Трошин синдромы поражения нервной системы

Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .

Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .

Настоящий
учебник предназначен для студентов педиатрических факультетов
медицинских образовательных учреждений высшего профессионального
образования. Особенностью этого учебника является то, что содержащийся в
нем материал в доступной форме содержит основные сведения, необходимые
в деятельности врача общей практики и семейного врача. Для удобства
пользования учебник разделен на две части в соответствии с программой
высшей школы: I том содержит введение в неврологию, основные сведения
по фундаментальной неврологии, а также топическую диагностику
заболеваний нервной системы у детей; II том – клиническую неврологию,
включающую описания заболеваний нервной системы у детей, принципы
диагностики и стандарты их лечения.

Хороший
врач – это, прежде всего, отличный диагност, которому удается
соединить в целостную картину многочисленные симптомы болезни,
наблюдающиеся у индивидуумов с различной частотой. Диагностика нервных
болезней отличается от диагностики других заболеваний внутренних
органов основным принципом – синдромальным подходом. Синдром – это
патогенетически и топически обусловленная совокупность симптомов. Иначе
говоря, наличие одного очага в каком-либо месте нервной системы,
вызывающее устойчивое появление определенных симптомов и нарушение
функций, характерно для опухолей, кровоизлияний и ишемии мозга, а
множественные очаги и меняющийся характер симптомов с проградиентным
течением более типичны для аутоиммунных, воспалительных и
метаболических заболеваний. Для того чтобы установить правильный
диагноз, врач должен иметь пространственное представление о взаимном
расположении ядер и проводников в различных отделах ЦНС и хорошо знать
клинику болезней нервной системы.

Трудно
назвать какой-либо раздел педиатрии, где не требовались бы знания
неврологии. При развитии большинства заболеваний ребенка и подростка
нервная система страдает или первично, или опосредованно. Мой 40-летний
опыт врача и педагога свидетельствует, что студенты изучают неврологию
неохотно и часто убеждены, что знание этого раздела медицины им не
потребуется, а врачи нередко любую неясную ситуацию трактуют как
неврологическое расстройство, и тоже бывают не правы.

Выбирая профессию врача, следует отчетливо представлять: или надо знать базовые принципы медицины, или не знать ее вообще.

Этот учебник и предназначен для того, чтобы помочь врачам всех специальностей в освоении базовых принципов неврологии.

В
неврологии за последние 25 лет совершен колоссальный прорыв в
диагностике заболеваний и в изучении патогенеза нервных болезней.
Благодаря достижениям генетики и нейрохимии из «неточной» науки
неврология превратилась в научную дисциплину со 100-процентной точностью
диагностики в большинстве случаев. Открыт новый класс болезней –
наследственные болезни обмена, предложены новые патогенетические методы
лечения. В целом на сегодняшний день известно 2,5 тыс. нозологических
форм, протекающих с поражением нервной системы, причем более 70% этих
заболеваний имеет наследственный характер.

Совершенствование
методов нейровизуализации решило проблему диагностики опухолей мозга,
появилась возможность ранней диагностики рассеянного склероза и других
демиелинизирующих заболеваний. Тем не менее практика показывает, что
количество врачебных ошибок, запущенных случаев довольно простых в
диагностическом плане заболеваний не только не уменьшается, но и
возрастает. Очевидно, что это связано с недостаточной профессиональной
подготовкой врачей. А возможно и с тем, что не всякий студент
медицинского вуза может стать врачом в высоком понимании этого слова,
как не всякий может быть выдающимся музыкантом, спортсменом, артистом
балета… «Врачебное искусство достойно почтения, если оно озарено
Божественным духом и доставляет всякую пользу людям», – так писал врач,
ректор Казанского университета, профессор Карл Фукс (1776-1846).

Материал
учебника изложен с учетом возрастных эволюционных принципов, и, помимо
описательной неврологии, включает данные методов исследования, без
которых в XXI веке невозможно установить прижизненный диагноз.
Постановка диагноза в неврологии преследует две цели: первая – диагноз
ради лечения, вторая – диагноз ради диагноза, что помогает осуществлять
грамотное медико-генетическое консультирование и проводить профилактику
повторных случаев заболеваний в семье.

В учебник включены также стандарты терапии неврологических заболеваний.

В
подготовке учебника принимали участие молодые талантливые сотрудники
кафедры М.Ю. Бобылова и И.Д. Лемешко, которым я выражаю большую
благодарность за проделанную работу.