Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы презентация

1. Тақырыбы:Тыныс жетіспеушілік синдромы,диагностикасы,емдеу әдістері.

Орындаған: Әбуғалиева Н.
Курс: 5
Топ: 020-01
Факультет: ЖМ
Тексерген:

2.

Жоспар:
I КІРІСПЕ
II НЕГІЗГІ БӨЛІМ
1. Этиологиясы
2.Патогензі
3.Клиникалық көрінісі
4.Емі
5.Асқынулары
6.Болжамы
III ҚОРЫТЫНДЫ
IV ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР

3. Кіріспе

Тыныс- организмде тотығу –тотықсыздану
процестерінің, яғни оттегінің организмге
сырттан түсуінен бастап тіндерде
пайдалануын, соның нәтижесінде көмір
қышқыл газының бөлінуін, оның сыртқа
шығарылуын қамтамасыз ететін күрделі
процесс.

4.

Тыныс
жетіспеушілігі- дегеніміз артериялық қанның газдық
құрамының жеткілікті қамтамасыз етілмеуі немесе оның
сырттық тыныс жүйесі функциясының артуымен қамтамасыз
етілуі.Сыртқы тыныс жеткіліксіздігі – деп белгілі бір
жүктемелерден кейін немесе тыныштық жағдайдың өзінде
қанның қалыпты газдық құрамын сақтап тұра алмайтын өкпе
мен тыныс алу жолдарының жағдайын айтады.

5.

Сыртқы
тыныс жеткіліксіздігі нәтижесінде
өкпеде оттегінің сіңірілуі, артериалық
қанда гемоглобиннің оттегіге қанығуы және
организмнен көмір қышқылы газының
сыртқа шығарылуы бұзылады. Ол
организмнің тыныштық жағдайының өзінде
де артериалық гипоксемия мен
гиперкапния (тыныстык ацидоз) дамуына
әкеледі және қол жұмысына немесе
физикалық жүктемелерге адамның
мүмкіншіліктерін азайтады

6.

Ол мына себептерден:
● тыныс алу жолдарының тарылуынан;
● өкпе тінінің дерттік өзгерістерінен;
● өкпеде қанайналым бұзылыстарынан;
● кеуде қуысы қозғалыстарының
бұзылыстарынан;
● тыныстық бұлшықеттердің бүліністерінен;
● тыныс алудың жүйкелік реттелулерінің
бұзылыстарынан (ОЖЖ бүліністерінен) – дамиды

7. Патогенезі

ЖТЖ патогенезіне
байланысты бөлінеді:
–
гипоксемиялық(қышқы
лдың жетіспеушілігі)
гиперкапниялық(көмір
қышқылдардың
жиналып қалуы)
-аралас

8.

Өкпеде газдардың алмасуы майда бронхиолалардан басталатын
өкпе ұяшықтарында болады. Сау адамдарда тыныс алуға
қатысатын өкпенің беті 160-200 м2 теңеледі. Газдардың алмасуын
қамтамасыз ететін бұл алаңда 100 000-дай респирондар деп
аталатын өкпенің терминалдық тыныстық бірлігі және бірнеше
миллиондаған өкпе ұяшықтары болады. Олар өкпе
артериолаларымен келетін веналық қанмен қамтамасыз етіледі.
Бұл артериолалар қылтамырларға тармақталып, ұяшықтарды
жанжағынан қоршап тұрады және ары қарай өкпе
көктамырларына ауысады. Веналық қан оттегіні қабылдап,
көмірқышқыл газын өкпе ұяшықтарына шығарып, артериалық
қанға айналады. Ол дұрыс болуы үшін сыртқы ортадан өкпе
ұяшықтарына жеткілікті мөлшерде оттегі түсуі және ұяшықтар
жеткілікті түрде қанмен қамтамасыз етілуі қажет. Оттегі
жеткілікті түсуі үшін өкпе ұяшықтарының дұрыс желдетілуі
маңызды. Осыған байланысты, көмір қышқылы газының
диффузиялық қабілеті оттегіге қарағанда 20,3 есе артық болудан,
артериалық гипоксемия дамуына өкпе ұяшықтарының желдетілуі
(Va) мен олардың қанмен қамтамасыз етілуінің (перфузиясының)
арақатынасының ((Va/Q) бұзылыстары жиі әкеледі.

9.

Тыныс жетіспеушілігінің 4 түрін ажыратады:
Обструкциялық
Рестрикциялық
Диффузиялық
Аралас.

10. Классификациясы:

Обструктивтік
Рестриктивтік
Гиповентиляциялық
Шунто-диффуздық

11. Обструкциялық тыныс жетіспеушілігіне әкелетін себептер:

1. Бронхоспазм
2. Тыныс жолдарының өзегін тарылтатын
бронхтар қабырғасының қабыну процестері
және склероздық процестер
3. Бронхтардың өзегінде қақырық,кілегейдің
жиналуы
4. Ұсақ бронхтардың сырттан басылуынан
коллапсы
5. Трахея мен ірі бронхтардың экспирациялық
коллапсі

12.

