У кого был психовегетативный синдром

Синдром вегетативной дисфункции, что это такое?
Эта патология проявляется сердечными недомоганиями, головной болью, повышенным потоотделением, тошнотой, головокружением, тяжестью в желудке, нарушением мочеиспускания, чувствительностью к холоду. Все это сопровождается тревожным, подавленным и раздражительным состоянием, внутренним беспокойством, различными фобиями, апатией и бессонницей. Тщательное обследование показывает, что все органы абсолютно здоровы, а все симптомы являются ложными.
В детском возрасте это заболевание характеризуется сочетанием вегетативных и психоэмоциональных расстройств, которые возникают из-за различных патологий нервной системы. Способствуют развитию болезни неустойчивость таких вегетативных параметров, как температура и артериальное давление, а также плохая переносимость умственного и физического труда.
Вегетативная дисфункция (СВД) – синдром, характеризующийся функциональными нарушениями вегетативной нервной системы на надсегментарном и сегментарном уровнях и общего состояния больного.В настоящее время комплекс этих вегетативных симптомов описывается термином «соматоформная вегетативная дисфункция». Обоснованность постановки этого диагноза до сих пор обсуждается в широких научных кругах.
В настоящее время термин «вегетативная дисфункция» подразумевает под собой такие диагнозы, как психовегетативный синдром, кардионевроз, вегетоневроз, нейроциркуляторная дистония и астения.
Особенности панической атаки и его сущность
Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от нее раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.
Синдром панической атаки является своеобразным приступом сильного страха, возникающего без видимых причин, независимо от времени и ситуации, сопровождающегося разными вегетативными симптомами.
- Сущность
- Симптомы
- Лечение
- Борьба со страхами
Причины
Психовегетативный синдром проявляется из-за конституционных особенностей человека, расстройств психического и соматического типа, под влиянием наследственных факторов, а также в результате органического поражения нервной системы.
Это заболевание может проявляться из-за гормональных перестроек организма, психосоматических болезней (бронхиальная астма, гипертония и т. д.), психофизиологических сдвигов (острый и хронический стресс), болезней нервной системы, неврозов, психических расстройств, некоторых профессиональных заболеваний.
Такие причины приводят к возникновению вегетативной дистонии, которая часто сопровождается паническими атаками.
Признаки вегетососудистой дистонии разнообразны, в большинстве случаев они являются следствием невроза. ВСД и невроз являются сопутствующими нарушениями, кроме этого, у больных с ВСД могут возникать психические расстройства. Устранить физиологические и психические проявления заболевания позволяет комплексная терапия.
Эффективное лечение неврозов и психических расстройств при ВСД осуществляется врачами-неврологами, психотерапевтами, ЛФК-инструкторами и другими специалистами Юсуповской больницы, которые используют обоснованные и безопасные методы терапии.
Данный синдром нередко возникает в результате влияния уже имеющихся у человека психических или соматических расстройств. Как правило, вегетативные нарушения являются следствием вторичной дисфункции нервной, гуморальной и вегетативной регуляции тонуса сосудистой стенки при патологических состояниях различных органов и систем.
К соматической патологии относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта.Среди психических выделяют депрессивные расстройства, панические атаки.
Также к причинам возникновения вегетативных нарушений относят:
- Нарушенный режим труда и отдыха;
- Избыточный вес тела, ожирение I, II и III степени;
- Сниженная физическая активность в течение дня (сидячий образ жизни, что особенно характерно для офисных работников);
- Продолжительное времяпрепровождение за компьютером/телевизором/электронными гаджетами;
- Злоупотребление алкогольными напитками;
- Длительный стаж курения;
- Инсомния (бессонница), диссомния (нарушения сна);
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- Хронические инфекционные процессы;
- Иммунодефицитные состояния;
- Хронический стресс, особенно, если он присутствует как на работе, так и дома;
- Прием наркотических, психостимулирующих или токсических препаратов.
Симптомы
Если имеется подозрение на психовегетативный синдром, симптомы его могут быть различными. Проявляться они могут наличием разнообразных синдромов, которые лечатся только комплексно.
Кардиоваскулярный синдром обычно проявляется нарушениями в работе сердца (тахикардия, брадикардия), повышением артериального давления, зябкостью конечностей, приливами, изменениями цвета кожного покрова (цианоз, бледность).
Кардиологический синдром характеризуется возникновением болей различного характера или чувством дискомфорта в прекардиальной области. Иногда считается, что таким образом проявляется стенокардия, но в этом случае боль не проходит даже после приема нитроглицерина.
Также при гипервентиляционном синдроме человек может страдать от ощущения нехватки воздуха, одышки, кашля. Из-за учащенного дыхания организм начинает испытывать недостаток углекислого газа, что проявляется мышечными спазмами и парестезией в периоральной области и дистальных отделах конечностей. Нехватка воздуха вызывает у больного предобморочное состояние – у него начинает темнеть в глазах, появляются слабость и головокружение.
Возникают боли в сердце и животе из-за нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, появляется синдром раздраженной кишки. В некоторых случаях открывается рвота, возникает расстройство стула, тяжесть в эпигастрии.
Психовегетативный синдром с цереброваскулярными нарушениями сопровождается головными болями, склонностью к обморокам, шумом в ушах и голове, головокружениями. Возникают они из-за церебральных ангиодистоний, основой которых считается дисрегуляция тонуса сосудов мозга гипотонического, гипертонического или смешанного характера.
Психовегетативный синдром проявляется сексуальной дисфункцией. У мужчин в этом случае нарушается эрекция или эякуляция, а у женщин возникает аноргазмия или вагинизм. Может повышаться или понижаться температура тела, появляется озноб.
Данный синдром проявляется по-разному. У каждого пациента могут наблюдаться свои симптомы. Но основные симптомы заключаются в следующем:
- Чрезмерная утомляемость.
- Ощущение слабости.
- Раздражительность.
- Острые эмоциональные переживания.
-
Низкая работоспособность.
- Частая смена настроения.
- Мигрени.
- Головные боли.
- Приступы тошноты.
- Сердечные боли.
- Потеря сознания.
- Учащенный пульс.
- Бессонница.
- Расстройство аппетита.
- Затрудненное дыхание.
Всеми этими симптомами характеризуется астено-невротический синдром у взрослых людей. У детей эта проблема имеет свои особенности.
Кроме перечисленных выше признаков дети могут часто капризничать и закатывать истерики. Поэтому у малышей обнаружение этого синдрома затруднено, родители могут объяснять эти симптомы плохим поведением ребенка.
Еще один неприятный нюанс, которым может характеризоваться данное отклонение, это возникновение фобий у больного. Пациент может испытывать страх толпы, замкнутых пространств и пр.
-
Но подобное состояние возникает лишь время от времени, поэтому диагностировать астено-невротический синдром на первой стадии сложнее всего.
- Помимо раздражительности пациент начинает испытывать усталость.
- На последнем этапе развития синдром характеризуется апатией, подавленным настроением и сонливостью.
Вегетососудистая дистония — распространенное заболевание среди детей и взрослых, которое имеет приступообразный характер.
Её возникновение спровоцировано отклонениями в мозговых центрах, поэтому для лечения требуется консультации врача и назначения курса терапии. ВСД и невроз — неразделимые патологии человеческого организма, т.к.
причиной обоих заболеваний является нарушение центральной нервной системы.
Синдром вегетативной дисфункции имеет полиэтиологический характер. Это объясняет вариабельность симптомов.Симптоматика при вегетативной дисфункции достаточно неспецифичная. Ее подразделяют на 2 основных группы. Первая группа симптомов характеризуется появлением у больного жалоб общего характера: подъем температуры тела до субфебрильных цифр, повышенная потливость, беспокойное состояние, тремор, чувство биения сердца.
Вторая группа симптомов более специфична и характеризуется жалобами на дисфункцию со стороны одного органа или одной системы.
Симптомы зачастую оказываются субъективными и не подтверждаются объективными исследованиями:
- Головная боль, головокружения;
- Тошнота;
- Вздутие живота (метеоризм);
- Одышка;
- Боль в области сердца;
- Вегетативные кризы;
- Нейрогенные обмороки;
- Ортостатическая гипотензия;
- У мужчин – импотенция;
- Стенокардия;
- Сниженное настроение (гипотимия);
- Парестезии верхних и нижних конечностей (ощущение «ползания мурашек» по телу);
- Кардиофобия (боязнь смерти, страх «остановки» сердца);
- Общая слабость, снижение работоспособности;
- Нарушение мочеиспускания (оно может быть затруднено или, наоборот, учащено);
- Диссомнические расстройства;
- Дисменорея у женщин;
- Отечность лица в утренние часы;
- Неприятные ощущения по всему телу.
Симптомы объединяются в синдромы. Таким образом, основные клинические синдромы это:
- Кардиалгический;
- Тахикардиальный;
- Астенический;
- Астено-невротический;
- Гиперкинетический;
- Синдром миокардиодистрофии;
- Синдром респираторных расстройств.
Наибольшее распространение в клинической практике нашла классификация, предложенная Никитиным и Савицким. Она включает в себя три синдрома – кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Этот принцип подразделения симптомов основан на преобладании ваготонических или симпатикотонических проявлений.
Стадии и формы
Выделяют различные формы (по А.М. Вейну):
- Конституциального характера;
- На фоне гормональных перестроек;
- Психофизиологической природы;
- На фоне соматических заболеваний;
- На фоне профессиональных заболеваний;
- При нервозах и психических расстройствах.
Также нередко вегетативные нарушения подразделяются на генерализованную, системную и локальную формы. Локальные формы вегетативной дисфункции характеризуются поражением периферической нервной системы, а генерализованные – нарушением функционирования надсегментарных вегетативных структур.
Синдром вегетативной дисфункции также характеризуется наличием степеней тяжести:
- Легкая;
- Средняя степень тяжести;
- Тяжелая.
Степень тяжести определяется выраженностью тахикардии, уровнем артериального давления (гипертензия или гипотензия), выраженностью болевого синдрома, а также частотой вегетативных кризов.
Всд и невроз: симптомы, лечение, панические атаки
Достаточно много людей время от времени страдают паническими расстройствами. Чаще всего такая патология развивается в возрасте 20-30 лет и в основном у женщин.
Психовегетативный синдром с паническими атаками имеет следующие симптомы:
- нарушаются дыхательные, сосудистые реакции;
- изменяется терморегуляция, потоотделение;
- повышается артериальное давление;
- возникает тахикардия, нарушается сердечный ритм.
Такие симптомы, возникающие внезапно и безо всяких причин, приводят к образованию эмоционально-аффективных расстройств. В этом случае появляется беспричинный страх, доходящий до паники. Случается, что первая паническая атака перерастает в дальнейшем в конкретный страх – возникает боязнь инсульта, инфаркта миокарда, падения, потери сознания, сумасшествия и т. д.
Между приступами у больных обычно развиваются вторичные психовегетативные синдромы. Человек не может находиться в толпе, магазине, слишком далеко от дома или, наоборот, один в квартире. Это приводит к возникновению депрессии, снижается социальная активность, больной теряет интерес к окружающему миру, повышается утомляемость, слабость, снижается аппетит, нарушается сон.
Протекание заболевания в зависимости от возраста
Чтобы диагностировать психовегетативный синдром, требуется всестороннее обследование. В первую очередь врач должен исключить все соматические заболевания, которые проявляются подобным образом.
Качественная диагностика требует консультации нескольких врачей разных профилей. Очень важным считается опрос больного. Врач обязан расспросить его обо всех ощущениях и узнать все тонкости проявления заболевания.
В процессе обследования часто назначают электрокардиограмму, компьютерную томографию, МРТ, допплерографию сосудов.
Синдром вегетативной дисфункции достаточно широко распространен: он выставляется более чем 30% пациентов, обратившихся за медицинской помощью. У детей, подростков и лиц молодого возраста встречаемость данной патологии составляет до 30%. Это объясняется гормональными изменениями, происходящими в молодом организме.
Распространение СВД среди школьников связано с тем, что в этот период происходят изменения гормонального фона ребенка, все процессы жизнедеятельности интенсифицируются.
Также существенное влияние на заболеваемость учащихся оказывает учебная нагрузка, огромные информационные потоки и малоподвижный образ жизни.
Диагностика синдрома вегетативной дисфункции имеет значительные трудности, связанные с отсутствием четко определенной этиологии заболевания и объективных методов исследования. Пациент, обратившийся за медицинской помощью, должен быть тщательно обследован с целью выявления первичных причин возникновения тех или иных симптомов.
Диагностика основывается на следующих данных:
- Жалобы больного, динамика их развития;
- Анамнез заболевания (когда появились симптомы, как начались, как изменялись, их динамика);
- Отягощенный наследственный анамнез (наличие у родителей сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета в возрасте до 55 лет);
- Определение артериального давления (в покое и при проведении функциональных проб) и частоты сердечных сокращений;
- Электрокардиография и эхокардиография для исключения патологии сердечно-сосудистой системы;
- Общий и биохимический анализ крови для исключения патологии других органов;
- Общий анализ мочи;
- Рентгенография органов грудной клетки и спирометрия при ярко выраженных симптомах со стороны дыхательной системы;
- Проведение велоэргометрии позволяет адекватно оценить сердечный ритм.
Особое значение имеет проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
Лечение
Если возник психовегетативный синдром, лечение его должно проходить по возможности без использования медицинских препаратов. Больному назначают сеансы массажа, рефлексотерапии, лечебную физкультуру. Чтобы уменьшить проявление гипервентиляции, рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.
При острых проявлениях заболевания пациенту назначают бензодиазепиновые препараты. При тревожно-депрессивном состоянии с нарушениями сна предписывают антидепрессанты, обладающих седативным действием. Такие препараты, как бета-блокаторы, используют при артериальной гипертензии, болях в сердце, тахикардии.
Важно вести здоровый образ жизни, закаливать тело, применять лечение, укрепляющее организм. Во многих случаях позитивный эффект наступает после рациональной психотерапии, во время которой больному стараются донести, что у него отсутствует заболевание, угрожающее его жизни.
Также практикуется санаторно-курортное лечение, которое эффективно влияет на организм больного из-за смены климата.
Тактика лечения синдрома вегетативной дисфункции зависит от симптомов и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев терапия имеет комплексный характер и основывается на клинической картине заболевания.
Возможные осложнения и последствия
Нередко при вегетативной дисфункции могут развиваться пароксизмальные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Это говорит о важности правильно поставленного диагноза и вовремя начатой терапии для избегания развития таких явлений.Пароксизмальные состояния включают в себя вегетативные кризы и панические атаки. Клиническая картина представлена следующими симптомами:
- Повышенная потливость;
- Учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
- Одышка, затрудненное дыхание;
- Тремор конечностей;
- Удушье;
- Резко появившийся страх смерти;
- Ощущение жара или, наоборот, холода.
В межприступный период симптоматика приобретает более «мягкий» характер. Со стороны дыхательной системы наблюдаются затруднение дыхания и одышка. Диспепсические явления и абдоминальные боли со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Также характерен ряд неспецифических симптомов, появляющихся при нарушении терморегуляторной, потоотделительной и вестибулярной систем.
Профилактические меры
Профилактика вегетативной дисфункции имеет особую важность в предотвращении развития осложнений и основывается на следующих принципах:
- Физическая нагрузка в соответствии с функциональными возможностями организма;
- Рациональное сбалансированное питание;
- Психотерапия;
- Соблюдение режима сна и бодрствования;
- Минимизации стресса в жизни человека;
- Лечение хронических заболеваний;
- Наблюдение у врача-терапевта, современное выявление и лечение заболеваний;
- Витаминотерапия;
- Борьба с лишним весом;
- Санация очагов хронических инфекции;
- Отказ от курения;
- Отказ злоупотребления спиртными напитками.
Источник
Психовегетативный синдром или..? Мужу совсем плохо.
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Обращаюсь к вам с большой проблемой в нашей семье — муж болеет давно, чем – неясно, в последнее время его состояние все больше ухудшается. Возможно я неверно выбрала раздел, заранее прошу прощения. Буду излагать проблему с его слов и с того, что вижу сама. Очень длинно, простите. Снимок МРТ и заключение приложу завтра, когда удастся сфотографировать на светлом фоне.
Итак, мужчина, 28 лет, рост 188 см, вес 68 кг (измерение от 30.10.2014).
Телосложением очень худощав, в последнее время худеет.
Его жалобы на данный момент:
Приступообразные состояния, которые начинаются примерно к обеду (13-15 часов дня) и усиливаются к ночи. В последний месяц это происходит ежедневно. Сначала у него начинается ощущение песка в глазах, болит “за глазом”. Иногда болит голова. Вместе с этим начинается слабость во всем теле, головокружение, давление в груди (посередине) и в правом боку. К вечеру начинается обильное слюнотечение, давление усиливается и иногда перерастает в боль. При проглатывании слюны испытывает боль, поэтому сплевывает. Потеют ладони и стопы, лицо начинает блестеть, появляется раздражительность на любые окружающие звуки. Состояние “почти бессознательное” – говорит, что не понимает, что происходит, как будто проваливается куда-то. Дрожь во всем теле, озноб.
Такое состояние продолжается в течение одного-двух часов. Затем опять сходит до неприятного давления в груди и в правом боку, и слабости. Само по себе, никаких лекарств не принимает, пить и есть в моменты “приступов” не может.
Часто испытывает жар во всем теле, больше с левой стороны.
Из моих наблюдений:
Обычно имеет синюшно-фиолетовые круги под глазами, в дни, когда ему совсем плохо, они очень сильно выражены, цвет становится насыщеннее. После сна много зевает, чтобы “прослезить глаза” (так он это называет) – после этого только встает и начинает заниматься делами. Настроение постоянно меняется, бывают приступы деятельности – нужно все и сразу, приспичивает что-то сделать срочно и подключить к этому всех окружающих. Большую часть времени апатичен, практически ничем не интересуется. На контакт не идет, говорить о болезни отказывается, решения проблемы не видит – психует, говорит, что врачи ему ничем не помогают и смысла ходить к ним он не видит.
В моменты “приступов” его давление (специально измеряли) около 130/70 (плюс-минус), пульс 75-85. В другие моменты, когда просто болит голова, давление бывает 155/95, при этом пульс 60-65. Давно уже не фиксируем, но как тенденцию отмечу.
С его слов, состояния со слюнотечением и болью в груди случались в детстве. Со слов матери, при родах – 10 или 12 часов безводного периода. Один глаз (правый) видит размыто, что-то с сетчаткой, ни он, ни мать точно не могут сказать диагноз. Второй видит нормально, невидящий болит сильнее. Вроде как врачи предположили, что это врожденное.
Из перенесенных заболеваний – инфекционный мононуклеоз в 5 лет, два раза пробивал голову в школе (с сотрясением или нет – ни он, ни мать сказать не могут), были частые ангины, ОРЗ, ОРВИ. В 18 лет обследовали по поводу заболеваний сердца, был поставлен диагноз “пролапс митрального клапана”. Гастродуоденит. Лечил щитовидную железу, диагноз не помнит, карта в военкомате. Вроде Л-тироксином, который отменили из-за побочного эффекта. Далее не лечился.
В 2004 году его сильно избили, на надбровной дуге справа большой и широкий шрам, били по голове и по лицу. К этому факту стоит добавить, что одним из тех, кто устроил избиение, был его близкий друг. После травмы не обследовался, как рассказывает мать, “ушел в себя”, как рассказывает он сам – испытывал большое давление и непонимание со стороны родителей, постоянно получал упреки за неоправданные надежды. Переехал с прежнего места жительства.
Мы знакомы с 2011 года. За это время у него случались приступы сильных головных болей, болей в глазах, при этом все сопровождалось тошнотой и слюноотделением – он сидел в туалете часами. Не рвало, но тошнило так, что пытался вызвать рвоту – безуспешно.
Обращались к неврологам, диагноз – мигрень. МРТ головного мозга сделано тогда же, в 2011, никто никаких особенностей там не нашел, все в порядке. Проходил курсы лечения, в которые входили уколы с какими-то вытяжками из мозга не то коров, не то еще кого, таблетки от мигрени. Названия не могу вспомнить.
Обращался он также и к окулисту в связи с обильным выделяемым из глаз, прописывали два вида капель (названия утеряны), легче не стало, больше к врачу не пошел.
Через время головные боли стали более редкими.
Также проходил курс лечения в связи с обнаружением стафилококка в анализах (мазки из зева и носа), контрольные анализы не сделал.
В феврале 2014 года проходил мед. комиссию, был направлен инфекционистом на доп. исследования в связи с увеличением печени на 1 см (пальпация на очном приеме). Исследования ничего не выявили, анализ крови на гепатиты – тоже. В марте появилось обильное слюноотделение, боль в правом боку. Было сделано УЗИ брюшной полости, которое показало перегиб желчного пузыря и застой желчи. Больше никаких отклонений. Терапевтом был назначен Омепразол, Де-нол.
Боли в правом боку ушли.
С начала лета “приступы” случались все чаще.
Сейчас нам предстоит переезд в другую страну, но ситуация все на том же месте.
Из пройденных обследований:
УЗИ щитовидной железы от 30.09.2014
Правая доля 25,7х21,0х52,0 мм (N 16,2х17,4х46,9 мм) V=13,5 см3
Левая доля 21,8х20,0х58,0 мм (N 16,0х16,4х45,0 мм) V=12,1 см3
Перешеек 4,1 мм (N 3,0 мм), V общ = 25,6 см3
Контуры ЩЖ ровные четкие, эхогенность средняя, структура неоднородная. В правой доле изоэхогенный узел 5,7х5,6 мм с жидкостной зоной 2 мм. В левой доле гипоэхогенный узел 3,2х2,0 мм, 3,1х1,8 мм.
При ЦДК – перинодулярный кровоток, васкуляризация железы повышена.
ТТГ – 3,5 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)
Св Т4 – 16,6 пмоль/л (10,2-23,2)
Ат к ТПО – 766,4 Ед/мл (0-30)
Эхокардиография от 11.10.2014
Парастернальная позиция и апикальная четырехкамерная позиция, стандартные измерения
ЧСС 74 уд/мин
ПП 38х32 мм ЛП 37х36 мм
Стенка П.Ж 4 мм до 5 Измерения
ПЖ, мм 27 до 30
АО, мм 33 до 40
ЛП, мм 29 до 40
ЛА, мм 20 до 24
Апикальная четырехкамерная позиция
ПЖ, мм 25 до 36
АО, мм 33 до 40
МЖП, мм 9 до 12
ЗСЛЖ мм 9
ЛЖ кдр 47 мм 56 мм КДО – 118 мл
кср 24 мм 36 мм КСО 47 мл
Параметры систолической функции левого желудочка
% ФВ 79 более 60
Уд. объем 77 мл
митральный поток 1.0 мс, поток на аорте 0,9 мс, поток на легоч. артерии 0,7 мс
митральная регургитация 0 степени (вариант нормы)
трикуспидальная регургитация 0 степени (вар-т нормы)
Описание исследования:
Пролапс передней створки митрального клапана (гемодинамически незначимый)
Клапаны сердца не изменены, камеры не расширены.
Нарушений систолической ф-ции левого желудочка не выявлено
Давление на легочной артерии 11 мм рт. ст.
В полости перикарда, в плевральных полостях жидкости нет
патологические потоки не выявлены
Заключение: пролапс митр. клапана, незначительная регургитация, трикуспидальная регургитация.
Источник