Тромбофлебит вен голени код мкб

Тромбофлебит глубоких вен голени – патологический процесс в сосудах нижних конечностей, формирование сгустков крови по ходу вен. Если вовремя не принять меры, болезнь осложняется опасными состояниями и может привести к смерти. Согласно международной классификации, тромбофлебиту присвоен код по МКБ-10 — I80.

Причины патологии

Как правило, тромбоз глубоких вен голени развивается вследствие нарушения кровотока, когда происходит застой крови. Такая ситуация часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни из-за сидячей работы или необходимости долго стоять.

Также патологию могут провоцировать:

• механические повреждения;
• аллергическая реакция;
• инфекционные патологии, которые поражают поверхностные и глубокие вены;
• катетеризация артерий;
• чрезмерные физические нагрузки;
• онкологические заболевания;
• наличие искусственного электрокардиостимулятора.

Способствующими факторами считаются беременность, излишняя масса тела, пожилой возраст, малая физическая активность, травматизм, прием гормональных средств, курение и антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоза глубоких вен голени

Первая стадия заболевания называется флеботромбозом, на этом этапе тромб еще не закрепился прочно на стенке вены. На второй стадии возникают воспалительные процессы на внутренней стенке вен и на поверхности голени, спереди и сзади, начинают проступать бляшки.

Симптомы тромбоза глубоких вен во многом определяются стадией и локализацией болезни. Как правило, отмечается нарушение оттока венозной крови, но сохранение притока артериальной крови.

Само заболевание начинается остро, развивается обширная отечность, меняется оттенок кожи в области формирования тромба. Наблюдается покраснение, чувство тяжести и дискомфорт, жар по ходу суральных вен.

Больной начинает жаловаться на боль, которая усиливается, если не принять меры. Нередко тромбофлебит дает специфические осложнения: развивается кашель, лихорадка, болезненность в области груди.

В некоторых случаях тромбоз вовсе протекает в скрытой форме и никак не проявляется.

Такая форма опасна тем, что человек не подозревает о патологии и в любой момент она может проявить себя самым непредсказуемым образом.

Со временем появляются новые симптомы:

• Болезненность в области икроножных мышц.
• Нарушение подвижности из-за отека и боли.

При распространении тромбофлебита на бедренную вену начинают болеть конечности, просвет кровеносных сосудов сужается, нога от тазобедренного сустава до стопы отекает, повышается температура, набухают лимфоузлы.

Главная опасность при тромбозе – флотация (движение) тромба по кровяному руслу. В таком случае сгусток свободно перемещается по венам, может флотировать в любые органы.

Прогноз патологии неблагоприятный, поскольку тромб может внезапно оборваться и привести к летальному исходу.

Острая форма тромбоза

При острой форме воспаляется венозная стенка и нарушается ток крови.

Главными причинами такой формы болезни считаются аллергические реакции, различные инфекции и травмы голени: малоберцовой и большеберцовой кости.

Первые симптомы острого тромбоза:

• нарушение кровообращения. Проявляется болезненностью, повышением температуры, покраснением кожных покровов, ощущением жара или холода;
• отечность;
• мышечные судороги в ночное время.

Если своевременно не лечить болезнь, возможно развитие окклюзивной стадии и формирование тромбоэмболии в любой внутренний орган.

Окклюзия характеризуется полной закупоркой вен и сосудов, в результате болезнь быстро прогрессирует, тромбоз распространяется на большую подкожную вену, берцовую область и другие участки.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства может только врач после полноценного обследования. Он ознакомится с историей болезни, установит стадию и форму заболевания и выберет соответствующую схему лечения.

При окклюзивном, остром и другой форме тромбофлебита используют следующие группы средств:

• Антикоагулянты — снижают свертываемость крови и предупреждают формирование тромбов.
• Препараты Гепарина — это тот же антикоагулянт, применяется для восстановления кровяного потока и препятствует тромбообразованию. Применяется внутривенно, подкожно, перорально.
• Тромболитики — направлены на рассасывание сгустков крови и улучшение состояния вен. Используются для лечения и для предупреждения осложнений в послеоперационный период.
• Гемореологические средства — нормализуют микроциркуляцию, понижают свертываемость крови и разжижают ее (Реофортана, Реосорбилакта).
• Обезболивающие лекарства — применяются для купирования боли и снижения воспалительного процесса. Для этого назначают НПВС. Общий курс терапии составляет не более 2 недель.

Опасно назначать себе препараты самостоятельно по отзывам и советам в сети. Это может только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда прием лекарств не помогает, прибегают к оперативному вмешательству.

