У меня синдром грушевидной мышцы форум
Добрый день. Я обращаюсь ко всем врачам форума с просьбой определить причину моих болей, официальный диагноз невролога- люмбоишалгия справа со стойким умеренно выраженным болевым синдромом, синдром грушевидной мышцы справа, остеохондроз ПКО позвоночника. Далее по порядку.
Меня зовут Елена, 44 года, Москва,по профессии бухгалтер, работа сидячая.
В настоящий момент беспокоят сильные жгучие боли, приступообразные, в пояснице, правой ягодице , далее по задней поверхности бедра, под коленом, далее выходит на уровне колена на внешнюю часть икры и продолжается по внешней стороне ступни . Такая же боль (жгучая) идет по правой стороне мышцы от ягодицы до лопатки, затем рука (тоже правая) боль в локте и по внешней стороне до ладони(мизинец особенно). Температура 36,5. Есть ощущение, что правая нога немного отечная, особенно под коленом.
История заболевания. Боль жгучая появилась впервые года 1,5 назад в самолете, при долгом перелете (боль как при ишиасе правая нога). После перелета она притупилась, затем прошла через пару недель. Затем эта боль начала беспокоить периодически, то тупая и тянущая, то жгучая острая. Первое обращение к неврологу в ноябре 2013, диагноз ишиас, назначен ксефокам и диакарб, далее ЛФК. Ксефокам помог снять боль, на ЛФК я не пошла и через 3 мес. опять обострение, ксефокам уже не помогал, делаю МРТ (март 2014) – протрузия диска L4-L5, грыжа диска L5-S1 до 4,5 мм , дегенеративно дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. В сентябре боли сильно обострились, я пошла к мануальному терапевту, назначен аэртал, мидокалм , мильгамма , вольтарен мазь. После 10 дней лечения практически никаких улучшений, мануальщик начинает сеансы (мыщцы в гипертонусе), делаем 5 сеансов , общее состояние улучшилось, НО БОЛЬ В НОГЕ без изменений. Мануальщик направляет сдать кровь на герпес и : IgM не обнаружено, но IgG цитомегаловирус – 293, Варицелла-Зостер – 425, Эпштейна-Барр (ядерный антиген)- 498, простой герпес – 27.
Мануальщик назначил противовирусную терапию (Валтрекс+Циклоферон), боли отступили, но через пару недель вернулись в обостренной форме (жжение), по совету врача купировала их Валтрексом. В ноябре поехала в санаторий и там решила заняться своей проблемой.Невролог после осмотра поставил диагноз, который я указала ранее (синдром груш. мышцы) и на мои вопросы по поводу герпеса очень посмеялся, сказал это редкое явление, только при иммунодифиците и у стариков бывает и назначает мне лечение: массаж, мануальная терапия с ПИР, на грушевидную мышцу ультрафонофорез с гидрокортизоном, лазер и иглоукалывание. Во время лечения боль уменьшилась, затем вернулась в обостренной форме.Вообщем , доверившись доктору, я уезжала с обострением и болью в пояснице. В декабре в жуткой болью в пояснице, ноге, и теперь уже руке и боковой мышце (все правая сторона) я вернулась к своему мануальщику. После его консультации с другим коллегой (озвучена нейропатия вирусная) мне назначают опять противовирусное лечение. Боль была волнообразной, то уменьшаясь, то усиливаясь сильнее.Противовирусные пью горстями, уже волнуюсь за свою печень. Сейчас, последние 3 дня боли обострилась очень сильно. Противовирусные практически не помогают. Может лечение неверно назначено, а может проблема в другом.
Мой вопрос: что мне делать, в каком направлении двигаться- это герпес или проблемы с позвоночником??? Кому мне довериться- искать хорошего специалиста невролога или вирусолога???? Помогите советами, я уже не знаю кому доверять. Кстати, коллега моего мануальщика, посмотрев на снимок МРТ, сказал что весь поясничный отдел побит герпесом ( это из их диалога) как это можно увидеть на снимке?
Источник
(Гость) Виктория 04.08.2012 11:02
Добрый день! Меня нывропотолог направляла на КТ и ренген, данные обследования ниже:
Надеюсь мне правильно удалось загрузить фотографии!