Рестрикциялық тыныс
жеткіліксіздігі
РТЖ-
өкпенің тыныс бетінің азаюынан ,
керілуінің шектелуінен болады. Қалыптыда
өкпедегі альвеолардың саны 3000 млн.жуық.
Барлық альвеолалардың жалпы аумағы 10
млн.кв. құрайды, ал капилярлардың жалпы
аумағының беті- 130 м.кв шамасында.

13. Жедел тыныс жетіспеушілігі

Жедел
тыныс
жетіспеушілігідегеніміз газ
алмасудың бұзылысы
мен
гипоксемия,гиперкап
ния әсерінің бірнеше
минуттан бірнеше
күнге дейін күшеюі
болып табылады.

14.

Этиологиясы
Қалыпты тыныс алу
жүйесінің функциясы
оның көптеген
компоненттеріне
тәуелді(тыныс алу
орталығы, жүйке,кеуде
торы,тыныс алу жолдары
және альвеолалар).Осы
аталған компоненттердің
жұмысының бұзылуы
тыныс жетіспеушілігіне
алып келуі мүмкін.

15. Клиникалық көріністері:

Тахипноэ
дамуы,яғни ентікпе
Тыныс жетіспеушілігіне шағымданады
Цианоз дамуы-бұл симптом тек күш
түскенде,кейін тыныш күйдеде болады.
Науқас мәжбүрлі қалыпта
болады,отырғанда қолын орындыққа
тіреп отырады,осылай отыру арқылы
науқас тыныс алу жүйесінің жұмысын
жақсартады және истерикалық
ұстамалардың алдын алады.

16. Себептері:

Ауаның
мұрын,ауыз,тамақ арқылы өтуінің
қиындауы.
Күшті эмоция,агрессия
Өкпе аурулары-бронхит,бронхиалды
астма,өкпе обструкциясы,
Жүрек-қантамыр жүйесінің
аурулары:баспадан кейінгі қабыну,жүрек
бұлшықеттерінің талмасы

17.

Аллергиялық
реакциялар
Қанағаттандырылмайтын физикалық
жағдайы, гиподинамия
Толықтық және семіздік
Созылмалы қорқыныш пен талмалар
Шылым шегу
Ең басты себебі- айналасындағылармен
қарым қатынастың нашарлауыі,жұтудың
қиындауы
Бірнеше күн қатарынан дене қызуының
жоғарылауы

18. Диагностикасы

Спирография
арқылы тексергенде өкпенің
минуттық желдетуінің және өкпенің жылдамдаған
өмірлік сыйымдылығының айқын төмендеуімен
қатар, өкпенің өмірлің сыйымдылығының төмендеуі
жатады.
Эргоспирография
Пневмотахометрия
Пневмотахография
Тыныс алу көлемің өлшеу

19. Асқынулары:

Ларингоспазм
кезінде өкпе
вентиляциясының
бұзылысы(сіреспе,құтыру)
Жедел көмей
қабынуы(дифтериялы,вирусты круп)
Тыныс бұлшықеттерінің
параличі(ботулизм,дифтериялы)
Обтурациялаушы трахеобронхиолалар
және жедел альвеоларлы қабынулы
ісіну(грипп,жедел респираторлы
аурулар,қызамық және т.б)

20. Емі:

Жедел
тыныс
жетіспеушілік кезінде
ең маңызды емі-тыныс
жетіспеушілігінің
негізгі себебін іздеу
болып табылады.
ИВЛ ді қолдану.
Кеуде торы аймағына
физиотерапия
Анестезия жүргізу

21.

Егер науқас ұзақ уақыт
ЖТЖ кезінде төсек
тартып жатса және оған
инфекция қосылған
болса,М:өкпе
қабынуы.Онда:
Адекватты тепе-теңдікте
сұйықтық қабылдау
Бронхкеңейтетін
препараттар тағайындау
Глюкокортикостеройдтар
Микробқа қарсы және
вирусқа қарсы емдер
жүргізу болып табылады.

22. Болжамы:

ЖТЖ-нің
ауырлығына,өршу
жылдамдығына,себебіне байланысты
оның қолданған шараларының
адекваттылығына
ИВЛ ді қолданбаса сәтсіз өтуіне
байланысты.

23. Қорытынды:

Жалпы
қорытындылай келе тынысорганизмде тотығу-тотықсыздану
метаболизмінің, яғни оттегінің
организмге сырттан түсуінен бастап
тіндерде пайдалануын, соның
нәтижесінде көмір қышқыл газаның
бөлінуін, оның сыртқа шығарылуын
қамтамасыз ететін күрделі процесс
болып табылады.

24. Пайдаланылған әдебиеттер:

Қалимұрзина Б.Ш «Ішкі аурулар»,2005 ж
Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы Б. Н.
Айтбембет
Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутрение
болезни, М, 1999
Мартынова А.И. Внуртрение болезни, М, 2001
органов дыхания, М, 1968
https://www.google.kz/
https://mail.ru/

1.

Жұқпалы және тропикалық аурулар кафедрасы
Тақырыбы:
Тыныс
жеткіліксіздігі
Орындаған: Мауленова А.С.
Факультет: ЖМ-терапия
Курс: 6
Топ: 01-2К
Қабылдаған:
Алматы 2014

2. Жоспар

Кіріспе
2.
Негізгі бөлім
А) Тыныс жеткіліксіздігі
Б) ТЖ түрлері
Г) Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі
Д) Ауырлық дәрежелері
Е) Диагностикасы
Ж) Емдеу принциптері
3. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі
1.

3. Тыныс жетіспеушілігі

Артериялық қанның газдық
құрамының жеткілікті қамтамасыз етілмеуі немесе
оның сыртқы тыныс жүйесі функциясының артуымен
қамтамасыз етілуі.
Физикалық жүктеме кезінде немесе тыныштық
жағдайда өкпенің газ алмасу қызметін толыққанды
қамтамасыз ете алмауымен байланысты патологиялық
жағдайы.

4. Этиологиясы

1 Тыныс реттелуінің бұзылыстары(мидағы тыныс
орталығына ісік өскенде,ми жарақаты, миға қан
құйылғанда,дәрілердің, есірткілердің әсерінен
тежелуі.)
2 Тыныс алу бұлшықеттеріне нерв
импульстарының таралуының бұзылыстары
3 Кеуде қуысының қозғалуының бұзылыстары
4 Тыныс алу жолдарының бұзылыстары
5 өкпе тінінің бұзылыстары

5. Артерия кесіндісі Альвеола

6. Патогенезі

1 Өкпе вентиляциясының бұзылысы
2 Өкпе альвеолалары мен өкпе
капилярларының арасында газдар
диффузиясының бұзылысы
3 Өкпеде қанайналым бұзылысы

7. Өкпедегі газ алмасуы Өкпедегі қақырықтың шығу . транспорты

Өкпедегі газ алмасуы
.
Өкпедегі қақырықтың шығу
транспорты

8. Классификациясы:

1.
2.
3.
4.
Аурудың ағымының сипатына байланысты:
Жедел тыныс жеткіліксіздігі
Созылмалы тыныс жетіспеушілігі
Бронх-өкпелік (обструктивті, рестриктивті, диффузды);
Жүке-бұлшықеттік;
Центрогенді;
Торако-диагфрагмалды;
Этиопатогенетикалық факторларға байланысты:
Клиникалық-функциялық көрсеткіштеріне байланысты:
Обструкциялық;
Рестрикциялық
Диффузды;
Аралас
Ауырлық дәрежесіне байланысты:
I-артық жүктеме кезінде ентігудің пайда болуы;
II-әдеттегі жүктеме кезінде ентігудің пайда болуы;
III-тыныштық жағдайда ентігудің пайда болуы;

9. Обструкциялық тыныс жетіспеушілігіне әкелетін себептер:

Бронхоспазм
Тыныс жолдарының өзегін тарылтатын бронхтар
қабырғасының қабыну және склероздық процестері
Бронхтардың өзегінде қақырық, кілегейдің жиналуы
Ұсақ бронхтардың сырттан басылуынан коллапсы
Трахея мен ірі бронхтардың экспирациялық коллапсы –
трахея мен ірі бронхтардың гипотониялық
дискинезиясынан мембраналық бөлігінің ішіне
қайырылуы

10. Рестрикциялық тыныс жеткіліксіздігі

Өкпенің тыныс бетінің азаюынан, керілуінің шектелуінен болады.
Өкпенің тыныс бетінің шектелуіне әкелетін себептер:
Өкпе тінінің инфильтрациясы
Өкпе тінінің деструкциясы
Өкпе тінінің дистрофиясы
Пневмосклероз
Өкпенің даму кемістіктері (гипогенезия, агенезия)
Өкпенің басылуы, ателектазы (пневмоторакс, плеврит, ісік)
Плевраның тұтасуы, жабысқақтары
Тыныс орталығы қызметтерінің бұзылыстары (наркотиктік, ұйықтатқыш
дәрілер әсерінен, церебросклероз, инсульт, мас миының жарақаты)

11. Диффузды тыныс жеткіліксіздігі

Тыныс жеткіліксіздігі альвеола – капиллярлық мембрананың физикалық
және химиялық қасиеттерінің бұзылысынан болады. Мысалы,
қалыңдауынан, диффузиялық қасиетінің төмендеуінен.
Альвеола – капиллярлық мембрананың қалыңдауынан, диффузиялық
қасиетінің төмендеуі мына жағдайларда болады:
Өкпенің интерстициялық тінінің және альвеолааралық қалқалардың
түрлі себептерден ісінуі
Өкпенің интерстициялық тінінің және альвеолааралық қалқалардың
фиброзы
Вентиляция мен перфузия арақатынасының бұзылуы
Кіші шеңберде қанайналымның бұзылысы

12. Созылмалы тыныс жеткіліксіздігі

Клиникалық көрінісі төрт топ белгілерден құралады:
1)
Тыныс жеткіліксіздігіне әкелген негізгі аурудың көріністері
2)
тыныс қызметінің күшеюімен жүретін ентікпе
3)
Организмде оттегінің жетіспеу белгілері
4)
Организмде көмірқышқыл газының жетіспеу немесе көбею
көріністері.

13. Созылмалы тыныс жеткіліксіздігінде организмде оттегінің жетіспеу белгілері:

1)
2)
3)
4)
5)
Орталық нерв жүйесі функциясының бұзылыстары: ұйқының
нашарлауы, эмоциялық белсенділіктің жоғарлауы, психикалық
бұзылыстар.
Жүрек – тамыр жүйесі функциясының бұзылыстары:
тахикардия, жүрек шығару көлемінің ұлғаюы, шеттік
тамырлардың кеңеюі, өкае гипертензиясы
Тыныс жүйесінің бұзылыстары: ентікпе, вентиляцияның
күшеюі, негізгі алмасудың жоғарлауы, осыдан науқастардың
біразы арықтайды
Қанның өзгерістері: полицитемия, гематокриттің және қан
тұтқырлығының жоғарлауы, плазма көлемінің ұлғаюы,
гипетромбоцитоз, ЭТЖ төмендеуі
Паренхималық ағзалардың дистрофиясы: бауырдың бүйректің
және т.б фиброзы және амилоидозы

14. Созылмалы тыныс жеткіліксіздігінде гиперкапнияның болу белгілері:

Гипоксия әсерінің күшеюі
Веналардың кеңеюі (веналық вазодилятация): ұстап
қарағанда қол – аяқтар ысса және ылғал, тері
жамылғылар қызғылт цианозды, ми сауытішілік
қысымның биіктеуінен бастың ауыру,
“псевдотумор” синдромы.
Бұлшықет қозғыштығы: миоклония, бұлшықеттің
тартылуы, тремор, тырысулар
Асқазан сөлі қышқылдығының жоғарлауы: асқазанда
жаралар мен эрозиялар

15. ТЖ ауырлық дәрежелері:

I дәрежесі – қанның газдық құрамы бұзылмайды. Науқас күнделікті
тіршілігіне қажетті үйренішті дене қызметімен шұғылдана алады.
Бұдан ауыр қызметпен айналысқанда қиналады. Бұл замандағы
кәсіптердің көбімен айналасуға шамасы келеді, қызметке
жарамдылығы сақталған. Тыныш жағдайда тыныс
функциясының көрсеткіштері қалыпты.
II дәрежесі – Организмде оттегінің жетіспеу белгілері пайда
болады. Ентігуге байланысты жұмысты қиналып атқарады,
қызметке жарамдылық жойылады.
III дәрежесі – Организмде оттегінің жетіспеу белгілерімен бірге
көмірқышқыл газының жиналу көріністері пайда болады. Ауыр
ентігуден қимыл шектеледі, науқас өзін күтуге шамасы
келмейді.

16. Диагностика

Спирометрия;
Бронх өткізгізтігі;
Қандағы газдың концентрациясын анықтау;
Рентгенологиялық зерттеу;

17. Емі

Негізгі кеселді емдеу
Инфекциямен күресу
Өкпе желденуін жақсарту (бронхолитиктер, кортикостероидтар,
муколитиктер, дене қалпымен дренаж, бронхоскопиялық санация)
Оксигенотерпаия;
Инвазивті жасанды вентиляция;
Тыныс гимнастикасы;
Хирургиялық ем (өкпенің немесе өкпе – жүрек комплексінің
трансплантациясы)

18. Пайдаланылған әдебиеттер тізімі

С. Л. Қасенова., Ішкі аурулар., Алматы 2009 ж;
Б. Қалимурзина., Ішкі аурулар І том., Асем-Систем 2005;
Мартынов А.И., Мухин Н.А. «Внутренние болезни»
(2004г).
2. Гребенев А.Л. «Пропедевтика внутренних болезней»
(2001г).
3. Елисеев Ю.Ю. «Внутренние болезни»
Вотчал Б.Е.: Патофизиология дыхания и дыхательная
недостаточность, Медицина, 1973 г.