатки, клеенки, судна и другие предметы туалета. К факторам, способствующим трихомонадной инвазии, относят изменение рН влагалища и гормональные нарушения. Наибольшую опасность представляют пациентки с вялотекущим воспалительным процессом.

Трихомонады преимущественно локализуются в местах, покрытых плоским эпителием. У женщин в основном они поражают влагалище с развитием трихомонадного вульвовагинита. При попадании в уретру или канал шейки матки они могут распространяться по протяжению слизистой оболочки и через межклеточные пространства на субэпителиальный слой, где вызывают воспалительную реакцию. У женщин в воспалительный процесс вовлекаются также большие вестибулярные и парауретральные железы. Иногда присутствие трихомонад в мочеполовых органах не сопровождается какими-либо симптомами. Без лечения процесс может продолжаться неопределенно долго.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

• Проституция.
• Многочисленные и случайные сексуальные связи.
• Гомосексуализм.
• Редкое использование барьерных методов контрацепции и спермицидов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Инкубационный период продолжается от нескольких дней до двух месяцев.

Трихомониаз характеризуется многоочаговостью поражения различных отделов мочеполовой системы, затяжным течением и склонностью к рецидивам. Наиболее часто наблюдаются кольпит, уретрит, цервицит. Больные обычно предъявляют жалобы на обильные бели, боли, зуд в области наружных половых органов и дизурические явления.

В настоящее время применяется следующая классификация трихомониаза:

• свежий:
  • острый,
  • подострый,
  • торпидный (малосимптомный, продолжительность которого не превышает 2 мес);
• хронический (торпидно протекающий при давности заболевания свыше 2 мес);
• трихомонадоносительство.

[21], [22]

При осмотре выявляют очаговую гиперемию вульвы, стенок влагалища и шейки матки, пенистые выделения, рН вагинального содержимого > 4,5.

Лабораторные методы исследования:

• Микроскопический метод – основной. При микроскопии нативного(влажного) препарата обнаруживают подвижные трихомонады. В ряде случаев возможно использование мазков, окрашенных метиленовым синим или по Романовскому–Гимзе. При просмотре окрашенных мазков возможны ложноположительные результаты.
• Культуральный метод – посев на селективные среды для обнаружения подвижных трихомонад. Используют для дополнения к микроскопическому методу и в качестве основного при выявлении трихомонад у детей и у мужчин.
• Молекулярно-биологические методы (ПЦР) активно изучают. Возможно их практическое применение.
• Иммунолюминесцентные методы (ПИФ) не рекомендовано использовать.

Скрининг

Обследование пациенток с жалобами на зуд, жжение, диспареунию, дизурические явления, пенистые желтые выделения.

[28], [29], [30], [31], [32]

Порядок действий врача при установленном диагнозе трихомониаза

1. Сообщение больному о диагнозе.
2. Предоставление информации о поведении пациента во время лечения.
3. Сбор полового анамнеза.
4. Выявление и обследование половых контактов проводят в зависимости от клинических проявлений заболевания и предполагаемого срока заражения – от 3 дней до 6 мес.
5. Выявление и обследование бытовых контактов проводят:
   • у детей (девочек), совместно проживающих на одной жилплощади;
   • в случае выявления трихомониаза у ребенка (девочки), посещающего детское дошкольное учреждение, осматривают и при необходимости обследуют детей и работников группы.
6. В случае выявления трихомониаза у роженицы или родильницы проводят обследование новорожденной девочки.
7. Проведение эпидемиологических мероприятий среди контактных лиц (санация эпидемиологического очага):
   • осмотр и обследование контактных лиц;
   • констатация лабораторных данных;
   • решение вопроса о необходимости лечения, его объеме и сроках наблюдения.
8. В случае проживания контактных лиц на других территориях посылают наряд-талон в территориальное КВУ.
9. При отсутствии результатов от лечения рекомендовано учесть следующие возможные причины:
   • ложноположительный результат исследования;
   • несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;
   • повторный контакт с нелеченым партнером;
   • инфицирование от нового партнера;
   • инфицирование другими микроорганизмами.

Обучение пациента

Обучение пациентов должно быть направлено на осуществление мер по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, и по профилактике инфицирования половых партнеров.

Для лечения трихомониаза у  женщин обычно используют метронидазол (Flagyl) или тинидазол, в дозировке 2 г внутрь один раз. С особой осторожностью следует применять во время беременности, особенно в первом триместре.

В рандомизированных клинических исследованиях рекомендуемые схемы терапии метронидазол в 90-95% приводят к полному излечению.  Однако в 4-5% случаев трихомонады устойчивы к метронидазолу.