А это описание снимков: Поясничный лордоз сохранен. Высота межпозвонковых пространств не снижена, смежные замыкательные пластинки уплотнены, контуры заострены. Межпозвонковые диски не выходят за контур тел позвонков. Суставные поверхности дугоотросчатых суставов четкие, суставные щели не сужены. Крестцово-подвздошные сочленения не изменены. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Диагноз: Начальный остеохондро, деф.спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 04.08.2012 14:08
так уточните вопрос? какие у вас жалобы? что вас беспокоит?
(Гость) Виктория 04.08.2012 14:56
Постоянно болит левая нижняя часть ягодицы, тянет левую ногу, дергает, выкручивает, можно сказать заднюю боковую часть – возможно это область галифе. Жжение ниже левого колена. Боль в спокойном состоянии пульсирующая, при хотьбе усиливается. Последнее время ходить быстро не могу, передвигаюсь со скоростью 1-2 км в час. Пройти расстояние в пару километров целая проблема. Тогда боль распространяется до икры и поясницы. Останавливаюсь и отдыхаю. Боль успокаивается и если нахожусь ну к примеру в магазине минут 10-15, выхожу и ничего не болит. Всегда думаю ну вот прошло, так нет 20 шагов и все заново. Последнее время стараюсь не выходить из дома, только на работу и в магазин. Чуствую себя полным инвалидом. Полностью обесиленной. Испытываю жуткую подавленность от безъисходности.Шейпингом заниматься совсем не могу, упражнения через боль сюда не походит, через сутки после занятий прийдется пить обезбаливающие препараты. Невропатолог сказал, что у меня ущемлены
1, 5 корешка, правда я не совсем поняла как это возможно. Больше доктор ничего не говорил, особо не предрасположен к беседам. Проколола назначенные лекарства (названия не скажу, не помню), пила неуробекс, калтикам, нумфлео и артрон комплекс – лучше не стало. Сейчас колим денабол, олфен (5 уколов) и 1 дипроспана. Немного раньше кололи мовалис и В12. По окончании курса уколов все вернулось.
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 04.08.2012 19:44
необходимо провести рентенографию тазобедренного суглоба, для возможного исключения артроза тазобедренного суглоба, курс лечения – очень короткий – не достаточно для ефекта, почему не принимали миорелаксантов?
(Гость) Виктория 04.08.2012 20:28
Я в точности выполняла назначения врача, а про миорелаксанты никогда не слышала. Хотя уже почитала. Думаю такие процедуры у нас в городе не делают. Подскажите на снимках видны места возможного ущемления нерва или вы тоже считаете, что позвоночник в порядке и болевые симтомы не из-за ишиаса?
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 04.08.2012 20:33
очень жаль, дело в том что при вашем диагнозе в курсе лечения назначаются дополнительно миорелаксанты, но также важно провести рентгенографию тазобедреного суглоба, для диф. диагноза с артрозом, и конечно позвоночник не в порядке и конечно болевой невропатический синдром лечиться по другому
(Гость) Виктория 04.08.2012 21:53
Если возможно, подскажите направление лечения и реально ли все необходимые процедуры и манипипуляции проводить в домашних условиях? Обследование мне проводили в области и все в один голос врачи говорят, что с позвоночником все в поряке. Единственная негативная фраза из КТ заключения, которую вижу я : «смежные замыкательные пластинки уплотнены, контуры заострены». Я не знаю к какому специалисту обращаться! Помогите!