• Операция Троянова-Тренделленбурга. Сшивание больших вен, снижает риск тромбообразования.
• Тромбоэктомия. Проводится реконализация (удаление) тромба. Его растворяют специальными медикаментами или удаляют катетером через надрез. После операции есть риск вторичного образования тромба, поскольку в ходе манипуляций возможно повреждение стенки кровеносного сосуда.
• Фильтрование вен. Помогает предупредить застой крови и препятствует развитию тромбов. Главный недостаток процедуры – малая эффективность при обширных сгустках.

Перед хирургическим вмешательством пациент в обязательном порядке проходит лечебные процедуры и полноценную диагностику. На основании результатов исследования врач сопоставляет риски и определяет возможность проведения операции. Противопоказания – острая форма тромбоза глубоких вен голени, инфекционные процессы и серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Тромбофлебит глубоких вен — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возникает воспалительный процесс венозных стенок, провоцирующий нарушение кровообращения и формирование тромбов. В большинстве случаев тромбофлебит возникает в венах ног, хотя бывают случаи воспаления венозных стенок рук, а также шейного и грудного отделов. Поражение глубоких вен тромбофлебитом грозит отрывом и перемещением тромба или его фрагментов в сосуды легких, из-за чего молниеносно развивается эмболия легочной артерии. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Разновидности

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют такие разновидности недуга:

1. Флебит или тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (код по МКБ-10 180.0).
2. Тромбофлебит (флебит) бедренной вены (код по МКБ-10 180.1).
3. Тромбофлебит (флебит) других глубоких сосудов нижних конечностей (код по МКБ-10 180.2).
4. Тромбофлебит (флебит) нижних конечностей неуточненный (код по МКБ-10 180.3).
5. Тромбофлебит (флебит) других локализаций (код по МКБ-10 180.8).
6. Тромбофлебит (флебит) неуточненной локализации (код по МКБ-10 180.9).

Флебит — это заболевание, при котором стенки вен воспаляются, а тромбы не формируются.

Существует также острый и хронический тромбофлебит.

Причины и группы риска

Среди причин тромбофлебита выделяют:

1. Общий или местный воспалительный процесс, спровоцированный вирусом гриппа, туберкулезом, рожей, тонзиллитом, пневмонией, скарлатиной и кариесом.
2. Нарушение тока крови по венам, провоцирующее застой венозной крови. Часто такое состояние возникает на фоне варикозного расширения вен, беременности, длительного постельного режима, слабой сердечной деятельности.
3. Склонность крови к образованию тромбов: тромбофилические состояния, коагулопатия.
4. Повреждение вены, к примеру, после катетеризации или хирургической операции.

Тромбофлебит нижних конечностей часто возникает у онкобольных людей и тех, кто имеет избыточную массу тела. Риск развития недуга возрастает у не соблюдающих корректный питьевой режим.

Симптомы

Признаки патологии зависят от ее формы и локализации тромба. При остром тромбофлебите глубоких вен симптомы проявляют себя довольно быстро: пациент ощущает сильную боль в месте локализации тромба, а само оно становится отечным. Также может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние человека. Нога с пораженными венами становится синюшной и более холодной, нежели здоровая конечность. Острый тромбофлебит может осложняться образованием гнойников и нарывов на месте поражения, а также гнойным воспалением подкожной клетчатки. Если больной не обратит внимания на признаки недуга и не начнет лечение, тромбофлебит глубоких вен станет хроническим.

Вялотекущий, или хронический тромбофлебит часто развивается без признаков, однако они появляются при обострении недуга. Больные с этой патологией нижних конечностей при длительной ходьбе часто ощущают тянущую боль внутри ноги.

Острый тромбофлебит поверхностных вен имеет такие признаки:

• отек конечности;
• боль по ходу воспаленной вены;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела.

Если к таким симптомам, как отечность и боль, присоединяется одышка, приступы кашля и боль в груди, человек незамедлительно вызывает скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, грозящий отрывом тромба и закупоркой вены.

Диагностика

При обнаружении симптомов тромбофлебита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может лишь усугубить болезнь. Сперва доктор осматривает пациента и изучает симптомы. Затем проводятся следующие медицинские исследования:

1. Анализ крови: коагулограмма и биохимический.
2. Венография: рентген вен с помощью введения вещества для внутреннего окрашивания сосудов.
3. Ультразвуковые методы исследования: допплерография, дуплексное ангиосканирование.
4. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография: применяются, когда остальные методы малоинформативны.
5. Функциональное исследование: проба Мозеса, проба Ловенберга, проба Опитца — Раминеса, признак Лувеля.

Лечение

Тактика лечения тромбофлебита нижних конечностей зависит от того, какие вены пострадали от воспалительного процесса. Поражение поверхностных вен не требует госпитализации, лечение проводится в домашних условиях по расписанной доктором схеме. Человек с острой формой должен соблюдать постельный режим, длительность которого определяется врачом.

