У меня был синдром токсического шока

Автор Куликовский Владимир Олегович На чтение 5 мин. Опубликовано 22.06.2020 15:55
Обновлено 22.06.2020 11:36
Синдром токсического шока — это потенциально смертельное состояние, причиной которого является стафилококковая и стрептококковая инфекция.
Начиная с 1920-х годов были выявлены различные случаи заболевания.
Впервые это состояние было отмечено в 1980 году, когда несколько здоровых женщин из разных штатов США умерли после необъяснимой болезни, которая включала лихорадку, шок и полиорганную недостаточность.
МКБ-10
Синдром токсического шока — A48. 3
Синдром токсического шока — симптомы
Существует два типа синдрома токсического шока (СТШ):
- Стафилококковый СТШ, вызываемый бактериями Staphylococcus aureus (S. aureus)
- Стрептококковый СТШ, вызываемый стрептококком группы А, или ”стрептококковыми» бактериями
Признаки и симптомы заболевания развиваются внезапно и быстро прогрессируют. Первым признаком обычно является внезапная высокая температура.
Следующие симптомы появляются в течение нескольких часов:
- Рвота
- Диарея
- Кожная сыпь, похожая на солнечные ожоги, особенно на ладонях и подошвах
- Покраснение глаз, рта и горла
- Обморок
- Слабость
- Мышечная боль
- Головокружение
- Гипотензия, или низкое кровяное давление
- Судороги
- Головные боли
Состояние может прогрессировать до почечной недостаточности, шока и смерти в течение 48 часов.
Синдром токсического шока — причины
Значительное число случаев СТШ связано с использованием тампонов, и особенно “суперпоглощающих”. Повреждения мягких тканей, которые также могут привести к СТШ, включают осложнения родов, травму или ожог, локализованную инфекцию, такую как фурункул, или использование противозачаточных средств.
Использование тампонов встречается в 55% случаев, но еще 15% связаны с родами и инфицированными ранами.
Бактерии, вызывающие СТШ, не редкость. От 20 до 30 процентов всех людей имеют S. aureus на своей коже и в носу, как правило, без осложнений. У большинства людей есть антитела, чтобы защитить их. Возможно, у некоторых людей не вырабатываются необходимые антитела.
Одной из причин является то, что суперпоглощающие тампоны, которые долго остаются внутри тела, становятся питательной средой для бактерий.
Другая причина заключается в том, что волокна тампона царапают влагалище, позволяя бактериям проникать через него в кровоток.
Либо действие, либо состав тампонов, в сочетании с уже существующими стафилококковыми бактериями во влагалище, вероятно, вызывают заболевание. Однако ни то, ни другое не подкрепляется убедительными доказательствами.
Стрептококковый СТШ может развиться после незначительной травмы, или хирургического вмешательства, или в результате вирусной инфекции или применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Бактерии проникают в организм через раны, локализованные инфекции, влагалище, горло или ожоги. Бактерии вырабатывают токсины, которые попадают в кровь и распространяются по всем органам. Они мешают процессу регуляции кровяного давления, приводя к гипотонии, или пониженному кровяному давлению.
Гипотензия может вызвать шок, включая симптомы головокружения и спутанности сознания. Токсины также поражают ткани, включая органы и мышцы. Почечная недостаточность — распространенное осложнение.
СТШ развивается не только у молодых женщин. Он может поражать пожилых женщин, мужчин и детей. Любой человек со стафилококковой или стрептококковой инфекцией имеет потенциал для развития СТШ, но это случается редко.
Синдром токсического шока — диагностика
Поскольку СТШ встречается редко, большинство врачей никогда не увидят ни одного случая заболевания. Важно, чтобы врачи смогли распознать заболевание, поскольку состояние быстро прогрессирует. Врач будет искать наиболее распространенные симптомы и выяснять причину органной недостаточности. Анализы крови и мочи помогают определить функцию органов или их недостаточность.
Врач может обратить внимание на следующие признаки:
- Температура выше 39 до 40,5 градусов Цельсия
- Низкое кровяное давление
- Кожная сыпь
- Доказательства того, что хотя бы три органа поражены инфекцией
Образцы будут взяты из любых повреждений, например, в носу, горле, влагалище или крови. Методы визуализации, такие как УЗИ, КТ или МРТ, может выявить повреждение тканей.
Синдром токсического шока — лечение
Цель врачей — бороться с инфекцией, а также поддерживать функции организма, на которые могла повлиять инфекция. Пациент будет госпитализирован и помещен в отделение интенсивной терапии.