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 04.08.2012 21:56
нет конечно, вам необходимо лечение на уровне неврологического стационара, но и также дообследование- я же вам написала – проведите рентгенографию тазобедренного суглоба, для исключения артроза
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
анонимно
Здравствуйте! Мне 20 лет, общее состояние хорошее, хронических заболеваний нет. Около 8 месяцев назад занималась растяжкой, достаточно интенсивно, в течении 2х недель. После этих занятий почувствовала легкий дискомфорт в области правого тазобедренного сустава (но травмы как таковой не было), а также щелчки в суставе при выполнении упражнений. Через месяц после значительных физических нагрузок почувствовала ноющую боль в ягодице в области т/б сустава. Некоторое время меня безуспешно лечили от коксартроза – физиолечение, массаж, НПВС, Алфлутоп. Затем на КТ тазобедренного сустава – патологий не было выявлено, т. е. вроде не коксартроз. Невролог поставил диагноз – “синдром грушевидной мышцы, возможно также повреждение суставно-связочного аппарата из-за перерастяжения”. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не показала явных отклонений, позвоночник в порядке. Пропила несколько курсов миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм), на полгода отказалась от физических нагрузок. Миорелаксанты сняли боль до минимума, но неприятные тянущие ощущения при ходьбе в ноге остались. Наружные средства, мази не помогают. Боль “мигрирует” по ягодице – иногда болит в области крестца, иногда у тазобедренного сустава, иногда внизу ягодицы. Вниз по ноге не отдает. Чувствительность в ноге не нарушена, по ночам и в состоянии покоя болей нет, нога не опухает. Через полгода постепенно в центре правой ягодицы образовалась продолговатая ямка – атрофия мыщц. При любых попытках вернуться даже к небольшим физическим нагрузкам (гимнастика, танцы) боль усиливается, но не сразу (после 3х-4х занятий). Недавно была у невролога – невролог не глядя опять выписала Мидокалм, не думаю, что он поможет. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать для лечения, не хочется отказываться от движения и физкультуры. Действительно ли у меня это заболевание?
Здравствуйте! Причинами болей чаще всего являются: Артроз (коксартроз); Воспаление бедренных сухожилий; Синдром грушевидной мышцы;
Ревматическая полимиалгия. Коксартроз развивается медленно, незначительные боли, которые чувствуются только при ходьбе, постепенно усиливаются. Больше всего боль чувствуется в паху и в области бедра больной ноги. Такие симптомы не позволяют начать лечение на ранней стадии болезни. Затем появляется хруст в суставе, хромота и укорочение больной ноги, атрофия мышц бедра, отмечание явное ограничение подвижности тазобедренного сустава. Обострения болезни могут наступить после неудачного движения, тяжелой нагрузки. Атрофия бедренных мышц может приводить к болям в колене, которые иногда беспокоят больше, чем боли в бедре и, тем самым, запутывают картину болезни.
Причинами коксартроза чаще всего являются: перегрузка сустава; перегрузка ног у полных людей; травматизация сустава; воспаление суставов (артрит).Рекомендации по лечению: улучшение кровоснабжения – непременное условие эффективности лечения (сосудистые препараты, омелотерапия, электростимуляция). На этом фоне у Вас развился хронический болевой синдром – при нем назначают катадолон, антидепрессанты, антиконвульсанты. Однако выбор в тактике лечения остается за неврологом или ортопедом-ревматологом.
Источник
Синдром Грушевидной Мышцы, Или Все-таки Другое?, Синдром грушевидной мышцы, или все-таки другое?
21.11.2018, 14:37 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 8714 | Добрый день, уважаемые профессионалы! |
Ответов
(1 – 3)
21.11.2018, 16:11 Сообщение | |
Активный участник Группа: Подтвержденные врачи сайта | Вроде на МРТ все описано, только по разному. Во втором есть грыжи межпозвоночных дисков, на первом нет. Показаний для оперативного лечения нет – консервативная терапия. Думается у вас работа связана либо с физической нагрузкой, либо с сидячей работой – вот отсюда и проблемы. Если первое – надо менять работу, если второе – меняйте кресло на стул с жесткой спинкой, матрас дома жесткий с икеа и каждый день минимум 1,5 км ходьбы пешком. А пока боль не проходит – глотайте обезболивающие защищая желудок. Вот и все. |
21.11.2018, 16:19 Сообщение | |
Новичок Группа: Пользователи Пользователь №: 8714 | Добрый день! |
22.11.2018, 20:52 Сообщение | |
Активный участник Группа: Подтвержденные врачи сайта | Ну продолжайте лечиться у “некоторых неврологов”)) я описал ситуацию как есть, тем более у вас профессиональная болезнь водителя получается. |
Источник
| MagakyanNI | 24.09.2016 13:52 |
Синдром грушевидной мышцы.
Уважаемые коллеги, хотел бы посоветоваться по поводу вопроса диагностики и лечения синдрома грушевидной мышцы.
В различных источниках нахожу противоречивую информацию по частоте его встречаемости, хотелось бы знать ваше мнение.
