Туннельный синдром во время беременности

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром*, англ. CTS) часто встречается при беременности. Согласно данным из голландского исследования, опубликованного в 2015 г., эта проблема затрагивает 4% всех людей на планете и 31-62% женщин во время беременности1.

*Часто эту патологию называют просто «туннельный синдром», что можно наблюдать и далее в статье. Хотя это не совсем верно, так как помимо запястья подобные синдромы бывают и во множестве других мест, где нерв может быть пережат в узком канале. Просто в области запястья эта проблема встречается чаще всего.

Природа туннельного синдрома запястья Эксперты не совсем уверены,почему этот синдром настолько распространенным во время беременности, но они считают, что причиной может быть отек (задержка жидкости) лодыжек и пальцев, вызываемый гормонами2. Этот отек создает давление на так называемый серединный нерв, проходящий между костями вниз по руке к пальцам, вызывая покалывание и онемение. Вы также можете обнаружить, что ваша сила хвата стала слабее, и пальцы труднее двигать.3

Какие могут быть симптомы?

Общие симптомы синдрома запястного канала при беременности включают в себя:

онемение и покалывание (почти как от иголки) в пальцах, запястьях и руках, которое могут ухудшаться ночью;
пульсация в кистях, запястьях и пальцах;
опухание пальцев;
проблемы с захватом предметов и с мелкой моторикой, например, застегиванием пуговиц или молнии на одежде.

Симптомы могут проявляться на одной или обеих руках. Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что почти у 50% беременных этот синдром ощущался на обеих руках4.

Проявляться синдром запястного канала начинает обычно во втором или третьем триместре3. Голландское исследование 2015 года показало, что 40% участников сообщили о появлении симптомов после 30 недель беременности1. То есть когда происходит наибольшее увеличение веса и удержание жидкости. Симптомы могут ухудшаться по мере развития беременности4.

Почему при беременности появляется туннельный синдром?

Независимо от наличия беременности, причиной синдрома запястного канала является сдавливание срединного нерва в месте прохождения через канал запястья – узкий проход, состоящий из маленьких костей и связок. Сам срединный нерв проходит от шеи, вниз по руке и к запястью. Он контролирует ощущение в пальцах.

Когда во время беременности канал запястья сужается из-за отека, нерв сдавливается. Это и приводит к боли в руке и онемению или жжению в пальцах.2

Кто подвержен риску?

Некоторые беременные женщины более склонны к развитию синдрома запястного канала, чем другие. Вот некоторые факторы риска:

Избыточный вес или ожирение до беременности

Точно неясно, является ли вес причиной туннельного синдрома. Но некоторые исследования показывают, что у беременных женщин с избыточным весом или ожирением чаще диагностируют эту проблему, чем среди тех, кто не имеет избыточного веса5.

Связанные с беременностью диабет или гипертония

Системные осложнения беременности, которые напрямую связаны также с лишним весом, такие как гестационная гипертензия и диабет, приводят к уменьшению притока крови к срединному нерву и повышенному риску туннельного синдрома.5

Высокий уровень сахара в крови также может вызвать воспаление, в том числе запястного канала. Что может дополнительно повышать риск.2

Наличие беременностей в прошлом

Релаксин может сильнее повышаться при последующих беременностях. Этот гормон расслабляет связки, чем помогает расширению таза и шейки матки во время беременности при подготовке к родам. Но также может вызвать воспаление в поперечной связке запястья, приводя к увеличению ее размера и сдавливанию срединного нерва.5

Как выполняется диагностика?

Туннельный синдром запястья чаще всего диагностируется на основе вашего описания симптомов врачу, который также может провести медицинский осмотр.

Во время физического обследования ваш врач может применять электродиагностичексую аппаратуру для подтверждения диагноза, если это необходимо. При этом используются тонкие иглы или электроды (провода, прикрепленные к коже) для записи и анализа сигналов, которые посылают и получают ваши нервы. Повреждение срединного нерва может замедлить или заблокировать эти электрические сигналы.

Ваш врач также может использовать тест Тинеля или Фалена для выявления повреждения нерва. Эти тесты могут быть выполнены как часть физического обследования. Во время первого из них врач слегка постучит по области потенциально пораженного нерва. При выполнении второго попросит держать максимально согнутой кисть в течение минуты6. Если в процессе тестов вы чувствуете покалывание или боль, это может указывать на повреждения нерва.2

Тесты Тинеля, Фалена и электродиагностика безопасны для проведения во время беременности.2

Как лечить синдром запястного канала при беременности

Большинство врачей рекомендуют консервативное лечение этой проблемы во время беременности. Это потому, что у большинства женщин симптомы исчезнут сами по себе в течение недель или месяцев после родов. В одном исследовании, опубликованном в 2017 г., только у 1 на каждые 6 участниц, имевших синдром запястного канала во время беременности, все еще сохранались симптомы через 12 месяцев после родов7.

