Туляремии и геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Туляремию, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироз легче предупредить, чем лечить.
Врагов нужно знать в лицо, сообщает сайт Роспотребнадзора по рязанской области. Мелкие грызуны не только могут изрядно подпортить ваши сбережения, съедобные и несъедобные, но и заразить вас самих опасными инфекционными заболеваниями, так называемыми – природно-очаговыми. Что это означает? Это означает, что болезнь распространяется в определенных местностях, а именно там, где живут определенные мелкие млекопитающие, которые являются носителями возбудителей природно-очаговых инфекций.
На территории области практически во всех районах регистрируются такие инфекционные заболевания как туляремия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироз.
Природные очаги природно-очаговых инфекций существуют в Старожиловском, Спасском, Клепиковском, Касимовском, Михайловском, Рыбновском, Ухоловском, Захаровском, Новодеревенском, Пронском, Кораблинском, Сасовском, Шацком, Ряжском, Шиловском, Рязанском районах и в окрестностях г.Рязани.
Таким образом, мы стоим перед проблемой дальнейшего распространения этих болезней по территориям Рязанской области и, естественно, увеличением уровня заболеваемости. Ведь каждый случай болезни не только наносит вред здоровью, но и приносит большой экономический ущерб.
Болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
И наравне с медиками каждый житель Рязанской области должен знать, что необходимо делать, чтобы предотвратить заражение и не заболеть этими опасными заболеваниями.
Источниками распространения возбудителей природно-очаговых инфекций являются мышевидные грызуны (водяная крыса, мышь полевая, мышь лесная, мышь домовая, а также рыжая и обыкновенная полевки), а туляремией можно заразиться и от укуса насекомыми.
Человек заражается различными путями:
– вдыхая пыль при перелопачивании, обмолоте зерна, при перекладке, перевозке сена, соломы;
– при переработке овощей после их длительного хранения в буртах, ямах;
– при употреблении инфицированных продуктов, воды;
– при снятии шкурок, при прямых контактах с грызунами (когда берут в руки больных животных или трупы павших);
– при укусе грызунами, клещами, комарами, слепнями.
При туляремии поражаются лимфатические узлы, при ГЛПС – почки, при лептоспирозе – капилляры печени, почек, мышц.
Больные грызуны выделяют туляремийный микроб и вирусы ГЛПС и лептоспироза с мочой, слюной, и испражнениями, которыми загрязняются продукты, вода колодцев, прудов, сено, зерно и даже почва. Заражение человека происходит через поврежденную кожу, слизистые оболочки глаз, рта, пищеварительного тракта, а так же при вдыхании пыли при проведении уборок территории дач, лесопосадок.
При туляремии спустя 3-7 дней (иногда даже через 3 недели) появляются симптомы общей интоксикации: сильные головные боли, высокая температура, озноб, боли в икроножных мышцах, увеличение лимфатических узлов. Проявляться эта болезнь может по разному: в пневмонии, бронхитах, конъюнктивитах, лимфаденитах.
Ничуть не лучше последствия ГЛПС – геморрагический диатез, поражение почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Заболевание начинается с высокой температуры до 40 градусов, головной боли, боли в мышцах и в пояснице; кровоизлияние под кожу и слизистые оболочки.
При лептоспирозе беспокоит волнообразная лихорадка, резкие боли в мышцах, особенно икроножных, спины, затылочных и шейных.
Опасными являются жилища человека, в которые проникают и живут грызуны, а так же хозяйственные и бытовые постройки: сараи, погреба, подвалы, гаражи, дачные дома. Именно здесь с наступлением холодов обосновываются грызуны. Кроме того, для зимовки могут оказаться удобными кучи мусора и валежника.
К «группе риска», помимо работников сельского хозяйства и огородников, относятся охотники, рыбаки, туристы.
Однако предотвратить эти болезни не так уж и сложно:
- Делайте профилактические прививки от туляремии, они создают стойкую защиту на 5 лет. Прививку можете сделать в поликлинике по месту жительства.