Лечение может включать:
- Кислород: пациенту обычно дают кислород для поддержания дыхания
- Жидкости: помогут предотвратить обезвоживание и вернуть кровяное давление в норму
- Диализный аппарат поможет в лечении почечной недостаточности путем фильтрации токсинов и отходов из кровотока
- Повреждение кожи, пальцев рук или ног: лечение может включать дренирование и очистку ран в этих местах, а в тяжелых случаях-ампутацию
- Антибиотики: их можно вводить внутривенно, непосредственно в кровоток
- Иммуноглобулин: образцы донорской крови с высоким уровнем антител можно вводить для борьбы с токсином, иногда вместе с антибиотиками
Пациентам, возможно, придется провести несколько недель в больнице.
Синдром токсического шока — профилактика
Риск развития СТШ очень низок, но, по-видимому, существует значительная связь между использованием тампонов и их впитывающей способностью и риском развития СТШ.
При использовании тампонов рекомендуется:
- Тщательно мыть руки перед тем, как вставить тампон
- Используйте тампоны с самой низкой впитывающей способностью
- Меняйте тампоны, как указано на упаковке
- Избегайте использования более одного тампона
- Вставляйте свежий тампон перед сном и немедленно заменяйте его утром
- Переходите от тампонов к гигиеническим прокладкам
Вероятность летального исхода стафилококкового СТШ составляет менее 3%, но рецидив встречается часто, поскольку наличие его не вызывает у человека развития иммунитета. При стрептококковом СТШ смертность составляет от 20 до 60 процентов, даже при агрессивном лечении.
Большинство пациентов полностью выздоравливают, но поскольку СТШ встречается редко, существует мало информации о долгосрочных эффектах. Были сообщения о мышечной слабости и психологических последствиях, таких как трудности с концентрацией внимания, потеря памяти и эмоциональные изменения.
Женщины, у которых уже был СТШ, должны избегать использования тампонов.
Научная статья по теме: Обнаружена связь между потерей памяти и повышением уровня сахара в мозге при септическом шоке.
Источник
Причины и симптомы токсического шока
Причины токсического шока
Токсический шок – тяжелое полисистемное заболевание, представляющее угрозу для жизни человека при несвоевременно начатом лечении. Быстро прогрессируя, оно приводит к поражению всех жизненно важных систем органов, включая печень, легкие и почки. Причиной развития токсического шока являются бактерии Streptococcus pyogenes (стрептококки группы A) и Staphylococcus aureus (золотистые стафилококки), относящиеся к сапрофитной группе (организмы-разрушители). Однако же в нормальных условиях они не создают человеку проблем, поскольку ангина или такое кожное заболевание, как импетиго, также являются результатом воздействия этих бактерий. Но лечатся они легко.
Если же складываются определенные предпосылки (и хорошо, что это бывает довольно редко), то токсины, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности, проникают в кровь и приводят к тяжелой воспалительной реакции. При прочих равных условиях у молодых течение болезни чаще осложняется развитием синдрома токсического шока, чем у людей старшего возраста, чья иммунная система реагирует гораздо слабей.
Симптомы токсического шока
Заболевание резко прогрессирует и летальный исход возможен уже на вторые сутки. Первыми симптомами, указывающими на развитие токсического шока, являются:
· Появление признаков гриппозного заболевания (головная боль, боль в горле, ломота в мышцах, спазмы в животе);
· Внезапный скачок температуры тела до 39оС;
· Низкое кровяное давление и головокружение, обморок, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, тревожность, спутанность сознания;
· Покраснение слизистых ротовой полости и носа, сыпь, локализованная в подмышечных впадинах и паху, напоминающая солнечный ожог;
· Тянущая боль в области инфицированной раны.
При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Более поздние симптомы могут включать в себя такие проявления болезни как:
· Конъюнктивит или блефарит;
· Некроз кожи;
· Заражение крови (сепсис);
· Шелушение кожной ткани на подошвах ног и на руках.
Как правило, симптомы токсического шока зависят от вида возбудителя:
– Стрептококковая инфекция чаще всего может развиться в послеродовой и послеоперационный период, при небольших порезах кожи (даже весьма незначительных), а также как осложнение гриппа или пневмонии.
– Стафилококковая инфекция может возникнуть при неправильном использовании тампонов во время менструального цикла или после такой хирургической процедуры, как например, операция на носовой полости с тампонированием.
Формы токсического шока
Одним из проявлений синдрома токсического шока считается стертая форма заболевания. Для нее характерно повышение температуры тела, озноб, диарея, тошнота, рвота, миалгия, боль в животе. Гипотензии обычно не наблюдается, и заболевание разрешается спонтанно.
У тяжелой формы токсического шока острое начало, характеризующееся в первую очередь внезапной лихорадкой, ознобом, головной болью, рвотой и поносом. Причем лихорадка с ознобом могут проявиться ещё за 1-4 дня до появления других признаков болезни. Почти у всех заболевших отмечаются диффузные мышечные боли, особенно в проксимальных отделах конечностей и в передней стенке живота, часто имеется артралгия. Больные жалуются на рвоту и диарею, ортостатическое головокружение, обморочные состояния, парестезию, светобоязнь, кашель и боль при глотании.
При легкой форме токсического шока больному рекомендуется обильное питье и соблюдение постельного режима. При тяжелой форме обязательна госпитализация, поскольку организм сильно обезвоживается и артериальное давление падает.
Диагностика токсического шока
В связи с тем, что синдром токсического шока быстро прогрессирует, диагностику болезни проводят на основе проявившихся симптомов, а лечение назначают до получения результатов лабораторных исследований. Анализы лишь помогают уточнить тип возбудителя инфекции.
Исследования заболевания включают в себя:
· Анализ крови,
· Рентгенографию грудной клетки,
· Взятие мазков со слизистых оболочек, пунктат полостей, экспресс тесты на исключение иных инфекций.
Лечение токсического шока
Лечение болезни проводят в зависимости от степени клинических проявлений и наличия осложнений. Практически всегда оно проводится в условиях стационара.
Лечебные мероприятия предполагают:
· Устранение источника инфекции, для чего производится хирургическая обработка раны,
· Интенсивную жидкостную терапию для восполнения внутрисосудистого объема,
· Борьбу с симптомами шока и осложнениями в работе жизненно важных систем организма,
· Проведение тщательного контроля диуреза и почечной функции,
· Антибиотикотерапию, оказывающую специфическое воздействие на микроорганизмы.
Если у больного серьезные осложнения не наблюдаются, то облегчение его состояния может быть достигнуто в течение одной-двух недель.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
11 февраля 2019
Внимание: Некоторые описания и фото в этой истории могут вас шокировать
Те, у кого первые месячные появились в 90-е, знают, что категорически нельзя оставлять тампон на ночь. В СМИ было много ужасных историй о страшной бактериальной инфекции под названием синдром токсического шока (СТШ), который может привести к шелушению кожи, потере волос, ампутации конечностей и даже, в худших случаях, к смерти.
СТШ вызывают бактерии стафилококка Staphylococcus или Streptococcus (стрептококки группы А). Они без риска для здоровья существуют на коже, в носу или во рту человека, однако могут нанести вред, если попадают в кровь и высвобождают токсины.
Риск инфицирования повышается, если у вас есть открытая рана, как порез или ожог, вы пользуетесь женскими защитными контрацептивами, болеете некоторыми инфекциями горла или кожи или оставляете тампон дольше рекомендованного времени, от чего вредные бактерии могут быстро размножаются.
Считают, что частота заболевания СТШ достигла максимума в Великобритании в начале 90-х годов – примерно 40 случаев в год, что привело к двум или трем смертям. В США, где говорили о “кризисе токсического шока”, в 1983 году жертвами этой болезни стали 2200 человек.
С тех пор количество больных значительно уменьшилось, частично из-за изменений в производстве тампонов. Новости об этой инфекции практически исчезли из заголовков газет, а осведомленность о ее причинах и симптомах снизилась.
Однако в декабре прошлого года появилась шокирующая новость о том, что американская гимнастка, 30-летняя Анна Норквист, заболела СТШ, и врачам пришлось ампутировать ей обе конечности. Особенность ее истории в том, что она не связана с использованием тампонов.
Сегодня в Великобритании количество случаев инфицирования СТШ, не связанных с месячными, больше, чем во время месячных, что означает, что у мужчин, детей и женщин без месячных также может развиться СТШ.
“Я не думал, что смужчина может заболеть СТШ”
Алексу Льюису было 33, когда он заболел. Он “никогда не слышал об СТШ и не имел никакого представления, что это такое”. Мужчина управлял пабом и жил довольно активной жизнью.
Как-то осенним днем он заметил, что с ним происходят странные вещи. “Сначала были симптомы обычного гриппа, что и понятно для этого времени года, тем более, что мой сын простудился, и в пабе было полно людей, которые все время кашляли и чихали”.
Несколько недель спустя Алекс проснулся ночью, чтобы сходить в туалет, и заметил кровь в своей моче.
“Именно тогда я понял, что дело плохо”, – вспоминает он. – Когда я утром проснулся, жена с сыном уже ушли. Я был в полусознательном состоянии и еле двигался”.
Алекс помнит, что его кожа стала пурпурной, но он не знал, почему.
“Жена пришла домой, посмотрела на меня и вызвала врача”, – рассказывает мужчина.
Состояние Алекса быстро ухудшилось, врачам пришлось подключить его к системе искусственного жизнеобеспечения.
Сначала у мужчины диагностировали болезнь Вейля – редкую инфекцию, главными носителями которой являются крысы.
“Только после того, как врач, которые ранее сталкивался с СТШ в Южной Африке, начал наблюдать за мной и обнаружил все симптомы, мне поставили диагноз”.
Врачи закрыли внутренние органы Алекса, чтобы предотвратить распространение инфекции. В такой ситуации шанс выжить имеют только 3% больных. И он бросил вызов судьбе и через несколько дней вышел из комы.
“Казалось, что теперь, когда я пришел в себя, худшее – уже позади”, – рассказывает он.
Он ошибался. Инфекция распространилась по всему телу, и это убивало его.
Алекса осмотрела пластический хирург. “Она поздоровалась и невольно сказала, что мне ампутируют левую руку выше локтя и обе ноги. И ушла”.
Мужчину охватила паника: “Моей первой реакцией было: я этого не сделаю”.
Ему ввели успокоительное, и он уснул. На следующее утро Алекс понял, что больше всего – хочет жить. “А ампутация – условие моего выживания. Поэтому мы, стиснув зубы, выдержали этот удар”.
Алексу ампутировали конечности. Он хорошо помнит, как проснулся после операции. Боль была невыносимая. Но самый большой удар был еще впереди.
Хирурги сказали, что вынуждены ампутировать половину лица и губы.
Рот Алекса уменьшили до размера монеты в пять пенсов. Дышать, разговаривать и есть было чрезвычайно трудно. А то, что он увидел в зеркале, изменило его отношения в семье.
“До того, как заболеть, я много времени проводил со своим сыном. Мы были очень близки. Но после всех ампутаций он меня боялся”.
Алекс основал благотворительный фонд, чтобы информировать и помогать другим бороться с этим страшным недугом.
Теперь мужчинак убежден: не стоит откладывать визит к врачу – особенно это касается мужчин.
“Важно знать, чего опасаться. Своевременная диагностика может спасти вам здоровье и жизнь”, – говорит Алекс Льюис.
Я заболела СТШ из-за противозачаточной спирали
За несколько часов до госпитализации Сесилия, которой тогда был 21 год, наслаждалась вечеринкой на дне рождения своего друга. Вернувшись домой, девушка почувствовала дрожь в теле, поэтому решила принять теплый душ.
И чем дольше она пытались согреться в душе, тем больше ее лихорадило. Все происходило очень быстро, и Сесилия поняла, что нужно ехать в больницу.
Осмотрев ее, врачи дали только 20% шансов на выживание. Далее была рвота, судороги, бред и наконец – септический шок. Всего несколько часов назад Сесилия “бегала, плавала и прекрасно проводила время на вечеринках”.
“У меня были все признаки синдрома токсического шока – жгучая сыпь, похожая на солнечные ожоги. У большинства людей она покрывает все тело, а у меня пятна появились между бедрами, на стопах и ладонях рук.
Впоследствии сыпь перестала болеть, и начала шелушиться кожа. На ногах ее можно было снимать просто слоями”.
Лишь на пятые сутки пребывания в больнице у нее диагностировали СТШ.
Причина – недолеченная мочевая инфекция. Врач объяснил, что бактерии из мочевого пузыря проникли во внутриматочную противозачаточную спираль, что и привело к синдрому токсического шока.
Даже сейчас, три года спустя, девушка ощущает усталость и тревогу.
“Мне повезло, что выжила. Лечение было очень тяжелым. Я приложила много усилий, чтобы выздороветь – и физических, и моральных”.
“Моя дочь заболела СТШ в семь лет”
Семилетняя Габи заболела СТШ в августе прошлого года. О тампонах девочка ничего не знала и никогда их не видела.
“Все началось с инфекции импетиго, – рассказывает 34-летняя мать Габи, Кристина. – Было только маленькое пятно, и мы даже не подозревали, что инфекция проникла глубоко в кожу. Тело чесалось, и она просто кричала от боли”.
Симптомы были как при солнечных ожогах. Под мышками, на подошвах и лице шелушилась кожа.
“После многочисленных диагнозов – от аллергии на орехи до скарлатины – “скорая” увезла Габи в отделение ожогов местной детской больницы. Ее кожа просто горела, и никто не мог понять причину”.
Окончательный диагноз поставили всего за две недели.
Пять месяцев спустя Габи продолжает лечить побочные эффекты болезни.
“Ноги хватает судорога, кожа очень чувствительна к солнцу и жаре. Она потеряла много волос, которые только сейчас начинают отрастать”, – говорит Кристина. – Кроме того, она пропустила первый месяц в школе. Отстала в учебе и пытается завести друзей. Она боялась вернуться в школу, пока кожа шелушилась, так как не хотела, чтобы ее видели такой”.
Синдром токсического шока может развиться в любом возрасте. Основные симптомы, на которые необходимо обратить внимание, – высокая температура, тошнота и диарея, сыпь, похожая на солнечные ожоги, головная боль, боль в мышцах и лихорадка.
Хотя случаев заболеваний СТШ не так уж и много, однако, если вы чувствуете, что подхватили эту болезнь, – немедленно обращайтесь к врачу.
Источник