Терапия включает в себя:

1. Применение противовоспалительных препаратов: Нимесила, Ибупрофена, Найза, Диклофенака.
2. Прием флеботонических средств: Детралекса, Вазокета, Флебодии.
3. Использование местных средств (Гепатромбина).
4. Ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Если поверхностный тромбофлебит прогрессирует, пациенту показаны хирургическая профилактика отрыва и перемещения тромба или его частей в легочные сосуды, а также профилактика тромбоза глубоких вен. Суть операции заключается в перевязке пораженной вены в зоне ее впадения в глубокие вены. Также может потребоваться удаление варикозных сосудов.

Тромбофлебит нижних конечностей, а точнее, их глубоких вен, лечится как консервативно, так и хирургически. Консервативное лечение следующее:

1. Применение мазей на основе гепарина: обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также препятствуют формированию тромбов. К ним относят Гепариновую и Гепаноловую мази.
2. Противовоспалительные препараты местного применения: Диклофенакол, Нурофен гель, Найз. Препятствуют склеиванию тромбоцитов и мягко устраняют воспаление.
3. Инъекции антикоагулянтов: очищают просветы вен и препятствуют образованию тромбов. К ним относят Стрептокиназу и Гепарин.
4. Прием ангиопротекторов: снижается проницаемость капилляров, укрепляются стенки вен. Это: Докси-Хем, Троксерутин.
5. Физиопроцедуры: магнитотерапия, гирудотерапия, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Часто применяются хирургические методы лечения. Показаниями к проведению операции являются:

• высокий риск закупорки легочной артерии;
• непереносимость антикоагулянтов;
• распространение воспалительного процесса вверх по вене;
• частые обострения тромбофлебита;
• оторвавшийся тромб приближается к месту соединения поверхностных и глубоких вен.

Хирургическое лечение противопоказано беременным, пожилым людям, а также тем, кто страдает от инфекционных заболеваний кожи и тяжелых сердечно-сосудистых недугов. Операция относится к несложным и малотравматичным. Проводится с применением спинальной анестезии. Есть такие виды операций:

• имплантация кава-фильтра внутрь нижней полой вены;
• ушивание нижней полой вены;
• тромбэктомия.

Народные методы и диета

Тромбофлебит нижних вен успешно лечится народными методами, однако они могут быть лишь составляющей комплексной терапии. Применение альтернативных методов лечения согласовывают с лечащим врачом. Многие средства просто готовят в домашних условиях:

1. 250 граммов измельченных зубчиков чеснока заливают 300 граммами растопленного на водяной бане медом. Тщательно перемешивают и настаивают 7 дней. Принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Средство оказывает профилактику воспаления вен и укрепляет сосуды.
2. Шишки хмеля (2 столовые ложки) заливают 2 стаканами кипятка и греют на водяной бане 15 минут. Настаивают 30 минут и принимают по стакану перед едой. Приготовленное в домашних условиях народное средство оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
3. Столовую ложку дубовой коры заливают стаканом воды и кипятят полчаса. На протяжении часа отвар настаивают, сцеживают и принимают трижды в сутки по столовой ложке. Народное средство отлично укрепляет стенки сосудов.

В домашних условиях также применяют ванночки, компрессы и примочки. Можно приготовить следующие народные средства для местного применения:

1. Листья каланхоэ измельчают и заполняют ими половину пол-литровой банки. Банку полностью наполняют спиртом или водкой. Настаивают неделю в темном месте. Готовой настойкой каждый вечер растирают ноги. Применяют 3 месяца подряд.
2. 200 граммов хозяйственного мыла натирают на мелкой терке, измельчают 200 граммов старого сала, 200 граммов пшена и столько же лука. Все хорошо перемешивают и настаивают сутки. Мазь накладывают на воспаленные места. Курс лечения 10 дней, перерыв между курсами — 10 дней.
3. Сложенную вдвое марлю пропитывают облепиховым маслом и используют ее в качестве примочки.

Эффект от лечения, проводимого в домашних условиях, повысится, если пациент будет соблюдать диету, направленную на профилактику набора лишних килограммов и нормализацию работы кишечника. При тромбофлебите нужно выпивать минимум 2 литра воды в день (без учета других напитков и жидких блюд). Людям, имеющим этот недуг, следует ввести в рацион:

• гречневую кашу;
• томаты;
• белокочанную капусту;
• зеленый салат;
• цитрусовые;
• красные ягоды;
• зеленый чай.

При тромбофлебите из рациона убирают высококалорийную, жирную и сладкую пищу, а также алкоголь.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита включает в себя:

• активный образ жизни;
• контроль массы тела;
• избегание обезвоживания;
• ограничение продолжительных статических нагрузок.

При обнаружении первых признаков тромбофлебита и других заболеваний сосудов нужно незамедлительно консультироваться с врачом.