- После зимы проводите влажную уборку дачных домиков с хлорсодержащими препаратами в резиновых перчатках, в ватно-марлевой повязке или респираторе. После уборки необходимо тщательно с мылом вымыть руки, одежду постирать. Не захламляйте участки и жилые помещения бытовым и строительным мусором. Сделайте недоступными для грызунов жилые постройки: закройте вентиляционные отверстия металлической сеткой, а щели законопатьте стекловатой и зацементируйте.
- Уничтожайте грызунов всеми доступными способами (приманками, мышеловками, капканами). Трупы грызунов необходимо сжигать.
- Храните продукты в закрытых емкостях. Не употребляйте продукты попорченные грызунами.
- Не употребляйте сырую воду из рек, ручьев, прудов как для питья, так и для мытья овощей и посуды при отдыхе на природе. Содержите в порядке колодцы. Если в колодце обнаружен труп грызуна, срочно очистите колодец и продезинфицируйте хлорной известью.
- Не курите во время проведения уборки помещений и участка. Перед курением вымойте руки с мылом.
- Не стоит раскладывать пищу на траве и камнях. В походе для ночлега выбирайте сухие, не заросшие кустарником участки леса. Избегайте ночевки в стоге сена или соломы.
Выполняя эти рекомендации, вы сохраните свое здоровье.
← предыдущая следующая →
Источник
Лихорадка
Западного Нила – это острое инфекционное вирусное
заболевание с преимущественно трансмиссивным заражением человека. Лихорадка
Западного Нила является патологией с частым бессимптомным течением и
воспалительным поражением оболочек головного мозга.
Источниками и резервуарами инфекции в
природе служат птицы (врановые, воробьиные), реже – млекопитающие (грызуны,
непарнокопытные). Сезонность заболевания обусловлена временем выплода
переносчиков инфекции – комаров и клещей, который приходится на конец июля – октябрь.
Существует и гемоконтактный путь передачи лихорадки, связанный с переливанием
зараженной крови, трансплантацией органов зараженного донора, совместным
использованием нестерильных шприцов для внутривенного введения наркотиков,
разделкой туш умерших животных.
В группу риска по заболеванию входят
лица старше 60 лет, больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией,
хроническим вирусным гепатитом С, почечной, сердечно-сосудистой патологией,
ВИЧ-инфекцией, злоупотребляющие алкоголем, реципиенты донорских органов. К потенциально
подверженным заражению профессиям можно отнести медицинских работников,
лаборантов, ветеринаров, служащих скотобоен, фермеров. Возбудитель инфекции погибает
при кипячении, воздействии обычных доз дезинфицирующих веществ.
Специфическими симптомами заражения
лихорадкой Западного Нила являются поражение центральной нервной системы,
сосудов, слизистых оболочек. Период инкубации обычно составляет 3-16 дней, но
может удлиняться до 60-90 суток. Заболевание начинается остро с резкого подъема
температуры тела до 38,5° C и более, озноба, ломоты в мышцах и суставах,
сильной головной боли, снижения аппетита, боли в левой половине грудной клетки,
чувства «замирания» сердца.
К методам неспецифической профилактики
болезни относятся своевременное выявление и изоляция больных, ветеринарный
контроль над популяциями диких птиц и домашних животных, борьба с комарами.
Людям рекомендуется при выезде на природу, в лес и на рыбалку пользоваться
репеллентами, которые защитят от комаров и клещей. Проживающим в частном секторе
с близким расположением к дому озер, рек, лесов и многочисленных зеленых
насаждений необходимо использовать противомоскитные сетки и проводить дезинсекцию придворовой территории.
Специфическая профилактика для людей не
разработана. Одной из причин отсутствия человеческой вакцины является высокая
изменчивость вируса; в настоящее время проходят клинические испытания живые
аттенуированные и рекомбинантные субстанции, а также ДНК-вакцина.