Также интересует вопрос о тактике ведения при хронических состояния, насколько часто может возникать осложнение при выполнении мышечной блокады (например, поражение седалищного нерва) и как возможные риски минимизировать? Буду рад хорошим источникам информации по этому поводу.
Снизить риски попасть в седалищный нерв довольно просто – делайте под контролем УЗИ.
А я вставлю 5 копеек на счет диагностики (не EBM, исключительно практика):
– клиника и только клиника на первом месте; жалобы типичны, симптоматика тоже; в основе клиники – корешковый S1 синдром;
– что может показать ЭНМГ? Может показать и локализовать проблему на этом уровне, но только при условии достаточно объема исследования и понимания того, что нужно неврологу. А неврологу необходимо дифференцировать болевой синдром, дифференцировать уровень поражения, подтвердить и понять степень его выраженности. Объем ЭНМГ должен быть следующим: исследование глубоких и поверхностных малоберцовых нервов с двух сторон + большеберцовых и икроножных нервов с двух сторон; по двигательным +Fw с двух сторон; + Н-рефлексы с двух сторон; + игольчатая ЭМГ по необходимости. Да, объем большой, но он необходим, т.к. требуется сравнительный анализ параметров с двух сторон, исключение других причин и локализация проблемы;
– УЗИ седалищного нерва – на мой взгляд достаточно информативный метод подтверждения проблемы; [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
– лечебно-диагностическая блокада грушевидной мышцы – так же.
На счет распространенности (цифры не знаю, из опыта): первичный не встречала никогда; вторичный миофасциальный самая частая причина. Примерно из 10 человек с ишалгией 3е человек с пириформис синдромом.
На счет лечения, из опыта: НПВП, как правило, мало эффективны; терапевтическим выбором является – блокада + конечно, ЛФК, ПИР и прочее. Очень часто приходится прибегать к препаратам, использующимся в лечении хронической боли (ТЦА, прегабалин, дулоксетин).
| MagakyanNI | 24.09.2016 22:29 |
Благодарю за ответы! Дарья Александровна, как я понял, Вы являетесь соавтором патента. У меня есть ещё такие вопросы:
Почему именно корешковый S1? То есть волокна из других корешков в седалищном нерве менее уязвимые?
Что мы должны называть синдромом грушевидной мышцы: её тоническое болезненное напряжение или её тоническое болезненное напряжение + компрессия ею седалищного нерва?
УЗИ седалищного нерва, я так понял, умеет проводить далеко не каждый УЗИ специалист? Возможно же проведение блокады при отсутствии таких специалистов “вслепую” или, учитывая возможность осложнений, лучше этого не делать (хотя в нашей стране этот метод, на сколько я наслышан, распространён).
Какова диагностическая ценность мышечных тестов, которые выявляют усиление болезненности: изометрическое напряжение мышцы или растяжение мышцы.
P.s: Интересно, что в руководстве М.Мументалера ни слова про синдром грушевидной мышцы в главе про поражение седалищного нерва.
– почему S1? могу это объяснить топикой пучков в седалищном нерве; те, который идут от S1-корешка и в дальнейшем формируют большеберцовый нерв, лежат медиальнее в седалищном нерве, так, что в большей степени подвержены компрессии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] – поэтому клиника S1 преобладает; но на ЭНМГ мы видим вовлечение всех ветвей пораженного седалищного нерва; не встречала пириформис синдром с клиникой L5 (но это моя практика);
– и то и то,
– УЗИ нерва вообще специфической исследование, им владеют единицы;
– конечно, лечебно-диагностическая блокады выход, и вслепую её делают большинство;
– диагностическая ценность мышечных приемов высокая, согласно литературе на них строится вся диагностика;
– Мументалер “Поражение периферических нервов…” – стр. 504. Очевидно скептическое отношение автора к этому синдрому) Но практика доказывает, что проблема не редка.
УЗИ для навигации можно научиться самому, там ничего сложного нет. УЗИст для процедуры, в общем-то, не обязателен. Конечно, удобнее в 4 руки, но в левой датчик, в правой игла тоже нормально.
Для оценки степени повреждения, конечно, нужен опытный специалист УЗИ, который именно нервами занимается. Таких единицы, у нас в городе, например, их нет.
| Часовой пояс GMT +3, время: 12:45. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 – 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник