Тубулонефрит код по мкб 10

Пиелонефрит — одно из распространенных заболеваний почек, которое поражает в основном молодых людей и людей среднего возраста. При пиелонефрите развивается воспаление одной или обеих почек, что чаще всего является следствием бактериальной инфекции.

Этиология и патогенез

Чаще всего развивается в возрасте между 16 и 45 годами. Женщины страдают пиелонефритом гораздо чаще. Пиелонефрит может быть связан с сексуальной активностью у женщин. Генетика значения не имеет.

Заболевание может возникать вследствие проникновения бактерий в мочевыделительную систему через мочеиспускательный канал. Часто бактерии распространяются от очага воспаления в мочевом пузыре. Инфекции мочевыделительной системы, и, соответственно, пиелонефрит, гораздо чаше встречаются у женщин, т.к. их мочеиспускательный канал короче мужского и его выход расположен ближе к анальному проходу. Бактерии из анального прохода могут заноситься в мочеиспускательный канал во время полового акта или же если неправильно осуществляются гигиенические мероприятия после акта дефекации.

У обоих полов пиелонефрит развивается гораздо чаще, если где-либо на протяжении мочевых путей существует их физиологическая непроходимость, что создает препятствие для нормального оттока мочи. В этом случае бактерии, которые уже содержаться в моче, не вымываются вместе с ней из организма, как это происходит в норме. Вместо этого в застоявшейся моче происходит процесс их размножения. Физиологическая непроходимость может создаваться в результате оказываемого давления на какую-либо часть мочевыделительной системы. В число возможных причин непроходимости входит увеличение матки во время беременности, а также увеличение предстательной железы у мужчин. Кроме того, нормальному продвижению может мешать опухоль мочевого пузыря или же образование камней в почках. Помимо этого почечные камни могут служить убежищем для бактерий, что может повышать чувствительность пациентов с почечнокаменной болезнью к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы. Все перечисленные состояния с высокой степенью вероятности вызывают повторяющиеся приступы пиелонефрита.

Диагностика и лечение

Пиелонефрит обычно удается четко диагностировать и немедленно приступить к его лечению, поэтому он редко заканчивается хроническим поражением почек. У детей симптоматика пиелонефрита бывает менее очевидной. В результате его течение может проходить незамеченным, что приводит к серьезному поражению почек.

Симптоматика пиелонефрита может развиться неожиданно, часто в течение нескольких часов. В число симптомов пиелонефрита могут входить: сильная боль, начинающаяся в области спины непосредственно выше талии, и распространяющаяся на боковые ее части; температура, превышающая 38 °C, сопровождаюшаяся ознобом и головной болью; болезненные и частые мочеиспускания; мутная моча с вкраплениями крови; неприятный запах мочи; тошнота и рвота.

При подозрении на развитие пиелонефрита необходимо провести анализ мочи на наличие инфекции. При обнаружении следов бактерий следует определить тип бактерий, вызвавших инфекцию. Мужчинам и детям после единичного случая пиелонефрита, возможно, потребуется дальнейшее обследование, чтобы исключить скрытое заболевание (пиелонефрит чаще встречается у женшин). Дальнейшее обследование может включать в себя взятие анализов на проверку функций почек. Такие процедуры, как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография и внутривенная урография также могут быть проведены с целью проверки наличия признаков поражения почек или таких заболеваний, как почечнокаменная болезнь.

Пиелонефрит обычно лечится с помощью курса антибиотиков в пероральной форме, симптомы заболевания обычно исчезают через 2 дня лечения. После окончания лечения могут быть взяты дополнительные анализы крови, для подтверждения излечения. Но если у пациента есть рвота, боли или серьезное недомогание, то ему может быть предложена госпитализация, и в условиях стационара будут назначены внутривенные вливания жидкости и антибиотиков. Если пиелонефрит протекает в виде повторяющихся приступов, рекомендуется в течение от полугода до двух лет принимать малые дозы антибиотиков, чтобы снизить их частоту.

