Тромбоз мозговых артерий код по мкб 10

Тромбоз мозговых артерий код по мкб 10 thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ишемический инсульт – патологическое состояние, представляющее собой не отдельное и особое заболевание, а эпизод, развивающийся в рамках прогрессирующего общего или локального сосудистого поражения при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. У больных с ишемическим инсультом обычно обнаруживают общее сосудистое заболевание: атеросклероз, артериальную гипертензию, заболевания сердца (ишемическую болезнь сердца, ревматический порок, нарушения ритма), сахарный диабет и другие формы патологии с поражением сосудов.

К инсультам относят острые нарушения мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже часов) появлением очаговой неврологической и/или общемозговой симптоматики, сохраняющейся более 24 ч или приводящей к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения. При ишемическом инсульте причиной развития патологического состояния бывает острая фокальная ишемия мозга. Если неврологическая симптоматика регрессирует в течение первых 24 ч, патологическое состояние определяют как транзиторную ишемическую атаку и не относят к ишемическому инсульту, но вместе с последним относят к группе острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Коды по МКБ-10:

  • 163.0. Инфаркт мозга вследствие тромбоза прецеребральных артерий.
  • 163.1. Инфаркт мозга вследствие эмболии прецеребральных артерий.
  • 163.2. Инфаркт мозга вследствие неуточнённой закупорки или стеноза прецеребральных артерий.
  • 163.3. Инфаркт мозга вследствие тромбоза мозговых артерий.
  • 163.4. Инфаркт мозга вследствие эмболии мозговых сосудов.
  • 163.5. Инфаркт мозга вследствие неуточнённой закупорки или стеноза мозговых артерий.
  • 163.6. Инфаркт мозга вследствие тромбоза вен мозга, непиогенный.
  • 163.8. Другой инфаркт мозга.
  • 163.9. Инфаркт мозга неуточнённый.
  • 164. Инсульт, неуточнённый как кровоизлияние или инфаркт.

Код по МКБ-10

G46.3* Синдром инсульта в стволе головного мозга I60-I67

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

I64.0 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт без гипертензии

I64.1 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией

I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

I69.40 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт с гипертензией

I63 Инфаркт мозга

Эпидемиология ишемического инсульта

Выделяют первичные (развитие у данного больного впервые в жизни) и вторичные (развитие у больного, ранее перенёсшего ишемический инсульт) случаи инсульта. Выделяют также смертельный и несмертельный ишемический инсульт. В качестве временного промежутка для подобных оценок в настоящее время принят острый период инсульта – 28 дней с момента появления неврологической симптоматики (ранее был 21 день). Повторное ухудшение и смерть в указанный промежуток времени рассматривают как первичный случай и смертельный ишемический инсульт. Если больной пережил острый период (более 28 дней), инсульт рассматривают как несмертельный, а при новом развитии ишемического инсульта последний определяют как повторный.

Читайте также:  Травма почек код мкб 10

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины ишемического инсульта

Причиной ишемического инсульта является снижение мозгового кровотока в результате поражений магистральных сосудов шеи и артерии головного мозга в виде стеноза и окклюзионных поражений.

Основные этиологические факторы, которые приводят к снижению кровотока:

  • атеросклеротические и атеротромботические стенозы и окклюзии зкстракраниальных артерий шеи и больших артерий основания мозга;
  • артерио-артериальная эмболия из тромботических наслоений на поверхности атеросклеротической бляшки или возникшая в результате ее распада, что приводит к окклюзии интракраниальных артерий атероматозными эмболами;
  • кардиогенная эмболия (при наличии искусственных клапанов сердца, фибрилляции предсердий, дилатационной кардном иопатии, инфаркта миокарда и др.);
  • гиалиноз мелких артерий, что приводит к развитию микроангиопатии и формированию лакунарного инфаркта мозга;
  • расслоение стенок магистральных артерий шеи;
  • гемореологические изменения крови (при васкулитах, коагулопатиях).

Значительно реже причиной нарушения проходимости сонных артерий становятся рубцовые травматические и внешние воспалительные поражения сосудов, фиброзно-мышечные дисплазии, а также патологические изгибы, петлеобразование сосудов.

Окклюзия позвоночных артерий в большинстве случаев наблюдается в месте от хождения их от подключичных артерий.

Кроме склеротического процесса причиной стеноза позвоночных артерий часто являются остеофиты, которые образуются при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Стеноз и тромбоз передней и средней мозговых артерий возникают, как правило, па участке разветвления внутренней сонной артерии.

При поражении сосудов системы сонных артерий часто развивается инфаркт мозга, а в вертебро-базилярном бассейне – в основном транзиторные расстройства мозгового кровообращения.

Ишемический инсульт – Причины и патогенез

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта мозга зависят от локализации очага поражения, а выраженность и стойкость симптомов – от размеров и состояния коллатеральных систем. Особенности коллатерального кровообращения таковы, что могут возникать ситуации, когда при закупорке одной или далее нескольких магистральных сосудов нарушения функции мозга отсутствуют или минимальны, и напротив – при стенозе одного сосуда может формироваться очаг размягчения с последующим развитием стойкой симптоматики поражения головного мозга. Ишемический инсульт может произойти в любое время суток, однако чаще он возникает ночью, во время сна. Довольно часто наблюдается и постепенное развитие ишемического инсульта в основном с преобладанием очаговой симптоматики. В целом же проявления инсульта обусловлены расположением инфаркта мозга, что приводит к нарушению соответствующих функций мозга.

Ишемический инсульт – Симптомы

Диагностика ишемического инсульта

Больным с инсультом необходимо выполнить клинический анализ крови (включая количество тромбоцитов), биохимический анализ (содержание глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина, общего белка, электролитов, КФК), коагулограмму (содержание фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение), общий анализ мочи.

Читайте также:  Задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва код мкб

Ишемический инсульт – Диагностика

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Какие анализы необходимы?

Лечение ишемического инсульта

Основные задачи проводимых лечебных мероприятий (медикаментозных, хирургических, реабилитационных) – восстановление нарушенных неврологических функций, профилактика осложнений и борьба с ними, вторичная профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения.

Немедикаментозное лечение больных с инсультом включает мероприятия по уходу за больными, оценку и коррекцию функции глотания, профилактику и лечение инфекционных осложнений (пролежни, пневмония, инфекции мочевыводящих путей и др.).

Лечение ишемического инсульта наиболее эффективно в условиях специализированного сосудистого отделения с координированным мультидисциплинарным подходом к лечению больного. В структуре больницы, имеющей специализированное отделение для лечения больных с инсультом, необходимо наличие палаты (блока) интенсивной терапии с возможностью круглосуточного выполнения КТ, ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки, клинического и биохимического анализов крови, ультразвуковых сосудистых исследований.

Ишемический инсульт – Лечение

Профилактика инсульта

Основная цель системы профилактики инсульта – снижение общей заболеваемости и уменьшение частоты летальных исходов. Мероприятия, направленные на первичную профилактику инсульта, базируются на популяционной социальной стратегии профилактики цереброваскулярных заболеваний на государственном уровне (массовая стратегия) и медицинской профилактике (стратегия высокого риска).

Массовая стратегия заключается в достижении позитивных изменений у каждого человека в общей популяции посредством воздействия на модифицируемые факторы риска. Стратегия высокого риска предусматривает раннее выявление больных из групп высокого риска по развитию инсульта (например, с артериальной гипертензией или гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии) с последующим проведением превентивного медикаментозного и (при необходимости) сосудистого хирургического лечения, позволяющего снизить заболеваемость инсультом на 50%. Профилактика инсульта должна быть индивидуальной и включать немедикаментозные мероприятия, целенаправленное медикаментозное или ангиохирургическое лечение.

Ишемический инсульт – Как предотвратить?

Какой прогноз имеет ишемический инсульт?

Прогноз зависит от многих факторов, прежде всего от объёма и локализации очага поражения головного мозга, тяжести сопутствующей патологии, возраста больного. Летальность при ишемическом инсульте составляет 15-20%. Наибольшую тяжесть состояния отмечают в первые 3-5 дней, что обусловлено нарастанием отёка мозга в области очага поражения. Затем следует период стабилизации или улучшения с постепенным восстановлением нарушенных функций.

Источник

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам I74, I82 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).

  • Действующие вещества
  • Аденозина фосфат

    Фармакологические группы: Прочие метаболики, Прочие метаболики

  • Алтеплаза

    Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики

  • Антитромбин III

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Апиксабан

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Апротинин

    Фармакологические группы: Ингибиторы фибринолиза, Ферменты и антиферменты, Ингибиторы фибринолиза, Ферменты и антиферменты

  • Аценокумарол

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Ацетилсалициловая кислота

    Фармакологические группы: Антиагреганты, НПВС — Производные салициловой кислоты, Антиагреганты, НПВС — Производные салициловой кислоты

    Читайте также:  Смешанная контрактура коленного сустава код мкб
  • Ацетилсалициловая кислота + Дипиридамол

    Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел

    Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид

    Фармакологические группы: Антиагреганты в комбинации с другими препаратами, Антиагреганты в комбинации с другими препаратами

  • Бемипарин натрия

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Варфарин

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Винпоцетин

    Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения

  • Гепарин

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Гепарин кальция

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Гепарин натрия

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Дабигатрана этексилат

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] + Декстроза

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами

  • Декстран [ср.мол.масса 30000-40000]

    Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови

  • Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид

    Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами

  • Дипиридамол

    Фармакологические группы: Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Аденозинергические средства, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры

  • Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид + Сорбитол

    Фармакологические группы: Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами, Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинации с другими препаратами, Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинации с другими препаратами

  • Клопидогрел

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

  • Ксантинола никотинат

    Фармакологические группы: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Антиагреганты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Никотинаты

  • Ксимелагатран

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Мелагатран

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Надропарин кальция

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Озагрел

    Фармакологическая группа: Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты

  • Прасугрел

    Фармакологические группы: Антиагреганты, Антиагреганты

  • Ревипарин натрия

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Ривароксабан

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Стрептокиназа

    Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики

  • Сулодексид

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Тикагрелор

    Фармакологические группы: Антиагреганты, Антиагреганты

  • Тиклопидин

    Фармакологические группы: Антиагреганты, Антиагреганты

  • Тинзапарин натрия

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Урокиназа

    Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики

  • Фениндион

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Фепромарон

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Фибринолизин [человека]

    Фармакологические группы: Фибринолитики, Фибринолитики

  • Фондапаринукс натрия

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Эноксапарин натрия

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Эптифибатид

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

  • Этил бискумацетат

    Фармакологические группы: Антикоагулянты, Антикоагулянты

  • Абциксимаб

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

  • Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол]

    Фармакологические группы: Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами

  • Далтепарин натрия

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Декстран [ср.мол.масса 50000-70000]

    Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови

  • Индобуфен

    Фармакологическая группа: Антиагреганты

  • Парнапарин натрия

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Эдоксабан

    Фармакологическая группа: Антикоагулянты

  • Источник