Ударно волновая терапия при туннельном синдроме
Туннельный синдром, или туннельная невропатия – это объединяющее название более тридцати заболеваний, суть которых состоит в защемлении нерва мышечными, костными или соединительными тканями (связками, сухожилиями).
Туннельные синдромы является весьма распространенной патологией периферической нервной системы. В той или иной степени с ними сталкивается до половины всех людей, причем женщины страдают ми чаще мужчин.
Основным симптомом туннельного симптома и главным поводом обращения за медицинской помощью является боль. Наряду с болью туннельный синдром проявляется двигательными нарушениями (физической слабостью кисти, пальцев) и чувствительными нарушениями (онемением, покалыванием)
На ранней стадии развития туннельного синдрома боль появляется при физической нагрузке (движениях или статичном напряжении). По мере развития синдрома боли начинают беспокоить также в состоянии покоя, во время ночного сна. Осложнением туннельного синдрома может стать стойкая контрактура и деформация кисти, такая как «когтистая лапа» и «обезьянья лапа».
Лечение туннельных синдромов
В нашей клинике проводится эффективное лечение различных туннельных синдромов методами физиотерапии, основную роль в котором играет ударно-волновая терапия на аппарате BTL_6000. Именно этот метод на сегодняшний день признан во всем мире наиболее эффективным нехирургическим средством лечения туннельных синдромов.
Главным преимуществом ударно-волновой терапии при туннельных синдромах является сочетание обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного действия. Именно такой комплексный терапевтический эффект обеспечивает максимально быстрые и стойкие результаты лечения в нашей клинике:
устранение боли,
снятие воспаления, отека,
полное восстановление подвижности, физической силы,
исчезновение онемения, покалывания, «электрических» прострелов и других симптомов туннельной невропатии,
предупреждение осложнений с необходимостью хирургического лечения,
восстановление работоспособности, повышение качества жизни.
Исключительная эффективность ударно-волновой терапии при туннельных синдромах объясняется ее одновременным воздействием на все факторы заболевания. Акустические волны действуют непосредственно в области защемления нерва, снимая воспаление и боль, улучшая работу лимфатической системы, устраняя отечность, разрыхляя и разрушая отложения солей и фиброзные образования.
При этом основное действие ударно-волновой терапии состоит в глубинном импульсном массаже – улучшении циркуляции крови, кровоснабжения и питания тканей. Между тем нарушение кровоснабжения нервных тканей является одним из главных факторов возникновения туннельных синдромов. По этой причине их называют также «компрессионно-ишемическими невропатиями».
Почему возникает туннельный синдром?
Наиболее частой причиной туннельного синдрома является регулярное перенапряжение, связанное с выполнением однотипных движений кистью. В частности, синдром запястного туннеля обычно возникает у людей, подолгу работающих с компьютерной мышью.
Туннельные синдромы возникают в тех местах, где канал прохождения нерва наиболее узок, так что даже незначительный отек приводит к его значительному сужению и защемлению нерва. При этом нерв оказывается как бы схваченным окружающими тканями, поэтому это заболевание называется также «капканным синдромом».
Помимо физического перенапряжения, травм и множественных микротравм развитие туннельного синдрома может быть спровоцировано переохлаждением, обменными нарушениями (отложением солей), системными воспалительными заболеваниями (ревматоидным артритом и др.).
В подавляющем большинстве этих случаев ударно-волновая терапия позволяет достичь быстрого и стойкого облегчения или полного устранения симптомов.
Курс лечения УВТ при туннельных синдромах включает 8-10 лечебных сеансов с интервалом 5-7 дней между процедурами. Процедуры кратковременны, занимают не более 10 минут и хорошо переносятся пациентами. Длительность лечения индивидуальна и зависит как от тяжести самого заболевания, так и от сопутствующей патологии. Особое внимание в лечении туннельных синдромов конечностей заслуживает ударно-волновая терапия. Радиальные ударные волны оказывают комплексный положительный эффект на восстановительные процессы в ущемленном нерве. Противоотечное и противовоспалительное действие УВТ на мягкие ткани способствует уменьшению сдавления нерва. Особого внимания заслуживает активизирующий эффект ударных волн на процессы микроциркуляции. УВТ улучшает трофику нервных волокон, как непосредственно, так и косвенно – через улучшение кровоснабжения мышц, сухожилий и суставов, окружающих нерв. Это способствует улучшению условий функционирования пораженного нервного ствола и, соответственно, уменьшению сроков реабилитации и восстановления. Применение ударно-волновой терапии как самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с другими методами консервативной терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев полностью излечить пациента от туннельного синдрома и избежать травматичного. Особое внимание в лечении туннельных синдромов конечностей заслуживает ударно-волновая терапия.Радиальные ударные волны оказывают комплексный положительный эффект на восстановительные процессы в ущемленном нерве. Противоотечное и противовоспалительное действие УВТ на мягкие ткани способствует уменьшению сдавления нерва. Особого внимания заслуживает активизирующий эффект ударных волн на процессы микроциркуляции. УВТ улучшает трофику нервных волокон, как непосредственно, так и косвенно – через улучшение кровоснабжения мышц, сухожилий и суставов, окружающих нерв. Это способствует улучшению условий функционирования пораженного нервного ствола и, соответственно, уменьшению сроков реабилитации и восстановления. Применение ударно-волновой терапии как самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с Текар-терапией и другими методами консервативной терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев полностью излечить пациента от туннельного синдрома .
Источник
15.10.20140
Туннельный синдром или туннельная невропатия. Симптомы и лечение.
Туннельный синдром или туннельная невропатия – это заболевание, которое развивается при сдавлении или ущемлении нерва. Нервные волокна человеческого тела зачастую проходят в довольно узких анатомических туннелях или пространствах (также их часто называют «каналами»), ограниченных мышцами, сухожилиями, костями.
При сужении такого анатомического отверстия в условиях воспаления или отечности сустава, мышц, сухожилий происходит компрессия (сдавление) нерва. В результате появляются трофические нарушения в нервных волокнах, а затем чувствительные и двигательные расстройства в области, иннервируемой данным нервом. Очень часто данное заболевание развивается у людей, длительно работающих за компьютером, и носит название синдрома запястного канала.
Существует значительное разнообразие туннельных синдромов (также можно встретить термин «невропатия периферического нерва»), которое определяется областями человеческого тела, где возможно ущемление нерва.
Наиболее часто туннельные синдромы возникают в таких местах:
- Невропатия черепных нервов (туннельный синдром лицевого нерва, тройничного нерва, языкоглоточного нерва).
- Невропатия нервов области шеи, плечевого пояса и рук:
- Туннельный синдром подмышечного нерва.
- На запястье – сдавление срединного нерва.
- В области локтя – при длительном положении с упором на локти.
- Синдром лестничных мышц – поражается плечевое сплетение.
- Невропатия нервов тазового пояса и ног:
- На бедре – при сдавлении наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота).
- Синдром грушевидной мышцы – приводит к компрессии седалищного нерва.
- На голени и стопе – при сдавлении нервов подколенной области.
- Туннельный синдром четвертого пальцевого нерва подошвы.
К развитию туннельного синдрома приводят костные выросты в области анатомических каналов, травмы суставов. Способствовать развитию туннельного синдрома могут некоторые метаболические, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз), заболевания, сопровождающиеся изменением в суставах, костной ткани и сухожилиях (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра), состояния, сопровождающиеся гормональными изменениями (беременность), объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома), курение, лишний вес, беременность.
Развитию туннельных синдромов способствуют часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы. Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у лиц, занимающихся определенной деятельностью, у представителей определенных профессий (например, у стенографисток в 3 раза чаще наблюдается синдром карпального канала).
Туннельный синдром запястья у тех, кто пользуется компьютерной мышью.
Наши повседневные привычки могут также сослужить плохую службу и сыграть роль пусковых факторов в развитии туннельных синдромов. Некоторые из них:
- Многократно повторяющиеся движения, создающие статическую нагрузку на одни и те же группы мышц. В результате они гипертрофируются (увеличиваются в размерах) и приводят к сужению канала, где проходит периферический нерв. Это состояние приводит к хронической микротравматизации нервных волокон.;
- Привычка сидеть, закинув ногу за ногу (поражаются нервные волокна в подколенной ямке);
- Сдавление наружной боковой поверхности бедра тесной одеждой, при сидении в кресле (это влияет на наружный кожный нерв бедра);
- Привычка читать лежа, опираясь на согнутые локти (ведет к ущемлению локтевого нерва).
Туннельный синдром локтевого сустава
Симптомы туннельного синдрома
Клиника туннельных синдромов определяется количеством и степенью вовлеченности нервных волокон в болезненный процесс. Основные проявления туннельных синдромов включают следующее:
- Боль по ходу пораженного нерва. Основными характеристиками нейропатической боли (разновидность боли, обусловленная поражением нервных волокон), является ее жгучий, стреляющий, ноющий характер, связь с определенным положением конечности и физической нагрузкой;
- Парестезии – нарушения чувствительности в зоне пораженного нерва, которые проявляются онемением, покалыванием, чувством «ползания мурашек»;
- Гипотония и гипотрофия мышц – снижение тонуса и объема мышц, иннервируемых поврежденным нервом;
- Двигательные расстройства – мышечная слабость (парез), ограничение подвижности пораженной конечности;
- Отёк и боль при пальпации проекции нерва в анатомическом футляре, нередко отмечается повышение температуры кожи.
При появлении первых признаков туннельного синдрома показана срочная консультация врача-невропатолога. Кроме осмотра, могут понадобиться дополнительные методы исследования (электронейромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография костей и суставов).
Традиционное лечение туннельных синдромов
Стандартное лечение туннельных синдромов, которое вам предложат в любой больнице, включает в себя множество различных методик. При тяжелом, прогрессирующем течении заболевания показано хирургическое лечение – операция декомпрессии нерва, при которой выполняют рассечение мышц и сухожилий, сдавливающих нервный ствол с пластикой и укреплением анатомического футляра. Консервативные методы включают в себя медикаментозное лечение (применение обезболивающих, противовоспалительных и противоотечных препаратов местного и общего действия, миорелаксантов, сосудистой терапии, витаминов группы В и средств, улучшающих нервную проводимость), лечебную физкультуру, физиотерапевтические методики (электрофорез и фонофорез с лидокаином и гидрокортизоном, лазерная терапия и др.).
Лечение туннельного синдрома ударно-волновой терапией
Особое внимание в лечении туннельных синдромов конечностей заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ). Радиальные ударные волны оказывают комплексный положительный эффект на восстановительные процессы в ущемленном нерве. Противоотечное и противовоспалительное действие УВТ на мягкие ткани способствует уменьшению сдавления нерва. Особого внимания заслуживает активизирующий эффект ударных волн на процессы микроциркуляции. УВТ улучшает трофику нервных волокон, как непосредственно, так и косвенно – через улучшение кровоснабжения мышц, сухожилий и суставов, окружающих нерв. Это способствует улучшению условий функционирования пораженного нервного ствола и, соответственно, уменьшению сроков реабилитации и восстановления. Применение ударно-волновой терапии как самостоятельного метода лечения, так и в комплексе с другими методами консервативной терапии позволяет в подавляющем большинстве случаев полностью излечить пациента от туннельного синдрома и избежать травматичного хирургического вмешательства. Курс лечения УВТ при туннельных синдромах включает 8-10 лечебных сеансов с интервалом 5-7 дней между процедурами. Процедуры кратковременны, занимают не более 15 минут и хорошо переносятся пациентами. Длительность лечения индивидуальна и зависит как от тяжести самого заболевания, так и от сопутствующей патологии.
Автор: Куц К.В.
Врач невролог клиники Аватаж
Источник
Онемение, боль и слабость в кисти руки, как правило, бывают вызваны туннельным синдромом запястья. Обычно болезнь возникает после длительной однообразной работы с нагрузкой на лучезапястный сустав. При этом туннельный синдром доставляет массу неудобств и весьма затрудняет выполнение повседневных дел. Однако с этой проблемой можно справиться — современная медицина предлагает действенные методы лечения туннельного синдрома запястья.
Боль возникает из-за защемления нерва в канале запястья вследствие утолщения сухожилий, расположенных рядом с нервом. Болевые ощущения также могут быть вызваны утолщением самого нерва или его отеком. Подобные явления возникают в результате ежедневной нагрузки на одни и те же мышцы.
В ряде случаев туннельный синдром является профессиональным заболеванием. Его часто диагностируют у тех, чья деятельность связана с работой за компьютером, — болезнь провоцирует работа с мышкой. Монотонные разгибательно-сгибательные движения кисти руки также выполняют работники конвейера, например сборщики деталей. Также этой болезни подвержены сурдопереводчики, мотогонщики, пианисты, барабанщики, водители, художники, геймеры.
Однако болезнь может быть вызвана и другими причинами: гормональными изменениями, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, инфекциями, травмами и другими патологиями.
Симптомы и диагностика туннельного синдрома запястья
На начальном этапе заболевания симптомы проявляются слабо, и больной может не придать им значения. Однако со временем признаки учащаются и усиливаются. Наиболее типичными симптомами считаются следующие:
- онемение пальцев во время утреннего пробуждения;
- покалывания, прострелы и отеки пальцев;
- слабость сгибания кисти;
- слабость в области пальцев и ладони, когда рука что-то держит;
- ограничение двигательной активности пальцев при движениях, требующих четкой моторики: завязывание шнурков, застегивание пуговиц, работа с иголкой и т.д.;
- ноющая боль в области кисти руки.
Диагностировать туннельный синдром запястья врач-невролог может во время осмотра. Для этого достаточно пальпации, анализа жалоб больного и выполнение им нескольких элементарных тестов. Степень повреждения мышц можно установить при помощи дополнительных способов диагностики: электронейромиографии (ЭНМГ), рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Методы лечения туннельного синдрома запястья
Лечить данное заболевание следует комплексно. Какие именно методы подойдут тому или иному пациенту, решает врач:
- Медикаментозный метод. Снизить болевой синдром могут противовоспалительные препараты, например «Нурофен» или «Нимесил». В более тяжелых случаях возможны местные инъекции (непосредственно в зону запястья) кортикостероидными препаратами. В целях улучшения кровообращения могут быть назначены вазоактивные препараты.
- Фиксация лучезапястного сустава. Для этого пациенту следует на время ночного сна надевать на руку ортез для фиксации кисти руки в естественном положении, что позволяет избежать сдавливания срединного нерва.
- Смена деятельности. Как показывает практика, если пациент перестает ежедневно нагружать одни и те же мышцы руки, болезнь отступает. Однако это далеко не всегда удается сделать — в одночасье сменить профессию непросто.
- Ударно-волновая терапия (УВТ). Суть терапии — в воздействии на область ладони и запястья акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо как минимум пять процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».
- Хирургическое вмешательство. Если описанные выше методы в течение шести месяцев не дали результата, прибегают к оперативному вмешательству. Как правило, этот метод применяют и в случае обнаружения уже запущенной формы болезни. В процессе операции рассекают карпальную связку (поперечную связку запястья), тем самым осуществляя декомпрессию срединного нерва.
Профилактика туннельного синдрома запястья
Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Во время работы за компьютером угол локтевого сгиба должен быть прямым, то есть 90 градусов.
- Кисть руки, держащая компьютерную мышку, должна быть прямой и максимально удаленной от края стола.
- При монотонной работе кистями рук как можно чаще делать перерывы в работе, хотя бы минимальные.
- Во время перерывов встряхивайте руки, сжимайте и разжимайте кулаки не менее 10 раз, делайте вращательные движения кулаками, надавливайте на пальцы ладонью другой руки, как бы выворачивая их наружу.
Чтобы избежать усугубления болезни и необходимости оперативного вмешательства, обратитесь к врачу при первых же симптомах туннельного синдрома запястья. Если же заболевания не удалось избежать, воспользуйтесь современными методами лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». Методы УВТ здесь реализуют опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Мы заботимся о вашем здоровье!
Источник
Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения, который получил широкое распространение в 1990-х годах.
О целесообразности назначения УВТ людям с различными патологиями, Medical Note попросил рассказать врача-невролога Антона Владимировича Рыбальченко и ортопеда-травматолога Игоря Николаевича Черненко из краснодарского Остеопатического центра доктора Кальченко — «Евразия».
В чем суть ударно-волновой терапии и какие заболевания можно с ее помощью вылечить?
— Ударно-волновая терапия (УВТ), а точнее ФУВТ (фокусированная ударно-волновая терапия) — это относительно новый метод лечения, сутью которого является воздействие на ткани фокусированными истинными ударными волнами.
Фокусированная ударная волна — это импульсная звуковая волна низкой частоты, которая характеризуется фазой резкого повышения давления и следующей за ней фазой разряжения — понижения давления.
Если сказать очень грубо — в тканях создается некоторая небольшая область, в которой давление резко поднимается, а потом так же резко падает, причем падает не до нуля, а до отрицательных значений, и все это происходит на очень высокой скорости.
Делается это с целью оказать обезболивающее, противовоспалительное, хондропротективное действие.
Кроме того, этот метод стимулирует рост мельчайших сосудов — ангиогенез — в проблемной зоне, что улучшает ее обеспечение кровью.
Метод ударно-волновой терапии в некоторых странах даже называют «неинвазивной хирургией», потому что он позволяет избавиться от тех проблем со здоровьем, которые обычно решаются операцией.
Какое оборудование вы используете?
— Тут нужен небольшой экскурс в историю. Первый аппарат по генерации ударных волн был изобретен еще в начале 1950-х годов американским ученым Фрэнком Рейбером (Frank Rieber). Этим прибором планировалось лечить опухоли мозга без хирургического вмешательства. Однако, со временем, подход был признан ошибочным.
Однако сама технология ударных волн стала широко применяться в других областях медицины. В начале 70-х данной методикой впервые был разрушен почечный камень вне тела человека. А в 1980 году, в Мюнхене первому пациенту камень дробился уже непосредственно в почке.
После этого начались эксперименты по изучению влияния ударно-волновой терапии на срастания костей при переломах.
В начале 2000 года на рынке появился первый портативный аппарат ударно-волновой терапии Richard Wolf Piezoson 100. И технологии УВТ продолжали эволюционировать.
Сегодня самым компактным, при сохранении достаточной мощности, аппаратом фокусированной ударной волны, является прибор фирмы Richard Wolf Piezowave, который применяется нами в Остеопатическом центре доктора Кальченко — «Евразия».
Надо подчеркнуть еще один момент — мощность аппаратов, используемых в ортопедии, намного меньше, чем та, которая используется при дроблении камней в почках, так как в данном случае цель не разрушить что-либо, а простимулировать к выздоровлению патологически измененные ткани.
Игорь Черненко и Антон Рыбальченко с аппаратом Richard Wolf Piezowave.
Какие заболевания лечат методом УВТ?
— На сегодняшний день, аппараты фокусированной ударно-волновой терапии получили большое распространение в ортопедии и травматологии, а именно:
- в лечении плантарного фасцита (пяточной шпоры);
- ахилобурсита, эпикондилита (локоть теннисиста, локоть гольфиста);
- тазобедренного сустава (трохантерита, коксартроза);
- колена (энтезопатия надколенника, надрывов крестообразной связки колена, гонартроз);
- плеча (оссифицирующий лигаментоз плечевого сустава, импиджмент-синдром плечевого сустава, дегенеративное повреждение ротаторной манжеты плеча);
- костей тазового кольца (симфизит);
- триггерных точек в мышцах и фасциях спины и подвздошно-крестцовой области;
- длительно несрастающихся переломов.
А помимо ортопедии где-то еще применяется метод?
— Применяется в урологии для литотрипсии при мочекаменной болезни, при лечении предстательной железы и эректильной дисфункции.
Также, ударно-волновая терапия используется в кардиологии — для лечения ишемической болезни сердца, при сосудистой патологии — для лечения трофических язв и диабетической стопы, в косметологии — для антицелюллитного массажа (при использовании планарного датчика, который работает нефокусированными ударными волнами).
Список показаний к применению данного метода лечения постоянно расширяется.
Как проходит сеанс терапии?
— Обычно, для получения выраженного результата, необходимо пройти пять сеансов. Один сеанс в неделю. Длительность процедуры, в среднем, занимает 15-20 минут, однако, иногда может занять и чуть больше времени, если требуется поиск болевой точки или обработка нескольких зон.
Во время сеанса пациент испытывает дискомфорт, который можно описать как «приятная болезненность». Если не доходить до этих ощущений — эффективность процедуры будет гораздо менее выраженной.
Однако бояться болевых ощущений не стоит — при грамотном подходе они никогда не переходят в невыносимые болевые ощущения, хотя и являются достаточно ощутимыми.
После завершения процедуры происходит обезболивание на несколько часов, в каких-то случаях более, а в каких-то — менее выраженное.
Если процедура проходила в первой половине дня, то иногда, ближе к вечеру, пациент может почувствовать обострение боли. В этом случае мы рекомендуем на 15-20 минут приложить холод на проблемную зону.
Уточню, что это не всегда нужно, но мы предупреждаем об этом всех своих пациентов.
Когда будет виден результат?
— Согласно исследованиям ученых, терапевтическое воздействие одной процедуры УВТ продолжается около 6 недель, а пяти процедур — до трех месяцев. Хотя бывают разные ситуации.
Иногда видимый эффект наблюдается сразу после первой процедуры, а бывает и так, что лишь спустя три месяца врач может судить о том, насколько помогло лечение ударно-волновой терапией.
Скорость реакции организма на УВТ зависит от многих факторов — пола пациента, возраста, конституции, плотностей его тканей, общего состояния здоровья, особенностей трудовой деятельности.
Например, возьмем такое заболевание как «пяточная шпора». У 70% пациентов, после курса УВТ, наблюдается очень хороший терапевтический эффект, у 15% он менее выраженный, но тоже присутствует, еще у 12% людей он наблюдается спустя полтора — три месяца после завершения лечения и лишь 3% данная методика, по каким-то причинам, не дает ощутимого эффекта.
Вы сказали, что эффект от терапии УВТ будет виден через шесть недель, а иногда и дольше — до 3 месяцев, а если и через это время человек по-прежнему испытывает боль, то как быть?
— Если после 1,5-3 месяцев улучшения не появились, следует, либо подождать дольше и повторить курс УВТ (повторный курс проводить можно только через 6 месяцев после последней процедуры), либо пойти на следующую ступень терапевтического воздействия — гормональная терапия, рентгенотерапия, оперативное вмешательство.
А можно ли проходить УВТ в качестве профилактики?
— Мы не проводим УВТ в качестве профилактики — это лечебная процедура, для назначения которой нужны показания.
Например, если у человека две пяточные шпоры, одна из которых не болит, то в этом случае мы лечим только ту ногу, которая доставляет человеку дискомфорт.
Тут нужно понимать, что мы воздействуем не на сам остеофит (который и называют шпорой) с целью его разрушения, а на зону постоянно травматизирующихся фасций в зоне прикрепления их к пяточной кости.
Частично пяточная шпора может, в результате лечения, приобрести более рыхлую структуру, но это совсем не обязательно. Исходя из вышесказанного, на процедуру УВТ пациент направляется ортопедом-травматологом, неврологом или хирургом, а не самостоятельно.
Какие противопоказания у данной процедуры?
— Мы не работаем с беременными и онкологическими больными. Не рекомендуется людям, у которых есть проблемы со свертываемостью крови — коагулопатии, тромбозы.
Также не рекомендуется проводить УВТ маленьким пациентам, потому что у них еще не завершился процесс роста костей — мы берем на процедуру людей с 18 лет.
При коллагенозах, аутоиммунных заболеваниях, подагре УВТ не эффективна.
Обычно, человек, который испытывает какую-либо боль, применяет обезболивающие средства. Можно ли продолжать применять их при назначении ударно-волновой терапии или их следует отменить?
— Это очень важный вопрос, который желательно осветить подробно.
Сначала расскажу о лечении гормонами — глюкокортикостероидами — ортопедических проблем и как оно сочетается с ударно-волновой терапией.
Например, пришел к нам на УВТ пациент с диагнозом «пяточная шпора». Ему до этого врач ортопед-травматолог назначил гормональные противовоспалительные средства в виде таблеток или уколов и местно мазь или гель с таким же или подобным ему препаратом.
Отмечу, что УВТ и гормональная терапия по механизму действия является противоположными средствами, хотя и преследуют одну и ту же терапевтическую цель.
Лечение глюкокортикостероидами подавляет биологические процессы в организме, а УВТ, напротив, работает на их стимулирование.
Поэтому, одновременное применение гормонов и УВТ в одном курсе лечения не рационально, потому что эти методы в лучшем случае будут тормозить друг друга, а в худшем — вредить.
Если пациенту делались уколы глюкокортикостероидных препаратов, он принимал таблетки или применял наружные гормональные средства (например, фонофорез с гидрокортизоном), то к лечению методом УВТ можно приступить не раньше, чем через три недели, после прекращения использования всех этих средств.
В случае маловыраженного эффекта, после завершения курса ударно-волновой терапии, также не следует торопиться применять гормональные средства.
Следует подождать от 1,5 месяцев до 3 месяцев, чтобы оценить результат действия УВТ, а гормоны начнут тормозить запущенные процедурой УВТ процессы.
Часто врачи сочетают методики лечения, но я все же придерживаюсь варианта УВТ как монотерапии, то есть без сочетания с чем-либо еще.
Такая стратегия распространена в Германии. В этой стране пациента, например, с пяточной шпорой, в большинстве клиник сразу направят на УВТ, без применения других методов лечения, потому что считают, что все остальное только затормозит эффект от процедуры.
Например, те же нестероидные противовоспалительные средства, подавляют воспаление, хоть и слабее гормонов!
Однако, если человек направлен к нам другим врачом с уже расписанным курсом лечения, то мы не отменяем его назначений, так как УВТ, в данном случае, является частью комплексного лечения назначенного этим врачом.
Исключением являются гормоны. Мы не сочетаем ударно-волновую терапию с гормональными — глюкокортикостероидными — средствами, ни при каких обстоятельствах!
Читайте также:
Эпикондилит: лечение синдрома «теннисного локтя»
Источник