Вы с большей вероятностью будете продолжать испытывать этот синдром после родов, если симптомы начались до беременности или они тяжелые.

Следующие процедуры могут безопасно применяться во время беременности:

Фиксируйте запястье. Используйте шинирующий ортез, которая обычно применяется при травмах, чтобы держать ваше запястье в нейтральном (не согнутом) положении. Когда симптомы ухудшаются, его надевание на ночь может быть особенно полезным. Если это практично, вы можете носить ее и днем.
Пример шинирующешл ортеза на лучезапястный сустав
Уменьшите активность, которая заставляет ваше запястье сгибаться. Это включает в себя набор текста на клавиатуре.
Используйте холодный компресс. Прикладывайте лед, завернутый в полотенце, на запястье примерно на 10 минут, несколько раз в день, чтобы уменьшить отечность. Вы также можете попробовать так называемые контрастные ванночки: держите запястье в холодной воде около минуты, затем в теплой воде еще минуту. Продолжайте чередование в течение 5-6 минут. Повторяйте это так часто, как будет возможно.
Давайте отдых кисти. Всякий раз, когда вы чувствуете боль или усталость в вашем запястье, отдохните немного или переключитесь на другую деятельность.
Держите запястье поднятым, когда это возможно. Это полезно для уменьшения отека. Можете применять подушку, чтобы делать это.
Занимайтесь йогой. Результаты одного исследования показали, что практика йоги может уменьшить боль и увеличить силу хвата у людей с туннельным синдромом запястья8 Тем не менее необходимы дополнительные исследования, особенно для понимания пользы от такого альтернативного лечения этого синдрома, связанного с беременностью.2
Получите физиотерапию. Миофасциальная терапия может уменьшить боль, связанную с туннельным синдромом, и улучшить функцию рук. Это разновидность массажа для уменьшения напряженности и скованности в связках и мышцах.
Принимайте обезболивающие. Применение парацетамола (ацетаминофена) на любом этапе беременности обычно считается безопасным, если вы не превышаете 3000 мг в день. Поговорите с врачом об этом. Избегайте ибупрофена во время беременности, если его не назначил врач. Этот препарат был связан с низким уровнем околоплодных вод и рядом других заболеваний.2

Туннельный синдром и кормление грудью

Грудное вскармливание может быть болезненным при этой патологии, потому что вам нужно использовать свое запястье, чтобы держать голову ребенка и грудь в правильном положении для кормления. Попробуйте поэкспериментировать с разными позициями. При необходимости используйте подушки и одеяла для поддержки, фиксаторы или шины для запястья.

Может хорошо помочь кормление лежа на боку рядом с ребенком. Поза «из-под руки» также может помочь избавить запястье от нагрузки. В этом положении вы садитесь вертикально и кладете ребенка на руку (ногами в сторону спины) так, чтобы голова ребенка была ближе к туловищу.

Вам также может подойти кормление «без рук», когда ребенок находится в слинге, прижатым к телу.

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием или вы не нашли удобную для вас и вашего ребенка позицию, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом по грудному вскармливанию. Он может помочь вам освоить удобные позы и выявить любые проблемы, которые возникают у вас или вашего ребенка при кормлении грудью.

Каковы прогнозы?

Туннельный синдром запястья распространен во время беременности. Простые меры, такие как ношение фиксатора и прием парацетамола, являются стандартными методами лечения и обычно приносят облегчение.

У большинства женщин симптомы исчезнут в течение 12 месяцев после родов. Однако в некоторых случаях это может занять годы. Поговорите со своим врачом о способах безопасного управления вашими симптомами.

Загрузка…

Источник

туннельный синдром запястья

В ЭТОЙ СТАТЬЕ:

Обычно женщины в положении жалуются только на отеки ног, однако во втором и третьем триместре у них часто отекают даже руки. Одним из последствий подобных отеков становится туннельный синдром запястья при беременности, который проявляется через боль в запястье и онемение кисти.

О том, что провоцирует синдром запястного канала при беременности и что делать, если немеют и болят запястья, рассказываем в статье.

Может ли туннельный синдром запястья вызывать боль и онемение в руках и пальцах у беременных?

Да. Онемение, покалывание, ноющая или тупая боль в пальцах, руке или запястье – это признаки синдрома запястного канала. При беременности это состояние встречается часто. Также оно распространено среди людей, которые делают повторяющиеся движения рук – работают на конвейере или компьютере.

Во время беременности симптомы этого состояния обычно появляются и исчезают, часто усиливаются ночью. Иногда дискомфорт может распространяться на предплечье и плечо. В тяжелых или хронических случаях женщина может чувствовать слабость в руке и плохую координацию в ее движениях.

Боли запястья рук при беременности могут проявиться в любое время, но с большей вероятностью они начнут проявляться или ухудшаться во втором триместре, поражая, как правило, обе руки.

Что вызывает туннельный синдром запястья при беременности?

Задержка жидкости (которая часто наблюдается во время беременности) может привести к описываемому синдрому. Она вызывает отек и увеличивает давление на запястный канал (костный канал, образованный костями запястья с трех сторон, и связку, которая пересекает запястье с четвертой стороны). Повышенное давление в этом относительно узком и негибком пространстве сжимает срединный нерв, который проходит через него, вызывая болезненные симптомы в запястном канале.

Поскольку срединный нерв позволяет ощущать большой, указательный и средний пальцы, а также половину безымянного пальца и отвечает за движение мышцы в основании большого пальца, именно эти части кисти могут болеть или неметь.

Во время вынашивания ребенка во второй половине беременности, твой организм начнет накапливать больше жидкости, поэтому на более поздних сроках может усиливаться и синдром. При его легком проявлении ты можешь лишь ощутить, как немеют кисти при беременности.

Как облегчить боль в запястье рук при беременности в домашних условиях?

Чтобы облегчить дискомфорт, постарайся определить, какие действия, как правило, вызывают или усугубляют синдром запястного канала, и ограничь их во время беременности, насколько это возможно. Также могут помочь занятия йогой – они сделают твои руки сильнее и тем самым облегчат симптомы туннельного синдрома запястья.

Если работаешь за компьютером, сделай на период вынашивания ребенка небольшие изменения:

отрегулируй высоту рабочего кресла, чтобы запястья свисали со стола, когда ты печатаешь на ноутбуке или клавиатуре;
используй эргономичную клавиатуру или мышь;
делай короткие перерывы для разминки рук: подвигай ими или вытяни перед собой.

Удобное рабочее место – лучшая профилактика болей в запястьях.

Если проявления синдрома запястного канала при беременности беспокоят ночью:

не спи на руках;
если просыпаешься с болью, попробуй осторожно потрясти руками, пока боль или онемение кисти при беременности не исчезнут.

Когда следует позвонить врачу по поводу туннельного синдрома запястья?

При беременности свяжись с акушером-гинекологом, если боль и онемение влияют на сон или распорядок дня, а также перед приемом обезболивающих препаратов. Врач может предложить наручную шину или скобу для рук — стабилизация запястья в нейтральном положении (не согнутом) с помощью шины или скобы позволяет немного расширить запястный канал и следовательно облегчить синдром.

После родов боль в запястье может постепенно исчезнуть без лечения, поскольку отеки беременности спадают. Однако симптомы могут сохраняться, если ты кормишь грудью.

Если симптомы сохраняются после рождения ребенка или если они серьезны (у тебя наблюдается постоянное онемение кисти, мышечная слабость или потеря чувствительности), обязательно сообщи об этом врачу во время одного из послеродовых посещений. Он выдаст направление к узкопрофильному специалисту.

Специалист может предложить использовать шину, если ты не носила ее раньше, и принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (препарат не рекомендуется во время беременности). Если указанные методы лечения не помогают, следующим шагом могут стать инъекции кортизона, ультразвуковая терапия или физиотерапия. В тяжелых случаях может потребоваться небольшая операция, чтобы снять давление на срединный нерв.

Заключение

Теперь ты знаешь, почему возникает синдром запястного канала при беременности и как облегчить свое состояние. Чтобы ощущать меньше дискомфорта, старайся следить за положением своих кистей и чаще их тренировать. Можешь даже прибегнуть к старому школьному упражнению «мы писали, мы писали». Но также и не пренебрегай симптомами, если сильно болит в запястье при беременности. Обязательно расскажи о боли врачу, чтобы предпринять необходимые меры и не спровоцировать осложнения.

Источник

Причиной того, что болят запястья, кисти и пальцы рук при беременности, является развитие туннельного запястного) синдрома. У многих женщин развитие этого синдрома начинается во время беременности после набора веса и появления отеков. Преимущественно кисти рук болят при беременности в 3 триместре. Работа механизма возникновения болевого синдрома связана со сдавлением срединного нерва, что и является конечной причиной развития болей и онемения рук.

С учетом того, что организм беременной женщины серьезно перестраивается, он испытывает повышенную физическую нагрузку. Внутренние органы работают с увеличенной нагрузкой, происходит изменение гормонального фона из-за подготовки организма к предстоящим родам: меняется содержание в крови таких гормонов, как эстрадиол, прогестерон, гормоны щитовидной железы и коры надпочечников.

Также следует учесть, что организм будущей матери нуждается в большем количестве макро- и микроэлементов, поэтому еще одной причиной развития туннельного синдрома может быть недостаток последних. Такие микроэлементы, как кальций, магний, калий, они участвуют в кроветворении. Поэтому из-за недостаточного употребления некоторых продуктов беременная может испытывать дискомфорт.

Туннельный (запястный) синдром: характерные симптомы

Боль возникает, как уже упоминалось, из-за сдавливания срединного нерва, поэтому самая частая локализация проявления синдрома — это пальцы рук (за исключением мизинца, так как его иннервация осуществляется не срединным нервом, а отходящими ветвями локтевого нерва), запястье, ладонная поверхность кисти.

Срок, характерный для проявления данного заболевания, когда чаще всего болит запястье левой руки — 3 триместр беременности.

Характер дискомфорта определяется тем, что болят, отекают и немеют кисти и запястья рук при беременности, иногда может присутствовать дрожание пальцев.

К вышеперечисленному еще добавляется сужение сосудов, повышение чувствительности рук к холоду, а также бледность кожи. Чаще всего проявляется заболевание ночью, но могут наблюдаться симптомы и днем.

Если боль возникает в мизинце или на тыльной стороне кисти рук, то это свидетельствует о наличии другого заболевания, поскольку эти части руки имеют другую иннервацию.

Часто синдром проходит после родовой деятельности. У женщины восстанавливается нормальный, дородовый обмен веществ. . Однако если болезнь остается, тогда нужно обратиться к врачу-гематологу (нефрологу, невропатологу, кардиологу), чтобы он назначил лекарственную терапию. Также помогает избежать частых возникновений болей физиотерапия.

Если ситуация не улучшается, тогда приходится применять хирургическое лечение.

Причина возникновения болей

Итак, почему болят руки во время беременности. Как правило в этот период женщина начинает набирать вес, что является физиологической нормой для данного состояния. Однако после набора веса могут появляться отеки, говорящие о нарушении водно-солевого обмена в организме. Здесь женщина может жаловаться на то, что у нее болят суставы кистей рук при беременности. Наряду с нарушением водно-солевого обмена присутствует снижение кровотока.

Иннервация изменяется вследствие сдавливания нерва. Из-за сложившейся ситуации нерв не может нормально проводить нервные импульсы, а это, в свою очередь, приводит к недостатку поступления импульсов в область запястья и кисти руки.

Чаще всего подвергаются болезни женщины, у которых есть проблемы с почками, сердцем, а также лишний вес, ревматические болезни, переломы в области кистей рук. У беременных также снижается иммунитет, поэтому чаще всего у них обостряются хронические заболевания.

Кисти рук подвергаются болезненности больше всего, так как именно руками все приходится делать. Помимо онемения, болей, в руках могут возникать такие ощущения, как: тремор рук; возникновение тяжести в руках; ощущение слабости пальцев; зуд в области ладоней.

Многие женщины из-за сильного дискомфорта и болезненности вынуждены снимать украшения с пальцев и кистей рук.

Как избавиться от болезни

Если вас все-таки настиг этот недуг, для начала нужно отрегулировать ваш образ жизни и питание.

С учетом того, что в организме беременной происходит перестройка, ей нужны так называемые «строительные материалы». К ним относятся витамины (особенно витамины К, В12, В6, С, Е-они все участвуют в кроветворении). Поэтому следует употреблять продукты мясного происхождения(птица), овощи (перец, лук, помидоры, огурцы) фрукты (апельсины, лимоны, яблоки, бананы, киви), ягоды (черника, малина, клубника), также бобовые, молочные продукты. Из рациона следует исключить мучные изделия и продукты, богатые крахмалом.

После корректировки питания нужно привести в порядок физическую нагрузку. Так, если происходит занятость одним делом, в ходе которого женщина особо не двигается, нужно периодически выполнять упражнения для рук: потрясти, сделать круговые движения кистями рук, сжимать-разжимать несколько раз пальцы, приводя их в кулак.

При возможности нужно стараться избегать лишней нагрузки на руки (меньше опираться на руки, использовать специальные шины во время ночного сна). Не стоит забывать, что некоторые болевые ощущения являются признаком наличия тяжелых или хронических заболеваний, поэтому необходимо рассказывать об этих ощущениях своему лечащему врачу, который наблюдает вас в течение всей беременности. Соблюдение всех этих правил поможет вам уменьшить болезненные ощущения, либо даже совсем от них избавиться. А также провести ваши непростые, но очень счастливые девять месяцев в хорошем настроении.

Источник