Туляремия
– это острая бактериальная инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу,
иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие. Туляремия протекает с
выраженными симптомами общей интоксикации, продолжительной лихорадкой, полиморфной
сыпью и другими симптомами. В зависимости от способа заражения выделяют бубонную,
язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, легочную и другие формы
туляремии.
Возбудителем туляремии является туляремийная
палочка – довольно живучий микроорганизм. Он сохраняет жизнеспособность в воде
при температуре 4°С до месяца, на соломе или в зерне при нулевой температуре до
полугода, температура 20-30°С позволяет бактериям выжить 20 дней, а в шкурах
умерших от туляремии животных микроорганизм сохраняется около месяца при 8-12
градусах. Погибают бактерии при воздействии высоких температур и
дезинфицирующих средств.
Резервуаром инфекции и его источником
служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы
и др.) Наибольший вклад в распространение инфекции вносят грызуны (полевка,
ондатра и др.). Однако сам больной человек не заразен.
Для туляремии характерно заражение
животных при укусе иксодовым клещом. Человек заражается при контактировании с
больными животными (снятие шкуры, сбор грызунов) или при употреблении в пищу
продуктов и воды, инфицированных животными.
Респираторный путь передачи инфекции
реализуется при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы, на
сельскохозяйственных производствах (переработка растительного сырья,
мясокомбинаты, забой крупного рогатого скота и др.). Восприимчивость человека к
туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100%
инфицированных.
Инкубационный период туляремии может
составлять от одного дня до месяца, но чаще всего равен 3-7 дням. Туляремия
любой локализации обычно начинается с повышения температуры тела до 38-40
градусов, развития интоксикации, проявляющейся слабостью, болями в мышцах,
головной болью. Также отмечается гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых
оболочек ротовой полости, носоглотки, пастозность.
Профилактика туляремии включает меры по
обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое
значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиеническое
состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному
возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.
Индивидуальные меры защиты от заражения
необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании),
дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать
перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В
качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать
употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.
Специфическая профилактика туляремии
представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой
туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет.
Ревакцинация через 5 лет. Экстренная профилактика (при высокой вероятности
заражения) осуществляется с помощью внутривенного введения антибиотиков.
Геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – это природно-очаговое вирусное заболевание,
характеризующаяся тромбогеморрагическим синдромом и преимущественным поражением
почек. Клинические проявления включают острую лихорадку, геморрагическую сыпь,
кровотечения, в тяжелых случаях – острую почечную недостаточность.
Согласно информации Роспотребнадзора подъём
заболеваемости регистрируется каждые 4-6 лет. Пик заболеваемости приходится на
июнь-октябрь. Основной контингент заболевших (70-90%) – мужчины в возрасте 16-50
лет.
Возбудителями болезни являются вирусы
рода хантавирусов. Для человека патогенны 4 типа этих вирусов. Они поражают
моноциты крови, клетки почек, лёгких, печени, слюнных желёз и размножаются в
поражённых клетках.
Переносчиками возбудителей ГЛПС служат
грызуны: полевые и лесные мыши, домовые крысы, которые инфицируются друг от
друга через укусы клещей и блох. Грызуны переносят инфекцию в форме
вирусоносительства, выделяя возбудителей во внешнюю среду со слюной, фекалиями
и мочой.
Чаще всего человек заражается при
вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, а также при употреблении воды, пищевых
продуктов, овощей и фруктов, загрязненных выделениями грызунов. Заражение в большинстве случаев происходит при
проведении сельскохозяйственных работ, лесоразработках, работах на дачных и
приусадебных участках, посещении леса для сбора ягод и грибов, отдыхе на
природе. Период от момента заражения до начала заболевания составляет 7 – 25
дней, средний 17 дней, в редких случаях 40 дней.
К группе повышенного риска по заболеваемости
относятся сельскохозяйственные и промышленные рабочие, активно контактирующие с
объектами внешней среды. Заболеваемость напрямую зависит от численности
инфицированных грызунов на данной территории. После перенесённой инфекции
остаётся стойкий пожизненный иммунитет.
Заболевание начинается остро с подъема
температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах.
Отмечается покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, воспаляются глаза,
теряется острота зрения. В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. При
появлении первых признаков заболевания
необходимо незамедлительно обращаться к врачам. Сами больные ГЛПС
опасности для других людей не представляют.
В целях предупреждения заражения
необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:
–
при посещении леса необходимо строго
соблюдать личную гигиену – посуду и пищу
нельзя раскладывать на открытой траве, пнях;
–
весной перед началом сезона дачные
помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств;
–
при уборке дачных, подсобных помещений,
гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев
марли и резиновые перчатки. Во время уборки не следует принимать пищу, курить;
–
те же меры личной профилактики
применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса,
переборке овощей и др.;
–
не стоит захламлять жилье и подсобные
помещения и дворовые участки, необходимо своевременно вывозить бытовой мусор;
–
нужно исключить возможность
проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего
следует заделывать вентиляционные отверстия и щели;
–
категорически запрещается употреблять в
пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна
быть кипяченой, а пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов
местах;
–
для ночлега следует выбирать сухие, не
заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Избегать ночевок в
стогах сена и соломы.
Профилактика ГЛПС заключается также в
уничтожении мышевидных грызунов в природных очагах инфекции, предупреждении
загрязнения жилищ, источников воды, дератизации жилых и производственных
помещений.
Источник
Автор текста: Даценко Светлана Александровна
Инфекционист
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращённо ГЛПС — довольно опасное вирусное заболевание, передающееся мышами. Несвоевременность обращения за медицинской помощью грозит осложнениями со стороны почек, кровеносных сосудов, вплоть до гибели от массивных кровотечений. Давайте попробуем разобраться, что это за болезнь и как вовремя ее обнаружить.
Что вызывает болезнь
Возбудитель ГЛПС — вирус из рода Hantavirus. Он проникает в организм человека через слизистую рта или носа, поврежденную кожу. Размножение вируса происходит в лимфоцитах и моноцитах. Постепенно он распространяется по организму и поражает в первую очередь кровеносные сосуды и почки. В природе переносчиками вируса являются мышевидные грызуны — полевки, домовые мыши, крысы. Они выделяют вирус с испражнениями и слюной.
Как заражается человек
Вирус довольно устойчив в окружающей среде и долго сохраняет жизнеспособность в испражнениях грызунов. Для заражения человеку необязательно напрямую контактировать с мышью или крысой. Достаточно вдохнуть пыль в помещении, где есть много мышиного помёта, или прикоснуться к нему незащищенными руками с царапинами или ссадинами. Существует также пищевой путь заражения — если человек употребляет в пищу продукты или воду, загрязненные испражнениями мышей, и не прошедшие термическую обработку.
Восприимчивость людей к вирусу высокая, болеют все группы населения. Наибольшая заболеваемость обнаруживается среди мужчин, занимающихся сельским хозяйством. Горожане болеют при выездах на дачу, в лес, уборке урожая. Инфекция распространена по всему миру. В России очаги хантавирусной инфекции расположены на Урале, Поволжье, Дальнем Востоке.
Как распознать болезнь
ГЛПС отличается разнообразной симптоматикой, поэтому зачастую диагноз сложно поставить на начальном этапе. Рассмотрим классический вариант течения ГЛПС. Инкубация вируса в организме, то есть его распространение и размножение, происходит в течение 14-21 дня. В этот период человек не отмечает никаких нарушений здоровья.
Дальнейшее течение болезни проходит три четко выраженных этапа. Начинается болезнь остро, с недомогания и повышения температуры до 39-40 градусов. Человек отмечает сильную головную боль, отсутствие аппетита, иногда тошноту и расстройство стула. Лихорадка сохраняется на протяжении 7-10 дней. В этот период ГЛПС можно спутать с гриппом или менингитом.
К концу начального периода появляются симптомы нарушения микроциркуляции. Лицо, шея, верхняя часть туловища краснеют. Белки глаз и конъюнктива покрыты мелкими кровоизлияниями. Такая же сыпь появляется на груди, в подмышечных впадинах. Возможны носовые и десневые кровотечения. Характерный симптом ГЛПС — нарушение зрения. Человек отмечает мелькание мушек или появление пелены перед глазами.
К 5-7 дню болезни возникает нарушение мочеиспускания. Объем выделяемой мочи становится все меньше, вплоть до полного ее отсутствия. Это говорит о поражении почек вирусом. Несмотря на снижение температуры, человеку не становится лучше. Усиливается головная боль, возникает сухость во рту и жажда. Появляются сильные боли в пояснице и животе. Этот период заболевания опасен развитием тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. В случае присоединения бактериальной флоры развивается пневмония, гайморит, отит.
К концу второй недели болезни начинается третий период. Происходит постепенное очищение организма от вируса и его токсинов. Восстанавливается мочеиспускание, количество выделяемой мочи может достигать пяти литров в сутки. Самочувствие также постепенно улучшается, исчезают боли в животе и пояснице, появляется аппетит. Полное выздоровление может занимать до 3 месяцев.
Диагностика
При условии типичного течения болезни диагноз не вызывает сомнений. Подтверждением будет факт пребывания человека в эндемичной по ГЛПС местности, уборки дачных помещений или явного контакта с грызунами.
В крови сначала наблюдается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Затем лейкоциты и СОЭ увеличиваются. Растут почечные показатели — креатинин и мочевина. В моче обнаруживается значительное количество белка. Достоверным подтверждением диагноза станет обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови.
Лечение
Все формы ГЛПС, даже легкое течение — показание для госпитализации в инфекционный стационар. Человек должен находиться на строгом постельном режиме вплоть до восстановления мочеиспускания, иначе у него может произойти разрыв почек.
Лечение проводят:
- противовирусными препаратами;
- внутривенным вливанием растворов глюкозы, натрия хлорида;
- средствами для улучшения микроциркуляции;
- витаминами
Напомню, что подбор лекарств проводит только ваш лечащий врач.
В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. При развитии почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока человека переводят в отделение реанимации.
После выписки
Из стационара выписывают при условии восстановления мочеиспускания, нормализации показателей крови и мочи. Человек отправляется на амбулаторное долечивание к инфекционисту поликлиники или участковому терапевту. Срок нетрудоспособности после выписки из стационара составляет 10-30 дней, в зависимости от тяжести болезни. На 10-й день нужно сдать общий анализ крови и мочи. Диспансерное наблюдение продолжается от трех месяцев до года.
На протяжении полугода после перенесенной ГЛПС нужно соблюдать диету, исключить употребление алкоголя. Нельзя посещать бани, сауны. Следует ограничить физические нагрузки, занятия спортом.
В завершение расскажу случай из своей практики. Ко мне на прием пришел мужчина, направлен терапевтом. Болен был в течение недели, единственный симптом — повышение температуры до 39 градусов, нерегулярно. Обследование у терапевта не выявило никаких отклонений, только в крови было незначительное повышение лейкоцитов. В связи с высокой температурой он получал антибиотик уже 3 дня, но эффекта не было. Я осмотрела его полностью, и не увидела ни покраснения кожи, ни сыпи, ни конъюнктивита. Он не жаловался на ухудшение зрения, боли в животе или пояснице. Тем не менее, я отправила его в стационар, поскольку он рассказал, что неоднократно бывал на даче и в лесу. Через три дня в стационаре ему подтвердили ГЛПС, обнаружив специфические антитела в крови. Вот такое атипичное течение болезни мне довелось увидеть.
Поэтому, если вы бывали на даче или в лесу, в регионах с высокой заболеваемостью ГЛПС, и у вас через 2-3 недели поднялась высокая температура, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Пусть даже других типичных симптомов нет, болезнь может протекать скрыто. В данном случае нужно обязательно делать анализ на ГЛПС.
Понравилась статья, смотри еще здесь.
Источник