У ребенка синдром навязчивых движений фенибут
Ребенок начал грызть ногти, совершать странные движения руками или головой, часто моргать или щуриться без причины. Все эти признаки могут являться проявлениями синдрома навязчивых движений. О том, что это такое и что с этим делать, мы расскажем в этом материале.
Что это такое
Невроз навязчивых движений является довольно распространенным именно в детском возрасте. Чаще всего монотонные повторяющиеся движения или серии таких движений появляются у детей дошкольного или младшего школьного возраста. Это не отдельная болезнь, а целый комплекс нарушений как на психическом, так и на эмоциональном уровнях. Движения, которые совершает ребенок, немотивированны, их очень сложно взять под контроль.
Медицина относит такое явление к проявлениям обессивно-компульсивного расстройства. Неврозы навязчивых состояний включены в классификацию болезней. Несмотря на это, детский синдром довольно мало изучен, и об истинных его причинах и механизмах можно только догадываться.
Чтобы не пугать родителей, сразу следует отметить, что психически больным ребенок с навязчивыми движениями не считается. Он не инвалид, не нуждается в изоляции и не представляет никакой опасности для окружающих. Единственный человек, которому он способен навредить, это — он сам. Да и то, только в тех случаях, когда навязчивые движения являются травмоопасными.
Чаще всего, по имеющейся на сегодняшний день педиатрической практике, родители идут к врачу с жалобами на то, что ребенок начал обкусывать себе губы, грызть ноги и кожу на руках, кусать сам себя за руки, вырывать у себя волосы или практически постоянно накручивать их на палец, взмахивать руками и трясти кистями, качаться корпусом из стороны в сторону. Примечательно, что малыш начинает повторять такие движения именно тогда, когда попадает в неудобную или некомфортную, с психологической точки зрения, ситуацию. Если он боится, если он растерян, огорчен, раздражен, обижен, он начинает компенсировать дискомфорт привычным и успокаивающим его движением или целой серией таковых.
Не всегда у проявлений синдрома имеются патологические неврологические или психиатрические причины. Ввиду малой изученности, порой бывает очень сложно установить, что стало «пусковым механизмом». Но этот диагноз, если его поставили ребенку, не является приговором и в большинстве случаев даже не требует классического лечения.
Причины возникновения
Считается, что основной причиной возникновения дурной привычки совершать навязчивые движения, является сильный стресс, глубокое эмоциональное потрясение, которое пережил ребенок. В силу того, что малыш не может словами выразить одолевающих его чувств, эмоции находят выход на физическом уровне. Такое расстройство обычно носит временный характер, и как только малыш оправится от переживаний, он сможет избавиться от ненужных ему движений и действий.
К психологическим причинам также относят:
- ошибки в воспитании малыша (строгость, физические наказания, попустительство и вседозволенность)
- тяжелый психологический климат в семье (развод родителей, скандалы и ссоры взрослых при ребенке, физическое насилие);
- резкая смена привычной среды обитания (внезапный переезд, переход в другую школу, другой детский сад, передача на воспитание бабушке и др.);
- конфликты ребенка с ровесниками.
К физическим причинам, которые могут привести к расстройству или способствуют его развитию при неблагоприятных внешних условиях относятся:
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- неблагоприятная наследственность (имеются близкие родственники с психическими нарушениями, заболеваниями центральной нервной системы, а также злоупотребляющие алкоголем или наркотиками);
- сопутствующие неврологические диагнозы (синдром гиперактивности);
- врожденные психические заболевания (аутизм, шизофрения);
- врожденные патологии головного мозга и ЦНС.
Иногда у детей наблюдается целый комплекс причин, который объединяет и физические, и психологические факторы, способствующие развитию состояния навязчивых движений. Установление истинной причины — задача невероятно сложная даже для опытного врача, но сделать это обязательно нужно, чтобы знать, в какой конкретно помощи нуждается ребенок. Часть причин легко решается доверительной беседой с малышом или посещением кабинета детского психолога, а часть придется лечить с применением медикаментов.
Симптомы
Синдром навязчивых движений имеет великое множество проявлений. Все зависит от личности ребенка, его характера, темперамента, особенностей физического развития, возраста. Наиболее часто в детском возрасте до шести лет встречаются тики. Они всегда носят физиологический характер, являются непроизвольными и часто проходят столь же внезапно, как и появились.
Навязчивые движения более сложного уровня лучше поддаются воздействию волевым усилием. Теоретически человек может запретить себе грызть ногти, но у ребенка с волей и мотивацией все обстоит не очень хорошо, а потому он просто не в состоянии справиться с такими движениями. Чаще всего синдром навязчивых движений проявляется тем, что ребенок грызет ногти, кожу вокруг них, с завидной регулярностью причмокивает или дергает губой, кусает губы, часто и нарочито моргает, постоянно покашливает или шмыгает носом. Иногда синдром проявляется более выраженно — раскачиванием корпуса вперед-назад или из стороны в сторону, трясением головой, неоправданным взмахиванием руками.
Все подобные движения не представляют ровным счетом никакой опасности, если они единичны или происходят редко.
Синдрому навязчивых состояний свойственна цикличность, регулярность, монотонность и постоянность повторений вполне определенных движений.
Часто родители пытаются просто пресекать такие проявления. При патологическом их происхождении ребенок не воспринимает критику и требования прекратить адекватно, движения усиливаются, а при настойчивости взрослых у малыша может начаться истерика.
Диагностика
Ни один в мире доктор при обращении к нему родителей с жалобами на навязчивые движения ребенка не сможет точно сказать, с чем связано такое поведение малыша. Потому маме и папе нужно очень внимательно присмотреться к чаду, проанализировать события последнего времени и только после этого отправляться на прием к врачу.
Начать диагностику лучше с посещения невролога. Этому специалисту родители должны будут подробно рассказать, в каких ситуациях и как часто повторяются серии движений, какой характер они носят, а также – не было ли у ребенка в последнее время стресса или потрясений.
Кроме того, следует записать на бумагу и принести врачу список всех лекарств, которые ребенок употреблял за последние пару месяцев. Некоторые медикаментозные средства могут оказывать такое действие на нервную систему.
Если после этого внятной причины не обозначится, доктор посоветует пройти МРТ головного мозга (чтобы исключить патологии мозга), а также нанести визит к детскому психиатру, который осмотрит ребенка на предмет психических отклонений. Полезно будет сдать анализы крови и мочи, которые помогут определить, нет ли в организме крохи какого-либо воспалительного процесса, а также нет ли у него дефицита витаминов и некоторых минералов (в частности, кальция). Их нехватка тоже может приводить к нарушениям нервной системы.
На этом доступный перечень диагностических мер заканчивается. В медицине на сегодняшний день нет единого стандарта оценки такого состояния, как невроз навязчивых движений, а потому ставить диагноз врачи будут, опираясь в основном на рассказы родителей.
Лечение
Если психиатр и невролог посчитали, что ребенок здоров, а анализы не показали никаких существенных отклонений от нормы, то родители могут не волноваться, и не спешить пичкать чадо таблетками и уколами. Тут требуется другой подход. Терапия будет заключаться в устранении всех травмирующих психику малыша явлений и событий.
С ребенком нужно общаться, разговаривать, гулять, вместе заниматься рисованием, просмотром фильмов, чтением. И обязательно все обсуждать.
Рано или поздно кроха обязательно сообщит о том, что его так взволновало, и родители смогут понять, из-за чего возникли навязчивые движения.
Ни в коем случае нельзя настоятельно пресекать попытки ребенка совершать движения, не стоит лишний раз заострять на них свое внимание и обращать внимание ребенка. Если движения ребенка представляют опасность для него самого (он кусает себя, царапает лицо), нужно обязательно посетить с ним занятия у детского психолога, а если понадобится, то и у психотерапевта. За малышом нужно более внимательно следить.
Медикаментозное и сопутствующее лечение при неврозе навязчивых движений назначается в основном тогда, когда врачи-специалисты находят обоснованные медицинские причины для появления расстройства.
В особо сложных случаях назначают препараты — антидепрессанты. Во всех остальных стараются обойтись более мягкими вариантами терапии.
Назначают мягкие успокоительные, желательно естественного или растительного происхождения, к которым относят «Глицин» и «Персен», для улучшения мозгового кровоснабжения прописывают «Циннаризин» вместе с препаратом магния «Аспаркамом». Для укрепления нервной системы назначают витамины группы В, в частности, препарат «Мильгамма». В качестве успокоительного могут быть рекомендованы и фиточаи с седативным эффектом — на основе мяты, валерианы, душицы, пустырника. В домашних условиях можно будет делать ребенку успокаивающие лечебные ванны с лекарственными травами, правда, при условии, что доктор это одобрит, ведь такие процедуры довольно часто вызывают неадекватную реакцию у детей с предрасположенностью к аллергии.
По-настоящему «тяжелая артиллерия» – препараты психотропного действия при синдроме навязчивых состояний назначают только короткими курсами, и только если психиатр сумеет сформулировать точный психиатрический диагноз. Детям с этими целями обычно назначают «Фенибут», «Сонапакс», «Тазепам». Одновременно с приемом медикаментов ребенку назначаются сеансы массажа, психотерапии, занятия у психолога. В некоторых случае показана гипнотерапия, но совсем маленьким детям ее не проводят. Электросон и электростимуляция головного мозга — хорошие физиопроцедуры, но рассчитывать на стойкий лечебный эффект от них при таком неврозе не стоит.
Сами по себе медикаментозные средства не способны вылечить невроз. Они только временно облегчают состояние, снимают часть симптоматики. И только комплексное лечение, благоприятные перемены в жизни малыша смогут помочь ему избавиться от навязчивых движений полностью.
Детям показана спокойная развивающая и обучающая программа, частые прогулки на свежем воздухе. Если возраст чада позволяет, ему можно дать в руки покрутить модный и популярный среди детей и подростков спиннер — он полностью удовлетворяет потребность в совершении простых движений во время эмоциональной нестабильности. Собственно, для этого эта игрушка и создавалась.
Хороший результат, по отзывам родителей, которые занимались лечением синдрома навязчивых движений у своих детей, дает общение с домашними животными.
Ребенку в качестве вспомогательной терапии можно подарить щенка или котенка, конечно, если у малыша нет на шерсть аллергии, и возраст позволяет ему осознанно общаться и заботиться о питомце.
О данном синдроме рассазывает психолог Елена Белокурова. Смотрите интерьвью с нем в нашем следующем видео.
Источник
natasa2007
01.04.2010, 11:07
Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом, что делать. Дочка (7,5лет) уже давненько как-то странно наморщивает нос, я думала это просто дискомфорт в носу (сухость воздуха, часто насморк). но на приеме у лора, врач посоветовала обратиться к неврологу. Пришли мы на прием, врач как только увидела эти движения, сразу сказала, что это синдром навязчивых движений. Еще она скрипит зубами ночью во сне (бруксизм)
До этого наблюдались у очень хорошего невролога (в г.Челябинске) до 4-лет. Но ходили сами, т.е. на учете не стояли, просто она была с детства неспокойная, плохо спала. Ну и еще ППЦНС поставили , вот мы и побежали. Все назначения всегда выполняли. Врач невролог в 4 годя сказала, что у нас все хорошо, и скзала, чтобы можно больше не ходить. Сейчас нам прописали атаракс по 1/2 на ночь и 1/3 утром- 1 месяц, затем месяц пить пантогам 1 т 2 р/д, а затем 2 месяца тенотен по 1 т 3р/д. Сделали еще ЭЭГ: легкие диффузные изменения БЭА головного мозга, ухудшение на ГВ. В итоге диагноз поставила невролог: невроз и синдром нав. движений. Конечно, мне стала страшно от всех этих диагнозов, Я только не могу понять это нужно лечить долго? Мы уже пропили атаракс я результатов никаких не вижу. Она как нос морщила так и морщит, а теперь я еще заметила она как-то глаза закрывает (мигает) (тоже что-то подобное как навязчивые движения) Помогите, пожалуйста, что делать? Я , конечно сама вся на нервах, у нас папа не подарок, а получается я все свое срываю на ребенке. Конечно, мне страшно в 7,5 лет невроз. Очень благодарна заранее за Ваши ответы. С уважением, Наталья.
Dr. W.N.
01.04.2010, 11:23
Неврозами занимаются психологи и психиатры, вам к ним. Неврологу в таких случаях обычно делать нечего.
natasa2007
01.04.2010, 11:43
Спасибо за ответ. А по поводу синдрома навязчивых движений? Это к кому? Просто уже мозги кипят, это ведь все таки ребенок.
natasa2007
02.04.2010, 07:46
Извините, может за глупость, можно еще дополню более подробно, у нее идет наморщивание носа и бывает одновременно моргание глазами с зажмуриванием, бывает отдельно зажмуривает глаза. Но мы уже месяц как пропили атаракс , эффекта нет. Я прочитала на форуме, что эти препараты с недоказанной эффективностью. Как тогда бороться с нашими местными врачами. Ведь у них у всех одно мнение. Помогите выйти из этого замкнутого круга. Синдром навязчивых движений кто все таки лечит (невроз я так поняла что психотерапевты)? Куда нам бежать? С уважением, Наталья.
Уважаемая родительница прочтите сообщение №2 там Василий Юрьевич Вам ответил – к психиатру или психотерапевту.
natasa2007
02.04.2010, 09:29
Добрый день. Я описывала ситуацию врачу неврологу вот ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]. Я прошу помощи, т.к. ранее сама пробовала обратиться к психотерапевту, но зачастую это просто сводится к беседе, при том с одной стороны (пациент говорит , а доктор слушает) , видимо профессионализм наших местных (Челябинск) оставляет желать лучшего.
У ребенка происходит постоянное наморщивание носа , так же моргает глазами с зажмуриванием. Иногда и глазами и носом одновременно. Заметила, что усиливается когда нервничает (может мне опять же это кажется). В поликлинике нас отправили к неврологу, она сказала , что мы ее пациенты. Диагноз: синдром навязчивых движений, невроз. Вот выписали:
Атаракс – 1 месяц
Пантогам – 1 месяц
Тенотен – 2месяца.
Прочитала на форуме отношение докторов к этим препаратам, становится страшно, что нам назначают наши врачи в поликлиниках ( в т.ч. очень известные врачи г.Челябинска, которые считаются местными светилами) Мы пропили атаракс, но эффекта нет. Врач невролог Василий Юрьевич Ноговицын посоветовал обратиться к психотерапевту. Прошу Вашей помощи, т.к. незнаю куда просто кинуться. как найти врача (адекватного и грамотного) и где искать таких в нашем Челябинске. Хотелось бы все таки прояснить чьи мы клиенты (невролога или психотерапевта), т.к. у нас в поликлинике упорно настаивают , что нам нужно лечиться у невролога. Помогите, пожалуйста, порекомендуйте, что делать? Очень благодарна за Ваше внимание, с уважением, Наталья.:ax:
Dr. W.N.
02.04.2010, 09:41
Не у невролога.
natasa2007
02.04.2010, 10:05
Спасибо Василий Юрьевич .А что делать с лечением, не пить тогда все эти таблетки? Просто скажите, да или нет. Я уже просто в отчаянии.
natasa2007
02.04.2010, 10:08
Спасибо, извините, если задаю глупые вопросы.
Здравствуйте!
Из тех препаратов, которые назначали более менее адекватен атаракс. Его иногда применяют при тревожных расстройствах детского возраста, к которым относят и невроз навязчивых состояний. Вместе с этим, ни один из указанных препаратов не является препаратом выбора при лечении невроза навязчивых состояний. С успехом применяют препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, это антидепрессанты с хорошей эффективностью и хорошей переносимостью, то есть редкими побочным эффектами. В нашей стране из этой группы в возрасте Вашего ребенка можно применять сертралин, торговое название “Золофт”. Обсудите вопрос назначения золофта с лечащим врачом.
Невроз навязчивых состояний как правило требует длительного применения препаратов этого ряда, но эффективность такого лечения высока.
Если есть трудность с выбором врача, невролог или психиатр, то, наверное, стоит выбрать того, кто проведет адекватное состоянию ребенка лечение. Пантогам, тенотен, вообще все ноотропы, а также нейролептики (хотя в некоторых случаях их применение возможно, но не в начале лечения) – это не адекватное лечение. Хотя если по правильному, то это все компетенция психиатра.
Другой вопрос – насколько необходимо именно медикаментозное лечение. Если те явлеия, которые расценены врачом как невроз навязчивых состояний выражены и мешают ребенку, вмешиваются в его повседневное функционирование, то несомненно необходимо медикаментозное лечение. Есть данные, что при проведении психотерапии также наблюдается значительное улучшение.
natasa2007
02.04.2010, 12:18
Спасибо за Ваш ответ. Ребенку это совершенно не мешает. Я думаю она этого даже не замечает. Но вот как разговаривать с нашим неврологом? Это глухая стена. А те психотерапевты что у нас в поликлинике , извините ради всего святого, у них только название профессии есть и все. Там просто совковое отношение и все… Никаких повышений квалификации , ничего. А препарат Золофт это с кем нужно обсудить в неврологом (мне кажется она даже название такого не знает, просто мужу прописали антидепрессант, он еще от бессонницы помогает, стоит около 1800 , название забыла, так я спросила у нее, она вообще о таком даже не слышала, а это новый препарат) или все таки с психиатром? Извините, может быть за глупые вопросы.
Ребенку это совершенно не мешает. Я думаю она этого даже не замечает.
в таком случае начните с детского психолога, возможно, с семейной психотерапии. Мне не кажется, что в настоящее время есть смысл в медикаментозном лечении.
По-правильному – с психиатром.
natasa2007
02.04.2010, 12:27
И еще хотелось бы добавить, я очень часто на нее кричу , я не знаю откуда это идет, но очень сожалею об этом после. Каждый раз даю себе зарок, что не буду больше так, но не получается. В основном срываюсь на ней, особенно после конфликтов с мужем. Я еще одергиваю ее , когда она жмурит глаза и морщит нос, меня это прям выводит из себя, прочитала что это категорически не нужно делать. Могут эти движения усиливаться когда ребенок нервничает?
Могут эти движения усиливаться когда ребенок нервничает?
Да, однозначно.
natasa2007
02.04.2010, 12:32
Спасибо, а назначенный пантогам и тенотен не нужно тогда давать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
natasa2007
05.04.2010, 08:06
Посмотрела в выходный карту медицинскую и увидела, что невролог написала помимо невроза еще СДВГ. Начала читать про СДВГ и просто прихожу тихонько в ужас. Я не знаю из чего сделала выводы врач. Но сегодня специально подошла к психологу школьному, дочка уже 3 раза ходила к ней, психолог говорит, что она не гиперактивный ребенок и ожет быть врач просто поняла не так Ваши слова, или Вы через чур сгустили краски.
Просто врач спрашивала она усидчивая , я ответила ну бывает крутится, бывает отвлекается. бывает и забывает куда что положила. Но в итоге был видимо сделан вывод о том , что у дочери СДВГ. Мне кажется, что дети по природе своей (7,5лет) любознательны, они же не тормоза, чтобы систеь как приклееные к месту. Учится хорошо, задания понимает с первого раза. На уроках сидит, не встает, по классу не ходит. иногда сидит правда ноги под себя подгибает (дома , когда уроки делаем, ну и крутится бывает). Помогите, пожалуйста, как понять есть ли этот самый СДВГ или все таки , врач просто в очередной раз повесила диагноз.
Не видя ребенка сказать ничего конкретно не могу. Но раз Вы не заявляли жалобы на гиперактивность, импульсивность и неусидчивость, то говорить про СДВГ, наверное, не стоит. У детей СДВГ как правило существенно нарушена школьная адаптация.
natasa2007
05.04.2010, 11:02
Да втом то и дело, что я сказала, что да она бывает неусидчивой, бывает отвлекатется на кота, или начинает задавать какие-то вопросы , когда мы делаем дом. задание. Но в школе с классом работает психолог, и сказала, что адаптация прошла нормально. Она задания понимает с первого раза, умная девочка, учится хорошо. Много знает. Одним словом как этот диагноз правильно должен ставится? Какие-то исследования или еще что. просто я как родитель понятно хочу , чтобы ребенок сидел смирно, ничего не забывал, не вертелся, был всегда послышным. Но это получается просто тормоз. Они же активней, любознательней, чем мы взрослые , а как отличить именно патологию от нормы. Спасибо.
natasa2007
13.04.2010, 10:46
Добрый день. Вчера были на приеме у невролога (был назначен повторный прием). Врач спросила есть ли положительная динамика (синдром нав движений) на атараксе и пантогаме, я ответила , что нет (атаракс честно пропили, но эффекта нет, а пантогам я даже давать не стала, прочитав на форуме о его неэффективности). Нам прописали еще и фенибут! Я задала вопрос о том, почему она написала , что у нас СДВГ, пыталась поговрить с ней, может я в прошлый раз так сгустила краски, что дало ей повод неправильно интерпретировать мои слова, что ребенок хорошо учится, понимает все вопросы учителя без дополнительных объяснений, ее характеризуют в школе положительно, хорошее поведение, что адаптация прошла хорошо (было тестирование класса психологом). На что я получила ответ: Вы что думаете, что я поставила диагноз только на основании ваших слов? Посмотрите как она сидит на стуле, она и в прошлый раз не могла спокойно сидеть.
Я не понимаю, да она немного ерзала на стуле. Но разве это может служить причиной для постановки такого диагноза? Я просто специально обращаю внимание теперь на детей других, как они себя ведут. Я разницы между поведением дочери и других сверстников не вижу. они все верятся, они же не могут сидеть как прибитые гвоздями к стулу. Или она должна сидеть и не шевелиться. Помогите, разобраться, я очень переживаю, т.к. есть сомнение все таки в правильно поставленном диагнозе. Психиатра в поликлинике нет , а идти к специалисту которого посоветовала наш невролог я даже боюсь. Т.к. отзывов о ней в инете не нашла. Сейчас в поиске врача психотерапевта.
Не сочтите за глупость, но фенибут наверное не стоит давать, да?
С уважением, Наталья.
Если ребенка навязчивые движения не беспокоят, то лечить ребенка не надо. Медикаментозного лечения требуют только те феномены, которые вмешиваются и нарушают жизнедеятельность ребенка, вызывают у него сильный стресс, напряжение.
Чаще всего такие движения как у Вашего ребенка проходят самостоятельно, также иногда в течение жизни возвращаются и снова исчезают. Часто это связано с напряжением, тревогой и т.д.
Ваша фиксация на навязчивых движениях, посещение врачей в связи с этим могут также способствовать закреплению стмптоматики.
Источник