В большинстве случаев адекватное лечение пиелонефрита оказывается эффективным, и пиелонефрит не вызывает необратимого поражения почек. Тем не менее в редких случаях частые приступы пиелонефрита могут приводить к образованию фиброзной ткани в почках и, как результат, к их необратимому поражению.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бактериальный хронический пиелонефрит – термин, используемый для описания эффектов влияния на почку длительно существующей инфекции. Причём это может быть как активный процесс с персистирующей инфекцией, так и последствия ранее перенесённой инфекции почек. Эти два состояния: активный или неактивный (заживший) хронический пиелонефрит – различаются наличием или отсутствием морфологических признаков инфекции, лейкоцитурии и бактериурии. Это разграничение имеет большое значение, так как при неактивном процессе лечение не показано.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8 Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты

N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

Причины хронического пиелонефрита

Бактериальный пиелонефрит почти неизменно встречается у пациентов с осложнённой инфекцией мочевыводящих путей или при наличии сахарного диабета. Процесс высоко вариабелен, зависит от состояния организма хозяина и наличия структурных или функциональных изменений в мочевыводящих путях. Процесс может персистировать многие годы, если повреждения не корригируются. Длительно существующая инфекция приводит к ослаблению организма и анемии. Высока вероятность возникновения осложнений: амилоидоз почек, артериальная гипертензия и терминальная почечная недостаточность.

Не многие болезни порождают так много дебатов и споров, как хронический пиелонефрит. Слово “хронический” вызывает видение персистирующего, тлеющего процесса, который непреклонно ведёт к деструкции почки, если течение его не прерывается, т.е. в исходе заболевания должны развиться нефросклероз и сморщивание почки. На самом деле у большинства пациентов с инфекцией мочевых путей, даже с частыми возвратными атаками, редко встречается почечная недостаточность в поздних стадиях. После рецидивирующих инфекций в отсутствие органических или функциональных изменений мочевыводящих путей, как после первичного острой формы болезни (по крайней мере, у взрослых), нефросклероза и хронической почечной недостаточности не бывает. Они чаще возникают на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни, анальгетической нефропатии или обструкции мочевыводящих путей. Именно поэтому крайне важно точно определить терминологию и факторы риска.

Другой источник путаницы – тенденция к интерпретации фокальных почечных рубцов и деформированных чашечек, видимых на экскреторных урограммах, скорее как «хронический пиелонефрит», чем как старые зажившие пиелонефритические рубцы или результат рефлюкс-нефропатии. Известно, что рубцы, приобретённые после острой формы заболевания и пузырно-мочеточникового рефлюкса в детстве, – основной источник находок у взрослых. Ключевая роль пузырно-мочеточникового рефлюкса в развитии почечных рубцов базируется на работах ряда исследователей.

Хронический пиелонефрит – результат сочетанного действия инфекции и нарушении уродинамики вследствие органических или функциональных изменений мочевых путей.

У детей нефросклероз чаще развивается на фоне пузырно-мочеточникового пефлюкса (рефлюкс-нефропатия). Незрелая развивающаяся почка повреждается при бактериальной инфекции легче, чем сформированный орган. В целом чем младше ребёнок, тем выше риск необратимого повреждения почечной паренхимы У детей старше 4 лет с пузырно-мочеточннковым рефлюксом новые участки склероза образуются редко, хотя старые могут увеличиваться. Кроме возраста ребёнка тяжесть рефлюкс-нефропатии напрямую зависит от выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.

[9], [10], [11], [12]

Симптомы хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита чаще всего проявляются неспецифическими признаками инфекции, включая лихорадку, анемию, азотемию. Возможно асимптомное течение хронического пиелонефрита, либо могут быть возвратные эпизоды острой формы болезни или проявления.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Осложнения и последствия

Неконтролируемая инфекция в почках может распространяться в окружающие ткани и формировать перинефральный абсцесс. Протяжённость инфекционного процесса трудно определить без радиологических исследований. Перинефральный абсцесс необходимо заподозрить при наличии постоянной боли в боку, лихорадки, лейкоцитоза, несмотря на проводимую антибактериальную химиотерапию. Обычно требуется оперативное дренирование. У пациента может развиться уросепсис, часто сопровождающийся бактериемией и эндотоксемией.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика хронического пиелонефрита

Лабораторная диагностика хронического пиелонефрита

Лабораторные данные схожи с данными при острой форме болезни. У пациентов с длительно существующей инфекцией может быть нормоклеточная, нормохромная анемия с нормальным железосвязывающим протеином и ферритином.

С-реактивный белок обычно повышается у пациентов с активной инфекцией. У пациентов с выраженной билатеральной инфекцией повышается содержание мочевины и креатинина сыворотки крови. Концентрационная способность почек заметно уменьшается, но чрезмерная протеинурия бывает редко, за исключением терминальной почечной недостаточности.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита

Радиологические данные в основном состоят из анатомических изменений, связанных с подлежащими структуральными изменениями и последствиями инфекционного процесса. Кора почек может быть сморщенной вследствие множественных, неровных корковых рубцов с фокальной складчатостью лоханки. Эти изменения могут быть спутаны с изменениями, возникающими при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и почечной артериальной гипертензии. При КТ возможно выявление абсцесса, который может содержать газ (эмфизематозный хронический пиелонефрит) или иметь сходство с опухолью (ксантогранулематозная форма заболевания).

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Клинический диагноз активного, бактериального хронического пиелонефрита основан на истории заболевания, клинических, лабораторных и радиологических данных. У пациентов с возвратной, осложненной инфекцией или с сахарным диабетом, у которых симптомы заболевания ассоциируются с бактериурией и пиурией, диагноз установить нетрудно. Основная проблема – отличить резидуальные поражения прошлого инфекционного процесса, которые больше неактивны, от других заболеваний, имеющих схожие радиологические данные.

Состояния, которые могут мимикрировать хронический пиелонефрит, представлены ниже:

Клинические:

камни почек и обструкция мочеточника;
опухоль почки;
поддиафрагмальный и поясничный абсцесс;
лихорадка неясной этиологии.

Радиологические:

рефлюкс-нефропатия;
артериальная гипертензия почечного генеза;
стеноз почечной артерии:
диабетическая нефропатия;
интерстициальный нефрит;
анальгетический нефрит.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита проводится с помощью применения оперативных и антибактериальных методов лечения.

Если процесс нелеченый или хронический пиелонефрит лечился неадекватно, процесс может персистировать многие годы и осложняться общей слабостью, анемией и постепенно прогрессировать в почечный амилоидоз, артериальную гипертензию и терминальную почечную недостаточность.

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный (N11.9)

Общая информация

Краткое описание

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – хроническое воспалительное, токсическое поражение преимущественно тубуло-интерстициальной ткани почек вследствие различных причин (врожденные аномалии развития почек и мочевых путей, иммунное воспаление, мочевая инфекция, лекарства, токсины и др.)А [А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997 г].

Код протокола: P-P-030 “Хронический тубулоинтерстициальный нефрит”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:

N11 Хронический тубуло-интерстициальный нефрит

N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит

N11.8, N14 Другие тубуло-интерстициальные нефриты

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

КлассификацияА[А.В. Папаян, Н.Д. Савенкова, 1997 г.; А.Ю. Земченков, Н.А. Томилина, 2004 г.]:

1. По МКБ.

2. Этиологическая (указать причину – аномалию мочевой системы, наличие мочевой системы).

3. По состоянию функции почек – международная Классификация хронических болезней почек (ХБП), K/DOQE:

– І стадия, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) – ≥ 90 мл/мин.;

– ІІ стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.;

– ІІІ стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.;

– IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.;

– V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин.

Факторы и группы риска

Факторы рискаА:

1. Врожденные аномалии развития органов мочевой системы.

2. МКБ.

3. Инфекции.

4. Лекарства.

5. Токсины.

Диагностика

Жалобы и анамнез: интоксикация, изменение цвета мочи, боли в области поясницыВ.

Физикальное обследование: болезненность при пальпации в области проекции почек, артериальная гипертония.

Лабораторные исследования: бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия (β2 микроглобулин)А, снижение функции концентрирования, СКФ, анемияВ.

Инструментальные исследования:
– УЗИ органов мочевой системы – врожденные аномалии почек и мочевыделительных путейА, снижение кровотока при допплерометрии сосудов почекА;

– цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс или состояние после антирефлюксной операцииА;

– нефросцинтиграфия – очаги поражения паренхимы почекВ;

– при неуточненности диагноза – диагностическая пункционная биопсия почкиС.

Показания для консультации специалистов:
– ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога – для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов;
– аллерголога – при проявлениях аллергии;
– окулиста – для оценки изменений микрососудов;
– выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога;
– при признаках системности процесса – ревматолога;
– при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции – инфекциониста;
– уролог – при подозрении на пороки развития мочевыделительной системыС.

Перечень основных диагностических мероприятийА:

– УЗИ почек;

– измерение артериального давления;

– ОАМ;

– ОАК;

– креатинин сыворотки крови;

– расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца:

рост, см х коэффициент

СКФ, мл/мин. = ————————————-

креатинин крови, мкмоль/л

Коэффициент: новорожденные 33-40; препубертатный период 38-48; постпубертатный период 48-62;

– бак. посев мочи;

– проба Зимницкого (свободный сбор мочи);

– учет диуреза.

Перечень дополнительных диагностических мероприятийВ:

– нефросцинтиграфия;

– тубулярная протеинурия – β2 микроглобулинурия или α1 микроглобулинурия;

– суточная экскреция солей;

– осмотр глазного дна;

– консультация гинеколога;

– консультация уролога – по показаниям.

Дифференциальный диагноз

Признак	Хронический обструктивный пиелонефрит	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, вследствие токсич., лекарств. ср-в
Лихорадка	При обострениях	Нет
Анамнез: связь с лекарством, токсинами	Нет	Есть
Анализ крови	Высокое СОЭ, лейкоцитоз при обострениях	Не характерно
Анализ мочи	Лейкоцитурия, бактериурия	Лейкоцитурия
Снижение функции почек	Да	Да
УЗИ почек	Выявляются обструктивные изменения	Нет

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения – ликвидация или уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани:
1. Симптоматическая терапия – коррекция артериальной гипертензии, нарушений гомеостаза, анемии.
2. Оперативное лечение по строгим показаниям при рефлюксе IV-V степени и других обструктивных заболеваниях (N11.1).

3. Нефропротективная терапия, направленная на замедление прогрессирования ХБП (начиная со II стадии при всех ТИН).

Немедикаментозное лечение: диета №7, режим охранительный.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (амоксициллин + клавулановая кислота, цефоперазон, азитромицин, флуконазол и др.).

2. Противогельминтная терапия (пирантел, левамизол, мебендазол). В этих случаях возможно полное обратное развитие клинико-лабораторных симптомов.

3. Также в лечении у этих больных используются гепарин, дипиридамол, посиндромная терапия (лечение анемии и др.).

4. Лекарственный нефрит требует отмены лекарств – причин болезни, обильное питье, щадящая диета.

5. Бактериальный тубулоинтерстициальный нефрит полностью соответствует пиелонефриту. «Стартовая» антибактериальная терапия назначается эмпирически, поскольку посев мочи и определение чувствительности требуют времени, начало терапии откладывать не допустимо. Предпочтение отдается “защищенным” пенициллинам, коррекция проводится с учетом полученных данных о характере микробной флоры и чувствительности к ней препарата.

6. «Защищенные» пенициллиныА (амоксициллин + клавулановая кислота) – 375 мг 7-10 дней; амоксициллин 30 мг/кг/сут. (до 60 мг/кг)- 2-3 раза в день.

7. Ампициллин 100-200 мк/кг/сут. до 3 лет; 50-100 мг/кг/сут. детям старше 3-х лет.

8. ЦФ 2 поколенияВ – цеклор – 20-40 мг/кг/сут., прием 3 раза в сутки; цефуроксим аксетил (зиннат) – 125-250 мг внутрь 2 раза в сутки.

9. ЦФ 3 поколенияВ (цедекс) – 9 мг/кг/сутки однократно.

10. НитрофураныВ (фурагин) – 5-8 мг/кг массы тела в сутки 3-4 раза в день.

11. Ко-тримоксазолС – 120 мг, 240 мг и 480 мг – 2 раза в день в зависимости от возраста.

В ряде случаев необходима поддерживающая терапия другими антибактериальными средствами – уросептиками (фурагин 1-2 мг/кг/на ночь, ко-тримоксазол – 120-240 мг на ночь). Параллельно нужно проводить противогрибковую терапию, коррекцию микрофлоры кишечника, терапию иммуностимуляторами, при стихании остроты процесса – физиопроцедуры, санацию всех хронических очагов инфекции. В остальных случаях острого тубулоинтерстициального нефрита лечение симптоматическое.

Гипотензивная терапия при артериальной гипертензии – ингибиторы АПФВ:

– эналаприл 5-10 мг/сут.;

– рамиприл 1.25-10 мг/сут.;

– фозиноприл 5-10 мг/сут.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипинВ 5-10 мг/сут., нифедипинС 10-20 мг/сут.

Селективный β-адреноблокатор: атенололВ – по 50 мг/сут.

Диуретики при снижении диуреза – фуросемидС 2-3 мг/кг.

В качестве препаратов, улучшающих микроциркуляцию, уменьшающих агрегацию тромбоцитов – антиагрегант: дипиридомол (курантил) из расчета 3-4 мг/кг.

Показания к госпитализации: госпитализация плановая – признаки обострения, в том числе мочевая инфекция; ухудшение функции почек.

Профилактические мероприятия:

– обеспечение избыточного диуреза (потребление жидкости в объеме более 1 л/сут.);

– частое опорожнение мочевого пузыря (3-часовые интервалы в течение дня);

– профилактика вирусных, грибковых инфекций;

– профилактика нарушений электролитного баланса;
– дальнейшее введение, принципы диспансеризации;

– диспансерный учет и наблюдение у нефролога по месту жительства;

– освобождение от прививок, введения γ-глобулина;

– ограничение физических нагрузок;

– лечение хронических очагов инфекций;

– обязательный контроль за функциональным состоянием почек;

– общий анализ мочи не реже 1 раза в 10 дней;

– функциональные пробы и биохимическое исследование крови – не реже 1 раза в 6 мес. и по показаниям.

Перечень основных медикаментов:

– *амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

– цефуроксим 250 мг, 500 мг таблетка; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

– ко-тримоксазол 120 мг, 480 мг

– фурагин 50 мг таб; фуродонин 50 мг, 100 мг таб.

– фуросемид 20 мг амп; 40 мг таб.

Перечень дополнительных медикаментов:

– дипиридамол 25 мг таб.

– эналаприл 5-10 мг таб.

– рамиприл 1.25 мн, 5 мг и 10 мг таб.

– фозиноприл 10 мг таб.

– атенолол 50 мг таб.

– нифедипин 10 мг таб.

Индикаторы эффективности лечения:

1. Санация мочи.

2. Нормализация артериального давления.

3. Купирование или уменьшение отеков.

4. Восстановление диуреза и показателей гомеостаза.

5. Отсутствие прогрессирования или замедление прогрессирования при ежегодной оценке СКФ.

Профилактика

Первичная профилактика: устранение этиотропных первичных факторовВ.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and
  stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb; 39 (2
  Suppl 1): S1-246.
  2. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста.
  Руководство для врачей.// СОТИС, Санкт-Петербург, 1997.-С.307-310.
  3. Badid C., Desmouliere A., Laville M. Mycophenolate mofetil: implications for the
  treatment of glomerular disease.// Nephrol. Dial. Transplant.- 2001. – V. 16(9). – P. 1752
  – 1756.
  4. Dumas R. Glomerulonephrites a g. oissants.// Ann. Pediatr.- 1994.-V.41.-N1.-P.52-59.
  5. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification, and
  stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb;39 (2 Suppl
  1): S1-246.
  6. I Международный нефрологический семинар «Актуальные вопросы нефрологии»,
  Алматы, 2006 г.
  7. Земченков А.Ю, Томилина Н.А. «K/DOQI обращается к истокам хронической
  почечной недостаточности». Нефрология и диализ, 2004, №3, с 204-220.
  8. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на
  доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.
  9. Haematuria EBM Guidelines 26.08.2004
  10. Glomerulonephritis CLINICAL PRACTICE GUIDELINES MON Clinical Practice
  Guidelines 6/2001 https://www.gov.sg/moh/pub/cpg/cpg.htm
  11. Haematuria. Philadelphia (PA): Intracorp; 2005. Various p.

Информация

Список разработчиков:

Канатбаева Асия Бакишевна, КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак., профессор

Наушабаева Асия Еркиновна, НЦПиДХ МЗ РК, докторант

Чингаева Гульнара Нуртасовна, КазНМУ, кафедра детских болезней, леч. фак., ассистент

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник